普通外科分类模拟题27含答案文档格式.docx
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D.BUN及Cr进行性升高
E.预后较少尿型肾衰竭差
5.有关ARDS的叙述，下列不正确的是
A.急性进行性低氧血症
B.迅速出现CO2潴留
C.肺顺应性降低
D.X线片肺纹理增加，斑片状阴影
E.一般给氧方法不能纠正缺氧
6.关于MODS患者氧供和氧耗的叙述，下列不正确的是
A.可能存在氧供不足
B.可能存在氧耗增加
C.可能同时存在氧供不足和氧耗增加
D.可能同时存在氧供不足和氧利用障碍
E.若提高氧供，氧耗增加表明MODS处于较难救治阶段
7.急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为
A.内生水过多
B.钠潴留
C.低蛋白血症
D.不适当输入过多水分
E.抗利尿激素增加
D
8.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是
A.心电描述
B.X线胸片上广泛片状阴影
C.肺部听诊有啰音
D.一般吸氧疗法无效
E.血气分析为低氧血症
9.治疗高血钾症，下列哪种方法不正确
A.10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注入
B.5%碳酸氢钠静脉注入
C.25g葡萄糖与5U胰岛素静脉滴入
D.口服钙离子交换树脂
E.10%高渗盐水缓慢静脉注入，与钾交换
10.创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是
A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症
11.左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出
A.肺淤血继续存在
B.肺水肿继续存在
C.肺淤血减轻
D.肺淤血合并体循环淤血
E.肺循环和体循环恢复正常
C
12.多系统器官衰竭必须是
A.三个系统或（和）器官的急性功能衰竭
B.一个系统的两个器官的急性功能衰竭
C.一个系统的三个器官的急性功能衰竭
D.一个系统或（和）器官为另一个系统或器官的发病原因
E.一个以上系统或（和）器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍
13.下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生MODS
A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病
B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良
C.错误的输血
D.长期应用抗癌药物
14.DIC治疗下列正确的是
A.首先治疗DIC，然后处理原发病
B.对早期疑似DIC可用肝素治疗
C.一经确诊为DIC，应立即行抗凝治疗
D.在DIC早期应使用抗纤溶药物治疗
E.DIC后期禁用肝素治疗
15.ARDS患者形成肺水肿的主要机制是
A.肺血管收缩、肺动脉高压形成
B.肺微血管内静水压升高
C.血液中胶体渗透压降低
D.肺淋巴回流障碍
E.肺泡-毛细血管膜损伤
A2型题
1.某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果昧”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒，其症状属
A.肝性脑病Ⅰ度
B.肝性脑病Ⅱ度
C.肝性脑病Ⅲ度
D.肝性脑病Ⅳ度
E.不属肝性脑病
2.某患者创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。
为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查
A.中心静脉压测定
B.尿钠测定
C.血细胞比容
D.PSP试验
E.血常规
3.一出血性休克患者术后24小时一直无尿，使用呋塞米无效，以后补液方案应为
A.口服山梨醇导泻
B.3天内限制液体入量
C.随意口服补液
D.每天静脉给予液体2000～2500ml
E.按“显性失水+非显性失水-内生水”公式补液
4.男性，62岁。
肝衰竭患者，下列治疗措施不适宜的是
A.静滴葡萄糖
B.静滴脂肪乳
C.静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）
D.静滴左旋多巴
E.口服甲硝唑
5.男性，36岁。
因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为
A.胃穿孔
B.应激性溃疡
C.十二指肠溃疡出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌出血
6.女性，44岁。
肾衰竭，尿量＜100ml/24h。
急查血尿素氦＞25mmol/L，血肌酐＞442μmol/L，血清钾＞6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是
A.立即控制入水量
B.立即静脉滴注呋塞米
C.立即采取透析疗法
D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E.大剂量激素+呋塞米静脉推注
7.一矿工因在工作时塌方，被埋6小时后救出，双臂部及股部明显肿胀，诊断为挤压综合征，为观察肾脏并发症，下列哪项最有意义
A.出血、感染
B.中心静脉压
C.尿量、尿钠
D.瞳孔、神智
E.血压、脉率
8.女性，62岁。
长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是
A.严重脱水
B.严重低血钾
C.迅速输液
D.严重低血钠
E.严重酸中毒
9.男性，52岁。
因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为
A.输注地塞米松
B.输注碳酸氢钠
C.输注甘露醇
D.静注呋塞米
E.血液透析
10.男性，58岁。
60%深Ⅱ度烧伤患者，经1个月处理尚有20%创面不愈合，自动出院。
回家后持续发热39℃，咳嗽。
创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是
A.年龄大
B.肺部感染
C.营养不良
D.创面不愈合
E.创面严重感染、脓毒血症
11.女性，40岁。
土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。
经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa（140/90mmHg），脉搏96次/分，心肺阴性。
右腰及右下腹有淤血斑。
腹软、肾区无包块。
导尿无肉眼血尿，蛋白（+++），有红细胞及管型；
导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑
A.血容量不足性休克
B.急性肾衰竭
C.肾外伤合并肾血管破裂
D.严重的肾挫裂伤
E.膀胱破裂
12.男性，21岁。
闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下不属于ARDS的发病基础的是
A.肝损伤
B.全身炎症反应
C.休克
D.感染
E.应激反应
13.男性，62岁。
胃癌并幽门梗阻。
患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一3cm×
3cm×
2cm结节，因拒绝手术，采取5-Fu化疗，每日补液5%葡萄糖盐水2000ml。
此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。
其肾衰竭可能属于
A.肾前性
B.肾动脉硬化，肾功能损害
C.化疗药物致肾中毒
D.盆底转移压迫输尿管
E.以上都不是
14.男性，60岁。
患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因
A.手术
B.胰腺坏死
C.年龄
D.胆道感染
E.肝功能损害
15.男性，32岁。
胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制
A.肾缺血
B.肾小球内皮细胞变性坏死
C.肾小管细胞变性坏死
D.休克
E.肾脏缺血-再灌注损伤
16.男性，42岁。
患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。
术后心率106次/分，血压12.8/8kPa（96/60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次/分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。
考虑病人已发生
A.心功能不全
B.肺功能哀竭
C.肾衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
17.男性，50岁。
急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛，头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑
A.高钾血症
B.低钾血症
C.水中毒
D.酸中毒
E.尿毒症
18.男性，48岁。
开胸术后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。
肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了
A.肺部感染
B.胸膜炎
C.肺不张
D.呼吸窘迫综合征
E.急性心衰
19.女性，40岁。
创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了
A.心功能衰竭
B.肾衰竭
C.弥散性血管内凝血
D.肝功能衰竭
E.成人呼吸窘迫综合征
A3/A4型题
女性，43岁。
因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。
实验室检查：
BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。
1.该患者诊断为
A.庆大霉素过敏反应
B.前列腺肥大
C.腹泻导致失水过多
D.庆大霉素引起的急性肾衰竭
E.泌尿系统结石梗阻
2.最好的治疗方法为
A.5%碳酸氢钠溶液
B.透析疗法
C.离子交换树脂保留灌肠
D.大剂量呋塞米静推
E.10%葡萄糖酸钙静注
3.下列哪项对本病诊断最有帮助
A.BUN
B.B超
C.肾盂分泌造影
D.病史及肾脏穿刺活检
E.肾血管造影
男性，62岁。
腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。
术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。
术后第2天尿量由40ml//h以上，逐渐减少至25ml/h以下，患者神志清楚。
经补液仍不见好转。
4.首先考虑
A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭
5.进一步确诊有价值的检查是
A.腹部B超
B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C.血细菌培养
D.血尿素氮、肌酐检查
E.腹部CT
6.为观察病情变化，最有价值的监测是
A.神志变化
B.体温变化
C.血压变化
D.每小时尿量、尿比重
E.血常规变化
7.最先需要的治疗措施是
A.大剂量抗生素控制感染
B.腹腔冲洗解除腹腔内感染
C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴
D.迅速滴注利尿剂
E.严格控制补液量
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