精神科住院医师真题精选.docx
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精神科住院医师真题精选
[单项选择题]
1、感染过程中最少见的表现形式是（）
A.健康携带者
B.潜伏期携带者
C.慢性携带者
D.隐性感染
E.显性感染
参考答案：
E
[单项选择题]
2、慢性乙、丙型肝炎治疗的趋势是强调（）
A.保肝治疗
B.促进肝细胞再生
C.免疫调节治疗
D.防治肝纤维化
E.抗病毒治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
3、可用于预防甲型肝炎的被动免疫制剂是（）
A.甲型肝炎减毒活疫苗
B.乙型肝炎基因重组疫苗
C.血清白蛋白
D.丙种球蛋白
E.核酸
参考答案：
D
[单项选择题]
4、流行性出血热典型黏膜出血点呈针尖样，多见于（）
A.齿龈
B.软腭
C.眼结膜
D.颊黏膜
E.硬腭
参考答案：
B[单项选择题]
5、易发生肠穿孔而致死的疾病是（）
A.阿米巴病
B.结核
C.菌痢
D.伤寒
E.血吸虫病
参考答案：
D
参考解析：
伤寒死亡的原因是败血症、肠出血和肠穿孔。
本题备选答案
A、B、C、E均无肠穿孔的并发症。
[单项选择题]
6、确诊伤寒的依据是（）
A.大便培养伤寒杆菌阳性
B.胆汁培养伤寒杆菌阳性
C.肥达反应阳性
D.血培养或骨髓培养伤寒杆菌阳性
E.周围血嗜酸性粒细胞减少或消失
参考答案：
D
[单项选择题]
7、关于O139血清型霍乱弧菌，下述中哪一项是不正确的（）
A.属非01群霍乱弧菌
B.产生霍乱肠毒素
C.不被O1群和非O1群的O2~O138血清型霍乱弧菌诊断血清所凝集
D.导致的疫情来势猛、传播快，病例散发
E.引起的霍乱症状较轻，与埃尔托型相似
参考答案：
E
[多项选择题]8、10岁患儿诊为流脑，反复抽搐、昏迷，正确的处理是（）
A.青霉素20万～40万U/（kgoD.
B.每次20%甘露醇1g/kg
C.地西泮0.3mg/kgD.5%糖盐水每日60ml/kg
E.吸氧
参考答案：
A,C,D,E[单项选择题]
9、下列疾病中哪些不发生感染性休克（）
A.革兰阴性杆菌败血症
B.大叶性肺炎
C.暴发性流脑
D.霍乱
E.细菌性痢疾
参考答案：
D
[多项选择题]
10、与EBV感染有关的疾病有（）
A.器官移植病人的淋巴增生性疾病
B.Burkitt淋巴瘤
C.霍奇金病
D.传染性单核细胞增多症
E.鼻咽癌
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
11、关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的（）
A.成虫寄生在门静脉系统
B.成虫为雌雄同体
C.虫卵在水中孵化出毛蚴
D.尾蚴从皮肤侵入人体
E.人是终宿主
参考答案：
B
[多项选择题]
12、乙型脑炎的极期常出现的临床表现有（）
A.循环衰竭
B.呼吸衰竭
C.高热
D.意识障碍
E.惊厥或抽搐
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
13、侵袭性操作的高危因素（）
A.留置导尿管
B.静脉导管C.气管插管
D.器官移植
E.吸取痰液
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
14、可用于耐氯喹疟疾时控制症状治疗的有（）
A.氯喹
B.伯氨喹啉
C.甲氟喹
D.磷酸咯萘啶
E.青蒿素
参考答案：
C,D,E
[多项选择题]
15、EBV感染常用的检测方法有（）
A.原位杂交
B.嗜异性凝集试验
C.EBVDNA检测
D.EBV抗体检测
E.多聚酶链反应
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
16、被病犬咬伤后的处理包括（）
A.注射1次狂犬病疫苗
B.用70%的乙醇反复擦洗伤口
C.必要时注射破伤风抗毒素
D.伤口周围注射免疫血清
E.立即清创并缝合伤口
参考答案：
B,C,D
[多项选择题]
17、流感的治疗（）
A.解热镇痛药物
B.支持治疗
C.儿童患者可应用阿司匹林解热镇痛
D.有效控制继发细菌性肺炎
E.应用金刚烷胺有抑制甲型流感病毒的作用
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
18、关于休克时的代谢改变正确的有（）
A.糖原和脂肪代谢亢进
B.早期可导致呼吸性碱中毒
C.后期可出现混合性酸中毒
D.随着休克的进展，可出现胰岛素分泌减少，胰高血糖素分泌增加
E.由于ATP生成不足，使细胞膜上钠泵转运失灵造成细胞水肿
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
19、关于结核病预防正确的是（）
A.与新发现排菌患者密切接触的儿童须预防服药
B.结素试验新近转阳的青年需预防服药
C.糖尿病、矽肺患者中结素试验阳转者需预防服药
D.异烟肼剂量成人300mg/d，儿童每天5～10mg/kg，一次顿服，6～12个月
E.异烟肼剂量成人300mg/d，儿童每天5～10mg/kg，一次顿服，1～3个月
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
20、用于鉴别流脑与流行性出血热的是（）
A.尿常规检查
B.脑脊液检查
C.发病季节
D.免疫学检查
E.周围血白细胞计数
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
21、小儿伤寒的临床特点（）
A.年龄越小症状越不典型
B.热型不规则
C.无相对缓脉
D.白细胞减少
E.肠出血与肠穿孔多见
参考答案：
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[多项选择题]
22、典型斑疹伤寒的临床表现有哪些（）
A.发热
B.皮疹，约90%以上有皮疹
C.中枢神经系统症状
D.肝脾肿大，约90%患者脾肿大，少数患者肝轻度肿大
E.均有脉搏加快
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
23、男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。
查体：
血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。
眼底检查：
视网膜病变Ⅲ期。
空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。
尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。
糖尿病治疗应选择（）
A.磺脲类降血糖药加量
B.双胍类降血糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类
E.胰岛素
参考答案：
E
[多项选择题]
24、下列关于ARDS的治疗，正确的是（）
A.保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸
B.可予血管痉挛剂降低肺循环阻力
C.控制入液量，尽量减少胶体液
D.可予肺表面活性物质治疗
E.为防止继发感染，尽量不考虑用肾上腺皮质激素
参考答案：
A,B,D
[多项选择题]
25、下列哪些疾病可以是登革热的并发症（）
A.急性血管内溶血
B.精神异常
C.心、肝、肾损害
D.急性脊髓炎
E.格林-巴利综合征和眼部病变
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
26、脑型虐的药物治疗，包括（）A.20%甘露醇
B.纠正低血糖
C.肾上腺皮质激素
D.解热镇痛药
E.青蒿琥酯
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
27、昼夜人体血液中生长素水平最高是在（）
A.觉醒时
B.困倦时
C.饥饿时
D.寒冷时
E.熟睡时
参考答案：
C
[单项选择题]
28、男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。
查体：
血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。
眼底检查：
视网膜病变Ⅲ期。
空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。
尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。
为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）
A.尿酸化功能试验
B.尿相差显微镜检
C.肌酐清除率
D.尿微量白蛋白E.24小时尿蛋白定量
参考答案：
D
[多项选择题]
29、HIV感染后CD4+T淋巴细胞受损的主要机制有（）
A.病毒直接损伤
B.非感染细胞通过形成融合细胞而受损
C.HIV感染干细胞
D.免疫损伤
E.Ⅲ型变态反应
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
30、下列激素中，属于下丘脑调节肽的是（）
A.促甲状腺激素
B.促肾E腺皮质激素
C.促性腺激素
D.生长抑素
E.促黑素细胞激素
参考答案：
D
参考解析：
迄今为止，已发现下丘脑调节性多肽有9种。
其中5种已分离成功称为激素，包括促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素、生长素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素；4种化学结构尚未完全清楚称为因子，包括催乳素释放因子、催乳素释放抑制因子、促黑素细胞激素释放因子、促黑素细胞激素抑制因子。
[单项选择题]
31、女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。
急诊检查：
BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。
既往无糖尿病史。
最主要的治疗措施是（）
A.抗感染
B.肾上腺皮质激素
C.口服降血糖药
D.小剂量胰岛素及补液
E.补充碱性药物
参考答案：
D
[多项选择题]
32、以下属于肠道病毒引起的疾病是（）
A.急性出血性结膜炎
B.无菌性脑膜炎
C.手-足-口病
D.流行性肌痛
E.疱疹性咽峡炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
33、男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。
身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
给患者的治疗建议是（）
A.饮食及运动治疗
B.双胍类降血糖药
C.磺脲类降血糖药D.0L-葡萄糖苷酶抑制剂
E.胰岛素
参考答案：
A
[多项选择题]
34、治疗感染性休克常用的缩血管药物有（）
A.去甲肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.间羟胺
D.东莨菪碱
E.酚妥拉明
参考答案：
A,C
[多项选择题]
35、黑热病的主要传染源是（）
A.患者
B.带虫者
C.白蛉
D.病犬
E.狼
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
36、中枢性尿崩症首选治疗药物是（）
A.加压素水剂长期替代
B.每天肌肉注射油剂鞣酸加压素
C.口服去氨加压素替代
D.加压素水剂与双氢克尿塞合用
E.非激素类抗利尿药物
参考答案：
C
参考解析：
去氨加压素抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，为目前治疗尿崩症的首选药物。
去氨加压素的用法包括鼻腔喷雾吸入、口服及肌肉注射。
[单项选择题]
37、男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。
身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl（8.6mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），进一步治疗建议（）
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
参考答案：
C
[多项选择题]
38、有关选择抗生素治疗流行性出血热少尿期并发肺部感染，下列不妥的是（）
A.庆大霉素
B.多粘菌素
C.万古霉素
D.青霉素
E.红霉素
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
39、霍乱患者静脉补液原则是（）
A.早期、快速、足量
B.先盐后糖、先快后慢
C.适时补碱
D.及时补钾
E.均采用口服补液
参考答案：
A,C,D,E
[单项选择题]
40、抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于（）
A.糖尿病
B.精神性烦渴
C.原发性醛固酮增多症
D.中枢性尿崩症
E.原发性甲状旁腺功能亢进症
参考答案：
D
参考解析：
糖尿病多尿主要是由于大量的葡萄糖从尿中排出，发生渗透性利尿的结果；精神性烦渴多由精神因素引起烦渴、多饮，从而导致多尿，并且症状随情绪波动；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致，由于大量丢失钾，肾小球上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿增多，继发口渴、多饮等症状；中枢性尿崩症是由于抗利尿激素严重或部分缺乏，致肾小管重吸收功能障碍，而引起多尿、烦渴等症状；原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状腺素过多，引起的神经、循环、消化等系统系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。
[单项选择题]
41、男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。
身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。
4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜（）
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
参考答案：
E
[多项选择题]
42、麻疹的并发症有（）
A.支气管肺炎
B.心肌炎
C.喉炎
D.脑炎
E.亚急性硬化性全脑炎
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
43、以下人员应进行狂犬病疫苗预防接种（）
A.被来路不明的狗、猫等所咬伤者
B.咬人动物已被击毙，其脑组织未能进行检查者
C.医护人员的皮肤破损处为患者唾液污染者
D.被吸血蝙蝠咬伤者
E.被狼等野兽咬伤者
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
44、垂体后叶素试验阳性提示（）
A.肾性尿崩症
B.神经性多饮
C.糖尿病
D.中枢性尿崩症
E.甲亢
参考答案：
D
参考解析：
垂体后叶素试验方法：
受检者应排空尿液并测定尿量及尿比重然后肌注长效垂体后叶素5单位随之收集数小时尿再测定。
如为中枢性尿崩症对本试验反应为尿量迅速显著减少，尿比重增高达1.015以上，烦渴缓解，自觉舒适，但也有少数尿崩症对此无反应。
精神性多饮多尿症，尿量可减少，但烦渴多饮依旧，自觉更不适；肾性尿崩症则无反应或反应极微。
C、E选项无此反应。
故答案为D。
[单项选择题]
45、男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。
近3天因腹泻而停用。
体检：
血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。
需立即采取的治疗措施是（）
A.静脉滴注5%碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素
参考答案：
E
[多项选择题]
46、革兰阴性细菌败血症的特点哪项是错误的（）
A.双峰热，相对缓脉多见
B.致病菌常由泌尿生殖道、肠道、胆道入侵
C.迁徙病灶常见
D.中毒性休克多见
E.易发生迁徙性脓肿
参考答案：
C,E
[单项选择题]
47、下列哪种情况最易出现尿渗透压降低（）
A.中枢性尿崩症
B.甲状旁腺功能亢进症
C.甲状腺功能亢进症
D.糖尿病
E.原发性醛固酮增多症
参考答案：
A
参考解析：
中枢性尿崩症随机尿比重大多<1.005，甚至1.001，尿渗透压<血浆渗透压、都小于300mOsm/（kg·H2O）。
由于排出大量低渗、低比重尿，血浆渗透压轻度升高，刺激口渴，每昼夜需饮进与尿量相当的水，尿量和饮水量都相当稳定。
甲亢、甲旁亢时因尿中钙离子增加，比重是增大的。
糖尿病时尿渗透压是升高的。
原发性醛固酮增多症尿比重在1.010～1.018之间，比较固定，少数患者可出现低渗尿。
[多项选择题]
48、关于麻疹的临床特点正确的是（）
A.典型麻疹临床经过分为前驱期、出疹期、恢复期3期
B.Koplikis斑有早期诊断价值
C.发热第3～4天开始出现皮疹
D.皮疹先见于耳后、发际、渐及额面，自上而下，最后达到足底
E.出疹3～5天后发热开始减退
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
49、男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。
近3天因腹泻而停用。
体检：
血压80/60mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。
最可能与诊断无关的检查是（）
A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养
参考答案：
E
[多项选择题]
50、预防疟疾可选用（）
A.氯喹
B.甲氟喹
C.乙胺嘧啶
D.多西环素
E.伯氨喹
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]
51、女，39岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。
最可能的诊断是（）
A.腺垂体功能减退症
B.原发性甲状腺功能减退症
C.神经性厌食症
D.肾上腺皮质功能减退症
E.卵巢功能早衰症
参考答案：
A
参考解析：
腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺（性腺、甲状腺、肾上腺）功能减退。
其中性腺功能减退可出现：
产后大出血、无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落等表现。
[多项选择题]
52、肝性脑病发生的诱因有（）
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.合并严重感染
D.大量排钾利尿
E.使用镇静剂
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
53、女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。
体检：
身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）本例最适宜考虑用的药物是（）
A.甲苯磺丁脲
B.格列本脲
C.格列喹酮
D.二甲双胍
E.卡托普利
参考答案：
D
[单项选择题]
54、下列哪种是腺垂体功能减退症最常见原因（）
A.希恩（Sheehan）综合征
B.各种垂体肿瘤
C.原发性空蝶鞍症
D.糖尿病血管病变
E.颅内感染后遗症
参考答案：
B
参考解析：
本题A~E均为垂体功能减退症的病因，但其中最常见的原因为垂体肿瘤。
[多项选择题]
55、传染性单核细胞增多症临床表现多样化，主要的临床表现有（）
A.不规则发热、伴畏寒，热程数日至数周不等
B.浅表淋巴结肿大、压痛
C.咽部充血水肿、疼痛D.肝脾肿大
E.可出现皮肤斑疹、丘疹，皮肤出血点或猩红热样皮疹
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
56、糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）
A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.血乳酸下降
D.胰岛素治疗后血钾下降
E.以上都不是
参考答案：
D
[多项选择题]
57、并殖吸虫病应与哪些疾病鉴别（）
A.肺结核
B.囊虫病
C.结核性胸膜炎
D.颅内肿瘤
E.霍乱
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
58、女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。
体检：
身高165cm，体重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片（2.5mg）格列本脲。
服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7.2mmol/L（130mg/dl），餐后血糖
11.Immol/L（200mg/dl），下一步最适宜的处理措施是（）
A.加用另一种降血糖药物
B.加大用药剂量至每日2片（5mg）
C.停药观察
D.改用胰岛素
E.停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
59、引起反应性低血糖最常见的原因是（）A.2型糖尿病早期B.果糖不耐受症
C.特发性功能性低血糖症
D.胰岛素瘤
E.倾倒综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
60、胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿，肺大泡和脓胸、脓气胸（）
A.毛细支气管炎
B.腺病毒肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺炎链球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎以下病例中最可能的诊断是
参考答案：
C
参考解析：
葡萄球菌肺炎X线检查显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。
病变发展极为迅速。
可形成空洞，或小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。
肺炎支原体肺炎X线检查早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。
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