肿瘤内科学副主任医师真题精选(副高).docx

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肿瘤内科学副主任医师真题精选（副高）

　　[材料题]

　　1、患者男性，39岁，右上腹隐痛2月，B超及CT示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP6250U/L，肝功能ALT68U/L，AST96U/L，T-BLL及D-BLL、ALB均正常范围。

　　[案例分析]

　　1.如肝脏病变无法手术，首选的治疗方法是

　　A.化疗

　　B.放疗

　　C.索拉菲尼治疗

　　D.贝伐单抗治疗

　　E.免疫治疗

　　F.介入治疗

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.该药物的作用靶点是

　　A.抑制环氧化酶

　　B.抑制RAF/MEK/ERK信号传导途径

　　C.抑制VEGF受体酪氨酸激酶

　　D.抑制血小板衍生生长因子受体

　　E.抑制EGFR受体酪氨酸激酶

　　F.抑制基质金属蛋白酶

　　参考答案：

B,C,D[案例分析]

　　3.目前FDA批准的该药物的另一适应证是

　　A.晚期肾癌

　　B.非小细胞肺癌

　　C.胰腺癌

　　D.胆囊癌

　　E.大肠癌

　　F.头颈部鳞癌

　　参考答案：

A

　　·

　　参考解析：

　　1.放疗对于肝内多发性占位的原发性肝癌，全肝的放疗不良反应大，且达不到肿瘤控制剂量，治疗意义不大。

肝癌的化疗目前缺乏有效的临床试验证据支持，标准的化疗方案多采用阿霉素，但是不良反应大，目前临床使用很少。

　　介入治疗对于为多发占位病变不适宜。

临床试验证实不能手术的晚期肝癌治疗从索拉菲尼治疗中可以获得明显的生产获益，中国SFDA也批准了索拉菲尼的该项适应证。

对于不能手术的晚期肝癌，索拉菲尼治疗是首选方法。

　　2.索拉菲尼是一种多靶点抗肿瘤药物，它具有双重的抗肿瘤作用，一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长；另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子（PDGF）受体酪氨酸激酶活性而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长。

　　3.索拉菲尼是第一个FDA和SFDA批准治疗晚期肾癌的靶向药物。

在美国和欧洲进行的治疗晚期肾癌的Ⅲ期随机临床研究中，903例接受过一次系统治疗（生物免疫或化疗）失败的晚期肾癌患者随机分为两组，一组接受索拉菲尼，另一组接受安慰剂治疗。

　　中期分析时已发生222例死亡事件，结果表明两组的客观有效率分别为10%和2%，另分别有74%和53%的患者肿瘤保持稳定。

　　索拉菲尼组的无进展生存期较

　　·

　　[单项选择题]

　　2、女，56岁，上腹部钝痛、腹胀不适1月余，纳差、消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是（）

　　A.胃幽门管溃疡

　　B.胃腺癌并幽门狭窄

　　C.胃淋巴瘤

　　D.胃间质瘤

　　E.胃恶性间质瘤

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　3、下列说法中不符合恶性肿瘤特点的是（）

　　A.多呈侵袭性生长

　　B.不易转移和复发

　　C.生长迅速

　　D.瘤细胞异型性明显

　　E.以上都不是

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　4、腋淋巴结分组为（）

　　A.胸大肌后为第一组

　　B.胸大肌上为第二组

　　C.胸大肌外为第三级

　　D.胸大肌内为第三级

　　E.胸小肌后为第二组

　　参考答案：

E[多项选择题]

　　5、下列哪些属于子宫内膜癌治疗方法（）

　　A.手术

　　B.放疗

　　C.化疗

　　D.激素治疗

　　E.免疫治疗

　　参考答案：

A,B,C,D[材料题]

　　6、患者男，58岁，干部。

进行性加重腰疼6个月，伴低热1个月。

患者半年前出现右侧腰痛，进行性加重。

近1个月，低热，体温最高37.8℃，不伴寒战，无乏力和盗汗。

无肉眼血尿，无骨痛和头疼。

近4个月来，体重下降3kg。

B超检查提示：

右肾下极低回声肿物。

进一步CT检查示，右肾下极肿物直径8.2cm，平扫呈低密度，边界清，动脉期强化明显，静脉期强化程度减低。

　　既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。

否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。

　　否认肾病病史。

　　吸烟20年，平均每日10支。

　　偶尔饮酒。

　　查体：

体温37.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。

精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。

浅表淋巴结未及肿大。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

心率86次／分，律齐。

腹部未及包块，无压痛。

肠鸣音正常。

背部右肾区叩击痛阳性。

脊柱四肢和神经系统未见异常。

　　辅助检查：

WBC5.6×10/L，Hb100g/L，PLT156×10/L。

尿常规：

RBC25/HPF，WBC1～2/HPC。

ESR25mm/h。

肝肾功能正常。

　　[案例分析]

　　1.该患者还应完善以下检查中的（）

　　A.静脉尿路造影

　　B.尿培养

　　C.膀胱镜

　　D.肾脏肿物穿刺

　　E.骨扫描

　　F.胸CT

　　参考答案：

E,F[案例分析]

　　2.进一步检查胸

　　CT:

双肺未见结节。

骨

　　ECT:

全身骨显像未见明显异常。

该患者最可能的诊断是（）

　　A.肾结核

　　B.肾转移癌

　　C.肾错构瘤

　　D.肾乳头状细胞癌

　　E.肾嫌色细胞瘤

　　F.肾透明细胞癌

　　参考答案：

F[案例分析]

　　3.患者接受了根治性右肾切除，术后病理提示：

右肾透明细胞癌，Fuhr-man分级Ⅱ级，肿瘤侵及肾被膜，肾静脉无瘤栓。

肾门淋巴结转移0/6。

该患者的临床分期（AJCC7.0）为（）

　　A.ⅠA期

　　B.ⅠB期

　　C.Ⅱ期

　　D.ⅢA期

　　E.ⅢB期

　　F.Ⅳ期

　　参考答案：

C[案例分析]

　　4.该患者的术后处理是（）

　　A.化疗

　　B.局部放疗

　　C.IL-2

　　D.IFNα

　　E.索拉非尼

　　F.定期观察

　　参考答案：

F

　　·

　　参考解析：

　　1.从该患者病史和影像学特点看，考虑为原发性肾脏肿瘤可能性大，但尚应除外肾转移瘤和感染。

患者虽然有发热，但无明显毒血症状，外周血白细胞不高，尿常规以镜下血尿为主，白细胞不高，因此不支持感染。

肾转移瘤一般CT扫描呈低密度，肿块边界不清，从该患者的影响特点看不支持肾转移瘤。

但仍应行其他部位的CT检查以除外有无其他脏器的原发肿瘤，如胸CT除外肺癌。

如考虑为肾癌，还应明确有无远处转移，肺和骨是肾癌最常见的转移部位。

因此应选E和F。

　　2.该患者的肾肿瘤在影像特点上表现为动脉期强化和静脉期强化减低，符合肾透明细胞癌富血供的特点，而其他类型的肾癌以及肾转移癌一般表现为低密度，无明显强化，因此该患者的肾肿瘤考虑为透明细胞癌。

　　3.按AJCC第7版，肿瘤直径超过7cm为T2，T2N0M0为Ⅱ期。

　　4.已有的辅助治疗研究结果提示，IL-2和IFNα

　　均未能提高肾癌的术后生存率。

因此，对可手术肾癌，术后不常规推荐辅助性的细胞因子治疗。

　　既往的研究也未能证实术后局部放疗的作用，即使是对T4的患者。

对于高危的局部晚期肾细胞癌，术后应用靶向药物如多吉美或舒尼替尼作为辅助治疗尚处于临床研究阶段，靶向药物不应在临床研究的范畴外应用。

　　·

　　[单项选择题]

　　7、胰腺癌组织间插植适应于（）

　　A.手术探查肿瘤局限于胰腺，但侵及邻近血管无法切除

　　B.肿瘤局限并肝转移

　　C.肿瘤局限并降主动脉旁淋巴结转移

　　D.肿瘤局限并腹膜广泛转移

　　E.以上说法均不正确

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　8、有关P53蛋白的描述，错误的是（）

　　A.其基因位：

17P13，突变后可致癌

　　B.能引发修复失败的细胞程序自杀

　　C.有“基因卫士”的称号

　　D.有转录因子作用

　　E.能激活解链酶

　　参考答案：

E[多项选择题]

　　9、决定肿瘤普查的关键（）

　　A.普查所使用的方法确能检出早期癌

　　B.政府的经济支持

　　C.肿瘤专业人员的积极参与

　　D.经普查发现的癌症患者施以有效治疗后确比自然发病诊治的效果好

　　E.广大群众的积极参加

　　参考答案：

A,D[单项选择题]

　　10、男性，52岁，距肛门12cm，3cm×3cm直肠高分化腺癌，侵透肌层，无淋巴结转移，最佳治疗方案是（）

　　A.Miles手术加放疗

　　B.Dixon手术加放疗

　　C.单纯Dixon手术

　　D.单纯Miles手术

　　E.单纯放疗

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　11、低度恶性子宫内膜间质肉瘤特有的病理特点是

　　A.包膜不完整

　　B.细胞出血坏死明显

　　C.弥漫性浸润

　　D.不典型核分裂多见

　　E.蚯蚓样瘤栓

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　12、不能手术的食管癌，单纯放疗后的5年生存率，多数作者报告为（）

　　A.30%B.25%左右C.10%左右D.5%左右E.40%

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　13、属于副肿瘤综合征的是

　　A.肿瘤所致的发热

　　B.肿瘤所致的疼痛

　　C.肿瘤所致的全身衰竭

　　D.肿瘤所致的贫血

　　E.肿瘤所致的内分泌紊乱

　　参考答案：

E[多项选择题]

　　14、软组织肉瘤术后放疗最重要的焦点问题是（）

　　A.照射时机

　　B.照射剂量

　　C.照射范围

　　D.分割方式

　　E.并发症与功能的保持

　　参考答案：

B,C[多项选择题]

　　15、食管穿孔的影像学征象包括（）

　　A.尖刺状突

　　B.龛影形成

　　C.管扭曲成角

　　D.憩室样变

　　E.纵隔炎

　　参考答案：

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　16、Tc-MIBI肿瘤显像适应证不包括

　　A.甲状腺单发“冷结节”良恶性鉴别

　　B.乳腺癌化疗后多药耐药（MDR）的监测

　　C.结肠癌韵定位、定性诊断

　　D.肺部占位性病变的定性诊断及纵隔淋巴结转移灶的探测

　　E.脑胶质瘤术后瘢痕和复发的鉴别

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　17、胃癌向十二指肠直接浸润多不超过幽门（）A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　18、平滑肌瘤最常发生于

　　A.胃肠道

　　B.皮下组织

　　C.腹膜后

　　D.子宫

　　E.纵隔

　　参考答案：

D

　　参考解析：

平滑肌瘤最多见于子宫，其次为胃肠道。

　　[材料题]19、16岁少女，B型超声发现右下腹部有一肿物。

　　肛查盆腔肿物直径约8cm，实质性。

　　腹部无移动性浊音。

　　[子母单选]

　　1.本例最可能的诊断是

　　A.卵巢内胚窦瘤

　　B.卵巢浆液性囊腺瘤

　　C.卵巢未成熟畸胎瘤

　　D.卵巢浆液性囊腺癌

　　E.卵巢黏液性囊腺瘤

　　参考答案：

A[子母单选]

　　2.本病的5年生存率约为A.90%B.80%C.70%

　　D.60%

　　E.<60%

　　参考答案：

E

　　·

　　参考解析：

　　1.内胚窦瘤少女多见，多为单侧及实质性。

　　2.预后差，既往平均生存期仅为1～1.5年，近年手术合并化疗，生存期明显延长。

　　·

　　[多项选择题]

　　20、结肠癌的治疗原则是（）A.0期和Ⅰ期根治性手术

　　B.Ⅱ期根治性手术，术后针对性选择化疗

　　C.Ⅲ期根治性手术+术后辅助化疗

　　D.Ⅳ期PS评分为0分～2分者姑息性化疗

　　E.Ⅳ期一般情况差者予最佳支持治疗

　　参考答案：

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　21、在肿瘤学的应用范畴内，与PET比较，PET／CT具有的优势是

　　A.提高肿瘤诊断的准确性

　　B.明显缩短检查时间

　　C.更精确的病灶空间定位

　　D.更好地鉴别生理性摄取抑或非生理性摄取

　　E.以上均是

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　22、与病毒无关的肿瘤是

　　A.鼻咽癌

　　B.肝癌

　　C.子宫颈癌

　　D.胃癌

　　E.Burkitt淋巴瘤

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　23、光镜下区分癌和肉瘤的主要依据是

　　A.病理性核分裂象的多少

　　B.细胞异型性的大小

　　C.细胞核大小不一

　　D.实质与间质分界是否明显

　　E.细胞膜是否清楚

　　参考答案：

D

　　参考解析：

癌细胞形成巢片结构，与间质分界清楚；肉瘤细胞弥散，与间质混杂。

　　[单项选择题]

　　24、脊髓（10cm）的放射耐受量（TD5/5）（）A.30GyB.40GyC.45GyD.55GyE.60Gy

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　25、颈段食管癌常见转移部位是（）

　　A.食管旁淋巴结

　　B.气管旁、颈深及锁骨上淋巴结

　　C.腹腔淋巴结

　　D.气管、支气管淋巴结

　　E.肺门淋巴结

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　26、I-MIBG的适应证

　　A.嗜铬细胞瘤的定位诊断

　　B.确定恶性嗜铬细胞瘤转移灶的部位及范围

　　C.恶性嗜铬细胞瘤I-MIBG治疗后随访观察

　　D.CT或超声显像有可疑的肾上腺病变，需进一步提供病变性质和功能状态者

　　E.以上都对

　　参考答案：

E

　　参考解析：

还可用于嗜铬细胞瘤术后残留病灶或复发病灶的探测及神经母细胞瘤、副神经节细胞瘤及其转移病灶的辅助诊断。

　　[单项选择题]

　　27、当宫颈癌的病变局限于子宫颈，无肉眼可见病变，间质浸润深度大于3mm，但不超过5mm，宽度不超过7mm时，分期为

　　A.Ⅰa

　　B.Ⅰa

　　C.Ⅰb

　　D.Ⅰb

　　E.Ⅱa

　　参考答案：

B

　　参考解析：

宫颈癌的分期采用的是FIGO分期，若癌肿严格局限于宫颈（向子宫体的扩展不应视为Ⅰ期）为Ⅰ期，Ⅰa期指仅由显微镜下鉴定的浸润癌，所有肉眼病变甚至表浅的浸润均为Ⅰb期，即基底下测量浸润最大深度＜5mm，宽度＜7mm。

Ⅰa期指基底下测量浸润深度＜3mm，宽度＜7mm；Ⅰa期指基底下测量浸润深度＞3mm，但＜5mm，宽度＜7mm。

　　[单项选择题]

　　28、关于细胞凋亡信号的传导，下列说法错误的是（）

　　A.胞外的细胞凋亡诱导因素必须转化为细胞凋亡信号并通过同一胞内信号传导途径激活细胞死亡程序

　　B.不同的凋亡诱导因素可通过同一信号传导系统触发细胞凋亡

　　C.同一凋亡诱导因素可经过多条信号传导途径触发凋亡

　　D.同一个信号在不同条件下既可引起凋亡，也可刺激增殖

　　E.不同种类的细胞有不同的信号传导系统

　　参考答案：

A[材料题]

　　29、女性，38岁，临床查体右侧乳腺外上象限2cm×2cm结节，边缘分叶状，活动差。

　　[子母单选]

　　1.首选的影像学检查方法是

　　A.超声

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.乳腺导管造影

　　E.钼靶乳腺X线摄影

　　参考答案：

E[子母单选]

　　2.最佳的辅助影像学检查方法是

　　A.超声

　　B.CT

　　C.MR

　　D.乳腺导管造影

　　E.加压放大摄影

　　参考答案：

A[材料题]

　　30、患者女，62岁，农民。

因"间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余，加重1个月"就诊。

　　患者2年前出现间断上腹隐痛，饭后饱胀感并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，多于情绪激动或体育运动后加重，曾做胃镜检查提示活动性胃炎，幽门螺杆菌阳性。

近1个月来，腹痛、呕吐较前频繁。

纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变，胃窦区弥漫性浅溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。

经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，CD20+++，CD19+++，CD10-，Bcl6++，Bcl2+++，CD3-，CD23±，Ki67+20%。

CT检查提示：

胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚，胃体小弯侧多发小淋巴结，大者短径不足1.0cm，余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。

发病以来无明显发热、盗汗，因食欲及进食量下降，体重下降约6kg。

既往史：

患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。

　　个人史：

否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。

　　子女2人，爱人及子女均体健。

　　辅助检查：

血、尿、便常规、肝肾功能均正常；乙肝五项：

均阴性。

　　[案例分析]

　　1.黏膜相关淋巴瘤最常见的原发部位是（）

　　A.肺

　　B.涎腺

　　C.眼睑

　　D.胃肠道

　　E.皮肤

　　F.甲状腺

　　参考答案：

D[案例分析]

　　2.原发胃的黏膜相关淋巴瘤的主要致病原因是（）

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.慢性萎缩性胃炎

　　C.幽门螺杆菌感染

　　D.胃溃疡

　　E.胆囊炎

　　F.十二指肠溃疡

　　参考答案：

C[案例分析]

　　3.该患者当时的临床分期是（）

　　A.ⅠEA期

　　B.ⅠEB期

　　C.ⅡEA期

　　D.ⅡEB期

　　E.ⅠXA期

　　F.ⅠXB

　　期

　　参考答案：

A[案例分析]

　　4.该患者应采用的治疗是（）

　　A.定期观察

　　B.手术

　　C.抗幽门螺杆菌治疗+每3个月复查胃镜

　　D.放疗

　　E.手术+化疗

　　F.化疗

　　参考答案：

C[案例分析]

　　5.（提示患者经标准抗幽门螺杆菌治疗后3个月，复查胃镜提示胃窦处溃疡好转，胃体和胃窦部弥漫结节样病变较前缩小。

以后患者每3个月定期复查胃镜，1年后，患者再次出现胃痛、恶心及饭后饱胀感，复查胃镜提示原胃窦、胃体处病变再次出现，再次抗幽门螺杆菌治疗症状无缓解，复查胃镜病变无明显改善。

）该患者目前应该采用的治疗策略是（）

　　A.全身化疗

　　B.局部放疗

　　C.中药

　　D.免疫治疗

　　E.最佳支持治疗

　　F.更改方案继续抗幽门螺杆菌治疗

　　参考答案：

B

　　·

　　参考解析：

　　1.黏膜相关淋巴瘤是一类独立的具有惰性临床过程和较好预后的非霍奇金B细胞淋巴瘤，西方国家中发病率约占所有NHL的8%～9%，我国MALT淋巴瘤的发病率高达11.7%，仅次于弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤而列居第三位，胃肠道是该肿瘤最常见原发部位，占所有病例的50%。

　　2.MALT淋巴瘤的病因学机制为微生物感染引起的慢性炎症或自身免疫性疾病的免疫反应刺激了B细胞的恶性增殖。

在胃原发的MALT淋巴瘤病例中，90%以上可检出幽门螺杆菌感染并且根除幽门螺杆菌可以治愈近2/3

　　的患者。

目前认为幽门螺杆菌感染是胃MALT淋巴瘤的致病因素。

　　3.Ⅰ期是因为仅有胃部受侵，因患者胃小弯侧淋巴结短径均小于1cm，不能认为受侵；E是指受侵器官为胃，属于淋巴结外受侵部位；A是因无B症状，因患者无发热、盗汗，体重虽有下降6kg，但不是B症状所定义的不明原因的体重下降，而是因胃部不适，进食减少有关。

　　无X是因为无大于10cm的大肿块。

　　4.胃MALT淋巴瘤与HP的关系密切，仅根除HP的治疗可以使70%以上病变局限的患者病变完全消退，故对于病变局限的胃MALT淋巴瘤，根除HP治疗可作为一线治疗手段。

对HP阳性的患者使用标准的抗HP治疗，并且在治疗完成后3个月内镜复查HP根除情况及病变消退情况。

　　如初次治疗后HP仍然阳性，可继续采用根除HP的三联或四联疗法及复查内镜，直至HP完全根除。

　　5.对于ⅠE期且HP阴性或者抗HP治疗无效的胃MALT淋巴瘤患者，可以考虑手术治疗、放疗或化疗。

但考虑到手术创伤大、并发症多及术后生活质量差，手术治疗的地位逐渐下降。

放疗疗效好并已代替手术成为抗HP治疗失败患者的首选方案，研究表明单独放疗可使98.8%ⅠE～ⅡE期胃MALT淋巴瘤患者病变完全消退；ⅠE～ⅡE期所有患者5年生存率达98%。

　　·

　　[单项选择题]

　　31、乳腺Tc-MIBI亲肿瘤显像时，常规选用的准直器类型是

　　A.高能高灵敏度准直器

　　B.中能高灵敏度准直器

　　C.低能高灵敏度准直器

　　D.中能高分辨准直器

　　E.低能高分辨准直器

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　32、下列不是恶性肿瘤的特点的是

　　A.常有完整包膜

　　B.细胞异型性明显

　　C.浸润性生长

　　D.易发生转移

　　E.恶病质

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　33、淋巴结转移性肿瘤首先出现于

　　A.中央窦

　　B.淋巴滤泡的生发中心

　　C.淋巴结门部

　　D.边缘窦

　　E.被膜

　　参考答案：

D

　　参考解析：

随着淋巴液的回流而转移到淋巴结的恶性肿瘤细胞首先出现于边缘窦，而原发于淋巴结部位的淋巴瘤多首先出现于淋巴滤泡的生发中心。

　　[单项选择题]

　　34、不符合肿瘤免疫逃避的描述是（）

　　A.肿瘤细胞有较强的抗原性

　　B.肿瘤细胞MHC抗原减少

　　C.肿瘤患者的免疫系统受到抑制

　　D.肿瘤细胞产生免疫抑制因子

　　E.极少数癌症患者的肿瘤自行消退与免疫功能增强有关

　　参考答案：

A[多项选择题]

　　35、早期卵巢上皮性恶性肿瘤术后化疗指证是（）

　　A.无精确手术分期，即未行大网膜切除和／或腹膜后淋巴结清除术

　　B.透明细胞癌

　　C.中分化或低分化肿瘤（G2、G3）

　　D.卵巢表面有肿瘤生长（Ⅰc期）

　　E.肿瘤破裂或包膜不完整

　　F.腹水或腹膜腔冲洗液阳性（Ⅰc期）

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F[单项选择题]

　　36、声门型喉癌在全部喉癌中所占比例为A.10％～20％B.20％～30％C.30％～40％D.40％～50％E.50％～60％

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　37、男，67岁，口咽部异物感约8个月，伴口咽部疼痛，患者无明显发热.如图所示最可能的诊断为（）

　　A.扁桃体结核伴淋巴结转移

　　B.扁桃体脓肿伴淋巴结转移

　　C.扁桃体癌伴淋巴结转移

　　D.扁桃体淋巴瘤

　　E.下咽癌伴淋巴结转移

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　38、wnt信号通路在（）方面不发挥重要作用

　　A.胚胎发育

　　B.形态发生

　　C.干细胞

　　D.肿瘤发生

　　E.肿瘤的靶向治疗

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　39、X（γ）线、电子束混合照射的物理原理是（）

　　A.电子束的较高皮肤剂量和X（γ）线的较高的深部剂量

　　B.X（γ）较低的皮肤剂量和电子束的有效治疗漃、深度

　　C.X（γ）线的指数吸收规律和电子束的相对剂量坪区

　　D.电子束的有效治疗深度和X（γ）线的指数吸收规律

　　E.电子束的有效射程

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　40、胰腺癌后装近距离治疗的技术要点应当是（）

　　A.HDR，参考点1cm，剂量3000cGy/3次/3天

　　B.HDR，参考点1cm，剂量2500cGy/5次/3天

　　C.HDR，参考点2cm，剂量3000cGy/5次/3天

　　D.HDR，参考点1.5cm，剂量3000cGy/5～8次/3天～4天

　　E.HDR，参考点1cm，剂量3000cGy/6次/3

　　天

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　41、下列关于涎腺恶性肿瘤错误的说法是

　　A.腮腺恶性肿瘤最常见

　　B.小涎腺癌好发于上腭

　　C.舌下腺恶性肿瘤最少见

　　D.自然病程一般较短

　　E.病理类型复杂多样

　　参考答案：

D

　　参考解析：

涎腺恶性肿瘤的病理类型复杂多