女性生殖系统炎症护理常规.docx

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女性生殖系统炎症护理常规

女性生殖系统炎症护理常规

一、女性阴道炎护理

（一）滴虫性阴道炎

【概论】由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎称为滴虫性阴道炎，是常见阴道炎。

滴虫阴道炎往往与其它阴道炎并存。

【治疗原则】切断传播途径，消灭阴道毛滴虫，恢复阴道PH值，保持阴道自净功能。

【护理】

1.评估要点

（1）病史及相关因素：

1）月经史、孕产史；2）阴道分泌物的量、颜色及性状，包括此次治疗及效果；3）健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。

（2）症状体征：

1）阴道口及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛；2）阴道分泌物增多，呈稀薄的泡沫状，有臭味。

（3）相关检查：

1）妇科检查；2）阴道分泌物常规检测。

（4）心理和社会支持状况。

2.主要护理措施

（1）自我护理：

注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，尽量避免外阴部的搔抓和皮肤破损。

内裤、坐浴用物及洗涤用物应煮沸5～10min以消灭病原体，使用一次性坐便器垫，注意公共卫生方面的问题，避免将疾病传染给他人。

（2）配合检查：

取分泌物前24～48h避免性交、阴道灌注或局部用药，分泌物取出后应及时送检并注意保暖。

（3）正确阴道用药：

按医嘱使用各种剂型的阴道用药并结合全身治疗，用药时先清洁外阴，酸性药液冲洗阴道或坐浴后，再塞药至宫颈后穹窿处，并更换内裤。

按医嘱要求的疗程进行治疗，月经期间暂停坐浴、阴道灌洗及阴道用药。

（4）注意事项：

全身用药时服药后偶见胃肠道反应、头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应立即停药。

若在哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。

治疗期间及停药24h内禁饮酒。

（5）心理护理：

该疾病治愈时间较长，应耐心做好解释工作，予以心理疏导与心理支持，并帮助树立治愈的信心，不随意中断治疗疗程，积极配合治疗。

【健康指导】

1.复查随访滴虫性阴道炎治疗后可发生再次感染或月经后复发，治疗后需随访至症状消失。

对症状持续存在者，治疗后7日复诊。

2.性伴侣治疗随访期间性伴侣应同时进行治疗，且治疗期间禁止性交；不与多个性伴侣有性行为。

（二）外阴阴道假丝酵母菌病

【概论】外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎，曾被称为外阴阴道念珠球病。

【治疗原则】消除诱因，局部治疗，全身治疗。

【护理】

1.评估要点

（1）病史及相关因素：

1）月经史、婚育史、性生活史；2）阴道分泌物的量、颜色及性状，包括此次治疗及效果；3）既往病史，有无肥胖、怀孕、糖尿病、免疫缺陷史及接受大剂量雌激素治疗或服用皮质类固醇激素。

（2）症状体征：

1）外阴瘙痒，灼痛，严重时坐卧不宁，伴有尿频、尿痛及性交痛；2）阴道分泌物增多，为白色稠厚呈凝乳或豆渣样。

（3）相关检查：

1）妇科检查；2）阴道分泌物常规检测。

（4）心理和社会支持状况。

2.主要护理措施

（1）自我护理：

注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，尽量避免外阴部的搔抓和皮肤破损。

勤换内裤，内裤、坐浴用物及洗涤用物应用开水烫洗，尽量穿宽松、全棉的内裤，以减少局部刺激。

使用一次性坐便器垫，注意公共卫生方面的问题，避免接触感染的衣物间接传染给他人。

（2）配合检查：

取分泌物前24～48h避免性交、阴道灌注或局部用药，分泌物取出后应及时送检。

（3）正确阴道用药：

同滴虫性阴道炎（用药时先清洗外阴，碱性药液冲洗阴道或坐浴后再塞药）。

（4）注意事项：

应检查患者是否合并其他感染性疾病，如艾滋病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等。

抗真菌剂分为初始治疗及维持治疗，初始治疗达到真菌学阴性后开始维持治疗。

初始治疗若选择局部治疗者则延长治疗时间。

在维持治疗前应作真菌培养确诊，治疗期间复查监测疗效及药物副作用，一旦发现副作用，立即停药。

妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病以局部用药为主，禁用口服唑类药物。

【健康指导】

1.随访及性伴侣治疗：

首次治疗后做好复查及随访，对有症状的男性应进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染，且治疗期间禁止性交。

不与多个性伴侣有性行为。

2.治愈标准：

根据患者的临床分类，决定疗程的长短。

妊娠期合并感染者，为避免胎儿感染，坚持局部治疗至妊娠8个月；对于复杂性外阴阴道假丝酵母菌病患者，在初始治疗达到真菌学治愈后，给予维持巩固治疗半年。

3.用药指导：

鼓励患者坚持服药，不随意中断疗程。

长期口服抗真菌药物的患者除关注药物的疗效及毒副反应外，还应注意定期检测肝、肾功能，若出现异常，应停止用药。

（三）细菌性阴道炎

【概述】细菌性阴道炎为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。

【治疗原则】抑制厌氧菌生长；不影响乳杆菌生长；治疗支原体及衣原体感染。

【护理】

1.评估要点

（1）病史及相关因素：

1）月经史、婚育史、性生活史；2）阴道分泌物的量、颜色及性状的改变；3）患者既往病史。

（2）症状体征：

1）无临床症状或轻度瘙痒、烧灼感；2）阴道分泌物增多，灰白色，有鱼腥臭味，性交后加重。

（3）相关检查：

1）妇科检查；2）阴道分泌物常规检测；3）革兰氏染色检查。

（4）心理和社会支持状况。

2.主要护理措施同滴虫性阴道炎。

【健康指导】

性伴侣不常规治疗，对反复发作或难治性细菌性阴道炎病患者的性伴侣应治疗。

2、前庭大腺炎和囊肿护理

【概述】前庭大腺炎是前庭大腺因病原体侵入感染而发生的炎症，或因腺管肿胀、阻塞，脓液积聚而形成脓肿。

前庭大腺囊肿为前庭大腺管阻塞炎症或损伤阻塞，其分泌物积聚所致，多为单侧，也可为双侧。

可继发感染形成脓肿反复发作。

【治疗原则】急性炎症发作时，需卧床休息。

根据病原体选用抗生素，选用清热、解毒药物局部热敷或坐浴。

脓肿形成后可切开引流并作造口术。

【护理】

（一）同妇科一般护理常规

（二）与本病相关的主要护理

1.评估要点

（1）健康史及相关因素：

1）评估患者既往史、婚育史、性生活史；2）曾接受的治疗经过及疗效；3）评估体温、血象及炎症有无反复及扩散。

（2）症状体征：

1）外阴一侧或双侧包块；2）局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，大小便困难；3）全身发热，腹股沟淋巴结增大。

（3）相关检查：

1）了解血常规、血C-反应蛋白等检查的阳性结果；2）妇科检查。

（4）心理和社会支持状况。

2.主要护理措施

（1）休息与活动：

急性期卧床休息，减少活动，炎症控制后，注意劳逸结合。

（2）病情观察：

严密观察体温、血象的变化，及时了解感染的程度；观察肿块的大小和疼痛程度。

（3）支持疗法：

出现高热时采用物理降温；腹胀者行胃肠减压；配合做好细菌培养，遵医嘱给予抗生素及止痛剂；注意保持外阴局部清洁；必要时做好一般外阴手术的术前准备。

（4）辅助治疗：

按中医处方药物备好热敷或坐浴的药液，药液温度宜保持在40～45℃，坐浴时间为15～20min。

遵医嘱行物理治疗。

（5）造口护理：

脓肿或囊肿切开引流术后观察局部引流物的量、性状，每日更换引流条，注意保持外阴清洁，遵医嘱局部用药。

【健康指导】

1.休息与活动：

避免劳累和过度活动，保证充分休息。

2.性生活指导：

治疗期间禁止性交；经医生复查正常后，可开始性生活。

3.定时复诊：

术后1各月返院复查，如出现局部疼痛、流血等症状，及时随诊。

三、盆腔炎疾病护理

【概述】盆腔炎性疾病指女性上生殖器及周围组织的炎症，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，最常见的是输卵管炎。

【治疗原则】抗生素药物治疗，清楚病原体，改善症状及体征，减少后遗症。

【护理】

（一）同妇科一般护理常规

（二）与本病相关的主要护理

1.评估要点

（1）健康史及相关因素：

1）月经史及是否有经期卫生不良情况；2）婚育史及有无产后或流产后感染史；3）有无宫腔内手术操作或操作后感染史；4）既往史和治疗史。

（2）症状体征：

1）下腹痛伴发热；2）阴道分泌物增多；3）月经改变；4）下腹部包块；5）膀胱、直肠刺激症状；6）不孕或异位妊娠；7）慢性盆腔痛，如下腹坠胀疼痛及腰酸；8）盆腔炎反复发作。

（3）相关检查：

1）了解血常规、肝肾功能、血沉、血凝、胸部X线检查、心电图、B型超声显像、宫颈分泌物涂片及培养等检查的阳性结果；2）妇科检查。

（4）心理和社会支持状况。

2.保守治疗患者主要护理措施

（1）心理护理：

向患者讲解疾病相关的知识，减轻紧张焦虑情绪，以树立信心，取得配合。

（2）一般护理：

嘱患者多休息，避免劳累。

急性炎症期如急性盆腔炎时，应采取半卧位卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。

指导患者定时更换消毒会阴垫，保持外阴清洁。

（3）支持疗法：

指导患者加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食。

补充液体，必要时少量输血。

密切观察体温变化，高热时给予物理降温、药物降温。

（4）缓解症状：

及时、正确、足量、合理使用抗生素。

必要时，遵医嘱给予镇静止痛药物缓解患者的不适。

尽量避免阴道灌洗和不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。

（5）手术准备：

对于药物治疗无效的输卵管脓肿或盆腔脓肿、或经药物治疗病情稍有好转但脓肿持续存在、脓肿破裂的患者做好手术准备及相关护理。

3.手术治疗患者主要护理措施

（1）根据手术方式选择相应的术前、术后护理常规。

（2）评估要点：

评估有无腹痛、腹胀、阴道异常流血流液及感染等并发症发生。

（3）主要护理措施

1）病情观察：

观察阴道流血的量及性状，必要时留纸垫观察。

2）用药指导：

正确、合理使用抗生素，注意保持外阴清洁。

3）导管护理：

采取引流体位，尽量取腹腔引流管侧卧位；定时更换腹腔引流袋并观察通畅与否，引流液的色、量及性状。

【健康指导】

1.健康教育：

提倡安全性行为，减少性传播疾病的发生，注意性生活卫生，经期禁止性交。

注意经期、孕期、分娩期和产褥期的卫生。

2.饮食指导：

指导患者增强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强机体抵抗力。

3.活动与休息：

保证充分休息，积极锻炼身体，注意劳逸结合，避免从事增加盆腔淤血的活动，如跳舞、久站等。

4.性生活：

急性期避免性生活。

5.定时复诊：

盆腔炎性疾病患者若手术治疗则术后1个月返院接受检查，如出现腹痛、阴道异常流血、异常分泌物等不适症状，需及时随诊。

若采用保守治疗者，当出现急性发作时的类似症状立即就诊。