全科医学(正高)真题精选.docx
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全科医学（正高）真题精选
[多项选择题]
1、治疗癫癎持续状态的常用药物有A.甘露醇B.苯巴比妥钠
C.胞二磷胆碱
D.安定
E.苯妥英钠
参考答案：
B,D,E[多项选择题]
2、下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症有
A.慢性湿疹
B.血栓性静脉炎
C.皮肤溃疡
D.下肢淋巴水肿
E.急性出血
参考答案：
A,B,C,E[材料题]
3、男，55岁，左侧颈肩痛两年多，时轻时重，近一月疼痛加重，向左上肢放射痛，查体：
左颈椎5～6棘突旁压痛，颈僵硬，左颈肩部活动受限，肩关节外展幅度减小，其周围皮肤感觉减退，压头试验阳性。
[案例分析]
1.该病人诊断为
A.肩周炎
B.胸廓出口综合征C.神经根型颈椎病
D.脊髓型颈椎病
E.后纵韧带骨化症
参考答案：
C[案例分析]
2.采用哪种治疗措施为宜
A.颈布带牵引
B.推拿按摩
C.针灸理疗
D.自我锻炼
E.手术治疗
参考答案：
A[材料题]
4、女，47岁，3年来间断尿频、尿急、尿痛，伴腰痛，查血压120／80mmHg，右肾区叩击痛（+），化验尿常规白细胞8～12／HP，血常规白细胞12×10／L，中段尿细菌培养为大肠杆菌16×10／ml[案例分析]
1.临床诊断最可能是
A.慢性膀胱炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.急性肾盂肾炎
参考答案：
B[案例分析]
2.此种疾病的病因多是
A.细菌感染
B.变态反应疾病
C.病毒感染
D.真菌感染
E.结核菌感染
参考答案：
A[材料题]
5、女，32岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示：
右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，体检未见异常。
[案例分析]
1.以下最不应遗忘的检查是
A.血常规
B.呼吸功能检查
C.尿常规
D.痰细菌培养
E.痰抗菌染色
参考答案：
E[案例分析]
2.诊断可能性最大的是
A.肺脓肿
B.浸润型肺结核
C.支气管肺癌
D.肺炎球菌肺炎
E.慢性纤维空洞性肺结核
参考答案：
B[案例分析]
3.若痰抗酸杆菌染色阳性，应首选的治疗是
A.对症处理
B.青霉素
C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
D.青霉素+阿米卡星
E.手术治疗
参考答案：
C[多项选择题]
6、符合急性胆囊炎临床表现的有
A.向右肩背部放射
B.右上腹阵发性绞痛
C.呕吐物为咖啡色
D.发热
E.下肢游走性
参考答案：
A,B,D[多项选择题]
7、下述实验室检查结果中，哪几项符合特发性血小板减少性紫癜的诊断
A.出血时间延长
B.血小板计数减少
C.凝血酶原时间延长
D.血小板测定寿命缩短
E.凝血时间延长
参考答案：
A,B,D[多项选择题]
8、"以问题为导向"的个人健康档案（POMR）内容应包括
A.个人一般情况
B.病情流程表
C.主要健康问题目录
D.SOAP式接诊记录
E.家庭功能评估表
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
POMR由基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表组成。
[多项选择题]
9、人际传播的弱点是
A.简单易行，不受时空条件限制
B.多种语言和非语言形式的交流
C.传播的信息量有限
D.在多级传播中信息容易走样
E.信息反馈及时，交流充分
参考答案：
C,D[材料题]
10、病人，男，25岁，主诉间断回涕带血伴左侧鼻塞，左耳听力下降3个月，左颈有无痛性肿块1个月，左鼻咽镜下见咽隐咽窝处有菜花状外生物，触之易出血质脆，左鼓室有积液[案例分析]
1.其最可能诊断为
A.渗出性中耳炎B.颈部淋巴结核
C.鼻咽癌
D.肥厚性鼻炎
E.腺样体肿大
参考答案：
C[案例分析]
2.为进一步确诊需行
A.鼓膜穿刺
B.活组织病理检查
C.鼻部CT
D.鼻分泌物涂片
E.结核菌素试验
参考答案：
B[案例分析]
3.若病理结果为低分化鳞状细胞癌下一步治疗应行
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.生物治疗
E.手术+化疗
参考答案：
C[材料题]
11、患者，男性，66岁。
因呕血、黑便2小时入院。
既往有慢性乙型肝炎10余年。
入院查ALT124U／L，AST153U／L，总胆红素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原时间21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血压75／45mmHg，脉搏130次／分。
[案例分析]
1.下列哪些叙述是正确的
A.每日出血量达到5～10ml大便潜血即阳性
B.每日出血量为30ml可出现黑便
C.每日出血量为50ml可出现黑便
D.一次出血量小于400ml一般无全身症状
E.胃内储积血量为150～200ml可引起呕血
F.短时间内出血量大于1000ml可出现循环衰竭表现
参考答案：
A,C,D,F[案例分析]
2.该患者诊断考虑哪些疾病
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.肝硬化失代偿期
D.肝肾综合征
E.代谢性酸中毒
F.失血性休克
参考答案：
A,C,D,E,F[案例分析]
3.此时患者最合适的处理为
A.输血、输液抗休克治疗
B.静脉推注60ml15%NaHCOC.静脉点滴生长抑素
D.血液透析治疗
E.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
F.肝穿刺活检
G.急诊行门体分流术
参考答案：
A,B,C[案例分析]
4.应优先进行哪些处理？
提示：
经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120／70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，BP100／60mmHg，HR102次／分
A.三腔二囊管压迫止血
B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉
C.急诊行门体分流术
D.TIPS
E.选择性肠系膜动脉造影
参考答案：
B[案例分析]
5.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗的说法，哪些是错误的
A.输血
B.吗啡镇静
C.垂体后叶素
D.内镜下注射硬化剂
E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服
参考答案：
B[案例分析]
6.下列哪项是判断上消化道出血已经停止的实验室指标
A.血红蛋白测定
B.网织红细胞计数
C.血细胞比容
D.尿素氮
E.血沉
参考答案：
A,B,C,D[案例分析]
7.治疗应选择哪些措施？
提示：
胃镜提示食道下段静脉曲张（重度）并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。
入院后1周出现腹胀，B超提示腹水（中度），脾大
A.低盐饮食
B.输白蛋白
C.护肝治疗
D.强心剂
E.穿刺放腹水
参考答案：
A,B,E[案例分析]
8.应如何有效防止再出血？
提示：
经治疗后腹水消退不明显，复查ALT102U／L，AST113U／L，总胆红素78μmol／L，血清白蛋白22g／L，凝血酶原时间20s
A.内镜直视下注射硬化剂
B.内镜直视下行食管静脉套扎术
C.门体分流术
D.断流术
E.TIPSF.口服心得安
参考答案：
A,B,E,F[多项选择题]
12、癫癎大发作时可能见到的临床表现为
A.呼吸停止、面色发绀
B.抽搐
C.意识清楚
D.瞳孔扩大，对光反射消失
E.尿失禁
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
13、皮下脂肪瘤的临床特点是
A.容易恶变
B.生长缓慢
C.边界清楚
D.质地较硬
E.好于四肢、躯干
参考答案：
B,C,E[材料题]
14、病人，男性，主诉左耳听力下降1周，纯音电测听示传导性聋，声导抗测试为B型曲线，外耳道容积2．6ml[案例分析]
1.最可能诊断为
A.鼓膜穿孔
B.鼓室硬化症C.渗出性中耳炎
D.正常耳
E.耳硬化症
参考答案：
C[案例分析]
2.简单可靠的治疗方法是
A.耳咽管吹张
B.鼓膜穿刺抽水
C.鼓膜修补术
D.抗生素治疗
E.体位引流
参考答案：
B[材料题]
15、患者男性，18岁。
因发热、腹痛、腹泻2天就诊。
自测体温为39℃。
腹泻10余次／日，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。
发病前有受凉和不洁食物史。
粪便常规检查：
WBC15～20个／HP，RBC5～10个／HP，脓液（++）。
[案例分析]
1.该患者最可能的诊断
A.肠炎
B.细菌性痢疾
C.伤寒
D.食物中毒
E.霍乱
参考答案：
B[案例分析]
2.若要确诊需做
A.血常规
B.尿常规
C.血培养
D.大便培养
E.尿培养
参考答案：
D[案例分析]
3.该疾病最需与哪种疾病鉴别
A.肝炎
B.肠炎
C.胃炎
D.肠癌
E.霍乱
参考答案：
B
•
参考解析：
患者有发热、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症状，大便镜检可见大量脓细胞或白细胞（>15个／高倍视野）及红细胞，考虑为急性细菌性痢疾。
大便培养出痢疾杆菌为确诊依据，故第二问答案为大便培养。
急性菌痢主要应与阿米巴痢疾、细菌性食物中毒、其他病原菌引起的肠道感染相鉴别，故第三问应选择B。
•
[多项选择题]
16、关于病态焦虑的描述，哪些是正确的
A.主观感觉紧张不安，顾虑重重B.可见于恐惧症
C.可以有自主神经症状
D.可出现濒死感，失控感
E.焦虑的对象常为现实中的人和事
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
17、化学性眼烧伤中，下列哪些描述是恰当的
A.通常强酸烧伤重于强碱
B.现场急救至关重要
C.碱烧伤后，伤口不再扩大
D.酸烧伤后，伤口不再扩大
E.冲洗后，可结膜下注射中和药物
参考答案：
B,D,E[多项选择题]
18、由于红细胞生成减少所致的贫血有
A.失血性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.铁幼粒细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血
参考答案：
B,C,E[多项选择题]
19、细菌性食物中毒的特点
A.春季、冬季高发B.病程短
C.发病率高
D.病死率高
E.引起中毒的主要食品是动物性食品
参考答案：
B,C,E[多项选择题]
20、轻症中暑处理原则包括
A.脱离高温环境至阴凉通风处休息
B.口服清凉饮料
C.有循环衰竭早期症状者，静脉补液
D.物理降温
E.吸氧
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
21、影响抑郁复发的因素有
A.有情感性精神障碍家族史
B.缺乏社会和家庭的支持
C.抗抑郁药维持治疗的剂量不足或时间不足
D.社会适应能力
E.首次抑郁发作严重程度
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
22、急性感染发生后的结局
A.引起肺感染B.局限性、吸收或形成脓肿
C.转为慢性感染
D.扩散引起全身化脓性感染
E.引起局部红肿热痛
参考答案：
B,C,D[材料题]
23、患者，男性，50岁，体育老师。
游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。
呼叫救护车，医护到场后检查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，双肺呼吸音清，HR80次／分，偶可闻及早搏，EKG提示：
V1～5ST段抬高，偶有室性早搏。
回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。
[案例分析]
1.患者最可能是
A.Ⅲ度AVB
B.窒息
C.室颤
D.主动脉夹层破裂
E.房颤
参考答案：
C[案例分析]
2.此时应立即
A.静注利多卡因
B.静注胺碘酮
C.静注阿托品
D.电复律
E.静注肾上腺素
参考答案：
D•
参考解析：
1.患者心电图提示"广泛前壁心肌梗死"突然出现心搏骤停，考虑室颤可能性最大。
2.终止室颤最快速有效的措施是非同步电复律。
电复律后仍出现顽固VF／VT，可考虑使用胺碘酮或利多卡因。
•
[多项选择题]
24、社区卫生调查的资料来源主要有下列哪几方面内容
A.社区群众汇报反映
B.经常性工作记录与报告卡片
C.社区卫生专题调查
D.统计报表
E.以上都是
参考答案：
B,C,D[多项选择题]
25、关于过敏性休克，正确的有
A.为全身性变态反应表现
B.体征包括荨麻疹、血管水肿、腹痛等
C.瘙痒和荨麻疹为最常见的初期症状
D.绝大多数病人在接触抗原后60分钟发生
E.需与血管迷走反应相鉴别
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
26、对龋病的预防应着手于
A.增强牙齿的抗龋能力B.消灭致病菌控制菌斑
C.限制食糖和采用代用品
D.增强全身抵抗力
E.积极治疗并发症
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
27、气管哮喘发作期治疗的常用药物有
A.拟肾上腺素类
B.茶碱类
C.肾上腺素皮质激素类
D.抗胆碱能类
E.色甘酸二钠
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
28、关于流行性腮腺炎选择恰当的描述
A.流腮是由空气中飞沫直接传播，也可通过污染的食物、食具
B.流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的
C.患者以4～5岁儿童为多
D.患病1次可获得终生免疫
E.患病后不能获得终生免疫
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
29、在健康教育领域内开始得到广泛运用的矫正技术主要有
A.脱敏法B.示范法
C.厌恶法
D.强化法
E.消除法
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
30、患者，女性，26岁。
咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。
体检：
全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg。
化验：
尿蛋白（++），尿红细胞50～60个／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。
[案例分析]
1.上述临床表现最可能的诊断是
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
参考答案：
A[案例分析]
2.该患者的下列治疗，不妥的是
A.控制血压
B.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白
参考答案：
E[案例分析]
3.按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol／L，对诊断最有价值的进一步检查是
A.清洁中段尿培养
B.肾穿刺活检、C.肾脏ECT
D.肾脏B型超声
E.静脉肾盂造影
参考答案：
B[多项选择题]
31、心室肥大引起心悸见于
A.甲状腺功能亢进
B.主动脉瓣关闭不全
C.高血压性心脏病
D.室间隔缺损
E.动脉导管未闭
参考答案：
B,C,D,E[材料题]
32、早产儿，现9个月，牛奶喂养，3个月来肤色苍白，食欲减退。
体检；皮肤黏膜苍白，心前区Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。
RBC2．0×10／L，Hb50g／L。
外周血涂片示红细胞形成大小不均，以小细胞为主、中央浅染。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血C.营养性混合性贫血
D.地中海贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案：
A[案例分析]
2.主要治疗包括
A.铁剂+维生素C
B.铁剂+维生素B
C.铁剂+叶酸
D.铁剂+维生素C+输血
E.泼尼松+丙酸睾丸酮
参考答案：
D[案例分析]
3.根治贫血的关键是
A.病因治疗
B.加强护理
C.铁剂治疗
D.输血疗法
E.饮食疗法
参考答案：
A[材料题]
33、女性，28岁，产后1个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率110次／分。
既往幼年有气喘发作史。
[案例分析]
1.根据此项发病情况，最应选择的药物是
A.氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮
B.吸入0．75％异丙肾上腺素气雾剂C.1‰肾上腺素1ml，皮下注射
D.舒喘灵、普萘洛尔（心得安）
E.心痛定、复降片、泼尼松
参考答案：
A[案例分析]
2.回去后，喘息加重，呼吸困难出汗多，仍坚持上述药物治疗，2天后来急诊，体检：
端坐位，大汗淋漓，呼吸急促，心率120次／分，双肺哮鸣音明显减少，根据病情发展，你应该考虑的诊断是
A.产后心肌病导致心力衰竭
B.心源性哮喘
C.喘息性支气管炎急性发作
D.支气管哮喘，急性发作期
E.哮喘持续状态
参考答案：
E[案例分析]
3.经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸28次／分，心率110次／分，双肺体征如前，病情重而住院，根据以上诊断应采取的治疗措施是
A.首选广谱抗生素，以控制感染
B.口服氨茶碱、泼尼松、化痰片
C.积极补液，静脉给予解痉，平喘药物
D.吸入大剂量色甘酸二钠
E.选用有效的抗胆碱能类药物
参考答案：
C[材料题]34、5岁男孩。
7天前发热，同时有两耳下部肿胀。
今天上述肿胀已明显缩小，因仍有高热，并出现头痛加剧、频繁呕吐，精神萎靡来诊。
[案例分析]
1.考虑诊断
A.流行性腮腺炎急性期
B.高热所致消化功能紊乱
C.化脓性腮腺炎并发化脑
D.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎
E.化脓性感染并发中毒性脑病
参考答案：
D[案例分析]
2.有助于诊断的检查是
A.脑脊液的细胞数正常
B.脑脊液的糖量减少
C.血清淀粉酶增加
D.血白细胞增多
E.淋巴细胞比例增高
参考答案：
C[多项选择题]
35、流产的治疗原则是
A.难免流产，应行刮宫术
B.不全流产，应立即行刮宫术
C.病人自述有组织物从阴道排出，阴道出血量不减少时，应行刮宫术D.流产合并感染，出血不多时，应抗感染与刮宫同时进行
E.子宫颈内口松弛，妊娠16～20周，可行内口缝扎术
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
36、男，76岁，有慢性支肺气肿史。
咳嗽脓痰伴气急加重2周。
今晨起神志恍惚。
体检：
嗜睡，口唇青紫，两肺湿性啰音。
心率116次／分，律齐；血压22／14kPa；神经系统检查未发现定位体征，下肢水肿。
[案例分析]
1.为明确诊断，首选哪项检查
A.脑CT
B.心电图
C.动脉血气分析
D.血糖
E.肾功能
参考答案：
C[案例分析]
2.此时最主要的处理为
A.氧疗+降压药
B.氧疗+利尿剂
C.利尿剂+强心剂
D.激素+抗菌素
E.氧疗+呼吸兴奋剂
参考答案：
E[多项选择题]
37、关于应用丙基硫氧嘧啶治疗毒性弥漫性甲状腺肿时正确的是A.不能使TSAb下降、阴性
B.能抑制甲状腺激素生物合成
C.症状缓解时，甲状腺肿大有时反而可加重
D.应密切随访周围血白细胞总数及分类
E.能抑制T4在周围组织中转化为T3
参考答案：
B,C,D,E[材料题]
38、女性，自其一亲友月前被查出患有晚期肝癌后，她就感到自己腹部也时有不适，尽管经过数次就诊和检查，都没有发现什么器质性问题，但该病人还是不放心，每隔2～3天又来就诊要求检查。
[案例分析]
1.该病人最需要的是
A.会诊或转诊
B.支持和（或）解释
C.告诫或建议
D.改善医患关系
E.定期进行随访
参考答案：
B[案例分析]
2.对该患者急需解决的问题是
A.处置慢性活动性问题
B.确诊并处理现患问题
C.分析家庭功能的问题
D.根据需要提供预防性照顾
E.改善病人的就医行为
参考答案：
E[材料题]
39、女，82岁，1周前摔倒后右髋疼痛，活动障碍，查体一般情况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩2cm，外旋50°，皮肤感觉正常[案例分析]
1.其最可能的诊断是
A.右髋关节后脱位
B.右髋关节前脱位
C.右股骨颈骨折
D.右股骨粗隆间骨折
E.右髋软组织挫伤
参考答案：
C[案例分析]
2.确立诊断首先应安排的检查为
A.普通X线片
B.CT
C.MRI
D.核素骨扫描
E.关节腔穿刺造影
参考答案：
A[案例分析]
3.虽经及时诊断，合理治疗，达到较满意的效果，但仍可能发生的并发症是
A.脂肪栓塞
B.股骨头缺血性坏死
C.髋内翻畸形D.坐骨神经损伤
E.髋关节周围创伤性骨化
参考答案：
B[材料题]
40、男性，38岁，发热38℃～39．5℃，疲倦，盗汗伴咳嗽，少量痰半个月。
既往体健。
肺部体检：
右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音。
[案例分析]
1.最合适的首选检查是
A.血常规
B.胸部CT
C.血培养
D.胸部X线摄片
E.痰涂片革兰染色
参考答案：
D[案例分析]
2.最有助于诊断的检查是
A.痰培养
B.结核菌素试验
C.痰找抗酸杆菌
D.痰找癌细胞
E.血酶联免疫吸附试验（ELISA）
参考答案：
C[案例分析]
3.初步诊断为
A.大叶性肺炎B.肺脓肿
C.肺不张伴感染
D.肺癌
E.干酪性肺炎
参考答案：
E[案例分析]
4.（假设信息）若痰检抗酸杆菌阴性，尽管症状体征明显，下列除哪项之外，你都应该怀疑
A.干酪性肺炎
B.肺炎球菌性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺脓肿
参考答案：
C[案例分析]
5.痰找到多量抗酸杆菌。
此时最适宜的治疗是
A.SM+INH+PAS+青霉素
B.SM+I
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