规范化培训试题 临床文档格式.docx

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　A、支气管肺炎

　B、肺脓肿

　C、大叶性肺炎（即典型肺炎）

　D、支气管哮喘

　E、胸膜炎

126、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（1.00分）（　　）

　A、肺不张

　B、气胸

　C、支气管扩张

　D、肺纤维化

　E、肺气肿

127、肺心病患者出现心室颤动、心搏骤停以致突然死亡最常见的原因是（1.00分）（　　

　A、急性广泛心肌梗死

　B、急性严重心肌缺氧

　C、左心功能不全

　D、右心功能不全

　E、合并脑血管意外

128、有关支气管哮喘发病机制不正确的是（1.00分）（　　）

　A、气道慢性炎症是哮喘的本质

　B、气道高反应性（AHR）者均可诊断哮喘

　C、变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生

　D、迟发型哮喘反应（LAR）是由于气道慢性炎症的结果

　E、神经因素也认为是哮喘发病的重要环节

129、社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是（1.00分）（　　）

　A、流感嗜血杆菌

　B、肺炎支原体

　C、肺炎链球菌

　D、肺炎克雷伯杆菌

　E、葡萄球菌

130、肺孢子菌肺炎治疗应首选（1.00分）（　　）

　A、克林霉素

　B、氨苯砜

　C、复方磺胺甲唑

　D、氯霉素

　E、卡泊芬净

88、呼吸衰竭的血气诊断标准是（1.00分）（　　）

　A、动脉血氧含量低于9mmol/L

　B、动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%

　C、pH<

7.35

　D、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg

　E、动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg

131、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（1.00分）（　　）

　A、肺部广泛炎症

　B、慢性支气管炎

　C、慢性阻塞性肺疾病

　D、肺源性心脏病

　E、上呼吸道阻塞

3、休克病人早期尿的变化哪项是错的（1.00分）（　　）

　A、尿量少

　B、尿比重高

　C、尿钠高

　D、尿pH值下降

　E、尿钾改变不明显

4、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（1.00分）（　　）

　A、胸骨灼痛

　B、食管钡透黏膜紊乱

　C、脱落细胞检查

　D、免疫诊断方法

　E、试验治疗

5、十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗（1.00分）（　　）

　A、顽固性溃疡穿孔

　B、饮食后穿孔

　C、单纯性小穿孔

　D、伴有幽门梗阻

　E、伴有大出血

6、溃疡病外科治疗的理论基础最终在于（1.00分）（　　）

　A、消除分泌胃蛋白酶原——主细胞

　B、消除分泌胃酸——壁细胞

　C、消除分泌胃泌素——G细胞

　D、切除溃疡病灶

　E、阻断神经和体液对胃酸的调节

7、提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是（1.00分）（　　）

　A、纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查

　B、纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查

　C、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

　D、胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查

　E、纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查

8、男性，42岁，胃溃疡史10年，近2个月上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查（1.00分）（　　）

　A、钡餐检查

　B、B超检查

　C、胃酸测定

　D、便隐血试验

　E、胃镜+活检检查

9、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括（1.00分）（　　）

　A、非甾体抗炎药

　B、脑外伤

　C、乙醇

　D、幽门螺杆菌感染

　E、严重烧伤

10、慢性胃体炎的主要表现为（1.00分）（　　）

　A、血清抗壁细胞抗体阳性

　B、血清内因子抗体阴性

　C、胃液酸度正常

　D、清促胃液素含量低下

　E、约10％发生癌变

11、包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有（1.00分）（　　）

　A、门静脉，肝静脉，肝胆管

　B、肝动脉，门静脉，胆总管

　C、肝动脉，门静脉，肝静脉

　D、肝动脉，肝胆管，门静脉

　E、肝动脉，肝胆管，肝静脉

12、肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次／分，有时四肢抽搐，血pH7．5，CO2CP34mmol／L，HCO3-32mmol／L，BE+5．5，尿pH5．0，PACO27kPa，血K+3．0mmol／L，Cl-90mmol／L，Na+145mmol／L，珍断为（1.00分）（　　）

　A、肝硬化并肝性脑病

　B、肝硬化并肝肾综合征

　C、肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

　D、肝性脑病并呼吸性碱中毒

　E、肝硬化并酸中毒

55、早期类风湿性关节炎，除药物治疗外，还应选择（1.00分）（　　）

　A、截骨术

　B、关节清理术

　C、关节成形术

　D、滑膜切除术

　E、钻孔减压术

56、以关节活动弹响（骨擦音）为特征性体征的风湿病是（1.00分）（　　）

　A、类风湿性关节炎

　B、强直性脊柱炎

　C、风湿热关节受累

　D、骨性关节炎

　E、痛风性关节炎

138、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（1.00分）（　　）

　A、BUN、血清肌酐（SCr）迅速升高

　B、50%以上肾小球囊内有大新月体形成

　C、尿量减少但蛋白排泄量增加

　D、血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性

　E、影像学检查显示双肾增大

139、关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是（1.00分）（　　）

　A、膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基膜增厚

　B、微小病变并无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

　C、急进性肾炎是20%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

　D、急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）

　E、系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基膜不同程度的弥漫增生

140、男性，50岁。

因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。

治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。

B超示双肾大小较前有所增大。

此时最可能的原因是（1.00分）（　　）

　A、泌尿系结核病

　B、原有膜性肾病加重

　C、伴发泌尿系肿瘤

　D、肾静脉血栓形成

　E、伴发肾石症

141、女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。

尿常规：

RBC20~40个/HP，WBC1~2个/HP。

B超：

双肾、输尿管未见异常。

应首先考虑的并发症是（1.00分）（　　）

　A、急性肾盂肾炎

　B、隐匿性肾炎

　C、肾结核

　E、肾肿瘤

142、最常见的肾盂肾炎病原菌是（1.00分）（　　）

　A、葡萄球菌

　B、粪肠球菌

　C、大肠埃希菌

　D、变形杆菌

　E、白色念珠菌

143、引起我国慢性肾衰竭的首位病因是（1.00分）（　　）

　A、急性肾小球肾炎

　B、慢性肾小球肾炎

　C、糖尿病肾病

　D、高血压

　E、慢性肾盂肾炎

30、一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（1.00分）（　　）

　A、普萘洛尔

　B、甲状腺片

　C、复方碘液

　D、再加一种抗甲状腺药

　E、皮质醇

146、有功能的垂体腺瘤最常见的是（1.00分）（　　）

　A、ACTH癌

　B、TSH瘤

　C、GH瘤

　D、PRL瘤

　E、FSH/LH瘤

147、诊断库欣综合征（Cushing综合征）最有意义的检查是（1.00分）（　　）

　A、地塞米松抑制试验

　B、甲吡酮试验

　C、赛庚啶试验

　D、ACTH兴奋试验

　E、螺内酯试验

148、皮质醇增多症（Cushing综合征）最常见的病因是（1.00分）（　　）

　A、肾上腺皮质腺瘤

　B、肾上腺皮质腺癌

　C、垂体ACTH分泌过多

　D、异位ACTH综合征

　E、医源性皮质醇增多症

149、女性，50岁。

肥胖，因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，既往无糖尿病史。

控制血糖应给予的最主要治疗是（1.00分）（　　）

　A、双胍类口服降糖药

　B、磺脲（磺酰脲）类口服降糖药

　C、α-葡萄糖苷酶抑制剂

　D、长效胰岛素

　E、普通胰岛素

106、结核属于（1.00分）（　　）

　A、Ⅰ型超敏反应

　B、Ⅱ型超敏反应

　C、Ⅲ型超敏反应

　D、Ⅳ型超敏反应

　E、Ⅴ型超敏反应

104、HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是（1.00分）（　　）

　A、CD4+T淋巴细胞

　B、CD8+T淋巴细胞

　C、B淋巴细胞

　D、NK细胞

　E、浆细胞

89、对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是（1.00分）（　　）

　A、肾穿刺

　B、骨髓穿刺

　C、肺穿刺

　D、淋巴结活检

　E、皮肤狼疮带试验

81、几乎所有SLE病人免疫病理检查均可出现病变的脏器是（1.00分）（　　）

　A、心脏

　B、肾

　C、肺

　D、肝

　E、胰腺

33、某患者作消化道手术后禁食一周，仅静脉输入葡萄糖盐水，此患者最容易发生的电解质紊乱是（1.00分）（　　）

　A、低血钠

　B、低血钙

　C、低血镁

　D、低血磷

　E、低血钾

51、老年患者外伤后致桡骨下端（Colles）骨折。

骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗（1.00分）（　　）

　A、牵引治疗

　B、对症治疗

　C、手术治疗

　D、消肿治疗

　E、夹板固定或石膏固定

52、关节脱位的特有体征（1.00分）（　　）

　A、疼痛与压痛

　B、反常活动

　C、运动消失

　D、关节面外露

　E、弹性固定

53、三岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是（1.00分）（　　）

　A、肘关节脱位

　B、桡骨头骨折

　C、桡骨头半脱位

　D、肌肉牵拉伤

　E、尺骨鹰嘴撕脱伤

91、出现明显皮下气肿的胸部损伤是（1.00分）（　　）

　A、闭合性气胸

　B、多根单处肋骨骨折

　C、开放性气胸

　D、大量血胸

　E、张力性气胸

54、82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是（1.00分）（　　）

　A、指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合

　B、示指残端做邻指皮瓣，掌侧面皮肤缝合

　C、示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

　D、短缩指骨，缝合皮肤，掌侧面创口做“Z”字形缝合

　E、换药待其自然愈合

68、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项错误（1.00分）（　　）

　A、血清铁蛋白<

12μg／L

　B、红细胞游离原卟啉>

500μg／L

　C、血清铁<

50～60μg／dl

　D、血清总铁结合力<

350μg／dl

　E、骨髓铁粒幼细胞数<

15％

23、缺铁性贫血的改变顺序是（1.00分）（　　）

　A、低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

　B、低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

　C、骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

　D、贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

　E、骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

27、有关白血病的叙述，错误的是（1.00分）（　　）

　A、Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病

　B、急性淋巴细胞白血病无Auer小体

　C、慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

　D、急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性

　E、红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性

31、肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于（1.00分）（　　）

　A、颅内

　B、颈部

　C、胸内

　D、腹主动脉旁

　E、髂窝

32、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明（1.00分）（　　）

　A、微血管瘤

　B、新生血管破裂

　C、硬性渗出物

　D、软性渗出物

　E、新生血管出血

36、患者有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，最可能有下述哪条血管闭塞（1.00分）（　　）

　A、大脑前动脉

　B、大脑中动脉

　C、大脑后动脉

　D、内听动脉

　E、脊髓前动脉

37、女性，63岁，3小时前生气时突然头痛、呕吐和左侧肢体无力，10分钟后昏迷。

检查：

血压210／120mmHg，中昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体痛刺激无反应，右Babinski征（+），脑CT示右基底节有一直径为5cm左右类圆形的高密度影，入院2小时后，右瞳孔5mm，对光反应消失；

左瞳孔2mm，光反应存在。

最可能的诊断为（1.00分）（　　）

　A、脑出血合并脑疝

　B、脑栓塞合并脑疝

　C、蛛网膜下腔出血

　D、脑血栓形成合并脑疝

　E、脑出血

40、急性颅内压增高的典型表现是（1.00分）（　　）

　A、剧烈头痛，频繁呕吐

　B、Cushing征

　C、意识障碍加深

　D、去大脑强直发作

　E、X线片示脑回压迹加深

71、下列疾病属于甲类传染病的是（1.00分）（　　）

　A、禽流感

　B、伤寒

　C、鼠疫

　D、艾滋病

　E、炭疽

61、正常足月儿的皮肤外观特点是（1.00分）（　　）

　A、肤色苍白，皮下脂肪丰满

　B、肤色稍黄，皮下脂肪少

　C、肤色红润，皮下脂肪少

　D、肤色红润，皮下脂肪丰满

　E、肤色稍黄，毳毛少

66、诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值（1.00分）（　　）

　A、起病急，全身中毒症状重

　B、白细胞总数高，出现核左移

　C、有猩红热样皮疹

　D、呈弛张热型，有长达2周

　E、易发生脓胸，肺大疱，脓气胸，多发性脓肿

64、8个月婴儿发热，体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为（1.00分）（　　）

　A、麻疹

　B、药疹

　C、风疹

　D、幼儿急疹

　E、荨麻疹

78、日本血吸虫成虫寄生在人体的哪个部位（1.00分）（　　）

　A、肝动脉系统

　B、肝静脉系统

　C、门静脉系统

　D、肠壁

　E、肠系膜下静脉

83、巴比妥类中毒、深度昏迷伴呼吸衰竭时首选（1.00分）（　　）

　A、细胞色素C

　B、给氧

　C、甘露醇及利尿剂

　D、中枢兴奋剂

　E、抗生素

94、胆固醇不能转化成（1.00分）（　　）

　A、胆汁酸

　B、维生素D3

　C、睾酮

　D、雌二醇

　E、胆红素

21、试管婴儿是（1.00分）（　　）

　A、人工授精

　B、配子输卵管内移植

　C、宫腔配子移植

　D、体外授精与胚泡移植

　E、胚泡移植

二、配伍题（共用选项题）：

是一组试题公用一组A、B、C、D四个备选。

选项在前，题干在后。

每题只有一个正确答案。

每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。

考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

（共151题,每题1.00分）

（151　至　155）题共用以下选项：

A、二尖瓣脱垂

B、二尖瓣狭窄

C、大量心包积液

D、肥厚型心肌病

E、扩张型心肌病

151、蛙泳征（1.00分）（　　）

152、鼓帆征（1.00分）（　　）

153、钻石征（1.00分）（　　）

154、SAM征（1.00分）（　　）

155、吊床征（1.00分）（　　）

（156　至　161）题共用以下选项：

A、黄水样便、清水样便

B、“米泔水”样便

C、洗肉水样便

D、黏液便

E、柏油样便

156、霍乱常见的粪便性状是（1.00分）（　　）

157、霍乱具有的特征性粪便性状是（1.00分）（　　）

158、霍乱患者肠道有出血者粪便性状是（1.00分）（　　）

159、霍乱常见的粪便性状是（1.00分）（　　）

160、霍乱具有的特征性粪便性状是（1.00分）（　　）

161、霍乱患者肠道有出血者粪便性状是（1.00分）（　　）

（170　至　171）题共用以下选项：

A、酮康唑

B、溴隐亭

C、链脲佐菌素

D、螺内酯

E、地塞米松

170、治疗库欣综合征宜采用（1.00分）（　　）

171、治疗闭经-溢乳综合征宜用（1.00分）（　　）

（172　至　173）题共用以下选项：

A、清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000/ml

B、清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml

C、清洁中段尿培养，菌落计数为1万/ml

D、清洁中段尿培养，菌落计数为5万/ml

E、清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml

172、链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（1.00分）（　　）

173、克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（1.00分）（　　）

（180　至　181）题共用以下选项：

A、内骨痂

B、外骨痂

C、两者都有

D、两者全无

E、纤维组织钙化

180、膜内化骨（1.00分）（　　）

181、软骨内化骨（1.00分）（　　）

（254　至　256）题共用以下选项：

A、肾上腺素

B、异丙肾上腺素

C、吗啡

D、特布他林

E、氨茶碱

254、用于治疗支气管哮喘和心源性哮喘的药物是（1.00分）（　　）

255、能扩张支气管平滑肌及减轻支气管黏膜水肿的药物是（1.00分）（　　）

256、用于治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘的药物是（1.00分）（　　）

三、串型选择题（共用题干题）：

是一组试题公用一个题干描述。

每个选项可供选择一次，也可不被选用。

（共86题,每题1.00分）

（第302题至　305题共用以下描述）

男性45岁。

诊断风心病二尖瓣病5年。

房颤半年，为纠正房颤来院

302、首先做超声心动，目的是（1.00分）（　　）

A、有否左室大

B、有否主动脉瓣病变

C、有否附壁血栓

D、有否右室大

E、有否肺动脉高压

303、左房内有异常回声下列哪项正确（1.00分）（　　）

A、复律前后应用华法林治疗各4周

B、复律前应用华法林治疗2周

C、复律后应用华法林治疗2周

D、复律前后用阿司匹林和潘生丁2周

E、不需治疗

304、窦性心律的药物应用多长时间方可减量（1.00分）（　　）

A、3日后

B、1月后

C、1～2周后

D、半年后

E、1年后

305、以后维持需多长时间（1.00分）（　　）

A、半年

B、1年

C、不需继续应用

D、长期应用

E、1年半

第306题至　308题共用以下描述）

女性，30岁，活动后心悸气短2年，夜间阵发性呼吸困难，乏力。

心界轻大，心尖部奔马律，2／6SM，肝大，双下肢水肿。

超声：

可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变

306、下列哪项检查有确定诊断意义（1.00分）（　　）

A、X线片

B、心脏CT

C、24hHoher

D、心肌活检

E、运动负荷试验

307、治疗不正确的药物是（1.00分）（　　）

B、ATP、CoA、VitC

C、ACEI

D、β阻滞剂

E、血管扩张剂

308、该患者应考虑下列哪项措施（1.00分）（　　）

A、DDD起搏器

B、冠脉支架术

C、射频消融术

D、主动脉内气囊反搏术

E、心脏移植术

（第309题至　310题共用以下描述）

男性，56岁，反复上腹部痛，多在餐后很快发生，不易用制酸剂控制，每于发作时频繁呕吐。

309、最可能的诊断为（1.00分）（　　）

A、胃角溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、十二指肠球后溃疡

D、幽门管溃疡

E、胃体溃疡

310、最常需的治疗方法是（1.00分）（　　）

A、手术

B、制酸治疗

C、抗生素治疗

D、铋剂

E、联合治疗

（第313题至　313题共用以下描述）

男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及淤斑，血压8／5．3kPa（60／40mmHg），血红蛋白120g／L，白细胞12×

109／L，血小板30×

109／L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。

313、患者最可能的诊断是（1.00分）（　　）

A、再生障碍性贫血

B、急性白血病

C、Evans综合征

D、DIC

E、过敏性紫癜

（第314题至　317题共用以下描述）

女性，28岁，已婚。

因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。

近2年应用口服避孕药。

314、下述哪项体征最有诊断意义（1.00分）（　　）

A、心动过速

B、双手震颤

C、双眼裂增宽

D、皮肤潮润

E、甲状腺Ⅱ。

肿大，双上极可闻及管杂音

315、哪项检查对患者诊断最有意义（1.00分）（　　）

A、TT3，TT4，TSH测定

B、FT3，FT4，sTSH测定

C、甲状腺吸碘率测定

D、TSH受体抗体测定

E、TGAb，TPOAb测定

316、当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗（1.00分）（　　）

A、丙基硫氧嘧啶治疗

B、他巴唑治