麻醉止痛中药中医世家文档格式.docx
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酒调搽。
【功能主治】敷之麻木不痛。
主割毒疮或取箭头、枪子。
麻药【处方】曼陀罗花8分(陈旧者佳,新者发呕),草乌头2分,白芷2分,当归2分,川芎2分。
上为粗末。
主乳岩结毒,淋漏便毒,附骨疽及跌损脱臼。
【用法用量】空心服之。
须臾,心气昏晕,手足顽痹,或沉眠不觉,或闷乱发狂,乘时施治。
既而饮之以浓茶,又与黄连解毒加石膏汤,2-3时乃醒。
如目眩咽干神气不复者,用黑豆汤即解。
倘其不醉者,更饮温酒。
或乘辇动摇必醉。
麻药【处方】草乌、川乌。
主缺唇缝合手术。
【用法用量】凉水调,摊贴患处。
麻药【处方】牙皂5两,木鳖5两,紫金皮5两,白芷5两,半夏5两,乌药5两,土当归5两,川芎5两,川乌5两,草乌1两,小茴香1两,坐拿草(酒煮熟)1两,木香3钱。
主诸样骨碎、骨折、出臼窝者。
【用法用量】每服2钱,好红酒调下。
麻到不识痛处,再施手术。
后用盐汤或盐水与服,立醒。
伤重手近不得者,更加坐拿草、草乌及蔓陀萝花各5钱。
麻药【处方】白芷2两,制半夏2两,川芎2两,木鳖(去壳,依法炮制)2两,乌药2两,牙皂2两,当归2两,大茴香2两,紫荆皮2两,木香5钱,川乌1两,草乌1两(俱生用)。
【功能主治】外科动刀针不痛。
【用法用量】每服1钱,好酒调下,麻木不知疼痛。
若人昏沉,用盐水饮之即解。
麻药【处方】川乌、草乌、淮乌各等分。
麻药散【处方】川乌尖5钱,草乌尖5钱,生南星5钱,生半夏5钱,胡椒1两,蟾酥4钱。
【功能主治】敷疮毒上麻木,刀针不痛。
主【用法用量】烧酒调敷疮症中。
【注意】有切忌开刀者,断不可妄动。
①用于麻醉"
麻沸散"
:
洋金花,生草乌、川芎、当归。
给药途径:
目前计采用口服、灌肠、肌肉注射、静脉点滴、穴位注射(耳穴、鼻穴)及耳根非穴位麻醉等6个途径给药,麻醉效果相似。
据临床应用425人次的介绍,其中有高年老人及乳婴;
有肝硬变、高血压病患者、休克病人、恶液质患者等,共施行大小手术81种,手术时间最长者达9小时以上,洋金花生药用量。
1次高达20克,术后一般恢复良好。
上述病例采用中麻手术无1例失败,麻醉效果满意者(指麻醉平稳,病人安静,能顺利完成手术,或手术刺激反应较明显,但不需改用其他麻醉,仍能完成手术操作者)占90%左右。
局部麻醉及表面麻醉以九里香注射液作局部麻醉行大小手术100例,初步观察效果稳定,无不良反应,术中和术后血压、脉搏、呼吸平稳,无肝、肾等损害或其它并发症,无出血、水肿、坏死等现象;
镇痛时间长。
49例胃次全切除术术后除2例外,均无明显疼痛。
缺点是局部刺激较大,腹部手术时腹肌较紧张,对深部手术仍较困难。
用量:
一个胃次全切除术用12.5%注射液150~200毫升(切口浸润),6.25%注射液150~200毫升(内脏封闭);
小手术则几十毫升不等。
注射后约10~20分钟即产生麻醉作用,手术时间最长达3小时。
小手术均不用术前药,对胃次全切除术术前一般用苯巴比妥钠0.1克或度冷丁50~100毫克肌注,对精神较紧张的患者,术时加用冬眠I号半量或全量。
用九里香制成表面麻醉剂,涂于咽喉部粘膜表面,作扁桃体挤切术108例,效果良好。
涂药后数分钟即出现麻醉作用,痛觉减退。
麻醉时间可维持10分钟左右。
制剂:
取九里香茎、叶1斤,洗净、碾碎,加三花酒或50%酒精1000毫升,浸泡24小时后过滤备用。
临床应用】①用于局部麻醉用干燥细辛经乙醚提取的挥发油制成3%麻醉液,作为局部浸润麻醉与神经阻滞麻醉的注射剂,施行耳鼻咽喉科、口腔科及眼科手术共52刚,结果麻醉效果良好(手术时病人完全不痛)者33例(63.5%),效果尚佳(手术时病人偶感局部疼痛,但仍可忍受手术直至完毕)者17例(32.7%),无效者2例(3.8%)。
药物剂量根据手术要求而定,最多有一次用达30~40毫升的。
由于此药于局部注射后向周围组织的渗透、扩散范围较普鲁卡因稍差,故注射的范围宜稍大些。
麻醉时间一般可维持1.5小时。
应用本品除术后局部出现不同程度的组织肿胀外,尚未发现特殊的全身反应或其它局部反应,创口愈合亦未见不良影响。
如于细辛麻醉液中加入适量1%肾上腺素溶液,可适当延长麻醉时间,减轻术后组织肿胀反应。
细辛的麻醉有效成分提得越纯,麻醉效果就越高,术后的肿胀反应就越小。
②麻醉以八角枫作为麻醉剂进行妇科手术(包括绝育、子宫全切除、宫外孕手术、卵巢囊肿切除等)计111例,总有效率为96.4%。
其中良效(手术前、手术中不用药,切口线上用小量普鲁卡因,病人不喊痛,肌肉松弛相当于全身麻醉的二期、三期)30例,有效(术前用基础麻醉如杜冷丁加非那根,切口线上用0.5~1%普鲁卡因在10~30毫升以内者)77例,无效4例。
用量用法:
干八角枫根须,一般绝育等较小手术用5分,卵巢囊肿切除等较大手术用2~3钱;
加水至把药浸没(约100毫升),置水浴锅中隔水炖开半小时,去渣服汁,服后30~45分钟即可开始手术。
麻醉过程中病人神志清楚,术中病人呼吸、脉搏、血压与术前比较无显着差异,术后病人能自行走回病房。
副作用:
服药量过大者(4~6.5钱)可出现恶心,呕吐,头昏、乏力,注射阿托品后可消失。
有1例出现一时性视物模糊,未处理自愈。
下列因素对八角枫麻醉的成功有重要影响:
㈠服药与手术时间间隔太短,吸收作用不完全;
㈡炖药时放水过多,药汁浓度不够。
【临床应用】用于粘膜表面麻醉:
根据乌头的理化特性及麻醉目的,制成不同剂型应用。
㈠10%乌头酒精浸出液:
选取个大质好的生川乌磨成细粉,按10%比例浸入70%酒精中,24小时过滤备用(宜新鲜配制,使用时间不超过1个月)。
主要用于鼻腔及口腔粘膜。
用时以棉片浸湿稍拧干,贴附于需要麻醉的部位,经5~10分钟即可手术。
㈡乌头酒精稀释液:
以10%乌头酒精加入蒸馏水或盐水配制成1.25%稀释液(新鲜配制)。
用于眼,气管、食管表面麻醉,滴眼时患者有轻度疼痛或辣感,顷刻即消失,多能忍受。
气管、食管麻醉按一般麻醉方法进行。
5~10分钟后可施行手术。
㈢乌头葡萄糖粉:
以极细的乌头粉1分与葡萄糖粉9分混合即得.其麻醉效力较浸出液强大,不易失效。
在食管镜、直达喉镜检壹时,以粉末置于镜上渐渐吞咽,麻醉效果颇佳。
在鼻腔与口腔应用时,可用湿盐水棉片或棉棒蘸药粉直接涂于局部粘膜。
对时间较长的眼部手术,也可将粉末少许撒于下睑结膜穹窿部,待其自溶。
使用上述三种剂型共观察138例,麻醉有效率达97.1%,其中85.5%手术中完全无痛,10.1%手术中有轻度疼痛而能顺利完成手术,1.4%在手术中较疼痛但仍能坚持完成手术。
无效病例中以角膜异物最多,可能系麻醉深度不够,角膜感觉较其它组织敏感之故。
应用中无1例发生不良反应。
此外,用乌头(根、叶均可)适量捣烂外敷或用鲜品榨汁涂布,可作为体表排脓手术的局部麻醉【临床应用】治疗关节炎。
将祖师麻制成20%祖师麻醑,用纱布四层浸透,敷于患处,盖一层塑料布后包扎。
10-30分钟后,局部有热感、灼痛;
4-6小时后出现水泡。
在无菌操作下抽出泡内积液,经3-5天泡皮结痂脱落。
以后根据病情再敷,一般2-4次即可。
或用祖师麻细粉200g,加凡士林800g,调成软膏,取适量敷于患部。
上盖塑料布,包扎。
约6-8小时局部出现水泡,处理方法同上。
亦可制成20%祖师麻膏药,用时将其烤热,待温贴于患部。
贴敷30小时后,局部出现痒感、热感、红丘疹、渗出液,于第5-6天揭去膏药。
待局部症状消失后,根据病情再贴,一般贴2-3次。
共治疗风湿性关节炎50例,良性关节炎38例,外伤性关节炎7例,类风湿性关节炎5例,腰痛、肌肉痛ll例;
结果共治愈66例(占59.5%),好转38例(占34.2%),无数7例(占6.3%)。
祖师麻作为发泡剂,可使局部循环改善,起到祛瘀活血,舒通血脉的作用。
用药后如局部无反应,则疗效不佳。
治程中少数患者可出现不同程度的反应,如皮疹、发热、嗜睡,但均无不良后果,停药数日自行消失。
醑剂和软膏局部反应较重,适用于较重患者;
膏药适用于老年体弱、儿童、妇女等的腰腿痛。
本品对皮肤、粘膜有穿透力,加工制作时须注意防护。
【各家论述】紫金龙1.《云南中草药》:
止血,清热消炎,麻醉镇痛。
治高血压,外伤出血,跌打损伤,骨折。
【临床应用】①用于手术麻醉以5%闹羊花注射液作耳穴麻醉,每穴注射0.1~0.2毫升,体穴麻醉每穴用0.2~1.0毫升;
耳穴不超过5个穴位,体穴不超过12个穴位。
一般在注射后5~10分钟就可开始手术。
麻醉后均诉穴位有酸胀感,即在术中仍可出现此种反应。
从94例手术的麻醉过程看出,闹羊花穴位麻醉对头、颈、胸、腹部手术效果较好,对四肢、脊柱、会阴、生殖器、疝气等手术效果较差。
曾有1例食道下段癌经耳穴麻醉后,开胸切开膈肌,清扫贲门两旁淋巴结,手术长达8小时,结果手术过程中除有轻度气促外,未见任何其它不适。
另有用5%闹羊花注射液与维生素B1注射液作耳穴麻醉各100例,结果前者镇痛效果较后者为优,诱导时间较短,应用辅助药物(杜冷丁)人次亦少。
病人用5%闹羊花注射液耳穴注射15~30分钟后,可见血压逐渐回升,并能维持平稳,安全渡过手术。
在体穴麻醉中曾有个别晕针现象。
此外,采用50%闹羊花1~2毫升肌肉注射,同时以洋金花生物碱5~10毫克静脉满注并配合适量辅助麻醉,亦能收到较好的麻醉效果.据实验和临床观察,闹羊花与洋金花同用,可以起到协同作用,增强洋金花的麻醉作用,并能抵消或减少洋金花的副作用。
②治疗痹症(关节肿痛,或运动障碍)取生闹羊花4两,金樱子根1两,洗净后,以烧酒1斤封浸1个月。
成人每晚服药酒15~20毫升,体质较弱者10~15毫升(不可超量),具有止痛、消肿、恢复关节活动的作用。
孕妇及体质明显虚弱者忌服。
如遇轻度不适或出现中毒现象,应立即停药,并服绿豆汤等解毒剂以解之。
【醉马草--功能主治】麻醉,镇静,止痛。
治关节痛,牙痛,神经衰弱,皮肤瘙痒。
②用于局部麻醉用延胡索加工提取制成0.2%延胡索碱注射液行局部麻醉,共作门诊手术105例,效果满意(切皮无反应,手术过程无疼痛感觉,能顺利完成手术)者98例(93.4%);
欠佳(手术过程有轻度疼痛感,但能完成手术)者6例(5.7%);
失败1例(0.9%)。
术后随访,大多数切口可预期愈合,仅1例(滑囊炎切除术)切口愈合迟缓。
有些患者术后镇痛时间较长;
有两例小儿患者(六指切除术)于注射后入睡。
未见不良反应及副作用。
用法用量:
均采用局部浸润麻醉的给药方法。
根据手术部位与要求酌情增减用量,最小量6毫克,最大量90毫克。
其中5例曾在延胡索注射液中加入1~2滴肾上腺素注射液,以增强麻醉效果。
③局部麻醉作用蟾酥80%酒精提取物有表面麻醉作用,在兔角膜及人舌试验,作用比的卡因慢而持久,有局部刺激性。
蟾酥中以蟾蜍灵局麻作用最强,相当于可卡因的90倍。
其余依次为华蟾蜍它灵、华蟾蜍精、日本蟾蜍它灵等。
④用于表面麻醉用1%蟾酥溶液2~3毫升作粘膜涂布,和0.5毫升局部喷雾,进行鼻部手术麻醉23例,结果证明其麻醉力不低于"
的卡因"
,且麻醉有效期长,用药后无中枢中毒症状,血压、呼吸、脉搏等均无改变,亦无过敏现象。
但缺点是对局部有一定的刺激作用,多数病人分泌物增多,部分病人打喷嚏。
故内腔镜检查的麻醉不宜应用。
【注意】含羞草--孕妇忌服。
本品有麻醉作用,内服不宜过量。
【红半夏、红岩芋--功能主治】消肿杀虫,麻醉止痛。
治急性乳腺炎,跌打瘀肿,痈疮疖肿,癣疥。
②用于表面麻醉、局部麻醉将两面针制成表面麻醉剂,用于口腔科手术可代替氯乙烷,拔牙101只(84例病人),无痛98只;
齿龈脓肿切开18例,无痛14例。
用法:
用小棉球蘸药液少许,放于需要进行手术的牙龈周围或脓肿的表面上,嘱病人咬住,1~2分钟后便可进行手术。
如制成0.5%溶液可行局部麻醉,用于一般门诊小手术、输卵管结扎术、扁桃体切除术、阑尾切除术等共62例,麻醉效果稳定,无不良反应,亦无肝、肾损害等缺点。
注射后约经3~6分钟即产生麻醉作用。
①局部作用樟脑涂于皮肤有温和的刺激及防腐作用。
用力涂擦有发赤作用;
轻涂则类似薄荷。
有清凉感,此巧由于刺激冷觉感受器的作用。
它还有轻度的局部麻醉作用。
对于胃肠道粘膜,樟脑有刺激作用,使胃部感到温暖及舒适,大量则能产生恶心及呕吐。
临床上用樟脑擦剂有镇痛、止痒作用。
口服有驱风作用以及轻微的祛痰作用。
值得一提的是茉莉根还有麻醉作用。
英国大戏剧家莎士比亚写过一部悲剧——《罗密欧与朱丽叶》,剧中有一种可以使人处于假死状态的药。
后来有人认为,朱丽叶服用的这种“假死药”就是茉莉的根。
现代医学研究表明,茉莉根含有生物碱、甾类,具有一定的镇静和催眠作用。
有报道认为,茉莉根确有麻醉止痛效果,比如:
用茉莉根适量捣绒,酒炒,包患处能治跌伤筋骨;
茉莉花根与川芎研末,用黄酒冲服,可止因骨折、跌打损伤等引起的剧烈疼痛。
不过,茉莉根有一定毒性,内服宜慎。
接骨麻醉止痛散生川乌9克,生草乌9克,生南星9克,生半夏9克,生狼毒9克,蟾酥12克,花椒12克,细辛15克,一枝蒿(别名:
蓍草)12克,樟脑3克,冰片3克。
以上诸药研末密封备用。
临床时,取麻醉止痛散15克和高度浓白酒调敷骨折处15—30分钟,局部即失去痛觉,整复骨折时患者不觉疼痛。
麻醉酒[配方]细辛3克,革拨9克,白芷6克,75%乙醇100毫升。
[制法]将前3味共研成粗末,置容器中,加入75%乙醇,充分振摇后,密封,浸泡24小时后,吸取上清液,备用。
[功用]麻醉止痛。
[主治]拔除松动牙齿的表面麻醉。
[用法]外用。
用棉签蘸药液少许,涂抹于要拔除牙齿的周围,稍等片刻,即拔牙。
凤阳门全身通用疗伤药醋一、药物配伍制乳香、制没药、生地、生川乌、生大黄、生草乌、三棱、白芷、细辛、姜黄、生半夏、红花、马钱子、川花椒、桃仁、木鳖子、生栀子、泽兰、樟栳、毕拔、桂枝、白芥子,每味药材用量6克。
二、炮制方法将上述22味药捣成粗粒置于容器内,加入纯正米醋750克后密封。
30天后可开封启用。
浸泡1年以上时间,疗效将会更佳。
三、使用方法涂擦或湿敷患处即可,每天数次。
四、治疗范围关节扭挫伤、软组织损伤、伤筋、骨折、内伤(须结合中医推拿之刮、推、拍打法方获佳效)。
五、方解药醋中乳香、没药有活血行气、消肿定痛、舒筋活络之功;
白芷、樟栳芳香通窍、引药内行,并有局部麻醉止痛的作用;
川草乌、生半夏、马钱子、木鳖子、白芥子、细辛祛风燥湿除痰、逐寒通络止痛;
姜黄、红花、桃仁、泽兰活血化瘀、消肿定痛;
三棱性峻善削、攻坚破积、具有破血行气、消积止痛的作用;
毕拔、川椒、白芷、桂枝辛散温通,善祛阴寒之邪,通经络,利关节;
生大黄、生栀子味苦性寒,攻积导滞、泻火凉血、逐瘀通络;
醋有利水渗湿、消肿止痛的作用,与诸药合用,相得益彰,共奏清热凉血、利水消肿、活血化瘀、行气止痛、逐寒除湿、温经通络、消痰散结等功效。
六、注意事项
(1)本方为外用药,有一定毒性,不可内服。
(2)皮肤有破损者、孕妇忌用1.一种透骨活血止痛酊,其特征在于是按下述原料药的重量份配比:
乳香5-20份、皂荚5-20份、冰片5-20份、草乌头5-20份、川乌头5-20份,雄黄5-15份、没药5-20份、钩藤5-20份、樟脑10-45份、血竭5-15份,上述原料药在白酒500-1500份中浸泡30天即成。
中药粘膜表面麻醉酒[配方]生川乌、生草乌、当归、革拨、生半夏,洋金花、生南星各7.5克,川花椒、细辛各15克,蟾酥6克,鲜生蘑菇皮150克(用纱布包)、75%乙醇(按药量1:
1)。
[制法]将前10味共研细粉,与蘑姑皮同置容器中,加入75%乙醇,密封,浸泡96小时后,过滤去渣,取滤液,贮瓶备用。
[功用]麻醉止痛。
[主治]拔牙。
[用法]外用。
将浸透此药液之棉球,敷贴丁拔牙手术之牙龈表面3-5分钟,取出棉球,即可施术拔牙而不痛。
麻沸散羊踯躅9克茉莉花根3克当归30克菖蒲1克水煎服。
功效与主治功能麻醉。
用于外科手术前。
现代临床可用于某些外科手术。
应用要点主要作为外科手术麻醉用。
方用羊踯躅、茉莉花根麻醉止痛,合以当归活血行瘀,为其配伍特点。
本方毒性较大,药性甚峻,必须在严密观察下服用,切不可轻忽。
华佗麻沸散曼陀罗花、川乌、川芎、当归等组成,功效、主治与本方同。
麻药方由蟾酥、川乌、草乌、白芷、生半夏、天南星、肉桂、乳香、没药、胡椒、丁香、麝香、花蕊石、风茄子组成,外敷,用于外科手术麻醉。
麻药由川乌、草乌、天南星、半夏、川椒组成;
外敷,用于局部麻醉止痛。
麻药由川乌、草乌、何首乌、烧盐、半夏、全蝎、白芷、天南星、细辛、川椒组成,吹入咽喉.用于咽喉手术麻醉。
睡圣散由曼陀罗花、火麻花组成;
主治病人不耐灸痛癌痛1 敷贴法 敷贴法是临床使用最多的方法,一般是将药物制成传统的黑膏药、熬成浓浸膏、制成水煎液或将药物研成细粉,加适量的基质,用米酒、醋、松节油、鸡蛋清、蜂蜜、猪胆汁或水调和成膏或糊外敷。
药物组方多以活血化瘀、温经散寒、行气止痛类中药为主,酌加抗癌药,并辅以芳香开窍、辛温走窜的引经药制成。
其中虫类药、毒剧药、鲜活动物药占有一定比重,如蟾酥、雄黄、冰片、麝香、乳香、没药、川乌、草乌、马钱子、地龙、蜈蚣、全蝎、地鳖虫等常用于治疗癌痛的处方中。
敷贴方法可分以下几类:
1.1 痛处外敷 直接将药物敷于疼痛部位,有效成分穿透皮肤、粘膜,经透皮吸收而起效。
由于药物直接作用于痛处,因而对癌痛可收到立竿见影的止痛效果,且止痛持续时间长、疗效确切。
郑玉玲等[1]采用刺猬皮、血竭、生乳没、川芎、地鳖虫、冰片等组方,制成传统膏药敷贴痛处,多数患者20min后疼痛缓解或消失。
对不同部位的疼痛缓解率和缓解时间分别为:
胸部85%,1214h±
43h;
腹部80%,832h±
35h;
四肢72%,629h±
21h。
张明等[2]用松节油适量调制成消积膏(败酱草、地鳖虫、莪术、全蝎、大黄、半枝莲、黄药子、山慈姑、乳香、没药各15g,鼠妇、鳖甲、蚤休各30g,马钱子10g,冰片、血竭各6g,蜈蚣6条,麝香05g,蟾蜍03g)外敷治疗130例癌痛,总缓解率为793%,平均显效时间05h,最快者2min即可止痛,疼痛缓解时间均&
gt;
4h。
徐素红[3]采用去刺仙人掌(鲜)捣成泥状,五倍子、生大黄、冰片、制马钱子各50g研末后与仙人掌和为膏状治疗各种癌性疼痛。
另方(大黄、姜黄、黄柏、皮硝、芙蓉叶各50g、冰片、生南星、乳香、没药各20g,雄黄30g,天花粉100g)研细调糊贴敷患处,尤适于肝癌,胰癌疼痛的治疗。
陈庆强[4]采用生川乌、生南星、生半夏末、冰片等份,生马钱子为上药总量的1/8,加适量的芙蓉叶,捣成糊状,外敷治疗肝癌、肺癌、胃癌及肠癌等所致疼痛,总有效率为80%。
夏黎明[5]将57例肿瘤疼痛按中医辨证分为寒痛、气滞血瘀、阴虚血亏三型,用自制镇痛膏(甘遂、元胡、冰片、血竭、威灵仙、芙蓉、地鳖虫、干蟾皮。
前六味药与后两味药以3∶1比例配伍)外敷治疗,疼痛总缓解率为807%?
缓解时间平均为662h±
148h。
周有德[6]用消痛散(生乳没、酒大黄、生栀子各30g,丹参、黄柏各20g,木香、赤芍、白芷、*、生蒲黄各15g,冰片10g,生石膏150g,蓖麻仁20粒,卷柏50g,少许白醋和鸡蛋清)外敷患处体表,治疗癌痛24例,总有效率为9167%。
韦艾凌[7]选用半枝莲、青皮各30g,龙葵15g,斑蝥6g,三棱、莪术、冰片各12g等13味药以白酒浸泡制成湿敷Ⅰ号,纱布浸湿温敷痛处,治疗癌性疼痛35例,轻度缓解8例,无效5例。
1.2 穴位外敷 穴位敷药常配合患处敷药使用,一方面有药物的直接作用,另一方面借助经络的传导作用,使药物能发挥全身治疗作用,提高痛阈,调节神经、体液系统功能,从而增强中药的止痛效果。
姜智虎等[8]用冰片(研末)1g左右,均匀地撒在鲜蟾皮上(揭取皮时尽量不破坏毒腺),外敷在涂有蒜汁的部位,2次/d。
敷药部位的选择:
以痛点为一部位,另一部位选择背部俞穴,如肺癌、皮肤癌选择肺俞;
肝癌选择肝俞;
胆囊癌选择胆俞;
胃癌、乳腺癌、食管癌选择胃俞;
胰腺癌选择胰俞。
治疗癌性疼痛42例,结果总有效率为952%?
。
一般用药10min~30min起效,持续时间5h~8h。
王劲等[9]用古验方华佗麻药神方(川乌头、草乌头、生南星,生半夏各78125g?
、胡椒15625g?
、蟾酥625g、荜菝78125g、细辛15625g,将上药分别研末和匀,撒在中医传统用黑药膏上或制成巴布剂,外敷于体表疼痛部位或相应穴位,观察82例,近期止痛总有效率为8537%,起效时间1h~4h。
莫笛[10]采用两方治疗16例晚期癌痛患者,疗效显著。
Ⅰ号方组成为红乌柏、木鳖子、乳香、没药、沙姜、小茴香、白芷、*、蓖麻仁等;
Ⅱ号方组成为蟾酥、细辛、草乌、生川乌等,以上两方等量研细末,以鸡蛋清调之,敷贴患部及相应穴位,用药时先以Ⅱ号方敷患部,再以Ⅰ号方敷盖之,治疗总有效率为938%。
1.3 专病疼痛外敷 疼痛是肝癌晚期患者、癌性胸膜炎患者最痛苦的症状之一,多因癌肿无限制生长,侵犯胸膜、神经、骨膜或脏器包膜被牵拉所致,中药外敷针对患者临床表现特点和病种不同,辨证辨病施药,不仅可缓解癌痛还能控制肿瘤发展,常能收到意想不到的效果。
对于肺癌疼痛,花海兵等[11]选用阿魏、五倍子、木鳖子、大黄、冰片按3∶1∶2∶4∶6混合研末,加基质及氮酮制成消痛膏外贴治疗60例癌痛,近期疗效佳,有效率达90%,对轻、重度疼痛的缓解率分别为100%和636%。
辨证分型治疗结果表明:
消痛膏对气滞不通胀痛型缓解率最高(100%),其次为血瘀经络型(944%)和痰瘀蕴结型(888%),对肺阴不足的隐痛效果最差(60%)。
孟庆珍[12]临床上对癌性胸膜炎疼痛用外敷方(延胡索40g,血蝎、乳香、没药、桃仁、红花各20g,薏苡仁60g,冰片5g)局部外敷取得明显疗效。
对于肝癌疼痛,李佑力[13]用897软膏(乳香、没药、干蟾皮、甜瓜蒂各30g,龙胆草、细辛、公*、冰片、白花蛇舌草、铁树叶、三棱、莪术各15g等2