河南住院医师精神科真题精选.docx

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河南住院医师精神科真题精选

　　[单项选择题]

　　1、关于冠心病的分型错误的是（）

　　A.无症状性心肌缺血

　　B.心律失常

　　C.心肌梗死

　　D.猝死

　　E.心绞痛

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　2、张某，女，50岁，单位体检时心电图示：

ST段压低，T波倒置，测血压150／90mmHg，有吸烟史。

此患者可诊断（）

　　A.无症状性心肌缺血

　　B.心脏神经症

　　C.心绞痛

　　D.心肌梗死

　　E.缺血性心肌病

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　3、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选（）

　　A.美西律

　　B.普鲁卡因胺

　　C.丙吡胺

　　D.利多卡因

　　E.胺碘酮

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　4、QRS波群方向交替变换的室速称（）

　　A.单形性室速

　　B.双向性室速

　　C.阵发性室速

　　D.心室夺获

　　E.室性融合波

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　5、目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（）

　　A.抗凝治疗

　　B.止痛

　　C.扩冠治疗

　　D.氧疗

　　E.介入治疗

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　6、有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是（）

　　A.血小板在局部激活聚集

　　B.斑块内出血

　　C.红色血栓

　　D.血管破裂

　　E.血管痉挛

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　7、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）

　　A.抗心绞痛

　　B.消除心律失常

　　C.补充血量

　　D.心肌再灌注

　　E.增加心肌营养

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　8、女性，70岁，1周来晕厥两次，心电图示P波与QRS波群二者互不相关，P波频率为80次／分，QRS波群频率为45次／分，规整。

诊断为（）

　　A.第三度房室传导阻滞

　　B.室性心动过速

　　C.第二度房室传导阻滞

　　D.室性期前收缩

　　E.窦性心动过缓

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　9、稳定型心绞痛的疼痛部位是（）

　　A.左肩部

　　B.胃脘部

　　C.胸骨后部

　　D.肋骨后部

　　E.心尖部

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　10、硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为（）

　　A.二者均可使心率减慢

　　B.在心室压力改变方面可相互拮抗

　　C.二者均可使心室容积减小

　　D.二者均可使心肌收缩减弱

　　E.二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　11、男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是（）

　　A.窦性心律不齐

　　B.心房扑动

　　C.心房颤动

　　D.室性期前收缩

　　E.房室传导阻滞

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　12、诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）

　　A.感染

　　B.情绪激动

　　C.劳累

　　D.饱食

　　E.受寒

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　13、心功能不全早期的应激反应是（）

　　A.心室肥厚

　　B.心室扩张

　　C.交感神经系统肾素一血管紧张素系统活性和血管加压素水平升高

　　D.回心血量增加

　　E.大量分泌心房肽

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　14、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）

　　A.β受体阻滞剂

　　B.利尿剂

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.钙通道阻滞剂

　　E.α受体阻滞剂

　　参考答案：

D

　　参考解析：

钙通道阻滞剂对稳定性心绞痛与无症状心肌缺血均有效，但特别是对冠脉痉挛引起的变异性心绞痛与寒冷诱发的心绞痛效果更佳，能减少心绞痛发作次数，增加运动耐力。

对兼有室上性心动过速的心肌缺血患者，应选用有阻滞方式传导的维拉帕米或地尔硫卓。

对有高血压的心肌缺血患者，应选用尼群地平等二氢吡啶类对血管有选择性地药物。

对兼有心力衰竭地患者，宜选用对心肌无抑制并能改善心力衰竭左室功能的氨氯地平或非洛地平。

　　[单项选择题]

　　15、估计心肌氧耗指标，常用（）

　　A.心率×肺动脉压

　　B.心率×中心静脉压

　　C.心率×收缩压

　　D.心率×血压

　　E.心率×舒张压

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　16、阵发性室性心动过速需要及早终止其发作，其最主要的原因是（）

　　A.可引起心源性休克

　　B.可引起心功能不全

　　C.可引起心绞痛

　　D.可发生栓塞

　　E.可发展为心室颤动

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　17、心脏病患者手术耐受力最差的疾病是（）

　　A.房室传导阻滞

　　B.风湿性心脏病

　　C.高血压心脏病

　　D.急性心肌炎

　　E.冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　18、稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见（）

　　A.心影增大、肺充血

　　B.主动脉弓突出

　　C.肺瘀血

　　D.肺动脉干扩张

　　E.上腔静脉扩大

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　19、下列有关食管心房调搏的描述，不正确的是（）

　　A.对常见室上性心动过速发生机制的判断可提供帮助

　　B.诱发和终止房室结折返性心动过速

　　C.有助于鉴别室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速

　　D.有助于对自主神经功能的检测

　　E.有助于确定病态窦房结综合征的诊断

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　20、急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）

　　A.心排血量急剧下降

　　B.快速性心律失常

　　C.血容量不足

　　D.周围血管扩张

　　E.迷走神经张力过高

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　21、根据心绞痛的严重程度可分（）

　　A.4级

　　B.2级

　　C.5级

　　D.3级

　　E.6

　　级

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、下列有关心脏电冲动的描述，不正确的是（）

　　A.冲动在窦房结形成后，由结间通道和普通心房肌传递至房室结及左心房

　　B.冲动在房室结内传导速度极为缓慢

　　C.抵达希氏束后传导更为缓慢

　　D.束支与浦肯野纤维的传导速度均极为快速，使全部心肌几乎同时被激动

　　E.最后，冲动抵达心外膜，完成一次心动周期

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　23、严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）

　　A.50%以上

　　B.60%以上

　　C.70%以上

　　D.80%以上

　　E.90%以上

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　24、严重的稳定型心绞痛发作时首选药物（）

　　A.硝酸酯制剂

　　B.冠状动脉扩张剂

　　C.抗凝剂

　　D.β受体阻滞剂

　　E.钙离子拮抗剂

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　25、伴有心动过缓的高血压患者应慎用（）

　　A.氢氯噻嗪

　　B.心得安

　　C.哌唑嗪

　　D.硝苯地平

　　E.卡托普利

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　26、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）

　　A.胸痛缓解

　　B.心电图示ST段下降

　　C.频发的室性早搏

　　D.CK-MB峰值前移

　　E.窦性心动过速

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　27、关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是（）

　　A.降低心室容量、心排出量

　　B.减低心脏前后负荷

　　C.增加冠状循环的血流量

　　D.降低血液黏稠度

　　E.扩张冠状动脉，降低阻力

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　28、可显著降低肾素活性的药物是（）

　　A.氢氯噻嗪

　　B.可乐定

　　C.氯沙坦

　　D.普萘洛尔

　　E.硝苯地平

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　29、急性下壁心肌梗死最易合并（）

　　A.室性早搏

　　B.房室传导阻滞

　　C.心房颤动

　　D.房性心动过速

　　E.右束支传导阻滞

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　30、以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）

　　A.禁绝烟酒

　　B.卧床休息

　　C.不宜过饱

　　D.减轻精神负担

　　E.适当的体力活动

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　31、治疗肾素型高血压病首选药是（）

　　A.肼屈嗪

　　B.胍乙啶

　　C.利血平

　　D.卡托普利

　　E.氢氯噻嗪

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　32、最易引起房室传导阻滞的是（）

　　A.前壁心肌梗死

　　B.下壁心肌梗死

　　C.侧壁心肌梗死

　　D.后壁心肌梗死

　　E.广泛前壁心肌梗死

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　33、以下哪项不是继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）

　　A.甲亢

　　B.劳累

　　C.感染

　　D.贫血

　　E.心律失常

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　34、高血压伴心绞痛病人宜选用（）

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛尔

　　C.哌唑嗪

　　D.氢氯噻嗪

　　E.卡托普利

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　35、男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）

　　A.稳定性心绞痛

　　B.不稳定性心绞痛

　　C.心内膜下心肌梗死

　　D.中间综合征

　　E.变异型心绞痛

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　36、根据不稳定型心绞痛病人的严重程度不同，临床分为（）

　　A.3组

　　B.2组

　　C.6组

　　D.4组

　　E.5

　　组

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　37、一高血压患者，伴有糖尿病、左心室肥厚，该病人首选的降压药物是（）

　　A.氢氯噻嗪

　　B.硝苯地平

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛尔

　　E.吲哒帕胺

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　38、男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。

最常用的检查方法是（）

　　A.心脏X线摄片

　　B.心电图运动负荷试验

　　C.放射性核素检查

　　D.动态心电图

　　E.超声心动图

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　39、新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟，临床称（）

　　A.重度组

　　B.高危组

　　C.低危组

　　D.轻度组

　　E.中危组

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　40、糖尿病、高血压伴有肾功不全者最好选用（）

　　A.氢氯噻嗪

　　B.利血平

　　C.卡托普利

　　D.胍乙啶

　　E.哌唑嗪

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　41、男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。

　　BP17.3/

　　10.6kPa（130/80mmHg），P60次／分，该患者的最佳治疗方案是（）

　　A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴

　　B.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服

　　C.消心痛+硝苯地平口服

　　D.尿激酶溶栓治疗

　　E.主动脉内球囊反搏泵

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　42、能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是（）

　　A.利尿降压药

　　B.β受体阻断药

　　C.钙离子通道阻断药

　　D.血管紧张素转换酶抑制药

　　E.α受体阻断药

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　43、男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。

心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。

首选的抗心律失常药物是（）

　　A.乙胺碘呋酮

　　B.利多卡因

　　C.溴苄胺

　　D.倍他乐克

　　E.慢心律

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　44、患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移>1mm，持续时间<20分钟，临床称（）

　　A.轻度组

　　B.重度组

　　C.低危组

　　D.高危组

　　E.中危组

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　45、58岁。

因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。

查体：

平卧位，BP120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。

该患者的心功能分级为（）

　　A.Ⅱ级（NYHA分级）

　　B.Ⅲ级（NYHA分级）

　　C.Ⅱ级（Killip分级）

　　D.Ⅲ级（Killip分级）

　　E.Ⅰ级（NYHA分级）

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　46、哪类降压药兼有改善肾功能、心功能，逆转心脏肥大，并能明显降低病死率（）

　　A.可乐宁等中枢性降压药

　　B.钙离子通道阻断剂

　　C.血管紧张素转换酶抑制药

　　D.利尿降压药

　　E.神经节阻断药

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　47、患者就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持续时间>20分钟，临床称（）

　　A.低危组

　　B.重度组

　　C.轻度组

　　D.中危组

　　E.高危组

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　48、急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞

　　6.1×10/L，中性粒细胞55%，可能是（）

　　A.急性心梗的反应性心包炎

　　B.心脏破裂

　　C.急性心梗后综合征

　　D.伴发病毒性心包炎

　　E.室壁瘤

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　49、卡托普利常见的不良反应是（）

　　A.直立性低血压

　　B.刺激性干咳

　　C.多毛

　　D.阳痿

　　E.反射性心率加快

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　50、不稳定型心绞痛患者疼痛发作频繁，如有呼吸困难、发绀时，应给氧气吸入，维持血氧饱和度宜达（）

　　A.85％以上

　　B.90％以上

　　C.80％以上

　　D.70％以上

　　E.75％以上

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　51、男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。

为确诊最有帮助的酶学检查是（）

　　A.LDH

　　B.GOT

　　C.CPK

　　D.肌钙蛋白T

　　E.CPK同工酶

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　52、利尿药初期降压机制可能是（）

　　A.降低血管对缩血管剂的反应性

　　B.增加血管对扩血管剂的反应性

　　C.降低动脉壁细胞的Na含量

　　D.排钠利尿，降低胞外液及血容量

　　E.诱导动脉壁产生扩血管物质

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　53、男性，40岁。

因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

该病人进入微循环衰竭期时会出现（）。

　　A.表情淡漠

　　B.皮肤苍白

　　C.尿量减少

　　D.血压下降

　　E.全身广泛出血

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　54、治疗变异型心绞痛，疗效最好的是（）

　　A.抗氧化剂

　　B.β受体阻滞剂

　　C.血管紧张素转换酶抑制剂

　　D.钙通道阻滞剂

　　E.血小板抑制剂

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　55、男，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）

　　A.β受体阻滞剂

　　B.地高辛

　　C.硝普钠

　　D.α受体阻滞剂

　　E.卡托普利

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　56、使用利尿药后期的降压机制是（）

　　A.排Na利尿，降低血容量

　　B.降低血浆肾素活性

　　C.增加血浆肾素活性

　　D.减少细胞内Na，降低血管对缩血管物质的反应性

　　E.抑制醛固酮的分泌

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　57、当冠状动脉粥样硬化后，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达多长时间即发生心肌梗死（）

　　A.120分钟

　　B.30分钟

　　C.90分钟

　　D.100分钟

　　E.60分钟

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　58、心脏骤停时间是指从循环停止到（）

　　A.意识恢复

　　B.自主呼吸恢复

　　C.心脏自动节律恢复

　　D.重建有效人工循环

　　E.呼吸心跳恢复正常

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　59、关于硝普钠，哪项错误（）

　　A.对小动脉和小静脉有同等的舒张作用

　　B.适用于治疗高血压危象和高血压脑病

　　C.也可用于治疗难治性心衰

　　D.连续应用数日后体内可能有ScN-蓄积

　　E.降压作用迅速而持久

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　60、泵衰竭的严重阶段是（）

　　A.肺衰

　　B.全心衰竭

　　C.急性心梗

　　D.心源性休克

　　E.左心衰竭

　　参考答案：

D