放射科四肢和脊柱CT检查技术操作规程Word文档下载推荐.docx

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（2）扫描前除去患者颈胸部位饰物和其他金属物品。

（3）如需要行对比增强扫描者，检查前4h应禁食但不禁水，如患者因病禁水，最好经静脉补充液体。

2.检查方法和扫描参数

（1）平扫

1）扫描体位：

仰卧位，身体置于床面中间，头部略垫高，两臂下垂并用颈托固定颈部。

2）扫描方式：

横断面连续扫描。

3）定位扫描：

确定扫描范围、层厚和层距。

4）扫描范围：

第3—7颈椎椎间盘或根据临床要求而定。

5）扫描机架倾斜角度：

根据定位片显示，适当调整扫描机架角度。

6）扫描野：

12～20cm。

7）扫描层厚：

2～3mm（椎间盘），3～5mm（椎体）。

8）扫描间隔：

9）成像矩阵：

512×

512。

10）扫描参数：

110～140kV，120～250mAs。

11）重建算法：

软组织算法或标准算法。

（2）增强扫描

1）对比剂用量：

80～100ml非离子型碘对比剂。

2）注射方式：

采用高压注射器行静脉注射，注射速率一般为2.5～3.5ml/s。

3）扫描开始时间：

注射60～80ml后开始做连续扫描（扫描周期8～10s）。

4）必要时在注射对比剂后5～30min做延迟扫描。

5）其他检查程序和扫描参数：

同平扫。

3.摄片要求

（1）依次循序拍摄定位、平扫以及增强图像。

（2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。

必要时做放大照相。

（四）注意事项

1.较小的病灶应在体表放置定位标记。

2.扫描时用铅防护布遮盖腹部以减少患者所接受到的辐射剂量。

3.患者于增强扫描结束后应继续观察20min，以防对比剂过敏反应，如无不适，方可离开，并嘱其多饮水。

二、胸椎

6.CT引导下介入放射学检查。

7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。

1.检查前患者的准备

（1）嘱患者在检查期间保持体位不动。

（2）扫描前除去患者颈胸部位饰物及其他金属物品。

（3）如需要行对比增强扫描者，检查前4h应禁食但不禁水，如患者因病禁水，最好经静脉补充液体。

仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。

根据临床要求扫描椎间盘或椎体。

14～20cm。

2～3mm（椎间盘），5～10mm（椎体）。

l1）重建算法：

80～100ml非离子型碘对比剂。

采用高压注射器行静脉注射，注射速率一般为2.5～3.5ml/s。

注射60～80ml后开始做连续扫描（扫描周期8～10s）。

3.摄片要求

（2）测量病灶CT值及大小，必要时测量病灶增强前后的CT值变化。

（3）必要时做放大照相。

三、腰椎

6.CT引导下介人放射学检查。

（2）扫描前除去患者腰部皮带及其他金属物品。

下肢膝关节处用腿垫抬高，使其尽可能保持腰椎椎体生理弧度并与检查床平行。

16～20cm。

3～5mm（椎间盘），5～10mm（椎体）。

1.较小的病灶应在体表放置定位标记。

2.扫描时用铅防护布遮盖非检查部位以减少患者所接受到的辐射剂量。

四、四肢关节

（一）适应证

1.四肢骨肿瘤及肿瘤样病变。

2.关节病及骨关节感染疾患。

3.四肢骨外伤。

4.各种软组织疾病。

5.CT导向穿刺定位及活检。

（1）除去检查部位的金属饰品。

（2）做好扫描前解释工作以取得良好配合。

（3）严重外伤患者应经急诊初步处理后再行CT检查。

（4）小孩骨关节扫描最好在自然睡眠后或口服10%水合氯醛3～4ml，待患儿睡着后进行扫描。

2.检查方法和扫描参数

（1）肩关节

仰卧位，身体置于床面中间，两臂手心向上置于身体两侧。

头先进（头先进入扫描孔）。

自双侧肩峰下2cm开始向下连续扫描，包括整个肩关节。

0°

。

25～40cm。

3～5mm。

（2）肘关节

俯卧位，身体置于床面中间，两手上举，手心向上，头先进床，两侧肘关节尽量靠拢。

根据定位片进行扫描，应包括整个肘关节。

（3）腕关节

俯卧位，身体置于床面中间，两手上举平伸，手心向下，头先进床，两手尽量靠拢。

根据定位片进行扫描，应包括整个腕关节。

15～25cm。

2～3mm。

（4）髋关节

仰卧位，身体置于床面中间，两手臂上举，双侧大腿内旋，两足尖并拢，头先进床。

自髓臼上方lcm处开始向下连续扫描，包括整个髋关节。

512×

（5）膝关节

仰卧位，身体置于床面中间，两手上举抱头，膝关节下略垫高，使关节稍弯曲，足先进床。

根据定位片进行扫描，应包括整个膝关节。

20～35cm。

以上各关节行增强扫描时所使用的对比剂用量为80～100ml，采用高压注射器行静脉注射，注射速率一般为2.5～3.5ml/s。

对比剂注射完后开始做连续扫描。

其他检查程序和扫描参数同平扫。

3.摄片要求

2.用铅防护布遮盖非检查部位，以减少患者所接受到的辐射剂量。

4.四肢检查可双侧同时扫描，以便对照。

五、上臂CTA

1.透析血管造瘘患者。

2.血管性病变的诊断。

3.血管支架术后复查。

4.其他原因所致的上肢血管病变。

（1）扫描前除去患者检查部位金属物品，做好扫描前解释工作，以取得患者良好的配合。

（2）增强扫描时对比剂从对侧上臂静脉注入。

（3）检查前4h应禁食但不禁水，如患者因病禁水，最好经静脉补充液体。

（1）定位扫描

仰卧位，身体略偏床面中线，患臂自然置于身旁，对侧上举过头。

2）定位扫描：

（2）对比剂监测扫描

1）监测位置：

降主动脉中段放置ROI。

2）监测方式：

采取团注追踪的方式，当ROI内的CT值达100HU时延迟5～6s再行触发扫描。

（3）上臂CTA扫描

1）扫描范围：

自肩关节开始连续扫描至手指。

2）扫描机架倾斜角度：

3）扫描野：

25～30cm。

4）扫描层厚：

1～3mm。

5）扫描间隔：

6）对比剂用量：

7）注射方式：

采用压力注射器行静脉内团注，速率为4ml/s。

80～120kV，120～320mAs，螺距1～1.15。

11）重建参数：

层厚1mm，层距0mm。

12）重建算法：

（1）依次循序拍摄定位片、监测位片和增强扫描图像平扫及增强扫描图像。

（2）后处理重建：

VR、MIP和CPR图像。

1.用铅防护布遮盖非扫描部位以减少患者所接受到的辐射剂量。

2.患者于增强扫描结束后应继续观察20min，以防对比剂过敏反应，如无不适，方可离开，并嘱其多饮水。

六、下肢CTA

1.闭塞性动脉硬化症。

2.动脉瘤。

3.下肢血管支架术后复查。

4.其他原因所致的下肢血管病变。

（1）扫描前除去患者检查部位金属物品。

（2）做好扫描前解释工作以取得患者良好的配合。

（3）检查前4h应禁食但不禁水，如患者因病禁水，最好经静脉补充液体。

ROI置于腹主动脉分叉层面。

采取团注追踪的方式，当ROI内CT值达100HU时延迟5～6s再行触发扫描。

（3）下肢动脉CTA扫描

自腹主动脉下段开始连续扫描至足底为止。

30～40cm。

采用高压注射器行静脉团注，注射速率一般为4ml/s。

80～120kV，120～320mAs。

层厚0.75mm，层距0.5mm，螺距1～1.15。

（1）依次循序拍摄定位片（定位片）、平扫和增强扫描图像。

VR、MIP和CPR图像。

1.用铅防护布遮盖非检查部位以减少患者所接受到的辐射剂量。