骨科试题.docx
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骨科试题
骨科专业试题
A1型
1、腕舟状骨骨折后最易发生的并发症是：
A.缺血性坏死
B.创伤性关节炎
C.关节僵硬
D.损伤性骨化
答案：
A
题型：
A1
项目类别：
全科团队
预估难度：
易
认知层次：
记忆
命题依据或出处：
《外科学》
命题解析：
舟状骨由于血液供应关系，骨折后最易发生缺血性坏死。
2、骨折急救处理中，哪项不对？
A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理
B.复位已戳出创口的骨折端
C.创口包扎，止血
D.妥善固定患肢
答案：
B
题型：
A1
项目类别：
全科团队
预估难度：
易
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《外科学》
命题解析：
已戳出创口的骨折不应立即复位，以免将污物带进创口深处，可待清创术后，再行复位。
3、45岁男性，车祸3小时。
入院诊断：
骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。
入院当时首先应密切观察患者哪种并发症？
A.失血性休克
B.骨筋膜室综合症
C.创口感染
D.疼痛
答案：
A
题型：
A1
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《考研西医综合历年真题》
命题解析：
骨盆骨折患者失血量可达到2000ml以上，早期因注意患者失血性休克的发生。
4、手部创口清创处理，一般不迟于：
A.6-8小时
B.8-10小时
C.10-12小时
D.12-14小时
答案：
A
题型：
A1
项目类别：
全科团队
预估难度：
易
认知层次：
记忆
命题依据或出处：
《外科学》
命题解析：
手外伤清创原则不超过8小时。
5、不能进行牵引治疗的颈椎病类型是：
A.脊髓型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
答案：
A
题型：
A1
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《执业医师考试历年真题》
命题解析：
脊髓型颈椎病禁忌牵引按摩治疗，神经根型、椎动脉型、交感神经型颈椎病主要行非手术治疗。
6、下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述，错误的是：
A.可有明显而持久的晨僵
B.关节结构破坏有一定的可逆性
C.受累关节多呈对称性、持续性
D.凡受累关节均可肿胀
答案：
B
题型：
A1
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
理解
命题依据或出处：
《执业医师考试历年真题》
命题解析：
类风湿关节炎的临床表现。
类风湿关节炎是常见的自身免疫性疾病，可有明显而持久的晨僵，受累关节多呈对称性、持续性，凡受累关节均可肿胀，但关节结构破坏一经出现很难逆转。
7、骨关节炎的主要病变是
A.关节内化脓性感染
B.关节特异性炎症
C.关节软骨退变和继发性骨质增生
D.关节骨质疏松
答案：
C
题型：
A1
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
记忆
命题依据或出处：
《外科学》
命题解析：
骨关节炎是一种以关节软骨退变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。
8、患者60岁，男性，因膝关节疼痛2年就诊，X线检查提示：
关节间隙狭窄，关节边缘有“骨刺”形成，患者首选下列哪种药物治疗：
A.口服非甾体类药物
B.口服硫酸氨基葡萄糖
C.关节内注射透明质酸钠
D.关节内注射激素
答案：
A
题型：
A1
项目类别：
全科团队
预估难度：
难
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《执业医师考试历年真题》
命题解析：
患者X线检查提示考虑膝关节骨关节炎可能性大，治疗首选非甾体类药物止痛对症处理，其他治疗方式包括关节内注射透明质酸钠润滑关节，保护关节软骨和缓解疼痛的作用；对非甾体类药物无效的严重骨关节炎患者可行关节腔内注射糖皮质激素。
硫酸氨基葡萄糖可刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的糖蛋白，抑制某些可损害关节软骨的酶，对治疗骨关节炎有一定的积极意义。
9、中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。
以左手托右肘部来诊。
头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍。
胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。
为明确诊断，应行行下列哪项检查：
A.右肩关节DR
B.右锁骨DR
C.右肱骨DR
D.右肩胛骨DR
答案：
B
题型：
A1
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《外科学》
命题解析：
考察锁骨骨折基本特征。
A2型
1、男性，28岁。
外伤致左上臂疼痛、伴活动受限2小时入院。
专科查体：
左上臂畸形，断端有骨摩擦感，肩关节、肘关节活动受限，左手伸指、伸腕功能受限，其余无特殊；X线：
肱骨中下1/3骨折。
患者目前最有可能的诊断：
A.肱骨骨折伴腋神经损伤
B.肱骨骨折伴桡神经损伤
C.肱骨骨折伴尺神经损伤
D.肱骨骨折伴正中神经损伤
答案：
B
题型：
A2
项目类别：
全科团队
预估难度：
易
认知层次：
记忆
命题依据或出处：
《外科学》
命题解析：
识记桡神经损伤的症状。
2、3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。
其诊断应首先考虑：
A.右肱骨髁上骨折
B.右桡骨头半脱位
C.右肘关节脱位
D.右腕关节脱位
答案：
B
题型：
A2
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《考研西医综合历年真题》
命题解析：
桡骨头半脱位是小儿常见的骨科疾病，易复发，X片阴性，最常见的诱因即为长辈为之穿衣牵拉右手臂。
3、中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，诊断为闭合性左胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。
回家后感左小腿及左足疼痛加重，遂来院就诊。
检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉搏动稍弱。
接下来最佳的处理方式是：
A.急诊切开骨筋膜室减压
B.继续观察病情
C.止痛对症处理
D.抬高患肢，局部冰敷
答案：
A
题型：
A2
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《历年真题》
命题解析：
骨筋膜室综合症常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧，局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所导致的一系列临床表现，一经确诊，应立即切开筋膜减压。
早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的惟一有效方法。
切不可等到出现5“P”体征后才行切开减压术，从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。
4、木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。
立即将病人送到医院行断指再植。
其断指的保存方法应该是：
A.用无菌纱布包好放在生理盐水中
B.直接放在在酒精中
C.用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中
D.直接放在干燥冷藏容器中
答案：
C
题型：
A2
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《执业医师历年真题》
命题解析：
断指应该用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中，争取在6-8小时内进行再植，再植手术越早越好，应分秒必争。
5、诊断骨质疏松的检查，最为准确的测量方法是：
A.四肢骨骼X线摄片
B.查血钙浓度
C.双能X线吸收法查骨密度
D.查血磷浓度
答案：
C
题型：
A2
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《执业医师考试历年真题》
命题解析：
国际公认的测量方法以健康成人的骨峰值为参考点来进行比较与诊断。
现在多采用双能X线吸收法（DXA）测量，用T-Score（T值）表示：
T值≥-1.0为正常，-2.5特别指出的是，绝大多数骨质疏松症患者的血钙并不低，这是因为当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙维持正常。
所以单靠血钙来看是否骨质疏松是很不靠谱的。
A3/A4
1、男性，7岁。
两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地。
诉右肘部疼痛，不敢活动右上肢。
检查：
右肘向后突出处于半屈曲位。
肘部肿胀，有皮下瘀斑。
局部压痛明显。
肘后三角关系正常。
右挠动脉搏动稍弱。
右手“虎口区”感觉异常，拇指对掌、右手伸指、伸腕功能障碍。
（1）为明确诊断，首先应形什么检查：
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.B超
（2）患儿目前最可能的诊断是：
A.肱骨远端骨折+桡神经损伤
B.肱骨远端骨折+正中神经损伤
C.肱骨远端骨折+桡神经损伤+正中神经损伤
D.肘关节脱位+桡神经损伤+正中神经损伤
（3）急诊给予小夹板外固定后6小时，患儿感右手及右前臂疼痛不适，被动伸指时疼痛加剧，手指苍白，发绀，桡动脉搏动减弱，右手指感觉减退。
下列哪种处理方式最为合理：
A、解除外固定
B、解除外固定+手术探查
C、继续观察病情变化
D、换用石膏外固定
答案：
ACB
题型：
A3/A4
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《执业医师考试历年真题》
命题解析：
肱骨远端骨折骨折好发于7岁男童，易损伤桡神经及正中神经；患者右肘向后突出处于半屈曲位。
肘部肿胀，有皮下瘀斑。
局部压痛明显，应考虑肘部周围骨折或脱位可能，患者肘后三角关系正常，可以排除肘关节脱位可能，入院后应先行X片检查明确诊断，患者右手“虎口区”感觉异常，拇指对掌功能障碍提示正中神经损伤；右手伸指、伸腕功能障碍提示桡神经损伤。
6小时后患儿右手及右前臂疼痛不适，被动伸指时疼痛加剧，手指苍白，发绀，桡动脉搏动减弱，右手指感觉减退，考虑肱动脉损伤及 Volkmann挛缩发生可能，故应解除外固定，行血管探查。
2、20岁男性患者因跌倒伤致右手腕肿胀、疼痛伴活动受限1小时来就诊，外观呈“银叉”畸形样，X线提示：
骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位.
（1）患者一般状况尚可，患者目前首选的治疗方案：
A.切开复位内固定术
B.手法复位+石膏外固定术
C.单纯石膏外固定
D.单纯手法复位
（2）患者经上一步治疗方案处置后6小时，患者开始出现拇、示、中指感觉减退，拇指对掌无力，其余无特殊；下列哪项能提示患者有“腕管综合症”的产生：
A.正中神经Tinel征（+）
B.鱼际肌肌电图正常
C.尺神经Tinel征（+）
D.屈腕试验（-）
答案：
BA
题型：
A3/A4
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《考研西医综合历年真题》
命题解析：
桡骨远端骨折中Colles骨折外观表现为典型的“银叉或枪刺样”畸形，X线提示骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，治疗首选手法复位加石膏外固定，若复位不佳再行手术治疗。
桡骨远端骨折可使腕管后壁或侧壁突向官腔，使腕管狭窄而产生腕管综合症，腕管综合症是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征，患者会出现正中神经Tinel征（+）、屈腕试验（+）、鱼际肌肌电图检查异常及腕指的正中神经传导速度异常。
3、男，35岁，从建筑工地跌落（约4m高）后平躺在地，当即感腰背部疼痛不适，伴双下肢活动障碍。
（1）急救运送的方法是：
A.双人扶着让病人走
B.一人背着运送
C.一人抬头，一人抬脚运送
D.躺在木板床上运送
（2）若患者来院后已排除其他系统合并伤，查体：
腰1棘突及椎旁压痛，双下肢肌力2级；骨科诊疗应完善下列哪种检查：
A.腰椎MRI
B.腰椎CT
C.腰椎DR
D.腰椎DR+CT+MRI
答案：
DD
题型：
A3/A4
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《执业医师考试历年真题》
命题解析：
考察脊椎损伤的搬运原则，患者外伤后腰痛伴下肢肌力改变，应考虑骨折及骨折块突入椎管可能，故应完善DR、CT、MRI明确诊断及严重程度。
4、80岁女性，跌倒伤致右髋部疼痛伴活动受限3小时入院，查体发现：
右下肢较対侧短缩2cm，右下肢外旋畸形45°，X片检查提示：
股骨近端骨折。
（1）下列骨折类型预后最差的是：
A.右股骨颈骨折头下型
B.右股骨颈骨折经颈型
C.右股骨颈骨折基底型
D.右股骨转子间骨折
（2）如果是股骨颈骨折头下型，Garden IV型，目前最佳的治疗应该是：
A.牵引至愈合
B.动力髋螺钉固定
C.空芯拉力螺纹钉固定
D.人工关节置换
答案：
AD
题型：
A3/A4
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《外科学》
命题解析：
考察老年髋部骨折及其治疗，患者老年女性外伤后髋部疼痛，右下肢短缩、外旋畸形，考虑股骨颈骨折及股骨转子间骨折可能，转子间骨折外旋角度一般大于60°，股骨颈骨折外旋角度在45°-60°，故本病例诊断股骨颈骨折。
股骨颈骨折中头下型由于破坏股骨头营养血供较多，更容易发生缺血坏死；对于≥75岁，Garden IV型患者目前最佳的治疗方案是人工髋关节置换。
5、患者78岁男性，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍2天。
查体：
右髋部肿胀、触痛（＋），右下肢较対侧短缩3cm，右下肢外旋畸形90°，其余无特殊。
（1）患者首选的检查是：
A.右髋部正侧位DR
B.右髋部CT
C.右髋部MRI
D.右下肢血管B超
（2）患者最有可能的诊断是：
A.右骨盆骨折
B.右股骨颈骨折
C.右股骨粗隆间骨折
D.右股骨干骨折
（3）若患者一般情况尚可，骨折断端移位明显，患者目前最佳的治疗方案是：
A.骨骼牵引保守治疗
B.人工髋关节置换
C.近端股骨抗旋转钉（PFNA）
D.支具外固定
答案：
ACC
题型：
A3/A4
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《外科学》
命题解析：
考察老年股骨转子间骨折的临床特点及其治疗方式，察老年髋部骨折及其治疗，患者老年女性外伤后髋部疼痛，右下肢短缩、外旋畸形，考虑股骨颈骨折及股骨转子间骨折可能，转子间骨折外旋角度一般大于60°，股骨颈骨折外旋角度在45°-60°，故本病例诊断股骨转子间骨折。
6、女，45岁，自述颈部不适3年，6个月前出现行走时出现踩棉花感，1月前双手写字颤抖，手持物经常掉落，无外伤史。
入院查体：
双下肢肌力4级，双上肢肌力4级，双下肢肌张力增高、腱反射亢进。
Hoffmann征（+），Babinski征（+）。
（1）为明确诊断，患者目前应行下列哪项检查最为恰当：
A.头颅CT
B.颈椎MRI
C.头颅CT+颈椎MRI
D.颈椎DR
（2）若已经排除脑部疾病可能，患者最有可能的诊断为：
A.脊髓型颈椎病中央型
B.神经根型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.脊髓型颈椎病周围型
（3）应首先选择的治疗方法是：
A.理疗
B.手术治疗
C.推拿按摩
D.颏枕带牵引
答案：
BDB
题型：
A3/A4
项目类别：
全科团队
预估难度：
难
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《外科学》
命题解析：
本例体征提示诊断脊髓型颈椎病周围型，周围形一般情况是先出现下肢症状，然后再出现上肢症状；中央型是以上肢症状为主的类型，脊髓型颈椎病诊断明确后均应手术治疗，以解除对脊髓的压迫。
7、男，35岁，一个月前搬重物时突然出现腰痛，经理疗一周腰痛缓解，后逐渐出现右下肢发射痛，劳累、咳嗽、排便时症状加重，无低热、盗汗，查体：
直腿抬高试验阳性。
（1）最可能的诊断是：
A.腰椎间盘突出症
B.腰椎骨折
C.类风湿关节炎
D.腰椎结核
（2）对其地位，定性，诊断最有帮助的检查是：
A.电生理检查
B.X线片
C.核素扫描
D.CT
（3）目前首选的治疗方法是：
A.手术治疗
B.休息牵引
C.应用非甾体类抗炎药
D.背肌锻炼
答案：
ADB
题型：
A3/A4
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《考研西医综合历年真题》
命题解析：
腰椎间突出症的表现及治疗。
8、58岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。
查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：
L4-5椎间隙变窄。
（1）其最可能的诊断为：
A.急性腰扭伤
B.腰3横突综合征
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出症
（2）其右下肢麻木的区域最可能为：
A.小腿外侧或足背
B.大腿前侧
C.臀部及大腿后侧
D.小腿后侧及足底
（3）对诊断有定位定性意义的检查方法是：
A.X线片
B.CT
C.ECT
D.肌电图
答案：
DAB
题型：
A3/A4
项目类别：
全科团队
预估难度：
难
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《考研西医综合历年主题》
命题解析：
考察腰椎间盘突出的神经定位。
X型
1、30岁男性，3小时前因车轮碾压左小腿受伤入院，急诊X线：
闭合性左胫腓骨双骨折，患肢出现严重肿胀，皮肤有大量水泡时，下列哪些处理是正确的。
A.立即手法整复，石膏外固定
B.立即手术切开，复位内固定
C.行跟骨牵引，抬高患肢，注意血循环和皮肤感觉情况
D.一旦发生骨筋膜室综合症，立即切开减压
答案：
CD
题型：
X
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
应用
命题依据或出处：
《执业医师考试历年真题》
命题解析：
患者挤压伤后胫腓骨骨折，应注意骨筋膜室综合症的产生。
皮肤软组织情况差，应待患者软组织情况良好后在择期行切开复位内固定。
2、下列哪项符合类风湿关节炎的临床表现：
A.晨僵时间≥60min
B.女性性多见
C.关节表现为肿胀、疼痛与压痛
D.晚期病人可有关节畸形
答案：
ABCD
题型：
X
项目类别：
全科团队
预估难度：
中
认知层次：
记忆
命题依据或出处：
《考研西医综合历年真题》
命题解析：
类风湿性关节炎好发于女性，主要临床表现有：
晨僵、关节痛、压痛、晚期可出现关节畸形。
计：
A1型9题
A2型5题
A3型21题（8大问）
X型2题
共计：
37题
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