疼痛学习题(正高).docx
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疼痛学习题（正高）
[材料题]
1、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。
口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。
[案例分析]
1.目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做何检查进一步明确诊断
A.肌电图
B.颅脑CT
C.血常规
D.颈椎CT
E.肝肾功能
参考答案：
B[案例分析]
2.三叉神经痛疾病以下特点中哪项是正确的
A.该病多见于中老年人
B.女性发病略多于男性
C.以累及Ⅰ、Ⅱ支三叉神经多见
D.三叉神经是脑神经痛中最常见的类型
E.该病典型表现为每次发作持续1秒到2分钟
F.日常生活如说话、刷牙、咀嚼、洗脸均可诱发疼痛发作
参考答案：
A,B,D,E,F[案例分析]
3.三叉神经痛临床表现中正确的是
A.发作性
B.触发性
C.间歇性
D.单侧性
E.不稳定性
F.原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征
参考答案：
A,B,C,D[案例分析]
4.该患者三叉神经痛累及神经为三叉神经第几支
A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅰ、Ⅲ
D.Ⅰ、Ⅱ
E.Ⅱ、Ⅲ
参考答案：
E[案例分析]
5.三叉神经痛治疗方案中正确的是
A.三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物
B.若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂
C.药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗
D.对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术
E.外科手术治疗多采用微血管减压术
参考答案：
A,C,D,E[案例分析]
6.
经完善辅助检查，目前患者已诊断明确，进一步治疗措施正确的是
A.继续服用卡马西平，可增加治疗剂量至0.3tid，必要时可加用止痛药物
B.选择加用其他抗癫痫药物，如迭力、氯硝安定、苯妥英钠等
C.可选择半月神经节射频毁损术
D.可选择眶下神经阻滞术
E.首先考虑外科手术治疗
参考答案：
B,C,D[案例分析]
7.患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为
A.半月神经节射频毁损不完善
B.该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛
C.患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛
D.患者为非典型性面痛
E.牙痛放射造成
参考答案：
A,B,C[案例分析]
8.如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状
A.颞颌关节X线片
B.丁卡因试验
C.口腔科医师协助诊断
D.颅脑CT
E.暂不做处理，观察2～3天注意患者疼痛变化情况
参考答案：
B,E
·
参考解析：
诊断三叉神经痛首先需鉴别原发性和继发性，颅脑CT可排除继发性三叉神经痛。
三叉神经痛可分别累及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支，也可累及其中两支甚至三支全部累及，但是以累及Ⅱ、Ⅲ支为常见。
三叉神经痛临床表现可概括为4点：
发作性，间歇性，触发牲，单侧性。
原发性三叉神经痛无明显的神经定位体征。
根据患者疼痛分布范围及三叉神经解剖特点可确定答案。
可选择性加用多巴胺受体阻滞剂如匹莫奇特。
患者使用卡马西平效果不佳或副作用太大，不能耐受时应考虑其他治疗方案。
舌咽神经痛常见症状为舌根部，扁桃体部及咽部疼痛，疼痛性质类似三叉神经痛，两病偶可并发。
丁卡因试验阳性可明确诊断舌咽神经痛，2日后疼痛缓解则考虑水肿刺激可能性大。
·
[材料题]
2、女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。
查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。
棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。
[案例分析]
1.该患者为明显诊断，应进行以下辅检
A.风湿检验及血沉化验
B.化验HLA－B27
C.胸腰椎X线
D.腹部消化系统及泌尿系统B超
E.肿瘤标记物化验
F.胸腰椎MRI
参考答案：
A,B,C[案例分析]
2.该患者可初步诊断为
A.急性腰背病
B.慢性腰背病
C.骨质疏松
D.强脊性脊柱炎
E.纤维肌痛综合征
F.肌筋膜痛综合征
参考答案：
B,F[案例分析]
3.肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述不正确
A.男女比例不同MPS为1﹕1，FMS为1﹕4～9
B.MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛
C.MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张
D.MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性
E.MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱，FMS的TrP注射反应迅速且较强
F.当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合征时，MPS与FMS的鉴别便十分容易
参考答案：
B,C,E,F[案例分析]
4.对于该患者，可采用以下哪些治疗
A.局部推拿按摩
B.肌肉伸展强化
C.肌肉刺激治疗
D.肌激痛点注射
E.银质针导热治疗
F.康复治疗
G.小针刀松解治疗
参考答案：
A,B,C,D,E,F,G[案例分析]
5.银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病
A.头面部痛
B.颈肩臂痛
C.肩周炎
D.腰臀腿痛
E.骶髂关节痛
F.股骨头缺血性坏死
G.膝关节痛
H.足跟痛
参考答案：
A,B,C,D,E,F,G,H[案例分析]
6.该病人在银质针治疗中，以下哪些论述正确
A.采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针
B.定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cm
C.常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉
D.根据病变位置，选择长度匹配的银质针
E.连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤
F.银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗
参考答案：
A,B,C,D,F[案例分析]
7.病人采用银针治疗，应注意事项中以下不正确的是
A.在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗
B.两次治疗间隔时间以3天为宜
C.针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象
D.在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜
E.为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用
F.如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗
参考答案：
A,B,C,E[案例分析]
8.银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候
A.半身麻木、发凉、多汗
B.上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩
C.头晕、眩晕
D.耳鸣、视物模糊
E.猝倒、头部发木、眼胀、张口困难
F.恶心、呕吐、腹泻
参考答案：
A,B,C,D,E[案例分析]
9.银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点
A.针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗
B.针灸是采用不锈钢制成，银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成
C.针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。
银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳
D.针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。
银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除病痛
E.针灸收效小，见效慢，针对性弱及作用广泛。
银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好
F.针灸费用低，治疗条件要求低。
银质针费用高，治疗条件要求高
参考答案：
A,B,C,D,E,F[案例分析]
10.该病人若采用针灸治疗，应注意哪些事项
A.根据治疗情况，病人选择舒适能耐久的体位
B.背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉较薄或靠近内脏的部位，可斜刺；头部及某些重要脏器的部位，可横刺
C.针扎入六位到达一定深度时，患者往往产生酸、胀、沉重等感觉，同时医生手指下有沉紧感觉，称之为“得气”
D.针刺入穴位后，多用提插捻转等方法行针
E.根据该病人的病情，应采用泻法为主
F.针的长度一般为4.5～8.5寸，规格为26、28、30号多种类
参考答案：
A,B,C,D,E
·
参考解析：
腰背痛症状持续3个月以上，即为慢性腰背痛，强直性脊柱炎好发于16～30岁青年。
男性约占90%，有明显的家族史。
骨质疏松是各种原因引起的骨代谢性障碍，近半数可出现疼痛，一般多发于老年人，表现为身高变矮、驼背等。
纤维性痛综合征表现为弥漫性全身疼痛和特定的肌肉组织多个解剖位点触压痛，属于一般伤害感受的神经感觉放大所致，常伴有抑郁、焦虑、失眠、内分泌疾病、肠易激惹综合征、自主神经功能异常等多种症状与疾病。
该病人初步检查均不符合。
MPS的病痛多为局部而且表浅，FMS的疼痛为面积广泛和压痛深在。
MPS感觉肌肉紧张，而FMS感觉肌肉发软。
MPS的TrP注射反应迅速，而FMS的TrP注射反应缓慢且软弱；而且当TrP变成慢性疼痛综合征时，两者鉴别就十分困难。
这些治疗方法均适合于
该患者。
有时需要组合应用。
这些疾病均属于椎骨外软组织损害，所以均适合于银质针治疗。
加热探头下端距离皮肤进针点一般要保持至少5cm长度。
在同一病变区域通常仅作一次银质针导热治疗。
多个病变区域的治疗，间隔时间以2周为宜。
银质针导热治疗后针刺导热部位往往处于肌松弛状态，邻近部位表现为明显肌紧张。
该疗法不需用针刺手法补泻或强刺激镇痛，因为密集型进针方法能够产生显著的镇痛作用和肌肉松弛效应。
针的长度为1.5～4.5寸，规格为26、28、30号多种类。
·
[材料题]
3、患者，女，69岁，双膝关节疼痛伴活动受限2年。
步态不稳，膝内翻畸形，膝关节肿胀，左右侧副韧带、外侧关节缝、膝脂肪垫、股四头肌止点、半腱肌半膜肌止点、腓肠肌起点压痛（＋＋）。
左膝关节屈伸受限。
[案例分析]
1.依据临床症状、体征，其最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.髌骨软化症
D.膝关节骨性关节炎
E.膝部滑囊炎
参考答案：
D[案例分析]
2.为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A.ECT
B.血常规
C.尿常规
D.类风湿因子
E.双膝X线平片
参考答案：
E
[案例分析]
3.下列治疗中，最迅速有效的是哪一项
A.理疗
B.口服药物
C.膝关节注射
D.手术治疗
E.膝关节局部休息
参考答案：
C
·
参考解析：
患者的临床症状、体征，最符合膝关节骨性关节炎的诊断双膝X线平片是目前辅助诊断最有意义的一项对于膝关节骨性关节炎的治疗，理疗、口服药物等方法，时间长，疗效差，故选择C是最迅速有效的治疗。
·
[材料题]
4、患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。
患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。
近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。
为进一步诊治来我院。
起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。
既往史、个人史、月经婚育史无特殊。
家族史中其母患有类风湿关节炎。
体格检查：
血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。
双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。
左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。
辅助检查血常规：
白细胞5.1×10/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。
[案例分析]
1.可能是下列哪项诊断？
（
A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎（病情活动期））
C.类风湿关节炎活动+心功能不全
D.风湿性关节炎
E.系统性红斑狼疮
F.化脓性关节炎
参考答案：
B[案例分析]
2.为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查？
（
A.ANA+ENA酶谱
B.RF
C.抗-CCP抗体
D.AKA
E.胸片+双手X线片
F.ECG
参考答案：
A,B,C,D,E[案例分析]
3.为明确诊断需要排除哪些疾病？
（
A.系统性硬化症
B.强直性脊柱炎
C.干燥综合征
D.系统性红斑狼疮
E.银屑病关节炎
参考答案：
A,B,C,D,E[案例分析]
4.））
适宜的治疗措施有（）。
A.应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等
B.活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼
C.小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg/d
D.注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查
E.单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等。
参考答案：
A,B,C,D,E
·
参考解析：
结缔组织病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、银屑病关节炎等均可引起关节的肿痛，但这些疾病除关节肿痛外还有本疾病所特有的特片。
如系统性红斑狼疮可由面部红斑、口腔溃疡、血液及肾脏系统的损害以及自身抗体的存在。
类风湿关节炎有一部分患者合并干燥综合征。
可行抗ENA多肽谱以及唾液流率、眼三项、腮腺造影、唇腺活检等明确。
强直性脊柱炎是一种以附着点炎为主要病理改变的疾病，累及中轴关节。
如骶髂关节、脊柱，也可有外周关节的表现，外周关节的炎症往往不遗留关节畸形，且多以下肢大关节为主要受累关节。
最初可表现为骶髂关节的破坏，后出现脊柱的活动受限，该病往往有家族聚集现象，并与HLA-B27相关，也可有关节外的表现，如眼炎、心脏的表现。
·
[材料题]
5、男，31岁，高处坠落2小时后送至医院。
主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动，无恶心、呕吐。
[案例分析]
1.为明确诊断，此时首先应做的检查是（
A.X线平片
B.B超
C.腹穿
D.脑脊液穿刺检查
E.心电图）。
参考答案：
A[案例分析]
2.患者此时的肌力应属于（A.3级B.4级C.0级D.2级E.1
级
参考答案：
C[案例分析]
3.CT示胸11椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁，为明确损伤平面可做的检查是（）。
A.霍夫曼征
B.阿司匹林试验
C.巴宾斯基征
D.毛果芸香碱试验
E.戈登征
参考答案：
B
·
参考解析：
）。
2.0级为完全瘫痪。
3.脊髓有横断性损伤时，阿司匹林试验仅引起断面以上发汗。
·
[材料题]
6、患者男，71岁，因左侧面颊部疼痛三年入院，疼痛为针刺样，分布在左唇部及鼻翼旁，每次发作持续5～20秒钟，吃饭，说话等可诱发疼痛。
口服卡马西平0.1tid，效果欠佳，加量后伴有头晕症状。
[案例分析]
1.目前该患者诊断考虑三叉神经痛，需做何检查进一步明确诊断
A.肌电图
B.颅脑CT
C.血常规
D.颈椎CT
E.肝肾功能
参考答案：
B[案例分析]
2.三叉神经痛疾病以下特点中哪项是正确的
A.该病多见于中老年人
B.女性发病略多于男性
C.以累及Ⅰ、Ⅱ支三叉神经多见
D.三叉神经是脑神经痛中最常见的类型
E.该病典型表现为每次发作持续1秒到2分钟
F.日常生活如说话、刷牙、咀嚼、洗脸均可诱发疼痛发作
参考答案：
A,B,D,E,F[案例分析]
3.三叉神经痛临床表现中正确的是
A.发作性
B.触发性
C.间歇性
D.单侧性
E.不稳定性
F.原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征
参考答案：
A,B,C,D[案例分析]
4.该患者三叉神经痛累及神经为三叉神经第几支
A.Ⅰ
B.Ⅱ
C.Ⅰ、Ⅲ
D.Ⅰ、Ⅱ
E.Ⅱ、Ⅲ
参考答案：
E[案例分析]
5.三叉神经痛治疗方案中正确的是
A.三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物，其中以卡马西平为首选药物
B.若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂
C.药物治疗效果欠佳或不耐受时，可采用神经阻滞治疗
D.对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术
E.外科手术治疗多采用微血管减压术
参考答案：
A,C,D,E[案例分析]
6.经完善辅助检查，目前患者已诊断明确，进一步治疗措施正确的是
A.继续服用卡马西平，可增加治疗剂量至0.3tid，必要时可加用止痛药物
B.选择加用其他抗癫痫药物，如迭力、氯硝安定、苯妥英钠等
C.可选择半月神经节射频毁损术
D.可选择眶下神经阻滞术
E.首先考虑外科手术治疗
参考答案：
B,C,D[案例分析]
7.患者最终决定行半月神经节射频毁损术，术后患者疼痛明显缓解，仍偶有舌根部放电样疼痛，程度较剧烈，考虑可能的情况为
A.半月神经节射频毁损不完善
B.该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛
C.患者术后半月神经节仍为水肿期，水肿刺激引起疼痛
D.患者为非典型性面痛
E.牙痛放射造成
参考答案：
A,B,C[案例分析]
8.如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状
A.颞颌关节X线片
B.丁卡因试验
C.口腔科医师协助诊断
D.颅脑CT
E.暂不做处理，观察2～3天注意患者疼痛变化情况
参考答案：
B,E
·
参考解析：
诊断三叉神经痛首先需鉴别原发性和继发性，颅脑CT可排除继发性三叉神经痛。
三叉神经痛可分别累及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支，也可累及其中两支甚至三支全部累及，但是以累及Ⅱ、Ⅲ支为常见。
三叉神经痛临床表现可概
括为4点：
发作性，间歇性，触发牲，单侧性。
原发性三叉神经痛无明显的神经定位体征。
根据患者疼痛分布范围及三叉神经解剖特点可确定答案。
可选择性加用多巴胺受体阻滞剂如匹莫奇特。
患者使用卡马西平效果不佳或副作用太大，不能耐受时应考虑其他治疗方案。
舌咽神经痛常见症状为舌根部，扁桃体部及咽部疼痛，疼痛性质类似三叉神经痛，两病偶可并发。
丁卡因试验阳性可明确诊断舌咽神经痛，2日后疼痛缓解则考虑水肿刺激可能性大。
·
[材料题]
7、女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。
查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。
棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。
[案例分析]
1.该患者为明显诊断，应进行以下辅检
A.风湿检验及血沉化验
B.化验HLA－B27
C.胸腰椎X线
D.腹部消化系统及泌尿系统B超
E.肿瘤标记物化验
F.胸腰椎MRI
参考答案：
A,B,C[案例分析]
2.该患者可初步诊断为
A.急性腰背病
B.慢性腰背病
C.骨质疏松
D.强脊性脊柱炎
E.纤维肌痛综合征
F.肌筋膜痛综合征
参考答案：
B,F[案例分析]
3.肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述不正确
A.男女比例不同MPS为1﹕1，FMS为1﹕4～9
B.MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛
C.MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张
D.MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性
E.MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱，FMS的TrP注射反应迅速且较强
F.当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合征时，MPS与FMS的鉴别便十分容易
参考答案：
B,C,E,F[案例分析]
4.对于该患者，可采用以下哪些治疗
A.局部推拿按摩
B.肌肉伸展强化
C.肌肉刺激治疗
D.肌激痛点注射
E.银质针导热治疗
F.康复治疗
G.小针刀松解治疗
参考答案：
A,B,C,D,E,F,G[案例分析]
5.
银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病
A.头面部痛
B.颈肩臂痛
C.肩周炎
D.腰臀腿痛
E.骶髂关节痛
F.股骨头缺血性坏死
G.膝关节痛
H.足跟痛
参考答案：
A,B,C,D,E,F,G,H[案例分析]
6.该病人在银质针治疗中，以下哪些论述正确
A.采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针
B.定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cm
C.常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉
D.根据病变位置，选择长度匹配的银质针
E.连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤
F.银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗
参考答案：
A,B,C,D,F[案例分析]
7.病人采用银针治疗，应注意事项中以下不正确的是
A.在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗
B.两次治疗间隔时间以3天为宜
C.针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象
D.在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜
E.为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用
F.如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗
参考答案：
A,B,C,E[案例分析]
8.银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还
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