五血液内科病人护理.docx

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五血液内科病人护理

五、血液内科病人护理

（

）A1型题以下每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.血液系统疾病最常见的症状是（）

A.贫血B.出血C.感染

D.肝、脾、淋巴结肿大E.胸骨压痛

2.导致血液病病人发热最主要的原因是（）

A.贫血B.出血C.肿瘤细胞过度增生

D.继发感染E.骨关节痛

3.含铁丰富的食物是（）

A.蔬菜B.水果C.动物内脏

D.牛奶E.谷类

4.下列哪项不会引起贫血（）

A.钩虫病B.失水C.白血病

D.慢性胃炎E.叶酸缺乏

5.缺铁性贫血最常见的病因是（）

A.慢性失血B.铁吸收不良C.铁摄入不足

D.铁利用障碍E.叶酸缺乏

6.有利于铁吸收的维生素是（）

A.维生素AB.维生素EC.维生素K

D.维生素CE.维生素D

7.铁剂饭后服用的理由是（）

A.减少胃肠道刺激B.促进铁的吸收C.防止过敏反应

D.利于铁消化E.避免与食物混合而降低药效

8.最常见的贫血是（）

A.缺铁性贫血　B.再生障碍性贫血　C.溶血性贫血　

D.急性失血性贫血E.巨幼细胞性贫血

9.口服硫酸亚铁护理，下列那项错误（）

A.餐后服用　　　　　　　　B.禁饮浓茶　　　　　　　C.与牛奶同服

D.与维生素C同服　　　　　E.液体铁剂用吸管

10.缺铁性贫血病人的根本治疗措施（）

A.铁剂治疗　　　　　　B.增加营养　　　　C.少量输血

D.病因治疗　　　　　　　E.症状治疗

11.缺铁性贫血病人脑组织中铁依赖酶活性降低时会出现（）

A.面色苍白　　　　　B.疲乏　　　　　　C.头晕

D.耳鸣　　　　　　　E.异食癖

12.铁吸收的主要部位是（）

A.胃　　　　　　　　　B.十二指肠及空肠上段C.空肠下段

D.结肠　　　　　　　　E.直肠

13.正常细胞性贫血常见于（）

A.巨幼细胞性贫血　　　　B.缺铁性贫血　　　　C.地中海贫血

D.铁幼粒细胞性贫血　　　　E.再生障性性贫血

14.大细胞性贫血常见于（）

A.巨幼细胞性贫血　　　　B.缺铁性贫血　　　　C.溶血性贫血

D.失血性贫血　　　　　　E.再生障碍性贫血

15.成年男性血红蛋白参考值是（）

A.100～140g/L　　　　　B.110～150g/L　　　　　C.120～160g/L

D.140～170g/L　　　　　E.170～200g/L

16.可准确反映贫血病人体内贮存铁情况的指标是（）

A.血清铁蛋白　　　　　B.含铁血黄素　　　　　C.血清铁

D.总铁结合力　　　　　E.骨髓铁染色

17.口服硫酸亚铁必有的表现是（）

A.黑便　　　　　　　　B.便秘　　　　　　　　C.腹泻

D.恶心　　　　　　　　E.腹痛

18.关于溶血性贫血的定义，正确的是（）

A.红细胞寿命缩短B.贫血+黄疸C.红细胞破坏增加

D.骨髓造血功能亢进E.红细胞破坏增加超过骨髓代偿能力

19.慢性溶血性贫血的主要表现是（）

A.贫血+黄疸B.贫血+黄疸+脾大C.贫血+酱油样尿

D.贫血+黄疸+酱油样尿E.贫血+寒颤高热+酱油样尿

20.生理性止血过程中最重要的作用物质是（）

A.血管B.血小板C.组织因子

D.维生素KE.抗凝物质

21.以贫血的病因为依据，下列哪项组合是错误的（）

A.巨幼细胞贫血—造血原料不足B.缺铁性贫血—红细胞慢性丢失过多

C.慢性病性贫血—红细胞破坏过多D.再障—红细胞生成减少

E.白血病—骨髓被肿瘤细胞所浸润

22.关于出血病人的护理，下列哪项是错误的（）

A.避免皮肤外伤或挤压B.避免过度疲劳或情绪激动C.尽量减少注射或各种穿刺

D.注射部位拔针后局部要延长加压时间E.为了减少皮下出血，不宜经常更换注射部位

23.关于再障的发病机制，不包括（）

A.造血干细胞缺陷B.骨髓微循环障碍C.骨髓基质被破坏

D.造血原料不足E.自身免疫反应异常

24.ITP与过敏性紫癜最大的区别点在于（）

A.皮下出血B.束臂试验阳性C.胃肠道出血

D.血小板数目减少E.血尿

25.ITP治疗的首选措施是（）

A.定期输注浓缩血小板悬液B.输注大剂量丙种球蛋白C.应用糖皮质激素

D.皮切除E.应用长春新碱

26.再生障碍性贫血一般不出现（）

A.网织红细胞减少B.红细胞形态改变C.红细胞减少

D.白细胞减少E.血小板细胞减少

27.关于雄激素的描述，不正确的是（）

A.可刺激肾脏产生促红细胞生成素B.直接刺激骨髓生成红细胞

C.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药D.治疗3～6个月才能判断疗效

E.该药吸收快，需要深部肌内注射

28.再生障碍性贫血病人伴高热，不适宜的降温措施是（）

A.温水擦浴B.头颈部放置冰袋C.头部放冰袋

D.口服退热药E.酒精擦浴

29.特发性血小板减少性紫癜病人，最重要的护理措施是观察和预防（）

A.胃肠道出血B.脑出血C.鼻出血

D.血管神经性水肿E.感染

30.特发性血小板减少性紫癜病人慎用（）

A.抗生素B.糖皮质激素C.脾切除

D.输血E.阿司匹林

31.特发性血小板减少性紫癜属于（）

A.抗凝血及纤维蛋白溶解异常B.血小板功能异常C.血管壁异常

D.凝血因子减少或缺乏E.自身免疫性出血综合征

32.脾切除治疗特发性血小板减少性紫癜的作用机制是（）

A.降低血管通透性B.刺激骨髓血小板增生C.抑制血小板与抗体结合

D.减少血小板破坏及抗体产生E.阻滞单核—吞噬细胞系统吞噬、破坏血小板

33.特发性血小板减少性紫癜出血的首选治疗方法是（）

A.切脾B.止血敏C.糖皮质激素

D.输新鲜血E.抗生素

34.与慢性型特发性血小板减少性紫癜特征不符的是（）

A.多见于儿童B.反复皮肤淤点C.脾脏轻度肿大

D.预后良好E.很少自然缓解

35.下列哪项不符合急性型特发性血小板减少性紫癜（）

A.多见于儿童B.常有发热C.皮肤粘膜出血

D.急性腹痛、关节痛E.有呼吸道感染史

36.对特发性血小板减少性紫癜病人进行健康教育，下列哪项错误（）

A.不要赤脚走路B.避免服用阿司匹林C.不用牙签剔牙

D.血小板正常后立即停药E.指导病人学会病情观察

37.为有出血倾向的病人实施护理，错误的是（）

A.操作轻柔B.减少肌内注射C.少吃坚硬食物

D.及时剥去鼻腔血痂E.禁用牙签剔牙

38.丙酸睾酮不可能引起（）

A.肝功能损害B.毛发增多C.骨髓造血功能抑制

D.体重增加E.注射部位硬结

39.引起再生障碍性贫血最常见的药物是（）

A.氯霉素B.保泰松C.磺胺药

D.抗肿瘤药E.异烟肼

40.慢性再生障性贫血最主要的表现是（）

A.进行性贫血B.出血C.感染

D.肝脾肿大E.淋巴结肿大

41.诊断再生障性性贫血最主要的依据是（）

A.全血细胞减少B.网织细胞减少C.骨髓增生低下

D.外周血有幼稚细胞E.血红蛋白减少

42.再生障碍性贫血一般不会出现（）

A.面色苍白B.皮肤紫癜C.肛周感染

D.肝脾肿大　E.牙龈出血

43.血友病发生的原因是（）

A.血小板数量减少B.血小板功能异常C.血管壁异常

D.凝血因子缺乏E.免疫反应

44.不属于白血病发病原因的是（）

A.病毒感染B.放射因素C.化学因素

D.遗传因素E.免疫功能亢进

45.目前已肯定的引起成人T细胞白血病的病因是（）

A.放射B.苯C.氯霉素

D.T淋巴细胞病毒E.遗传

46.急性非淋巴细胞白血病分（）

A.3型B.4型C.5型

D.6型E.8型

47.引起急性白血病贫血的主要原因是（）

A.肝、脾、淋巴结大致免疫力低B.白血病细胞代谢率增高

C.红细胞生成减少和出血D.成熟粒细胞缺乏E.血小板减少

48.急性白血病发生感染的主要原因是（）

A.白血病细胞代谢率增高B.白细胞数量增加C.成熟粒细胞缺乏

D.正常红细胞生产减少E.肝、脾、淋巴结肿大致免疫力低下

49.急性白血病最常见的表现是（）

A.贫血B.发热C.出血

D.骨骼疼痛E.肝脾及浅表淋巴结肿大

50.急性白血病的临床特征是（）

A.感染、贫血、出血B.全血细胞减少C.肝脾及浅表淋巴结肿大

D.恶病质E.发热、贫血、出血、组织器官浸润

51.白血病病人血小板低于多少易发生脑出血（）

A.10×109/LB.20×109/LC.30×1109/L

D.40×109/LE.50×109/L

52.急性白血病病人突然出现头痛、视力模糊、呕吐，常提示（）

A.败血症B.脑膜炎C.颅内出血

D.失血性休克E.中枢神经系统白血病

53.某急性淋巴细胞白血病病人，接受COPA化疗，其护理措施不正确的是（）

A.口腔炎者避免刺激性食物B.皮疹者避免肥皂水擦洗C.呕吐者暂时禁食

D.多饮水并碱化尿液E.进行保护性隔离以预防感染

54.导致再障最常见的原因是（）

A.药物及化学物质B.放射性物质C.系统性红斑狼疮

D.生物因素　　　E.遗传因素

55.化疗药物最严重的副作用是（）

A.食欲不振B.血尿C.骨髓抑制

D.脱发　　　E.肝肾功能损害　

56.急性白血病病人化疗期间要保护静脉，其原因主要是（）

A.避免穿刺失败B.避免穿刺出血C.防止血管充盈不佳

D.减轻穿刺疼痛E.防止静脉炎

57.护理白血病病人时，应特别注意观察（）

A.颅脑出血B.口腔溃疡C.白细胞减少

D.过敏反应　E.化疗药物外渗

58.急性白血病与慢性白血病最主要的鉴别点为（）

A.病程长短B.病情缓急C.骨髓白细胞成熟程度　

D.贫血轻重　E.出血情况

59.鉴别再障与急性白血病的主要依据是（）

A.临床表现B.外周血检查结果C.染色体检查情况　　

D.骨髓检查结果E.遗传学检查情况

60.诊断白血病的主要依据是（）

A.全血细胞减少B.出血、贫血、感染C.肝脾、淋巴结肿大

D.骨髓检查结果E.胸骨疼痛

61.防治中枢性神经系统白血病，常用的治疗药物是（）

A.长春新碱B.泼尼松C.柔红霉素

D.甲氨蝶呤E.环磷酰胺

62.引起出血性膀胱炎的化疗药物是（）

A.长春新碱B.羟基脲C.柔红霉素

D.甲氨蝶呤E.环磷酰胺

63.引起周围神经炎的化疗药物是（）

A.长春新碱B.羟基脲C.柔红霉素

D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

64.易引起心肌及心脏传导损害的化疗药物是（）

A.长春新碱B.泼尼松C.柔红霉素

D.甲氨蝶呤E.环磷酰胺

65.急性淋巴细胞白血病首选的化疗方案是（）

A.VPB.CDPC.VAP

D.DAE.HOAP

66.急性非淋巴细胞白血病首选的化疗方案是（）

A.VPB.CDPC.VAP

D.DAE.HOAP

67.预防三尖杉酯类药物引起心脏毒性的方法是（）

A.停药B.用药时缓慢滴入C.0.5%普鲁卡因漱口

D.多饮水E.甲酰四氢叶酸酶钙对抗其毒性

68.目前治疗慢性粒细胞性白血病首选的化疗药物是（）

A.白消安B.羟基脲C.靛玉红

D.α干扰素E.骨髓移植

69.慢性粒细胞性白血病最突出的表现是（）

A.贫血B.发热C.出血

D.脾肿大E.淋巴结肿大

70.粒细胞缺乏症属于（）

A.红细胞疾病B.白细胞疾病C.出血性疾病

D.造血干细胞疾病E.遗传性疾病

71.淋巴瘤的首发表现是（）

A.肝脾肿大B.长期周期性发热C.盗汗、体重减轻

D.无痛性淋巴结肿大E.局限性淋巴结肿大并有粘连

72.霍奇金淋巴瘤特有的临床表现是（）

A.酒精性疼痛B.稽留热C.弛张热

D.间歇热E.不规则热

73.骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是（）

A.霍奇金病B.非霍奇金病C.急性淋巴细胞白血病

D急性粒细胞白血病E.急性单核细胞白血病

74.异基因造血干细胞移植最严重的并发症为（）

A.感染B.移植物抗宿主病C.间质性肺炎

D.肝静脉闭塞病E.出血

75.造血干细胞移植供者选择，说法不正确的是（）

A.8岁＜年龄＜65岁B.无遗传性疾病C.无传染性疾病

D.与受者HLA配型相合E.必须为父母、兄弟、姐妹

（

）A2型题以下每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

76.女，29岁，农民。

一年来面色苍白，血红蛋白30g/L，白细胞3.8×109/L，中性分叶核0.63，淋巴0.24，单核0.01，嗜酸0.12，红细胞大小不等、中心明显浅染。

血清铁6.5mmol/L。

为查明原因，首选下列哪项检查（）

A.大便找虫卵B.妇科检查C.骨髓检查

D.钡餐透视E.血液检查

77.女性，32岁，常年月经过多。

近来出现头晕、乏力、面色苍白，医院诊断为缺铁性贫血。

其化验结果为单位容积外周血液中（）

A.红细胞数或白细胞数低于正常B.红细胞数和血红蛋白低于正常

C.网织红细胞数和血细胞比容低于正常D.红细胞数和网织红细胞数低于正常E.红细胞数、血红蛋白浓度和（或）血细胞比容低于正常

78.病人男性，45岁，有痔疮，每次大便出血。

医院检查：

Hb90g/L，RBC3.8×1012/L，诊断为缺铁性贫血。

该病人发生贫血的主要原因是（）

A.慢性失血B.缺乏清蛋白C.缺乏维生素B12

D.缺乏胃蛋白酶E.缺乏叶酸

79.病人女性，40岁。

因头晕、乏力3个月，诊断为“缺铁性贫血”。

医嘱予以硫酸亚铁口服。

护士指导病人服用该药的方法为（）

A.饭前服用B.饭后服用C.间隔8h1次

D.任何时间都可E.睡前服1次

80.病人男性，45岁。

因特发性血小板减少性紫癜长期应用糖皮质激素治疗，此药的常见不良反应不包括（）

A.感染B.糖尿病C.高血压

D.多毛症E.末梢神经炎

81.病人女性，40岁。

患白血病需要进行化疗，为预防其不良反应，下列护理措施正确的是（）

A.防恶心、呕吐给维生素B1B.防末梢神经炎口服多番立酮

C.防尿酸性肾病服用别嘌呤醇D.防出血性膀胱炎限制水分

E.防心肌及心脏传导损害服用0.5%普鲁卡因

82.白血病病人需实行保护性隔离的情况是（）

A.白细胞＜1×109/LB.白细胞＜2×109/LC.白细胞＜3×109/L

D.白细胞＜4×109/LE.白细胞＜0.5×109/L

83.病人女性，38岁，因头晕、乏力、牙龈出血5个月，诊断为“再生障碍性贫血”。

按照其发病机制，可将该病归类为（）

A.造血物质缺乏B.骨髓造血功能障碍C.红细胞内在缺陷

D.红细胞外在因素E.白细胞增多症

84.病人男性，50岁。

3年前因胃癌进行了胃大部切除术，近半年来头晕、乏力，诊断为“缺铁性贫血”。

其贫血的病因主要为（）

A.需铁量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良

D.铁损失过多E.铁不能利用

85.病人男性，50岁，因白血病应用化疗药物治疗，其最严重的不良反应是（）

A.消化道反应B.心脏损害C.过敏反应

D.骨髓抑制E.出血性膀胱炎

86.病人，女。

因持续高热伴皮下出血1周，血常规检查：

白细胞3.0×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞3.2×109/L，血小板15×109/L，拟诊再障。

在入院评估的过程中，病人突然头痛、烦躁不安。

此时应警惕病人（）

A.癔病发作B.脑膜白血病C.颅内出血

D.并发脑膜炎E.高热状态下的精神错乱

87.午夜，某ITP病人主诉头痛，为明确该病人是否并发颅内出血，作为当班护士，除了观察病人的神志变化外，下列哪项检查最有助于判断病情（）

A.血压B.呼吸C.脉搏

D.瞳孔E.体温

88.病人，男，65岁。

持续高热伴皮下出血1周，咳黄色脓痰。

查体温39°C，呼吸25/min，脉搏100/min，血压100/62mmHg；双下肺可闻及局限性湿罗音；全身皮肤散在性紫癜。

血常规：

红细胞3.0×1012/L，血红蛋白57g/L，白细胞3.2×109/L，血小板15×109/L。

针对该病人的护理，下列哪项错误（）

A.观察病情变化B.鼓励病人多喝水C.温水擦浴

D.酒精擦浴E.协助排痰，必要时雾化吸入

89.新入院的再障病人，女，30岁。

查四肢皮肤散在性淤点与淤斑；右颊部有约1.5cm×1.5cm的口腔溃疡，牙龈渗血；咽无充血，扁桃体无肿大；双肺未闻及干湿性罗音。

为有效预防感染，目前病人首要采取的护理措施是（）

A.保持皮肤清洁和干燥B.定期会阴部冲洗C.加强营养

D.加强口腔护理E.避免到人群密集的地方

90.病人，女，26岁，疲乏无力伴脸色苍白半年余。

查血红蛋白75g/L，红细胞与血小板均正常；血清铁减少，骨髓铁染色阴性，临床诊断为缺铁性贫血。

经口服铁剂治疗3周无效，下列哪项不是该病人贫血的可能原因（）

A.胃肠吸收不良B.月经量过多C.血液浓缩

D.胃肠切除手术E.饮食习惯不良

91.病人，女，26岁，疲乏无力伴脸色苍白半年余，临床诊断为缺铁性贫血。

经口服铁剂治疗3周后无效，其最主要的判断依据是（）

A.自觉症状无改善B.红细胞无增加C.血红蛋白无升高

D.网织红细胞无增加E.脸色无改善

92.王先生，45岁，诊断为急性早幼粒细胞白血病。

于维甲酸诱导化疗第8天突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。

体检：

体温37.5°C，呼吸18/min，脉搏95/min，血压158/85mmHg；血常规：

血红蛋白65g/L，白细胞31×109/L，血小板10×109/L。

请问此病人最可能发生了何种并发症（）

A.维A酸综合征B.中枢神经系统白血病C.颅内出血

D.高血压血象E.高血压脑病

93.再障病人，血常规检查结果为：

红细胞3.0×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞2.9×109/L，血小板80×109/L。

目前该病人最大的危险是（）

A.晕厥B.继发感染C.颅内出血

D.牙龈出血E.贫血性心衰

94.ITP病人，血常规检查结果为：

红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞6.8×109/L，血小板15×109/L。

目前该病人最大的危险是（）

A.贫血B.继发感染C.颅内出血

D.牙龈出血E.贫血性心衰

95.病人，男，20岁。

3天前无明显诱因出现双下肢对称性皮下出血点，少有融合，颜色新鲜，略高出皮肤，无痛无痒；今日出现腹痛，但无发热及其他自觉不适。

拟为“过敏性紫癜”而收入医院。

为及时发现病情变化，护士应首先了解和观察该病人的（）

A.生命体征、腹部症状及其体征的变化B.血小板的检查结果及其变化

C.骨髓检查结果D.肢体皮肤出血情况及其变化

E.红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板检查结果及其变化

（

）A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题所提供的信息，在每题下A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（96～100题共用题干）

病人，男性，40岁。

慢性周期性上腹痛3年，头晕及活动后心悸、气促3天。

血常规检查：

红细胞3.2×1012/L，血红蛋白72g/L，白细胞6.0×109/L，血小板140×109/L。

大便隐血试验（++）。

96.该病人贫血的严重程度为（）

A.轻度B.中度C.重度

D.超重度E.极重度

97.导致该病人贫血的原因可能是（）

A.饮食不规律B.消化性溃疡出血C.再障

D.白血病E.钩虫病

98.该病人的贫血最可能是（）

A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼性贫血

D.溶血性贫血E.消耗性贫血

99.该病人治疗的关键是（）

A.口服铁剂B.少量输血C.驱虫

D.补充叶酸和VitB12E.溃疡病与出血的治疗

100.若治疗有效，该病人的血象最先发生变化的指标是（）

A.血红蛋白B.红细胞C.网织红细胞

D.血红细胞比容E.血小板

（101～105题共用题干）

周小姐，20岁，因发热、咽痛一周入院，诊断为急性淋巴细胞性白血病。

101.病人入院体格检发现下列体征，其中哪项是白血病细胞浸润所致（）

A.皮肤紫癜B.扁桃体肿大C.胸骨下段压痛

D.心尖区吹风样杂音E.水肿

102.周小姐体温41℃，哪项措施不宜采用（）

A.冷敷B.多饮水C.酒精擦浴

D.退热剂E.温水擦浴

103.医生选用VLDP方案作诱导治疗及MTX缓解后治疗。

关于这些药物的主要毒副作用的叙述，错误的是（）

A.长春新碱——末梢神经炎B.柔红霉素——心脏毒性

C.泼尼松——Cushing综合症D.甲氨喋呤——出血性膀胱炎

E.阿糖胞苷——过敏反应

104.护士为周小姐静脉注射柔红霉素时，药液漏出血管外，立即作如下处理，错误的是（）

A.尽量回抽局部渗液B.外渗局部以0.5%普鲁卡因封闭C.外渗局部热敷

D.抬高患肢E.外渗局部冷敷

105.周小姐在化疗期间，护士鼓励她多饮水及服用别嘌醇，其目的是（）

A.预防酸中毒B.预防尿酸性肾病C.减轻药物胃肠道反应

D.促进药物排泄E.预防口腔溃疡

（106～108题共用题干）

某病人，男性，30岁。

2年前因胃溃疡做过“胃切除术”，近半年来常头晕、心慌、体力下降，诊断为缺铁性贫血。

106.该病人贫血的可能原因是（）

A.铁吸收不良B.铁需要量增加C.铁摄入不足

D.铁不能利用E.铁损失过多

107.下列检查对缺铁性贫血诊