普通外科学精选试题副高.docx
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普通外科学精选试题副高
普通外科学精选试题（副高）
[多项选择题]1、
有关肝癌晚期转移的描述下列哪些是正确的
A.易侵犯肝内门静脉
B.多发生肝内转移
C.肝外转移以脑最多
D.腹腔内种植
E.易转移到结肠
参考答案：
A,B,D
[单项选择题]2、
心搏骤停早期诊断的最佳指标是（）
A.测不到血压
B.面色苍白
C.股动脉搏动消失
D.心电图呈直线
E.嘴唇发绀
参考答案：
C
[材料题]3、
患者女性，37岁。
触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。
[案例分析]1.
判断患者是否发生心跳骤停的主要检查有
A.立即作超声心动检查
B.立即测量血压
C.立即作心电图检查
D.反复听诊心音
E.严密观察呼吸是否停止
F.明确患者神志是否丧失明确患者神志是否丧失
G.立即摸颈动脉搏动
参考答案：
D,F,G
[案例分析]2.
提示：
确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。
单人进行复苏时心外按压与人工呼吸的比例是
A.1:
1
B.2:
1
C.5:
1
D.10:
1
E.15:
1
F.15:
2
参考答案：
F
[案例分析]3.
提示：
确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。
两人配合进行复苏时，心外按压与人工呼吸的比例是
A.1:
1
B.2:
1
C.3:
1
D.4:
1
E.5:
1
F.6:
1
参考答案：
E
[案例分析]4.
提示：
在急救过程中经ECM检查提示心室纤颤，拟行胸外电除颤。
首次电除颤所需电能是
A.10-50J
B.20-60J
C.40-100J
D.50-120J
E.120-140J
F.200J
参考答案：
F
[案例分析]5.
提示：
首次胸外电除颤后，再次除颤时应适当加大电能。
对该患者再次除颤时最大电能可达到
A.100-140J
B.240-280J
C.300-340J
D.360-400J
E.180-220J
F.440-480J
参考答案：
D
∙参考解析：
1.心跳骤停必须分秒必争得到心肺复苏，所以现场采取简单易行的方法迅速心跳骤停，才能让患者得到及时复苏。
2.第五版外科学是15:
2；第七板外科学是30:
2。
4.单相波形除颤器首次电击能量多数人推荐为36J，双相波形除颤器使用150~200J。
∙
[多项选择题]4、
SLE患者体内增高的Ig类型有
A.IgM
B.IgG
C.IgE
D.IgA
E.以上都不对
参考答案：
A,B,D
[单项选择题]5、
下列哪种骨折出现骨折的专有体征（）
A.裂隙骨折
B.青枝骨折
C.嵌插骨折
D.不完全性骨折
E.粉碎性骨折
参考答案：
E
[多项选择题]6、
肝脓肿的诊断中要和下列哪些疾病鉴别
A.胆囊炎胆石症
B.阿米巴肝脓肿
C.肝血管瘤
D.右膈下脓肿
E.原发性肝癌
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]7、
当怀疑病人心脏停搏时，为迅速诊断，首先应
A.扪脉搏
B.听心音
C.扪颈动脉或股动脉搏动
D.测血压
E.连接心电图进行捕记
参考答案：
C
[单项选择题]8、
依据下列哪项能确诊腹外疝绞窄
A.有无休克
B.疝块有无压痛
C.疝块不能回纳的时间长短
D.疝块是否较硬
E.以上都不是
参考答案：
E
[单项选择题]9、
关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想（）
A.穿刺抽液治疗
B.鞘膜翻转术
C.交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突
D.精索鞘膜积液应将积液囊全部切除
E.婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗
参考答案：
A
[单项选择题]10、
关于颈椎病，下列哪项是错误的
A.颈椎病应与神经炎、慢性颈肩部软组织损伤、心绞痛等相鉴别
B.颈椎病与有退行性变的颈椎间盘破裂和后突有关
C.颈椎病可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型等
D.若无神经系统或椎动脉症状不能诊断为颈椎病
E.颈椎经前路椎间盘切除加植骨术是颈椎病的唯一有效的治疗
参考答案：
E
参考解析：
颈椎病的治疗包括非手术治疗及手术治疗。
尤其是临床上最多见的神经根型颈椎病，通常采用非手术治疗：
如颌颈带牵引、颈托和围领、推拿按摩、理疗、自我保健疗法、药物治疗。
[单项选择题]11、
肝蒂内包含的结构不包括
A.肝动脉
B.肝静脉
C.门静脉
D.淋巴管
E.神经
参考答案：
B
[单项选择题]12、
胸外心脏按压时，手掌放置的正确位置
A.胸骨左缘第四肋间
B.胸骨左缘第三肋间
C.左锁骨中线第四肋间
D.胸骨下1/2交界处
E.胸骨中上1/3交界处
参考答案：
D
参考解析：
双手掌重叠放在胸骨下1/2交界处进行心外按压。
[单项选择题]13、
对乳房肿块病人，下列哪项检查损伤小且阳性率高（）
A.乳头溢液涂片检查
B.钼靶摄片
C.红外线热图像检查
D.肿块切除活检
E.细针肿块穿刺活检
参考答案：
E
参考解析：
活组织病理检查是最可靠的方法，而细针穿刺细胞学检查的损伤办很小。
[单项选择题]14、
关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是
A.内科治疗无效反复发作
B.钡剂造影检查证实龛影较深，巨大溃疡
C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性
D.反复多次大出血
E.年龄＞45岁，不排除恶性变
参考答案：
E
[单项选择题]15、
乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确（）
A.2%戊二醛水溶液浸泡1小时
B.1：
1000新洁尔灭溶液浸泡2小时
C.0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟
D.1：
1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟
E.1：
1000新洁尔灭溶液浸泡2小时，煮沸20分钟
参考答案：
A
参考解析：
乙肝阳性病人所用的手术器械，术后应使用2%戊二醛水溶液浸泡1小时，故应选A。
[单项选择题]16、
有关继发性肝癌的特点，下列错误的是
A.继发性肝癌又称转移性肝癌
B.以胃癌、结肠癌、胰腺癌转移多见
C.常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现
D.诊断的关键在于寻找到原发癌灶
E.血清AFP检测均为阴性
参考答案：
E
[单项选择题]17、
常温下脑组织血流一旦中断，脑氧耗竭的时间是（）
A.2～3秒
B.4～5秒
C.6～7秒
D.8～9秒
E.10～12秒
参考答案：
C
[单项选择题]18、
乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为
A.乳头湿疹样改变
B.乳头凹陷
C.皮肤凹陷
D.橘皮征
E.乳腺脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]19、
呕吐物为咖啡渣样提示
A.胃潴留
B.急性胃肠炎
C.胆囊炎
D.上消化道出血
E.低位小肠梗阻
参考答案：
D
[单项选择题]20、
下列哪项不是桡骨头半脱位的发病因素（）
A.桡骨头未发育好
B.环状韧带薄弱
C.患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移
D.环状韧带卡压在肱桡关节内
E.前臂旋转外力
参考答案：
E
[单项选择题]21、
阿米巴性肝脓肿首选的治疗方法是
A.抗阿米巴药物
B.手术切除
C.切开引流
D.穿刺引流
E.手术内引流
参考答案：
A
[单项选择题]22、
男性，62岁。
肝衰竭患者，下列治疗措施不适宜的是
A.静滴葡萄糖
B.静滴脂肪乳
C.静滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）
D.静滴左旋多巴
E.口服甲硝唑
参考答案：
B
[材料题]23、
男性，62岁。
反复右下腹疼痛，伴进行性消瘦半年，无腹泻。
查体：
贫血貌，右下腹可触及一肿块，质硬，较固定。
[子母单选]1.
下列哪项病史对诊断最有帮助
A.有无转移性右下腹疼痛
B.有无发热
C.有无黄疸、浮肿、尿黄等
D.有无排便习惯和性状的改变
E.有无恶心、呕吐
参考答案：
D
[子母单选]2.
考虑最可能的诊断是
A.溃疡型结肠炎
B.结肠癌
C.结肠结核
D.克罗恩病
E.阑尾周围脓肿
参考答案：
B
[子母单选]3.
为明确诊断，需做的检查是
A.结肠镜检查
B.X线钡餐检查
C.CT检查
D.OT试验
E.B超检查
参考答案：
A
[子母单选]4.
明确诊断后，需如何治疗
A.抗结核治疗
B.阑尾脓肿引流术
C.右半结肠切除术
D.药物灌肠疗法
E.全结肠、直肠切除，回肠造瘘
参考答案：
C
[单项选择题]24、
胃泌素瘤的分泌细胞是
A.胃的G细胞
B.胰腺的非β细胞
C.胃的壁细胞
D.胰腺的β细胞
E.其他细胞
参考答案：
B
[多项选择题]25、
胰岛素瘤的临床表现包括
A.意识障碍
B.交感神经兴奋的表现
C.精神异常
D.颞叶癫痫
E.顽固性腹泻
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]26、
肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是
A.发热
B.右上腹部肿块
C.肝区疼痛
D.肝癌坏死液化
E.贫血
参考答案：
D
[单项选择题]27、
成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是
A.呼吸频率增加，每分钟大于28次
B.肺泡气-动脉血氧分压差降低
C.氧合指数（PaO/FiO）<300
D.肺内分流量减少
E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留
参考答案：
C
[材料题]28、
男性，33岁，因间歇性大便后滴血1个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。
直肠指诊时嘱其增加腹压行排便动作，可见一大小约1cm×0.5cm小肿块脱出肛门，腹压减小后自行迅速回纳。
其诊断为内痔。
[子母单选]1.
该病人疾病分期为
A.0期
B.1期
C.2期
D.3期
E.4期
参考答案：
C
[子母单选]2.
此病人最适宜的治疗方法为
A.保守疗法
B.胶圈套扎
C.挂线疗法
D.吻合器痔上黏膜环切术
E.血栓外置剥离术
参考答案：
B
[子母单选]3.
该病人最需要鉴别的疾病是
A.肛瘘
B.肛裂
C.直肠脱垂
D.直肠癌
E.直肠息肉
参考答案：
E
[多项选择题]29、
肝炎病毒中，核酸为DNA的有
A.HAV
B.HIV
C.HCV
D.HEV
E.HBV
参考答案：
B,E
[多项选择题]30、
正常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于
A.胰管上皮有黏多糖保护
B.胰酶以酶原形式存在
C.胰液中有大量的胰酶抑制物
D.腺泡细胞阻止胰酶侵入
E.oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]31、
细菌性肝脓肿影像学检查首选超声.其肝脏超声声像是（）
A.单个或多个囊肿
B.单个或多个钙化灶
C.单个或多个结节性占位
D.单个或多个胆囊管囊状扩张
E.单个或多个液性暗区
参考答案：
E
[单项选择题]32、
下面哪一类荧光核型不是抗核抗体的荧光核型
A.周边型
B.均质型
C.斑点型
D.核仁型
E.中心型
参考答案：
E
[单项选择题]33、
乳管内乳头状瘤的好发部位在
A.乳头
B.乳窦
C.乳管近开口
D.乳管远开口
E.乳腺小叶
参考答案：
C
[单项选择题]34、
关于肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，哪项是恰当的
A.切口不应选在有红、肿、压痛或波动的位置
B.坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口
C.为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小
D.切口边缘的皮肤和皮下组织不能切除
E.排便后用1：
5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
参考答案：
E
[单项选择题]35、
骨囊肿好发于
A.长管骨干骺端
B.长管骨骨端
C.长管骨干部
D.短管骨骨端
E.短管骨干部
参考答案：
A
参考解析：
骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。
常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。
[多项选择题]36、
以下哪些是造口旁疝发生的原因（）
A.手术无菌操作不严格，止血不彻底，术后出现切口感染
B.麻醉不满意，强行牵拉缝合，局部张力过大以及各层组织对合不良
C.造口位置选择不当：
经腹直肌旁、腹膜外造口，造口旁疝发生率相对较高
D.造口区域的组织缺陷，如造口区域的组织缺损，横向肌肉的收缩作用等，使造口旁组织向四周收缩，致造口的口径扩大
E.机体自身疾病：
高血压、免疫力低下等
参考答案：
A,B,D
[单项选择题]37、
关于AFP，下述错误的是
A.在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成
B.对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值
C.原发性肝细胞癌患者血清AFP均增高
D.胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高
E.妊娠3～4个月，孕妇AFP开始升高
参考答案：
C
[多项选择题]38、
胃癌的中晚期临床特征是
A.锁骨上淋巴结肿大
B.上腹部肿块
C.腹水
D.上腹部压痛
E.胸水
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]39、
下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息
A.双侧喉上神经损伤
B.喉头水肿
C.双侧喉返神经损伤
D.气管塌陷
E.切口内出血
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]40、
胆囊动脉可起源于
A.肝左动脉
B.胰十二指肠动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝固有动脉
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]41、
下列哪些情况属于腹内压力增高的原因
A.腹水
B.慢性便秘
C.婴儿经常啼哭
D.慢性咳嗽
E.妊娠
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
所列各项都可导致腹内压升高。
[单项选择题]42、
FBG低于3.9mmol/L称为
A.血糖减低
B.低血糖症
C.糖耐量异常
D.耐糖现象
E.功能性低血糖
参考答案：
A
[多项选择题]43、
迷走神经切断术后并发症包括
A.胃潴留
B.溃疡复发
C.吞咽困难
D.胃小弯坏死穿孔
E.胆汁反流性胃炎
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]44、
下述哪项胃镜表现支持恶性溃疡
A.溃疡呈圆形或椭圆形
B.边缘整齐
C.底部平坦，被白苔或灰白苔
D.边缘结节隆起，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中
参考答案：
D
[单项选择题]45、
男性，40岁。
进油腻食物并饮白酒0.5kg后剧烈上腹痛4小时。
查体：
上腹部剑突下及左上腹压痛明显，无反跳痛和肌紧张。
此时，首先要做的检查是
A.血淀粉酶测定
B.尿三胆及胆红素
C.血常规
D.尿淀粉酶测定
E.谷丙转氨酶测定
参考答案：
A
[单项选择题]46、
有关股疝，哪项是不恰当的
A.股管后缘为耻骨梳韧带
B.股管上口为股环，下口为卵圆窝
C.股管内缘为陷窝韧带
D.股管前缘为腹股沟韧带
E.股管外缘为股动脉
参考答案：
E
[单项选择题]47、
需要进行治疗药物监测的药物，不包括
A.强心苷类
B.抗癫痫类
C.维生素类
D.抗心律失常类
E.氨基糖苷类
参考答案：
C
[多项选择题]48、
关于消化性溃疡引起的上消化道出血，正确的是（）
A.上消化道大出血后3～4小时才出现红细胞计数降低，出血后32小时血红蛋白稀释到最大程度
B.大出血的溃疡多为急性溃疡，一般位于十二指肠球部前壁或胃小弯
C.出血的严重程度取决于被腐蚀的血管
D.10%～15%的消化性溃疡患者没有溃疡病史
E.患者年龄超过45岁，病史较长者，出血很难止
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]49、
胆囊癌根治性切除术适用于以下哪些病人
A.NevinⅠ期
B.NevinⅡ期
C.NevinⅢ期
D.NevinⅣ期
E.NevinⅤ期
参考答案：
B,C,D
参考解析：
胆囊癌的Nevin分期与胆囊癌的预后密切相关，首选的治疗方法是手术治疗。
NevinⅠ期可采用单纯胆囊切除术；NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期的病人应考虑行胆囊癌根治性切除术；NevinⅢ、Ⅳ期可行胆囊癌扩大根治术；NevinⅤ期仅能做姑息性手术。
[单项选择题]50、
急性胰腺炎时血清淀粉酶开始升高的时间是
A.1～2小时
B.3～4小时
C.6～12小时
D.14～20小时
E.24～48小时
参考答案：
C
[单项选择题]51、
嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察
A.生命体征
B.腹部症状、体征
C.有无腹痛
D.腹部有无肿块
E.腹部皮肤有无破溃
参考答案：
B
[单项选择题]52、
心肌梗死时不升高的是
A.AST
B.ALP
C.LD
D.CK
E.CK-MB
参考答案：
B
[多项选择题]53、
肛管直肠周围脓肿中，少见的有
A.坐骨肛管间隙脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.肛门旁皮下脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.盆腔脓肿
参考答案：
B,D
[多项选择题]54、
探查胆总管的指征包括
A.有梗阻性黄疸史者
B.术中发现胆管结石
C.术中扪及胆总管有蛔虫者
D.胆囊内多发泥砂样小结石者
E.术中发现胆总管扩张
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]55、
外科感染的特点是
A.常为单一细菌感染
B.多为混合感染
C.局部症状明显
D.受累组织愈合后形成瘢痕
E.关节感染愈合后影响功能
参考答案：
B,C,D,E
[单项选择题]56、
有关腹股沟疝，哪项是不恰当的
A.腹股沟管下壁为腹股沟韧带
B.直疝疝囊在精索后内方
C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧
D.斜疝多见于儿童及青壮年
E.斜疝嵌顿机会较多
参考答案：
C
[单项选择题]57、
其分泌与体位变化有关的是
A.醛固酮
B.皮质醇
C.促甲状腺素
D.甲状腺素
E.肾上腺素
参考答案：
A
[多项选择题]58、
病人男性，68岁，3年前因结肠癌手术治疗，近年来出现大便呈柏油样，大便隐血试验（++++）。
对此病人应考虑
A.癌肿复发
B.消化道溃疡出血
C.直肠癌出血
D.直肠息肉出血
E.痔出血
F.胃癌出血
参考答案：
A,B,F
参考解析：
低位的直肠、肛门部出血都不会是柏油样黑便。
除考虑有结肠癌复发或再发之外，溃疡病或胃癌的出血也是考虑的因素。
[材料题]59、
患者女性，35岁，近半年出现大便干燥时便血，为手纸带鲜血，量不多。
大便同时有肿物脱出肛门，便后可托回肛门。
在多家医院诊断为内痔脱出，给予局部药物治疗，效果不明显。
1个月以来，患者渐出现肛门隐痛。
查体：
膝胸卧位，肛门指诊距肛门2～3cm，6点处，直径约2cm，带有宽蒂，质韧肿物，色暗红偏黑。
[案例分析]1.
患者应进一步做什么检查（）
A.肿物活检，明确病理
B.CEA，CA19-9
C.全程结肠镜检查，明确结肠直肠有无病变
D.胸腹盆腔增强CT
E.皮科会诊，除外相关疾病
F.直肠B超
参考答案：
A,B,C,D,E,F
[案例分析]2.
［提示］ 患者CEA：
4U/L，CA19-9：
16U/L；结肠镜：
距肛门2cm可见直径2cm肿物，呈结节状，触之易出血，余结肠、直肠未见异常。
考虑肛管息肉？
直肠B超：
肛管癌？
T2N0；胸腹盆腔增强CT未见转移征象；活检病理：
黑色素瘤。
下一步最需要进行的检查是（）
A.患者女性，肿物位于肛管前壁，应行妇科会诊及妇科B超检查。
需除外病变累及阴道可能
B.双侧腹股沟超声检查，明确腹股沟淋巴结是否受累
C.骨扫描检查，除外骨转移
D.PET-CT，可以全面明确原发病灶及各个转移病灶所累及的脏器
E.直肠MRI，比直肠超声更能准确分期
F.肺功能、超声心动图检查，明确心肺功能，术前准备
参考答案：
B
[案例分析]3.
［提示］ 患者行双侧腹股沟B超检查：
双侧腹股沟可见多个淋巴结，较大者：
1.1cm×0.4cm，皮髓质清晰。
下一步治疗方式及相关顺序为（）
A.首先局部放疗，同期化疗。
然后再次行直肠B超，直肠MRI评估，如果肿瘤缩小，T分期为T1期甚至T0期，可以考虑局部切除，提高患者生活质量。
术后严密观察随诊，如发现肿瘤有局部复发，再行Miles术
B.首先局部放疗，同期化疗。
然后再行Miles术。
确保肿瘤的根治性切除
C.首先局部放疗，同期化疗。
然后再行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。
确保肿瘤的根治性切除
D.首先行Miles术，再根据病理结果选择是否放疗及化疗
E.首先行腹股沟淋巴结活检，根据活检结果决定行Miles术或Miles+双侧腹股沟淋巴结清扫术。
最后根据病理是否局部放疗，同期化疗
F.肛管肿瘤对于放疗敏感，因此首选放疗，同期化疗，如放疗后肿瘤证实临床完全缓解，可以严密观察，暂时不需手术
参考答案：
D,E
[案例分析]4.
肛管恶性肿瘤中，首选放疗的是（）
A.一穴肛原癌
B.基底细胞癌
C.表皮样癌
D.黏液表皮样癌
E.肛管鳞癌
F.恶性黑色素瘤
参考答案：
C,D,E
∙参考解析：
2.肛管恶性黑色素瘤最常见的淋巴转移是腹股沟淋巴结转移，双侧腹股沟淋巴结B超的检查对手术方式的选择有指导意义。
3.出题思路：
①肛管肿瘤分类较多，鳞癌与恶性黑色素瘤治疗不同。
②肛管肿瘤与上段直肠肿瘤淋巴回流不同。
4.肛管鳞癌对放疗敏感，首选放疗；表皮样癌和黏液表皮样癌的生物学行为和肛管鳞癌相似。
∙
[单项选择题]60、
下列哪种骨折愈合最慢
A.胫骨中、下1/3骨折
B.股骨髁间骨折
C.肱骨髁上骨折
D.内踝骨折
E.桡骨远端骨折
参考答案：
A
参考解析：
胫骨两端有许多小孔，许多小血管即由关节囊、韧带、肌腱等附着处穿入这些小孔进入骨内，故胫骨两端有充足的血液供应。
而在胫骨干之中、下1/3内完全没有血管孔，自上而下的滋养动脉承担整个中、下1/3骨干的大部分血液供应。
该处骨折后，自上而下的滋养动脉断裂，远侧骨折段丧失了大部分血液供应，故愈合最慢。
而B、C、D、E均为松质骨，血液供应充足。
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