内分泌学考试题库(副高)Word格式.docx
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E.格列苯脲
A,C,D,E[单项选择题]
6、导致老年妇女发生髋部脆性骨折的疾病不可能是
A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.肾小管性酸中毒
C.骨质硬化症
D.代谢综合征
E.泌乳素瘤
7、关于腺垂体功能减退症的治疗，下列说法正确的有（）
A.应针对病因治疗，对于肿瘤等颅内占位性病变必须通过手术、放疗和化疗等措施首先解除压迫及破坏作用，减轻和缓解颅内高压症状
B.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗达到满意疗效后宜缓慢阶梯减量直至停药
C.腺垂体功能减退症患者在遇到手术、外伤、感染等应激情况时要适量增加糖皮质激素量
D.腺垂体功能减退症患者进行替代治疗时，应先补给糖皮质激素，然后再补充甲状腺激素
E.对于垂体性侏儒症患者必须先补给盐皮质激素，然后再补充生长激素，但应防止肿瘤生长
A,C,D[单项选择题]
8、糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是
A.尿糖较前增多
B.大量血尿
C.尿中有大量白细胞和管型
D.持续性蛋白尿
E.出现酮尿
（1989）
D[单项选择题]
9、高钙危象的处理选择
A.大量静滴生理盐水、利尿、透析、降钙素
B.大量维生素D肌注、25%硫酸镁静滴
C.大量维生素D肌注、静滴PTHD.5%硫酸镁静滴、静滴PTH
E.大量1，25（OH）D口服，静滴PTH
A[单项选择题]
10、诊断垂体瘤，最常用的方法是
A.垂体及靶脉激素测定
B.头颅MRI或CT
C.血管造影
D.头颅X线
E.气脑造影
B[单项选择题]
11、肥胖的手术治疗不包括
A.吸脂术
B.切脂术
C.空肠回肠分流术
D.胃大部切除术
E.垂直结扎胃成型术
12、女性，16岁，口干多饮2个月，下肢乏力1周，嗜睡3小时，查血糖20．4mmol／L，尿酮（+++），尿糖（++++）。
补碱的指标是
A.pH<
7．0mmol／L或血碳酸氢根<
5mmol／L
B.pH<
7．1mmol／L或血碳酸氢根<
10mmol／L
C.pH<
7．1mmol／L或血碳酸氢根>
D.pH<
710mmol／L或血碳酸氢根>
E.pH<
E[多项选择题]
13、骨质疏松症可见于哪些疾病
A.多发性骨髓瘤
B.甲状旁腺功能亢进
C.白血病
D.肥胖病
E.淋巴瘤
A,B,C,E[单项选择题]
14、甲状旁腺功能亢进的诊治有
A.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙异常增高，一定是原发性甲状旁腺功能亢进
B.对于反复尿路结石、骨痛患者测定血钙正常，一定不是甲状旁腺功能亢进症
C.外科手术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的首选方法
D.原发性甲状旁腺功能亢进病变多为增生，一部分为腺瘤
E.甲状旁腺切除后不能再生，首选药物治疗
15、关于垂体瘤的治疗目标，正确的是
A.尽量保留垂体功能
B.用激素替代治疗
C.防止肿瘤对邻近结构的损毁
D.纠正肿瘤分泌过多激素
E.减轻或消除肿瘤占位病变的影响
A,B,C,D,E[多项选择题]
16、MEN2A的临床表现包括
A.甲状腺髓样癌
B.嗜铬细胞瘤
C.甲状旁腺肿瘤
D.类马凡体型
E.多发性黏膜神经瘤
A,B,C[材料题]17、45岁2型糖尿病人，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意。
进21个月来有夜尿增多。
[子母单选]
1.为确诊患者有无早期糖尿病肾病，下列何项检查无意义
A.肾血浆流量测定
B.尿微量总蛋白测定
C.血肌酐测定
D.β－微球蛋白测定
E.尿蛋白排泄率测定
2.为判定患者近两周内糖尿病控制是否满意，应选择A.24小时尿糖定量测定B.24小时内多次测定血糖水平
C.糖化血红蛋白测定
D.糖化血浆蛋白测定
E.糖化指甲角质蛋白测定
D[子母单选]
3.
此病人改用下列何种降糖药物为宜
A.二甲双胍
B.美哒
C.优降糖
D.糖适平
E.克糖力
18、在细菌性肺炎的感染途径中，下列哪项最为重要
A.邻近器官感染的直接蔓延
B.空气污染
C.口咽部分泌物的微量吸入
D.血行播散
E.胃食管反流物吸入
19、病理性男子乳房发育除外
A.新生儿期
B.Klinefelter综合征
C.睾丸女性化
D.甲状腺功能亢进
E.前列腺癌应用雌激素治疗
A
20、低渗性失水时实验室检查可出现
A.尿钠减少
B.尿比重降低
C.血浆渗透压降低
D.血钠降低
E.血浆渗透压升高
A,B,C,D,E[材料题]
21、男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解[子母单选]
1.初步诊断为胰岛素瘤，实验室检查可发现
A.胰岛素释放指数升高
B.饥饿试验（-）
C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降
D.空腹低血糖伴肝功异常
E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟
A[子母单选]
2.鉴别特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤的是
22、胰岛素抵抗（IR）是指
A.胰岛素分泌过高
B.胰岛素分泌过低
C.机体对一定量胰岛素无反应
D.机体对一定量胰岛素的反应高于预计正常水平
E.机体对一定量胰岛素的反应低于预计正常水平
23、对于钠钾的分布和代谢，下列说法错误的是
A.肾有较好的排钠功能，但无有效的保钾能力
B.细胞膜上的钠泵，使细胞排钠保钾
C.体内98％的钾分布在细胞内，2％在细胞外
D.血浆钾仅占总量0．3％
E.肺是排钾的主要器官
24、目前性早熟的定义是
A.女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前呈现第二性征的现象
B.女孩在6周岁以前，男孩在7周岁以前呈现第二性征的现象
C.女孩在7周岁以前，男孩在9周岁以前呈现第二性征的现象
D.女孩在7周岁以前，男孩在8周岁以前呈现第二性征的现象
E.女孩在10周岁以前，男孩在12周岁以前呈现第二性征的现象
25、疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，血糖44．4mmol／L（800mg／dl），拟用下列处理，最恰当的是
A.测中心静脉压
B.测尿比重及尿渗透压
C.补液、注射胰岛素
D.测阴离子间隙
E.测血尿酸、肌酸
C[单项选择题]
26、正常入餐后血糖的范围一般在A.7．0～8．3mmol／LB.4．9～7．6mmol／LC.6．0～7．6mmol／LD.7．8～8．3mmol／LE.6．0～8．6mmol／L
27、Cushing综合征患者，血浆ACTH200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查（）
A.蝶鞍CT或MRI
B.胸片
C.双侧肾上腺B超
D.ACTH兴奋试验
E.血浆皮质醇昼夜节律测定
B[多项选择题]
28、男，31岁，体检时超声发现右肾上腺区病灶，MRI扫描如图所示，下列说法正确的是（）
A.右侧肾上腺区可见一类圆形病灶，与周围组织分界清楚
B.该病灶在T1WI为等信号，在T2WI为稍高信号
C.考虑为右侧肾上腺腺瘤
D.考虑为右侧肾上腺髓样脂肪瘤
E.考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤
A,B,C[多项选择题]
29、对糖耐量减低（IGT）的论述错误的是
A.是糖尿病前期
B.是发生糖尿病的危险因素
C.介于正常人与糖尿病患者之间的代谢状态
D.与空腹血糖调节受损的发病机制相同
E.空腹血糖高于正常
D,E[单项选择题]
30、继发性尿崩症最常见的病因是
A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤
B.头部创伤
C.脑部感染性疾病
D.脑血管病变
E.朗格汉斯细胞（Langerhanscell）增生
A[材料题]
31、患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。
查体：
右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×
2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。
空腹血糖13.8mmol/L。
1.根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于A.1级B.2级C.3级D.4级E.5
级
2.
为进一步评估该患者糖尿病足病，优先考虑的检查是
A.下肢血管造影
B.经皮氧分压测定
C.足X片线
D.神经系统检查，特别是足部压力测定
E.应用探针探查
3.对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是
A.抗感染治疗
B.减轻足底压力
C.改善循环功能
D.戒烟
E.修剪胼胝
32、糖尿病最具特征的慢性并发症是
A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压
D
[材料题]
33、女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。
查体：
血压80／60mmHg，呼吸23次／min，全身皮肤色素增深，心率110次／min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。
1.此病人昏迷最可能的原因
A.肺性脑病
B.感染中毒性脑病
C.肾上腺皮质功能不全危象
D.低血糖昏迷
E.垂体危象
2.为抢救病人最需要的化验检查
A.血常规
B.尿常规
C.心电图
D.电解质及血糖
E.胸片
3.目前最迫切的治疗是
A.补充生理盐水
B.补充糖皮质激素
C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
D.激素减量并加大抗生素用量
E.血浆扩容
4.抢救病人成功后应告诉病人在今后的生活中注意
A.低糖饮食
B.低钠饮食
C.发热时糖皮质激素加量
D.发热时应用广谱抗菌素
E.发热时大量饮水
34、关于Klinefelter综合征，叙述错误的是
A.生殖细胞肿瘤易发
B.染色体核型45，X
C.生殖功能减退
D.染色体核型47，XXY
E.骨龄延迟
35、糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为
A.高氯性酸中毒，血中钾、钠正常
B.血氯、钾、钠均增高
C.血氯偏高或正常，钠和钾减低
D.血钾减低，钠和氯增高
E.血氯钾偏高，血钠偏低
D[材料题]
36、患者女，27岁。
自5岁起体形偏胖，近2年体重进一步增加，增重约10kg。
喜食甜食，不喜运动。
智力发育正常，月经尚规律。
2年前顺产一男婴。
P76次/min，BP135/80mmHg；
体重77kg，身高162cm，腰围88cm，均匀性肥胖；
未见紫纹，双下肢无水肿。
FBG4.5mmol/L，血脂正常。
1.最可能的诊断是
A.皮质醇增多症
B.甲状腺功能减退症
C.多囊卵巢综合征
D.单纯性肥胖
E.糖尿病
2.按中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该患者患高血压、糖尿病、血脂异常的风险
A.增加
B.高
C.极高
D.低
E.无法判断
C
3.目前应建议患者采取的治疗方式为
A.饮食干预＋运动治疗
B.饮食干预＋运动治疗＋行为矫正
C.饮食干预＋运动治疗＋行为矫正＋药物
D.手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗
E.手术治疗＋后续饮食干预、运动治疗、行为矫正
37、一氧化碳中毒主要损害的器官是
A.肾脏
B.肝脏
C.大脑和心脏
D.消化系统
E.肌肉系统
参考解析：
因大脑和心脏耗氧量大，对缺氧比较敏感。
38、可有助于生长激素瘤诊断的有（）
A.基础血浆GH测定
B.葡萄糖负荷后GH测定
C.IGF-1测定
D.TRH兴奋试验
E.影像学检查
39、糖尿病的临床表现被描述为"
三多一少"
具体为
A.多尿
B.多食
C.多饮
D.体重增加
E.体重减轻
40、正常成年人垂体重量为A.0．5～1gB.3．5～4gC.2．5～3gD.1．5～2gE.4．5～5g
A[多项选择题]41、2型糖尿病发病机制中的两个主要因素为（）
A.遗传因素
B.自身免疫
C.胰岛素抵抗
D.脂毒性
E.胰岛素分泌缺陷
C,E[单项选择题]
42、在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是A.1次B.2次C.5次D.4次E.3
次
D[多项选择题]43、1型糖尿病患者发生低血糖是因为
A.没有肾上腺素分泌
B.胰岛素绝对缺乏
C.肾上腺素分泌降低
D.肾上腺素分泌增加
E.胰升糖素反应减低
A,B,D,E[材料题]
44、女性，30岁。
产后大出血后闭经5年。
畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。
体检：
贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱[子母单选]
1.实验室检查中可能见到下列哪组表现
A.FT3↑，FT4↑，KSH不变，ACH不变，血糖↓
B.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓
C.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
D.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓
E.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑
2.此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是
A.TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓
B.TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑
C.TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑
D.TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑
E.TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓
3.患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。
此时最可能的解释是
A.诊断错误
B.甲状腺片替代过量
C.应改用盐皮质激素替代
D.可能出现了低钾血症
E.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象
E
[单项选择题]
45、对具有酮症酸中毒表现不明显的糖尿病，其治疗措施正确的是
A.仅需给小量胰岛素皮下注射
B.需要大量胰岛素治疗
C.仅需给足量胰岛素及补充液体
D.不需紧急处理
E.补给足量液体
46、下列关于胰岛素瘤的说法，正确的是（）
A.胰岛素瘤是内源性高胰岛素血症最常见的病因
B.低血糖发作时，血胰岛素水平增高（常高于3mU／L）
C.胰岛素释放指数增高（一般大于0.4）
D.低血糖发作时，C肽水平增高（一般大于300pmol／L）
E.多数为家族性，可与肺肿瘤、垂体瘤并存，称为多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型
A,B,C,D[单项选择题]
47、很少经肾排泄，由胆道排入肠道的药物是
A.格列喹酮
B.格列齐特
C.格列本脲
D.格列美脲
E.氯磺丙脲
A[多项选择题]
48、糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列因素有关
A.山梨醇旁路代谢增强
B.生长激素过多
C.血小板功能异常
D.糖化血浆蛋白含量增高
E.血脂代谢异常
A,B,C,D
糖尿病微血管病的典型改变是微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，题中所列四项与糖尿病微血管病变的发生、发展都可能有关。
49、女，15岁，体检发现甲状腺肿大，无自觉症状。
甲状腺弥漫性肿大Ⅰ度，T490mmol／L（正常65－169），T31.9mmol／L（正常1.1－3.1），TSH3mU／L（正常0.6－4mU／L），以下哪条措施最适合
A.定期检查甲状腺及甲状腺功能
B.次全甲状腺切除术
C.L－T4
D.放射性碘
E.复方碘剂3滴，每日3
该病人以青春期甲状腺肿可能性最大；
同时要注意
TGAb、TPOAb，除外桥本病。
50、高渗盐水对抗高血钾的作用机制是
A.钠有抗迷走神经作用，有利于提高心率
B.造成药物性碱中毒，促使钾进入细胞内
C.钠拮抗钾对心脏的抑制作用
D.钠增加血浆渗透压，扩容，起到稀释性降低血钾
E.可增加远端肾小管中钠含量增加钠钾交换，增加尿钾排出量
51、糖尿病足外周血管病变的检查项目包括
A.踝动脉与肱动脉血压比值
C.足X线片
D.彩色多普勒超声
E.磁共振血管造影
A,B,D,E[单项选择题]
52、糖尿病最重要的临床表现是
A.体重下降
B.空腹血糖增高
C.多饮、多食、多尿
D.身体消瘦
E.皮肤瘙痒
53、共济失调的检查试验不包括
A.指鼻试验
B.跟-膝-胫试验
C.轮替动作
D.闭目难立征
E.Valsalva动作
E[材料题]
54、患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。
患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。
1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。
BP96/60mmHg，余无特殊。
血糖正常，血清钠127mmol/L。
1.该患者低钠血症最可能的原因是
A.腺垂体功能减退症
B.肾上腺危象
C.尿崩症
D.药物致水中毒
E.精神性多饮
2.应采取的治疗是
A.限水
B.限水＋停用长效尿崩停
C.输入高张氯化钠溶液
D.利尿剂
E.高张氯化钠溶液＋利尿剂
55、应用胰岛素治疗糖尿病，不恰当的治疗方法是
A.从小剂量开始，以避免Somogyi效应
B.以饮食疗法为基本措施
C.不稳定型，可加用双胍类药
D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素
E.高渗性昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素
E
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