内分泌学精选试题(副高).docx

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内分泌学精选试题(副高)

  [单项选择题]

  1、与1型糖尿病发病无关的是A.胰岛素抵抗B.环境因素

  C.遗传因素

  D.牛奶喂养

  E.年龄

  参考答案:

A[单项选择题]

  2、甲巯咪唑治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是()

  A.抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合

  B.抑制甲状腺球蛋白的分解

  C.抑制T在周围组织中转化为T

  D.抑制甲状腺释放

  T、T

  E.抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联

  参考答案:

E[单项选择题]

  3、垂体瘤目前最常用的分类方法是根据()

  A.按病理分类

  B.按肿瘤的染色分类

  C.按细胞的分泌功能分类

  D.按肿瘤的大小分类

  E.按细胞分泌激素的性质和细胞来源分类

  参考答案:

E[材料题]

  4、患者女,82岁。

无明显诱因下出现昏迷送神经内科急诊抢救。

患者既往有脑卒中史,长期高血压及冠心病史,无糖尿病史。

体检示BP90/55mmHg,HR102次/分,律齐,小便失禁,无半侧偏瘫。

急诊CT示:

陈旧性脑梗死,多发性小腔隙灶。

与旧片比较无明显变化。

化验示肝功能正常,尿素氮21mmol/L,肌酐155μmol/L,Na159mmol/L,K3.9mmol/L,Cl120mmol/L。

  [案例分析]

  1.目前应该采取的措施()

  A.患者有心衰可能,应以补充糖水为主

  B.患者有肾功能不全,应询问有无肾功能不全病史

  C.插导尿管,测尿常规

  D.急测血糖

  E.测血气

  F.高钠血症导致昏迷,紧急输糖水降低血钠

  参考答案:

B,C,D,E[案例分析]

  2.(提示追问病史,患者半年前体检肾功能正常。

急测毛细血管血糖:

高。

尿常规:

尿糖++++,尿酮±,尿蛋白±,血气pH7.36,BE-1.2mmol/L,复测肾功能:

尿素氮28mmol/L,肌酐209μmol/L。

)以下诊疗正确的是()

  A.诊断首先考虑糖尿病酮症酸中毒

  B.诊断首先考虑高渗性高血糖状态

  C.考虑患者存在急性肾功能不全,应谨慎补液

  D.急测静脉血糖,确定血糖数值

  E.应监测24小时尿量和肾功能

  F.考虑患者为脱水引起肾前性肾功能不全,应加大补液量,纠正脱水

  参考答案:

B,D,E,F[案例分析]

  3.应采取的治疗及预期疗效为()

  A.患者为高渗状态,应紧急补充5%糖水加胰岛素,以缓解高渗

  B.患者无法进食,故补充5%糖盐水加胰岛素较为合适,因为既可补充能量,又能降低渗透压

  C.患者血钾正常,且非酮症酸中毒,无需补钾

  D.补液以等渗盐水为主,必要时可应用低渗盐水

  E.血糖过高,应大剂量胰岛素快速降糖

  F.高渗昏迷预后较好,该患者应能康复痊愈

  参考答案:

D[案例分析]

  4.(提示患者经大量补液后血压120/70mmHg,心率92次/分,血肌酐143μmol/L,Na149mmol/L。

)对病情正确的判断为()

  A.大量补液后休克得以纠正

  B.肌酐回落,说明肾功能不全为肾前性,随循环改善可能恢复

  C.此急症多见于1型糖尿病患者

  D.高渗状态纠正后,患者即应苏醒

  E.酮症酸中毒与高渗性高血糖状态相比血浆渗透压均正常

  F.糖尿病酮症与高渗性高血糖状态是截然不同的两种急症,不会合并发生

  参考答案:

A,B

  ·

  参考解析:

  1.高渗性高血糖状态常见于以往无糖尿病史的老年人,因此当老年人出现不明原因的昏迷伴高钠血症,应警惕高渗昏迷的可能,不能立即用糖水救治,只能在测血糖排除糖尿病后才能使用糖水。

  2.患者毛细血管血糖高,血钠及尿素氮明显升高,高渗昏迷诊断明确。

高渗患者因大量失水,常有急性肾前性肾功能不全,应及时大量补液,纠正失水及休克,使肾功能恢复正常;如因担心肾功能,谨慎补液,会错失抢救时机,导致患者死亡。

  3.5%糖水含糖量远远超过正常血糖水平,在高渗糖毒性严重的情况下,即使掺入胰岛素,静滴后也会加重病情,因此治疗上以补充盐水为主。

  ·

  [多项选择题]

  5、消化液中含有丰富的K,可引起低K的情况有

  A.胃肠引流

  B.大量呕吐

  C.透析

  D.造瘘

  E.长期腹泻

  参考答案:

A,B,C,D,E[单项选择题]

  6、临床上出现微量白蛋白尿,表示已到糖尿病肾病病期

  A.Ⅴ期

  B.Ⅲ期

  C.Ⅱ期

  D.Ⅰ期

  E.Ⅳ期

  参考答案:

B[单项选择题]

  7、抗甲状腺药停药的关键指征是

  A.T,T正常

  B.T,T正常,TRAB明显下降或转阴

  C.TSH正常

  D.rT正常

  E.临床甲亢表现消失

  参考答案:

B[单项选择题]

  8、患者,男,18岁。

身高135cm,因身材矮小来诊。

体检:

形体均匀,智力基本正常。

骨龄延迟,相当于10岁。

生长激素水平明显增高,诊断为侏儒症,以下哪项治疗是正确的()

  A.胰岛素皮下注射

  B.口服1,25(OH)D

  C.生长激素替代治疗

  D.生长激素+雄激素替代治疗

  E.IGF-1

  参考答案:

E[多项选择题]

  9、下丘脑分泌的激素是

  A.促甲状腺激素释放激素(TRH)

  B.促甲状腺激素(TSH)

  C.抗利尿激素(ADH)

  D.生长激素(GH)

  E.催乳素(TRL)

  参考答案:

A,C[单项选择题]

  10、以下哪项符合IFG的诊断

  A.空腹血糖7.1mmol/L,OGTT2小时血糖7.4mmol/L

  B.空腹血糖6.7mmol/L,OGTT2小时血糖8.0mmol/L

  C.空腹血糖6.7mmol/L,OGTT2小时血糖7.1mmol/L

  D.空腹血糖7.1mmol/L,OGTT2小时血糖11.1mmol/L

  E.空腹血糖6.0mmol/L,OGTT2小时血糖6.8mmol/L

  参考答案:

B

  参考解析:

  IFG指空腹血糖受损,空腹血糖高于正常但低于糖尿病标准,餐后血糖正常。

  [单项选择题]

  11、剧烈呕吐后的呕血多见于

  A.消化性溃疡

  B.急性胃黏膜病

  C.胆石症

  D.食管贲门黏膜撕裂伤

  E.慢性胃炎

  参考答案:

D

  参考解析:

剧烈的干呕或呕吐和腹内压骤然增加易引起贲门或贲门-食管接合处黏膜和黏膜下纵行撕裂。

  [材料题]

  12、患者男,39岁。

因“多汗、易饥、多食伴双眼畏光、流泪2年余,右眼球结膜水肿1年余”就诊。

患者2年前出现多汗、易饥、多食,伴颈部粗大、双手震颤,伴双眼畏光流泪,经检查诊断为:

甲状腺功能亢进症。

甲巯咪唑治疗6个月,感双眼畏光流泪好转,自行停药。

1年前突眼加重,并出现右眼球结膜水肿,查甲功:

FT7.58ng/dl、FT3.58ng/dl、TSH0.047μIU/ml,双眼超声:

双侧眼

  球后条形低回声,考虑增粗的眼肌。

查体:

双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无触痛,未闻及明显血管杂音。

HR92次/分,律齐,双眼睑闭合不全、水肿,无明显红斑,结膜充血、水肿,无明显泪阜水肿,双眼突度20mm,右侧眼睑挛缩+2mm。

  眼球运动时无疼痛,无自主性球后疼痛。

  [案例分析]

  1.该患者的鉴别诊断有()

  A.炎性假瘤

  B.白血病

  C.眼眶蜂窝织炎

  D.眼眶转移性肿瘤

  E.眶内静脉曲张

  F.眶脑膜瘤

  G.鼻窦肿瘤

  参考答案:

A,B,C,D,E,F,G[案例分析]

  2.突眼体征包括()

  A.Stellwag征

  B.Babinski征

  C.Oppenheim征

  D.Graefe征

  E.Gordon征

  F.Mobius征

  G.Joffroy

  征

  参考答案:

A,D,F,G[案例分析]

  3.

  该患者CAS评分为()A.1B.2C.3D.4E.5F.6G.7

  参考答案:

C[案例分析]

  4.参照EUGOGO指南,当前治疗措施包括()

  A.戒烟

  B.眼眶减压术

  C.糖皮质激素

  D.夜间眼球覆盖

  E.配戴三棱镜

  F.戴有色眼镜

  G.抬高床头

  H.人工泪液

  参考答案:

A,C,D,E,F,G,H

  ·

  参考解析:

  1.甲状腺相关突眼鉴别诊断包括:

①白血病;②炎症性眼球突出如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎等;③头部外伤性眼球突出;④鼻窦肿瘤;⑤眼眶炎性假瘤;⑥眶脑膜瘤;⑦颈动脉-海绵窦瘘;⑧眼眶转移性肿瘤。

  2.甲亢突眼眼部改变包括:

上眼睑挛缩,眼裂增宽

  (Dalrymple征),上眼睑移动滞缓(vonGraefe征):

眼睛向下看时上眼睑不能随眼球向下移动,可在角膜上缘看到白色巩膜。

眼睛慈祥或呈惊恐眼神(staringoffrightenedex-pression),瞬目减少(Stellwag征),向上看时前额皮肤不能皱起(Joffroy征),两眼内聚减退或不能(Mobius征)等;而

  B、C、E项为病理征。

  ·

  [多项选择题]

  13、治疗生长激素瘤的药物包括

  A.溴隐亭

  B.卡麦角林

  C.奥曲肽

  D.米托坦

  E.兰乐肽

  参考答案:

A,B,C,E[单项选择题]

  14、肾脏功能不全的糖尿病患者适宜使用的磺脲类药物是()

  A.D860

  B.格列喹酮

  C.格列吡嗪

  D.格列齐特

  E.格列美脲

  参考答案:

B[材料题]

  15、女性,56岁,5年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。

半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查:

  Hb109g/L,WBC6×10

  /L,血沉40mm/第1小时末,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,心脏搏动减弱,[子母单选]

  1.进一步确认应做哪项检查

  A.心包穿刺查心包积液性质

  B.胸部CT检查

  C.心导管检查

  D.结核菌素试验

  E.心电图

  参考答案:

A[子母单选]

  2.检查证实该患者心包呈中等量积液,该患者心脏积液最可能的病因是

  A.结核病

  B.心肌梗死后综合征

  C.肿瘤

  D.化脓性

  E.非特异性

  参考答案:

C[子母单选]

  3.对确诊最简单易行的方法是

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.心包穿刺

  D.X线胸片

  E.体格检查

  参考答案:

B[子母单选]

  4.一天来患者突感该病加重,不能平卧,检查:

血压90/60mm(12/8kPa),心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率100次/分,下肢浮肿,有奇脉,其原因可能是

  A.胸腔积液

  B.心包压塞

  C.肺栓塞

  D.气胸

  E.急性左心衰竭

  参考答案:

B

  ·

  参考解析:

  3.患者乳癌后有淋巴结、肺转移,现心影普大、搏动减弱、胸憋,要考虑肿瘤侵犯心包引起积液的情况,超声心动图是最简便有效的证实手段。

  4.临床表现提示急性心脏压塞。

  ·

  [单项选择题]

  16、糖原累积症中,不以肝脏病变为主的类型是

  A.Ⅰ型

  B.Ⅲ型

  C.Ⅳ型

  D.Ⅴ型

  E.Ⅵ型

  参考答案:

D

  [材料题]

  17、患儿女,8岁,因“乳房增大,身高增长加快,阴道分泌物增多”来诊。

查体:

身高132cm,体重30kg;双侧乳房发育(TannerⅢ期),外阴发育正常,阴毛TannerⅢ期,阴蒂无肥大,大、小阴唇着色,发育良好。

  [案例分析]

  1.为明确诊断应进行的检查项目包括

  A.骨龄

  B.LH、FSH、雌激素

  C.子宫、卵巢B超

  D.血常规

  E.GnRH刺激试验

  F.垂体MRI

  参考答案:

A,B,C,E,F[案例分析]

  2.此患者的诊断是(提示:

实验室检查:

FSH、LH升高到成人水平,HCG正常,癌性标志物正常;GnRH兴奋试验LH较基线升高9倍,FSH升高3倍。

B超:

双侧卵巢多个卵泡发育。

  MRI:

未发现垂体、鞍区、第三脑室、松果体区的异常病变。

  )

  A.单纯乳腺发育

  B.性早熟

  C.中枢性性早熟

  D.外周性性早熟

  E.特发性性早熟

  F.真性性早熟

  G.假性性早熟

  H.完全性性早熟

  参考答案:

B,C,E,F,H

  [案例分析]

  3.首选的治疗是(提示:

骨龄10岁,预测身高150cm。

  A.酮康唑

  B.环丙孕酮

  C.GnRH类似物曲普瑞林

  D.达那唑

  E.GnRH类似物亮丙瑞林

  F.GnRH类似物亮丙瑞林加生长激素

  参考答案:

C,E,F[案例分析]

  4.治疗中需要监测的指标有(提示:

选用每4周皮下注射亮丙瑞林进行治疗。

  A.GnRH激发试验

  B.血清雌二醇(E)浓度

  C.阴道涂片(成熟指数)

  D.骨龄

  E.子宫、卵巢B超

  F.体重

  参考答案:

A,B,C,D,E[案例分析]

  5.治疗半年后复查,以下指标中提示治疗有效的是

  A.LH基础值下降

  B.LH刺激后峰值下降

  C.血清雌二醇水平下降

  D.卵巢体积缩小

  E.身高明显增加

  F.子宫体积缩小

  参考答案:

A,B,C,D,F[案例分析]

  6.此时的治疗方案是(提示:

治疗2年后骨龄11岁,身高138cm,生长速度下降为3cm/年。

  A.维持原治疗

  B.亮丙瑞林减量

  C.停用亮丙瑞林

  D.亮丙瑞林+生长激素

  E.亮丙瑞林+芳香化酶抑制剂

  F.亮丙瑞林+生长激素,并加强伸展和弹跳运动

  参考答案:

D,F[单项选择题]

  18、下列检查项目不可用于评价甲状腺药物的疗效的是()

  A.甲状腺摄

  B.基础代谢率

  C.TT,TT

  D.FT,FT

  E.血浆蛋白结合碘

  参考答案:

A[材料题]

  19、I率

  女性患者,因甲状腺肿大出现呼吸困难而行手术切除术,术后患者自觉指端及嘴部有麻木感、刺痛,一遇劳累便出现"抽搐"发作。

  [子母单选]

  1.该患者最可能的诊断是

  A.癫痫

  B.甲状旁腺功能减退症

  C.甲状腺功能减退症

  D.植物神经功能紊乱

  E.神经系统疾病

  参考答案:

B[子母单选]

  2.为明确诊断,下一步应做的检查是

  A.检测血PTH及血钙

  B.测血磷

  C.测血镁

  D.测血钾

  E.测血钠

  参考答案:

A[多项选择题]

  20、高钾血症的临床表现为

  A.心率减慢

  B.有室性期前收缩

  C.腱反射消失

  D.皮肤苍白、湿冷

  E.心肌收缩功能降低,心音低钝,可使心脏停博于舒张期

  参考答案:

A,B,C,D,E[单项选择题]

  21、糖尿病时体内代谢紊乱,成酮氨基酸水平增高。

在下列氨基酸中哪一项不高

  A.亮氨酸

  B.异亮氨酸

  C.缬氨酸

  D.丙氨酸

  E.所有支链氨基酸

  参考答案:

D[材料题]

  22、患者男,65岁,因“右乳肿块20d”来诊。

查体:

右乳触及2.0cm×1.5cm肿物,质硬,活动,表面光滑,形态欠规则;生殖系统无异常。

  [案例分析]

  1.患者入院后为明确诊断应进行的检查是

  A.乳腺B超

  B.胸部CT

  C.超声心动图

  D.心电图

  E.肝、肾功能

  F.腹部B

  超

  参考答案:

A,B,E[案例分析]

  2.下一步可进行的检查是(提示:

乳腺B超:

右乳可见一1.7cm×1.2cm实性低回声光团,边界清晰,有完整包膜,内部回声均质,肿物后方回声无明显衰减,提示右乳实性肿物,乳腺癌可能性大。

  A.肿物穿刺病理检测

  B.胸部X线片

  C.腹部B超

  D.乳腺钼靶X线

  E.心电图

  F.骨扫描

  参考答案:

A,D[案例分析]

  3.下一步需进行的检查有(提示:

患者行肿块穿刺术,病理结果示男性乳腺发育。

  A.甲状腺功能测定

  B.性腺功能测定

  C.HCG

  D.腹部B超

  E.染色体检测

  F.肾上腺B

  超

  参考答案:

A,B,C,D,E,F[案例分析]

  4.考虑该患者乳房发育的原因可能为(提示:

激素测定显示甲状腺激素正常,LH升高,T下降,HCG正常。

染色体检查正常。

  A.甲状腺功能亢进

  B.生殖细胞瘤

  C.药物性

  D.肾上腺肿瘤

  E.生理性

  F.Klinefelter综合征

  G.甲状腺功能减退症

  参考答案:

E[案例分析]

  5.患者可采用的治疗是

  A.他莫西芬

  B.睾酮

  C.乳腺成形术

  D.剖腹探查

  E.放射治疗

  F.绒毛膜促性腺激素

  参考答案:

A,B,C[多项选择题]

  23、关于引起高PRL血症的病因,正确的答案是()

  A.原发性甲状腺功能减退症

  B.甲氧氯普胺

  C.氯丙嗪

  D.雌激素或长期口服避孕药物

  E.应激

  参考答案:

A,B,C,D,E[多项选择题]

  24、同时有高血压和低钾血症表现的疾病是

  A.原发性醛固酮增多症

  B.肾缺血性高血压

  C.失盐性肾病

  D.肾小球旁细胞肿瘤

  E.嗜铬细胞瘤

  参考答案:

A,B,C,D[单项选择题]

  25、糖尿病周围神经病变的临床表现不包括

  A.双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛

  B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏

  C.伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感

  D.胫前色素沉着

  E.伴有发热、触电感,或手套、袜套样感觉

  参考答案:

D[材料题]

  26、女性,26岁。

1型糖尿病。

今日因感冒,食欲减退、少食,常规注射胰岛素,家属发现神志不清。

  [子母单选]

  1.该患者最可能的诊断为

  A.高渗性昏迷

  B.低血糖昏迷

  C.酮症酸中毒昏迷

  D.脑血管意外

  E.尿毒症昏迷

  参考答案:

B[子母单选]

  2.

  急诊处理应采用

  A.胰岛素静脉注射

  B.静滴生理盐水

  C.测血糖后予静脉葡萄糖输注

  D.碳酸氢钠注射

  E.氯化钾静滴

  参考答案:

C

  ·

  参考解析:

  1.患者进食少,常规剂量注射胰岛素导致低血糖。

  2.静注葡萄糖纠正低血糖。

  ·

  [材料题]

  27、患者女,29岁。

3个月前顺产一男婴,近10天自觉午后有时低热,咳嗽,心慌,甲状腺部位轻度疼痛,体重减轻2kg,产后月经未来潮,产后无乳。

其姐有甲亢病史。

查体:

体温37.5℃,心率95次/分,轻度突眼,甲状腺肿大(Ⅱ度),有轻度压痛,无血管杂音,手抖(+),下肢无水肿。

  [案例分析]

  1.需要考虑的诊断()

  A.甲状腺功能亢进症

  B.产后甲状腺炎

  C.甲状腺癌

  D.结节性甲状腺肿

  E.单纯性甲状腺肿

  F.亚急性甲状腺炎

  G.桥本病

  H.上呼吸道感染

  参考答案:

A,B,F,H[案例分析]

  2.该病人首先需要做下述哪些检查()

  A.血常规

  B.血沉

  C.TT、TT

  D.FT、FT、TSH

  E.甲状腺吸碘率

  F.甲状腺穿刺检查

  G.甲状腺CT检查

  H.TRAb

  参考答案:

A,B,C,D,E,H[案例分析]

  3.(提示实验室检查显示:

血常规:

白细胞(WBC)9.31×10/L,红细胞(RBC)4.15×10/L,血红蛋白(Hb)130g/L,血小板(PLT)157×10/L。

血沉38mm/h,TSH0.06mU/L(0.35~5.50mU/L),TT180.5nmol/L(55.3~160.9nmol/L),TT2.36nmol/L(1.01~2.95nmol/L),FT6.15pmol/L(2.76~6.3pmol/L),FT25.6pmol/L(10.4~24.3pmol/L),TGAb118.8IU/ml(<60IU/ml),TPOAb848.7IU/ml(<60IU/ml),TRAb1.5%,性激素检查:

  T1.9nmol/L,E512.3pmol/L,LH6.3mIU/ml,FSH3.8IU/L,PRL33.2μg/L,B超检查:

甲状腺轻度肿大,左叶5cm×3cm,右叶5cm×4cm,有数个小结节,边界清,无钙化。

)现在考虑如何处理()

  A.对症治疗

  B.继续观察

  C.甲状腺穿刺检查

  D.甲状腺CT检查

  E.甲状腺吸碘率

  F.甲状腺MRI检查

  参考答案:

A,B,C,E[案例分析]

  4.(提示随访、检查显示:

对症治疗4周后,病人心慌好转,无发热。

血沉20mm/h,甲状腺吸碘率低,甲状腺CT检查示双侧多结节样改变,最大者1.3cm×1.3cm,无钙化。

TSH1.96mU/L(0.35~5.50mU/L),TT150.5nmol/L(55.3~160.9nmol/L),TT1.96nmol/L(1.01~2.95nmol/L),FT4.15pmol/L(2.76~6.3pmol/L),FT15.6pmol/L(10.4~24.3pmol/L).)现在考虑的诊断()

  A.甲状腺毒症

  B.产后甲状腺炎

  C.甲状腺癌

  D.结节性甲状腺肿

  E.单纯性甲状腺肿

  F.亚急性甲状腺炎

  G.典型桥本病

  参考答案:

A,B,F[案例分析]

  5.下一步如何处理()

  A.继续对症治疗

  B.继续观察

  C.放射性核素I治疗

  D.甲状腺手术治疗

  E.甲状腺激素替代治疗

  F.甲状腺穿刺检查

  G.需要长期随访

  参考答案:

A,B,G

  ·

  参考解析:

  3.本题答案应不包括D,因现在一般不主张先行CT检查,除非超声不能解决问题。

另由于没有吸碘结果,故E也需要。

  5.产后甲状腺炎本质上也是自身免疫性甲状腺疾病,但在产后容易发病,处理上以对症为主。

但需要长期随访,以便早期发现甲状腺功能异常。

  ·

  [单项选择题]

  28、垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为()

  A.溴隐亭

  B.赛庚啶

  C.奥曲肽

  D.生长激素

  E.醋酸可的松

  参考答案:

D[单项选择题]

  29、男性,38岁,痛风急性发作1天。

不宜在急性痛风性关节炎期加用的药物是()

  A.别嘌呤醇

  B.秋水仙碱

  C.非甾体抗炎药

  D.糖皮质激素

  E.ACTH

  参考答案:

A[多项选择题]

  30、高脂血症主要临床表现可有

  A.引起冠心病

  B.引起动

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