某县医院改扩建工程项目建议书Word文档下载推荐.docx
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医院科室：
设有心血管内科、呼吸内科、神经内科、消化内科、干部综合病房、产科、妇科、儿科、普外科、骨科、手术室麻醉科、眼科、耳鼻喉科、皮肤性病科、检验科、放射科、超声诊断科、功能检查科、康复理疗科、体检站等科室，并承担部分教学科研任务，部分科室的总体水平接近或达到市三级医院水平。
医院人员：
医院现有正式职工722人，有专业技术人员651人，其中高级职称81人，中级职称301名，初级职称269人，有护理人员288人。
根据发展需要，医院加速重点学科人才引进，实施优惠政策。
坚持培养和引进并举的原则，以培养为主、引进为辅。
提高引进人才层次，以能满足医院重点学科及拟发展的新兴学科的需求及发展为出发点。
目前已引进各类高级专业技术人才10人、招聘本科以上学历学生39名；
招聘合同制职工62人从事专业技术工作，返聘专家15人，形成了一支医疗水平较高难度、结构合理人才队伍。
三、编制依据
1、《综合医院建设标准》（建标〔1996〕547号）；
2、《综合医院建设标准》（2006年报批稿）；
3、《某县医院院区指导型修建性详细规划》##妫谷博维建筑设计院；
四、结论与建议
1、某县医院改扩建工程的建设,从某县的实际需求出发，可以有效缓解某县医疗资源紧张状况、改善某县医疗环境、提高医疗诊治能力、满足当地患者不断增长的医疗卫生需求。
该项目建设，是落实##市以人为本、和谐发展的具体举措，符合##市、某县医疗卫生事业发展规划，有利于促进某县经济、社会的发展，该项目建设是必要的。
2、医院的发展定位为某县的区域医疗中心，在##大学第三医院的支援下，经过医院多年的发展，目前医院已具有了高素质的人才队伍、完善的科室配置，可以满足要求。
3、经过可行性论证，建设规模从实际出发，测算基本准确，通过本项目的建设，全县的病床数量进一步趋于合理，建筑规模和功能分配符合医院建设标准的要求。
改扩建后，医院建设可以达到三级医院的要求。
4、该项目得到了某县政府的大力支持，纳入长期发展规划，总投资拟全额申请##市发展和改革委员会安排市级政府财政资金投入，政府投资此项目表示了各政府的重视，资金来源落实。
第二章某县医疗条件现状和存在的问题
一、某县医疗卫生资源的现状
（一）医疗卫生机构
全县有各级各类医疗卫生机构309家，其中村卫生室206家，个体诊所46家，一、二级医院21家，医务室32家，门诊部等其他机构4家。
卫生系统有27个医疗卫生单位，其中二级医院4家，一级医院15家，下设社区卫生服务站49个；
有卫生单位7家，包括卫生监督所、疾病预防控制中心、卫生进修学校、输血站等，主要服务于本县居民。
全县有病床907张，每千人口拥有床位3.32张。
全县四家二级医院共有病床830张，分别为：
某县医院：
有病床540张，专业技术人员651人。
某县第二医院：
现有床位100张,在积水潭医院的技术支持下，建设骨科特色医院。
妇幼保健院：
二级甲等妇幼卫生专业机构，现有床位50张，专业技术人员100人。
某县中医院:
140张床位，专业技术人员197人，
（二）卫生从业人员现状
卫生系统有职工1669人，其中卫生技术人员1391人，执业医师554人，执业助理医师82人，注册护士445人，药剂人员114人，检验人员88人，其它技术人员108人。
主任医师21人，副主任医师104人，主治医师558人。
每千人口拥有医生2.33人，护士1.63人。
卫生技术人员中有大学以上学历134人，有大专学历494人，中专及以下851人。
（三）主要医疗设备
某县现有大型医疗设备主要有：
磁共振成像装置1台、X线计算机体层摄影装置（CT）1台、X线造影（导管）机1台、体外震波碎石机1台、高压氧舱1台。
（四）存在的主要问题
1、卫生资源总量不足。
近年来某县各项事业得到了快速发展，外来人口、流动人口增加，这种趋势在十一五期间还会进一步加强。
虽然各医疗机构的诊疗条件和技术水平在十五期间有了显著提高，但目前的卫生资源增长还远远不能适应人口增长的速度，卫生资源总量仍然不足。
2、医疗卫生服务体系结构不合理，缺少高水平的三级医院解决疑难重症。
随着人们生活水平的逐步提高，人们对健康保健的要求越来越高，同时人均收入的不均衡，导致医疗服务的多层次的要求，造成卫生工作的发展与群众的需求存在较大差距。
目前县内二级综合医院已出现人满为患、排队住院的现象。
赴城区大型医院就医的人群逐渐增多，需要高水准、优势明显的综合性医院满足周边居民就医需求。
卫生事业的发展与人民群众的医疗保健需求存在明显差距。
3、卫生投入不足，医疗补偿不到位。
卫生事业经费基数较低，历史欠帐较多，制约着卫生事业的发展。
4、应对突发公共卫生事件能力亟待加强。
某是京郊第一旅游大县，年均接待游客数量多，社会影响大。
又因地处京西北交通要道，几条国道省道穿境而过，每天过境车辆有万辆以上，年发生交通事故达千起，而现有的应对突发公共卫生事件的能力与之极不适应。
随着##整体经济发展，现某发展速度很快，生活条件改善，人们到医院就诊数量不断增长、且需要的服务质量不断提高。
二、某县医院现状及存在问题
（一）建筑规模现状
某县医院现有建筑一览表
序号
建筑名称
建筑面积
建筑内科室名称
科室建筑面积
用房类别
保留/拆除
1
门诊楼
11450
地下一层
840
体检
保留
一层
2122
急诊
二层
门诊
三层
四层
五层
2
病房楼
6838
肿瘤科、肾内科
1709.5
病房
神经内科
呼吸、消化内科
心内科
3
急救中心楼
12000.0
急诊科
1432.0
普外科病房
骨科病房
产科病房
妇科病房
五官科病房
手术室
1176
医技
机房
400
保障
供应室
库房
1432
4
家属楼
7754
1#楼
1850
院内生活
拆除
2#楼
1932
3#楼
900
4#楼
3072
5
营养厨房
800
平房
6
办公楼
2000
行政管理
7
综合楼
3721
576.25
354
制剂室
930.25
8
肠道门诊楼
传染病房
9
儿童预防保健
144
预防保健
10
车库
240
单列
11
污水处理站
38
一级污水处理
12
配电室
146
13
洗衣房
180
14
门卫
30
15
便民药房
100
总建筑面积
46341
（二）关于医院内部分建筑拆除的说明
医院家属楼，建于上世纪八十年代，为四层砖混结构，建筑老化破损严重，不符合节能标准。
且医院用地紧张，生活区与医疗区相互干扰，易发生交叉感染。
肠道门诊楼：
建于上世纪七十年代，两层砖混结构，，建筑老化破损严重，不符合节能标准；
在某县城规划中，建筑侵占东顺城街道路红线。
综合楼：
建于上世纪九十年代，在某县城规划中，建筑侵占东顺城街道路红线。
其他营养食堂、车库等建筑，均为平房，系院内临时建筑，砖混结构。
（三）存在问题
目前医院用地面积4.29公顷，总建筑面积46341m2，床位540张，经过几次改扩建仍然难以满足需要，特别是在旅游高峰期和八达岭高速公路交通不畅的情况下，医院病床床位数严重不足，看病难，住院难，手术难矛盾突出。
医院现状既不能达到卫生部要求的服务功能，同时，也远远不能满足当地居民的住院治疗需求。
第三章项目建设的必要性
一、加强医疗卫生事业的建设是落实以人为本、全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求。
医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众切身利益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。
人民群众往往通过医疗卫生服务看经济发展成果，看政府管理能力，看党风政风建设，看社会和谐公平。
深入贯彻落实“三个代表”重要思想和十六大精神，认真落实以人为本和全面、协调、可持续的科学发展观，大力发展我国医疗卫生事业，保障公共卫生安全，适应广大人民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族健康水平，缓解群众看病难、看病贵，是摆在各级政府、各有关部门，特别是卫生系统广大医疗卫生工作者面前的重大历史任务。
二、是建设社会主义新农村的重要内容，是全面落实我国《农村卫生服务体系建设与发展规划》的重要组成部分
2006年8月，卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部等四部委联合制定了《农村卫生服务体系建设与发展规划》。
该规划认为，农村卫生落后面貌仍没有得到根本改变，特别是随着农村经济体制改革不断深化和经济社会的快速发展，城乡居民之间健康水平的差距逐步扩大，农村卫生资源严重短缺，农村卫生专业技术人才匮乏、卫生服务水平低下。
改善农村卫生服务条件，提高农村卫生服务能力，与同步推进新型农村合作医疗制度相结合，对于预防控制农村地区重大疾病，提高农民健康水平，防止农民“因病致贫、因病返贫”，具有重大意义。
某县位于##市西北部，受区域位置、交通条件及政策等因素的限制，该县的城市化水平低于##市的平均水平。
该县的总户籍人口中，农村人口占72.83%，远高于35.7%（2005年底统计数据）的##市平均水平。
因此，某县医院医疗设施的进一步完善和服务水平的升级为当地农村农民身体健康提供了良好保障。
三、符合《##市十一五规划》和《##市“十一五”时期卫生事业发展规划》的要求和支持方向
《##“十一五”规划纲要》指出，##市的发展要必须注重统筹协调发展、努力解决“三农”问题，推动各项社会事业全面进步，实现城乡协调和可持续发展，并要求统筹城乡社会事业发展，加大投入，调整存量，创新服务提供模式，加快城市优质社会公共服务资源向农村转移，着力推进基本公共服务均等化。
根据《##市“十一五”时期卫生事业发展规划》，##市的“城乡居民健康二元结构尚未得到有效改善，基层卫生服务工作需要进一步加强”。
十五期间，某县医疗卫生事业取得长足进展，医疗技术水平显著提高，人民健康水平明显改善。
因此，规划要求积极引导增量医疗卫生资源向新建居民区和郊区县转移。
加强新城区和郊区（县）区域医疗中心建设。
到2010年实现在新城按每30-50万规划人口区域建立一个由政府举办的非营利性区域性医疗中心，为居民提供基本医疗服务。
目前，某县有病床907张，每千人口拥有床位3.32张、卫生技术人员5.1人；
大大低于##市2005年每千人口拥有医院床位6.5张、卫生技术人员10.24人的平均水平。
四、符合某县十一五规划要求
根据《某县国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》，规划将县医院建设成为三级医院，形成区域医疗中心；
健全公共卫生服务体系……以县医院急救中心为主体，以乡镇卫生院为依托，进一步完善急救网络，提高救助危、急、重病的能力。
五、某县自然地理特点是将某县医院建设为区域医疗中心的现实需求
某县距市区74公里，处于京西北偏远位置，与市区交通主要依靠八达岭高速公路。
该路段通行车辆多为大型货车等运输车辆，在高峰期间道路通行能力不能满足要求，极易造成行车缓慢以至拥堵，短则数小时长则数天。
同时，某气候冬季寒冷，多有降雪，由于八达岭高速公路山高路陡，影响车辆安全行驶、甚至因恶劣气候封闭道路数天，对急重病人进入市区医院就诊影响较大。
因此，提高某县当地医院的医疗和设备水平、建设区域性的医疗中心，对某县保障居民和大量游客生命安全具有重要意义。
六、某县发展旅游经济的需要
根据《##市“十一五”时期功能区域发展规划》，##将加速建设一东一西两条发展带（东部产业发展带和西部生态发展带），形成首都功能核心区、城市功能拓展区、城市发展新区和生态涵养发展区等四大城市功能区。
某位于上风上水的##西北部，是##的生态屏障和水源保护地，属生态涵养发展区，该区域属于限制、禁止开发区域，因此某县经济社会发展的关键是要解决保护生态环境与经济发展之间的矛盾。
同时，某县具有丰富的旅游资源，如长城、康西草原、龙庆峡等知名度很高的旅游景点，以及消夏避暑、冰雪旅游等传统活动，因此，发展生态观光旅游业成为某县实现可持续发展的必然选择。
根据该县十一五规划，某将加快开发休闲旅游度假市场，推动旅游产业升级转型，实现年接待旅游人数1200万人次以上的发展目标。
如此庞大的旅游人群、旅游的季节性和集中性，均对当地现有的医疗配套设施、应急能力和医疗服务水平提出了更高的要求。
该项目建设，从某县实际需求出发，加强硬件设施的建设，建成投入使用后可以有效缓解某县医疗资源紧张状况，改善医疗环境、提高医疗诊治能力、满足广大患者医疗保健需求。
该项目建设，是落实##市以人为本、和谐发展的具体举措，符合##城市总体发展规划，符合##市、某县医疗卫生事业发展规划，其建设是必要的。
第四章建设规模的分析确定
一、按《综合医院建设标准》（96年）确定的规模
医院项目的建设规模，既要考虑项目所在地区当前的实际情况，又要适当考虑今后社会经济的发展、人民群众医疗保健需求的增长以及社会主义市场经济条件下医疗市场的发育等因素。
根据《综合医院建设标准（建标〔1996〕547号）》（以下简称《96标准》），一般县以上城市每千人口医院床位4～7张，县及县以下地区每千人口医院床位2～5张的标准。
某县地处首都，经济社会发展较快，常住居民及流动人口的医疗保健需求增长迅速。
因此，该地区每千人口医院床位按4～5张的标准确定。
某县现有常住人口28万人，根据某县规划期未（2020年）常住人口规模达到38万人。
因此某县截止规划期未的规划总床位数应为1520～1900张。
某县现有床位总数为907张。
全县应建设的医院床位数=每千人口医院床位数指标（根据实际情况在2～5中选定）×
全县规划城镇人口数量（千人）-该县范围内其他医院（不含乡镇卫生院）床位数之和。
因此，某县应新增建设的医院床位数为613张～993张。
二、参照《综合医院建设标准（2006年报批稿）》确定的规模
根据《综合医院建设标准（2006年报批稿）》（以下简称《06标准》），一个地区床位数的总规模，一般可按县及县以下地区每千人口医院床位2～4张的标准考虑。
某县地处##西北部地区，较其他区县，患者到市区各大医院就诊交通相对不便；
某是旅游大县，流动人口比例较高且时间集中；
高速公路路线比较长，而且是##北大门，处于交通大动脉，相对于交通的急救抢救能力急需加强。
鉴于上述因素，某县总体床位规模按每千人口医院床位4张的标准考虑。
因此按38万人口规模计算的某县截止十一五期未规划总床位数应为1520张。
按《标准》，全县应建设的医院床位数=每千人口医院床位数指标（根据实际情况在2～4中选定）×
全县规划人口数量（千人）一该县范围内其他医院床位数之和。
因此，按《标准》计算，某县医院床位缺口数=1520-907=613张。
三、根据医院门诊量测算的病床规模
1、医院门诊量及住院量历史数据分析
根据某县统计，2005年至今，医院门（急）诊及住院情况为：
年度
病床规模
门急诊总量
出院人数
病床使用率
05年
276535
9046
73.35%
06年
516
263531
10112
62.55%
07年
540
313177
11006
67.97%
08年1-3月
83046
2、依据医院特点确定诊床比
根据《综合医院建设标准（报批稿）》，综合医院的日门（急）诊量与编制床位数的比值一般宜为3:
1，也可按本地区相同规模医院前三年日门（急）诊量统计的平均数确定。
（1）某县经济发展较##市其他区县相对落后，农业、农村人口比例较大。
目前，##市有城镇人口1333.3万人，农村人口247.7万人，农村人口占总人口的15.67%；
某县有城镇人口7.43万人，农业人口19.92万人，农村人口占总人口的72.83%.由于农村人口经济收入及就医理念上的差距,致使相当一部分患者需要住院接受治疗。
因此，某县医院住院比率相对较大。
（2）同时，根据##市卫生局所统计的综合医院诊疗人次、住（出）院人数也说明某县医院特点：
项目
##市综合医院平均
诊疗人次（万次）
4974
26.3531
31.3177
住院人数（万人）
90.8
1.0112
1.1006
住院人数/万人诊疗
182.55
383.71
351.43
（3）根据某县医院的统计数据，计算该医院的诊床比（为方便比较，病床使用率统一折算为100%），医院诊床比确定为2.4。
日门急诊量
病床数（折算为100%使用率）
诊床比值
768.15
293.40
2.62
732.03
322.76
2.27
869.94
367.04
2.37
（4）根据某新城规划，至2020年，某常住宅区人口将由目前的约28万人增至38至万人，人口增加幅度达到35.7%。
同时，##市城镇和农村医疗保险、医疗卫生事业将逐步完善，政府财政投入向公共卫生领域倾斜。
预计在项目竣工投入运营后五年内，某县医院医疗需求将保持较快增长。
增长率
病床数
（使用率80%）
366.75
-4.70%
403.45
18.84%
458.80
08年
922.73
6.07%
480.59
2.4
09年
984.88
6.74%
512.96
10年
1051.21
547.51
11年
1122.01
584.38
12年
1178.11
5.00%
613.60
13年
1237.02
644.28
14年
1286.50
4.00%
670.05
15年
1337.96
696.85
说明：
2006年，##市综合医院病床使用率平均为78.01%
因此，预测到2015年，某县医院需要设置病床总数（按使用率80%计算）696.85张。
因此，根据某县实际需要及医院的现状，某县医院总病床规模设置为700张是合理的。
四、建设规模的分析确定
按上述《96标准》和《06标准》确定的某县病床总规模在1520张，缺口数为613张床位，应通过新建达到要求。
某县现有的907张病床中，存在使用年限过长、条件较差的问题，仅某县医院就需拆除病床150张，占全县现有总床数的16.5%。
本项目通过新建和改造，使建成后的床位数增加160张，其余缺口床位可通过某县其他医院的改造挖潜或新建解决。
某县医院的总体发展思路是，在##大学第三医院的支援下，3-5年内将某县医院打造成某县区域性医疗中心，使患者的常见病、多发病足不出县就能得到规范治疗，并建立一支与之相适应的具有高素质人才队伍，使总体医疗水平达到三级医院标准；
根据规划，某县医院拟建设为某县区域医疗中心。
某县医院现有病床总数为540张，占该县总病床数907张的比例为59.5%。
医院扩建完成后700张床位的规模占某县计算病床总规模1520张的比例为52.6%。
扩建后的某县医院病床所占比例在该县总床位数中有所下降。
考虑到某县其他医疗卫生机构的发展、各村镇（社区）卫生服务中心（站）的不断完善，扩建后的县医院规模是较为适宜的，该规模可以满足某县医院“区域医疗中心”的发展定位，有利于医院完善科室建设、配置医疗设备，有利于引入##大学第三医院等高水平的医疗资源，有利于医院技术水平的提升，有利于某县医院总体医疗水平达到三级医院标准。
第五章建筑规模和功能分区的确定
一、建筑规模指标的选择
《06标准》关于建筑面积指标的说明如下：
“九六标准
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