肺癌及胸膜间皮瘤.docx
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肺癌及胸膜间皮瘤
[单项选择题]
1、肺癌患者行X线检查时，必须同时行胸部正位片和胸部侧位片检查，加做胸部侧位片，可使肺癌的检出率增加（）。
A.7%B.1%C.5%D.3%E.9%
参考答案：
A
参考解析：
与胸部正位片相比，侧位片可发现心后三角区、肺底的肿瘤，使肺癌的检出率增加。
[单项选择题]
2、目前恶性胸膜间皮瘤唯一可能获得根治的手段是（）。
A.分子靶向治疗
B.手术
C.化疗
D.放疗
E.姑息治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
3、下列不属于恶性胸膜间皮瘤手术适应证的是（）。
A.患者伴有难以忍受的胸部疼痛
B.病变集中一侧胸腔，无远处转移
C.患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量
D.弥漫性恶性胸膜间皮瘤
E.反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效
参考答案：
D
参考解析：
恶性胸膜间皮瘤手术适应证是：
①病变集中一侧胸腔，无远处转移，或者是局限性恶性胸膜间皮瘤（弥漫性恶性胸膜间皮瘤的局限期）；②患者相对年轻，能承受手术创伤，预期术后能接受辅助治疗和较好的生活质量；③患者伴有难以忍受的胸部疼痛，或反复难以控制的胸腔积液而其他治疗无效。
[单项选择题]
4、肺癌患者放疗过程中出现急性放射性食管炎的时间是（）。
A.DT40～60Gy左右
B.DT10～30Gy左右
C.DT30～50Gy左右
D.DT20～40Gy左右
E.DT50～70Gy左右
参考答案：
D
参考解析：
放射性食管炎多数表现为吞咽疼痛和进食困难。
发生时间多数为20～40Gy左右，主要原因为食管黏膜的充血、水肿、渗出及糜烂。
轻度的放射性食管炎患者可以观察，重者则需要进行激素和抗生素治疗。
[单项选择题]
5、目前在我国，肺癌的发病率和死亡率居城市恶性肿瘤的（）。
A.第4位
B.第1位
C.第3位
D.第2位
E.第5
位
参考答案：
B
[单项选择题]
6、患者男性，67岁。
因“体检发现左肺占位性病变”入院，行左上肺叶切除术，术后病理示：
左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结（2/3枚）、隆突下淋巴结（3/7枚）癌转移，残端可见癌组织。
患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗。
患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。
查体：
听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。
胸片示：
左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。
此时，应当考虑的诊断是（）。
A.放射性肺炎
B.大叶性肺炎
C.细支气管肺泡炎
D.小叶性肺炎
E.胸膜炎
参考答案：
A
[单项选择题]
7、下列哪项是恶性胸膜间皮瘤目前疗效最好的化疗方案？
（）
A.培美曲塞+奥沙利铂
B.雷替抽塞+顺铂
C.培美曲塞+顺铂D.雷替曲塞+奥沙利铂
E.吉西他滨+顺铂
参考答案：
C
参考解析：
多靶点抗叶酸药物培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45%，中位生存时间达到13.3月。
[单项选择题]
8、中央型肺癌发生部位是（）。
A.细支气管开口以上
B.主支气管开口以上
C.段支气管开口以上
D.叶支气管开口以上
E.毛细支气管开口以上
参考答案：
C
参考解析：
中央型肺癌发生在段支气管开口以上的支气管，周围型肺癌发生在段支气管开口以下的支气管。
[单项选择题]
9、下列方法不属于肺癌定性诊断方法的是（）。
A.肺癌的内镜检查
B.痰细胞学检查
C.经皮细针肺穿刺细胞学检查
D.胸腔积液癌细胞学检查
E.PET检查
参考答案：
E
参考解析：
肺癌的定性检查方法包括细胞学检查（痰细胞学、胸腔积液细胞学、经皮细针肺穿刺细胞学、淋巴结穿刺细胞学、皮下结节细胞学）和内镜检查（纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜）。
[单项选择题]
10、小细胞肺癌最多见的病理类型是（）。
A.中间细胞型
B.大细胞型
C.癌肉瘤
D.燕麦细胞型
E.混合细胞型
参考答案：
A
参考解析：
中间细胞型占小细胞肺癌的70%。
[单项选择题]
11、患者，女性，39岁。
因“双侧膝关节疼痛5月，干咳2月，咯血3天”入院。
查体：
浅表淋巴结未及肿大，杵状指。
双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。
胸部CT示左肺门占位性病变，纤维支气管镜在左主支气管末端见新生物，活检报告为低分化腺癌。
X线见双股骨下段骨膜增生，此表现为（）。
A.骨膜炎
B.类癌综合征
C.滑膜炎
D.类风湿性关节炎
E.肺性肥大性骨关节病
参考答案：
E
参考解析：
肺性肥大性骨关节病多见于肺腺癌患者，发生率12%左右，其次也可见于肺鳞癌。
主要临床表现为骨的大关节疼痛，杵状指、趾，X线见长骨骨膜增生或骨膜炎可作为诊断依据。
[单项选择题]
12、肺癌最常见的症状是（）。
A.胸痛
B.咳嗽
C.胸闷
D.血痰
E.气促
参考答案：
B
[单项选择题]
13、针对非小细胞肺癌根治术后的放射治疗，下列表述正确的是（）。
A.选项A
B.选项B
C.选项C
D.选项D
E.选项E
参考答案：
B
参考解析：
非小细胞肺癌根治术后放射治疗的适应证是：
①术后有肿瘤残存的病例；②N2以上淋巴结阳性的病例。
因此，术后分期为T4N0M0的患者不需要接受术后放射治疗。
[单项选择题]
14、吉非替尼的有效率与下列因素不相关的是（）。
A.EGFR表达
B.分期
C.性别
D.从不吸烟者
E.腺癌
参考答案：
B
[单项选择题]
15、恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是（）。
A.分子靶向治疗
B.手术
C.放疗
D.化疗
E.姑息治疗
参考答案：
D
参考解析：
恶性胸膜间皮瘤治疗困难，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化疗。
手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。
根治性手术是指根治性胸膜全肺切除术（EPP），仅适用于1期病变、上皮型、病变局限在壁层胸膜者，能够具备EPP适应证的患者很少。
胸膜剥脱术是姑息性手术，约80%的手术者可能有肿瘤残留，其残留部位多为脏层胸膜、膈肌、纵隔和胸壁，通常在术后还需要进行辅助治疗。
目前胸膜间皮瘤的放射治疗疗效差，其主要原因与胸膜的特殊结构和肿瘤的弥漫生长有关，当照射胸膜病变时，需要特别注意保护肺组织、纵隔器官和肝脏，因此化疗更多地应用于胸膜间皮瘤的治疗中，其方法包括全身化疗（阿霉素、铂类、丝裂霉素、吉西他滨）和胸腔内化疗（顺铂、阿霉素）。
现在一些新药已经用于治疗恶性胸膜间皮瘤，取得了比较满意的效果。
例如，培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45%，中位生存时间达到13.3月。
[单项选择题]
16、患者男性，62岁。
因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。
既往有吸烟史35年。
入院后行胸部CT示：
左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。
纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：
高分化鳞状细胞癌。
患者行头颅
MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。
患者的诊断是（）。
A.选项A
B.选项B
C.选项C
D.选项D
参考答案：
B
[单项选择题]
17、患者男性，62岁。
因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。
既往有吸烟史35年。
入院后行胸部CT示：
左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。
纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：
高分化鳞状细胞癌。
患者行头颅
MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。
若患者因心脏原因不能手术，那么在现有设备条件下，患者可选择的最佳的放射治疗为（）。
A.四维放射治疗
B.常规放疗
C.三维适形放疗
D.立体定向放疗
E.实时跟踪放疗
参考答案：
C
[单项选择题]
18、患者男性，62岁。
因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。
既往有吸烟史35年。
入院后行胸部CT示：
左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。
纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：
高分化鳞状细胞癌。
患者行头颅
MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。
若患者在手术或放射治疗后3年，出现双肺占位性病变，患者拒行化疗，那么患者可以选择的下列最佳分子靶向治疗药物是（）。
A.厄罗替尼
B.索拉非尼
C.吉非替尼
D.甲磺酸伊马替尼
E.拉帕替尼
参考答案：
A
[单项选择题]
19、患者男性，46岁。
因“干咳6个月”入院。
查体：
浅表淋巴结未及肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。
如果患者行头颅MRI腹部B超、骨ECT均未发现异常，那么患者应当接受的治疗是（）。
A.手术+化疗
B.手术
C.放疗
D.化疗
E.化疗+放疗
参考答案：
E
[单项选择题]
20、患者男性，46岁。
因“干咳6个月”入院。
查体：
浅表淋巴结未及肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。
患者初始化疗时不可选用的方案是（）。
A.VP-16+IFO+DDP
B.CBP+VP-16
C.CTX+ADM+VCR
D.VP-16+DDP
E.CTX+ADM+DDP
参考答案：
A
[单项选择题]
21、患者男性，63岁。
因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。
胸部CT示：
右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。
纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：
低分化腺癌。
骨ECT示：
T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。
头颅
MRI、腹部B超均未发现异常。
若患者目前身体活动正常，那么应当接受的治疗除外（）。
A.T9、T10椎体放疗
B.镇痛治疗
C.化疗
D.手术
E.双磷酸盐治疗
参考答案：
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22、患者男性，63岁。
因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。
胸部CT示：
右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。
纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：
低分化腺癌。
骨ECT示：
T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。
头颅
MRI、腹部B超均未发现异常。
患者在3个月后突发一侧肢体乏力状况，需要考虑进行的检查是（）。
A.血生化检查，以了解有无低钙血症等电解质异常
B.头颅MRI，以了解有无脑转移
C.腹部CT，以了解有无肝转移
D.脊髓MRI，以了解有元脊髓转移
E.暂时不需要检查，观察病情变化
参考答案：
B
[单项选择题]
23、患者男性，63岁。
因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。
胸部CT示：
右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。
纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：
低分化腺癌。
骨ECT示：
T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。
头颅
MRI、腹部B超均未发现异常。
应该马上进行的后续治疗是（）。
A.口服替莫唑胺化疗
B.分子靶向治疗
C.姑息性放疗辅助脱水治疗
D.全身化疗
E.最佳支持对症治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
24、患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。
查体：
喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。
喉镜检查局部未见异常。
既往有吸烟史30余年。
患者行胸部CT示右上肺可见一大小约4cm×2cm占位，周围有毛刺，纵隔淋巴结肿大明显。
头颈部MR检查未见异常。
查血NSE明显升高。
考虑最有可能的诊断是（）。
A.炎性假瘤
B.喉癌术后复发肺转移
C.肺结核
D.第二原发肿瘤：
肺癌可能
E.原发灶不明肺转移性肿瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
25、患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。
查体：
喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。
喉镜检查局部未见异常。
既往有吸烟史30余年。
经纤维支气管镜活检证实为小细胞肺癌，下一步治疗策略是（）。
A.以化疗为主的综合治疗，包括手术及放疗
B.行根治性手术
C.单纯放疗
D.分子靶向治疗
E.单纯化疗
参考答案：
A
[单项选择题]
26、患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。
胸郝CT示：
右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。
胸水细胞学可见腺癌细胞。
头颅
MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。
若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式是（）。
A.分子靶向治疗
B.手术
C.放疗
D.化疗
E.最佳支持治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
27、对于非创伤检查执行之后仍然未能确诊的恶性胸腔积液患者，可以选用的定性诊断方法是（）。
A.胸腔镜
B.纤维支气管镜
C.纵隔镜
D.经皮肺穿刺活检
E.剖胸探查
参考答案：
A
[单项选择题]
28、患者身体健康，无手术禁忌证，胸部CT提示右肺下叶外带孤立的结节性病变，此时应当选用的定性诊断方法是（）。
A.胸腔镜
B.纤维支气管镜
C.纵隔镜
D.经皮肺穿刺活检
E.剖胸探查
参考答案：
E[单项选择题]
29、肺癌或转移淋巴结破坏第1、2肋骨和臂丛神经，可以导致（）。
A.Pancoast综合征
B.类癌综合征
C.Horner综合征
D.上腔静脉阻塞综合征
E.Cushing综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
30、肺癌或转移淋巴结累及第7颈椎至第1胸椎外侧旁的交感神经，可以导致（）。
A.Pancoast综合征
B.类癌综合征
C.Horner综合征
D.上腔静脉阻塞综合征
E.Cushing综合征
参考答案：
C
[单项选择题]
31、SCLC局部放射治疗的照射剂量为（）。
A.20～30GyB.30～40GyC.40～50GyD.50～60GyE.60～70Gy
参考答案：
D
[单项选择题]
32、不能耐受手术或拒绝手术的早期NSCLC根治性放疗的照射剂量为（）。
A.20～30GyB.30～40GyC.40～50GyD.50～60GyE.60～70Gy
参考答案：
E
[单项选择题]
33、晚期NSCLC脑转移的照射剂量为（）。
A.20～30GyB.30～40GyC.40～50GyD.50～60GyE.60～70Gy
参考答案：
B
[单项选择题]
34、恶性程度高，容易发生转移的肺癌组织学类型是（）
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.腺鳞癌
E.小细胞癌
参考答案：
E
[单项选择题]
35、肺癌最常见的组织学类型是（）
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.腺鳞癌
E.小细胞癌
参考答案：
B
[单项选择题]
36、以中央型肺癌为主的组织学类型是（）
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.大细胞癌
D.腺鳞癌
E.小细胞癌
参考答案：
A
[单项选择题]
37、局部晚期NSCLC的姑息性照射剂量为（）。
A.20～30GyB.30～40GyC.40～50GyD.50～60GyE.60～70Gy
参考答案：
D
[单项选择题]
38、肺癌组织中的嗜银细胞产生的生物活性胺类，可以导致（）。
A.Pancoast综合征
B.类癌综合征
C.Horner综合征
D.上腔静脉阻塞综合征
E.Cushing综合征
参考答案：
B
[单项选择题]
39、是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难疾病的鉴别诊断的是（）。
A.胸腔镜
B.纤维支气管镜
C.纵隔镜
D.经皮肺穿刺活检
E.剖胸探查
参考答案：
C
[单项选择题]
40、患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。
胸郝CT示：
右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。
胸水细胞学可见腺癌细胞。
头颅
MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。
若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式是（）。
A.分子靶向治疗
B.手术
C.放疗
D.化疗
E.最佳支持治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
41、患者女性，57岁，因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。
胸郝CT示：
右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。
胸水细胞学可见腺癌细胞。
头颅
MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。
患者的诊断与分期属于（）。
A.选项A
B.选项B
C.选项C
D.选项D
E.选项E
参考答案：
E
[单项选择题]
42、患者男性，70岁，左声门高中分化鳞癌T2N0M0，行左声带切除术后15年再次出现声嘶，有咳嗽及咳痰情况。
查体：
喉部外形完整，双颈部未及肿大淋巴结。
喉镜检查局部未见异常。
既往有吸烟史30余年。
下列检查对帮助诊断及后续治疗意义不大的是（）。
A.颈部B超
B.头颈部MRI
C.痰细胞学检查
D.喉镜
E.胸部CT检查
参考答案：
C
[单项选择题]
43、患者男性，63岁。
因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。
胸部CT示：
右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。
纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：
低分化腺癌。
骨ECT示：
T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。
头颅
MRI、腹部B超均未发现异常。
若对T9、T10椎体进行放疗，那么镇痛作用维持时间最短的照射剂量与剂量分割是（）。
A.DT6Gy/lF
B.DT8Gy/lF
C.DT20Gy/5F
D.DT30Gy/10F
E.DT40Gy/20F
参考答案：
A
参考解析：
在骨转移瘤的放射治疗中，对于估计有较长生存期，一般状况好者，给予DT30Gy/10F或DT40Gy/20F，副作用较小，缓解维持好。
单次照射8～10Gy，也可得到比较好的疗效，但其对疼痛的控制时间比多次照射更短。
单次照射的患者由于疼痛复发需要再次治疗的比例为21.5%，而多次照射组仅为7.4%；单次照射组病理性骨折的发生率为3%，而多次照射组仅为1.6%。
如果照射野比较大，那么单次照射后局部的炎症反应和水肿也会比较严重。
因此单次照射比较适合于四肢的、小野照射，照射野中不要包含内脏器官，并且通常患者的预期生存仅有几个月。
[单项选择题]
44、者男性，46岁。
因“干咳6个月”入院。
查体：
浅表淋巴结未及肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。
患如果对患者进行预防性放疗，那么应当接受治疗的部位是（）。
A.肝
B.胸椎
C.脑
D.腰椎
E.胰腺
参考答案：
C
[单项选择题]
45、患者男性，46岁。
因“干咳6个月”入院。
查体：
浅表淋巴结未及肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。
对帮助判断小细胞肺癌最有价值的肿瘤标记物是（）。
A.CA199
B.CEA
C.Cyfra211
D.NSE
E.CA125
参考答案：
D
[单项选择题]
46、患者男性，62岁。
因为“体检发现左肺占位性病变2天”入院。
既往有吸烟史35年。
入院后行胸部CT示：
左上肺叶直径约2cm的占位性病变，纵隔内未见肿大淋巴结。
纤维支气管镜可见左上叶支气管新生物，活检示：
高分化鳞状细胞癌。
患者行头颅
MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。
若患者经完善相关检查，无手术禁忌证，那么首选的术式是（）。
A.肺叶切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
B.肺局部切除术C.全肺切除术
D.肺叶切除术
E.扩大性肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫
参考答案：
A
[单项选择题]
47、有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括（）。
A.抗生素
B.吸氧
C.肾上腺皮质激素
D.支气管扩张剂
E.氨磷汀
参考答案：
E
参考解析：
氨磷汀对肺具有放射防护作用，在放射治疗的同时合并使用具有保护肺组织的作用，但在已经发生了放射性肺炎的患者没有太大作用。
[单项选择题]
48、小细胞肺癌局限期不包括（）。
A.少量胸腔积液
B.同侧纵隔淋巴结转移
C.同侧膈肌侵犯
D.同侧锁骨上淋巴结转移
E.轻度上腔静脉压迫综合征
参考答案：
C
参考解析：
小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。
目前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。
因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。
[单项选择题]
49、患者男性，54岁，出现反复咳嗽咳痰3月，CT线图像如下，最有可能的诊断是（）。
A.肺结核
B.中央型肺癌
C.肺脓肿
D.外周型肺癌
E.肺炎
参考答案：
D
参考解析：
左下肺可见单个3cm大小实质性肿块，位于外周带，可见分叶，外周型肺癌。
中央型肺癌有肺不张，肺脓肿病史不符合，一般有脓腔。
肺结核和肺炎一般不表现为下肺单个实质性肿块。
[单项选择题]
50、小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是（）。
A.以分子靶向治疗为主
B.以手术为主
C.以放疗为主
D.以化疗为主
E.以化放疗为主
参考答案：
E
参考解析：
小细胞肺癌易出现血行转移，所以无论局限期和广泛期均应进行化学治疗。
在化疗的同时，在病灶部位可行放疗。
[单项选择题]
51、关于非小细胞肺癌的治疗原则，不正确的
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