营养风险筛查NRS2002评估表.doc

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住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表

一、患者资料

病区

床号

住院号

姓名

性别

年龄

身高（cm）

体重（kg）

体重指数（BMI）

血清白蛋白（g/L）

临床诊断

二、疾病的严重程度评分

疾病的严重程度

分数

若“是”请打钩

正常营养需要量

没有

0

需要量轻度提高：

髋关节骨折、慢性疾病有急性并发症者（肝硬化、慢性阻塞性肺病、血液透析、糖尿病、一般肿瘤患者）

轻度

1

需要量中度增加：

腹部大手术、脑卒中、重症肺炎、血液恶性肿瘤

中度

2

需要量明显增加：

颅脑损伤、骨髓移植、APACHE>10的ICU患者）

重度

3

合计

三、营养状态受损评分

营养状况指标（单选）

分数

若“是”请打钩

正常营养状态

没有

0

3个月内体重丢失>5%或食物摄入比正常需要量低25%~50%

轻度

1

一般情况差或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入比正常需要量低50%~75%

中度

2

BMI＜18.5且一般情况差，或1个月内体重丢失>5%（或3个月体重下降15%），或者前1周食物摄入比正常需要量低75%~100%

重度

3

合计

四、年龄

年龄超过70岁者总分加1分，及年龄调整后总分值

1

五、营养风险筛查评估结果

营养风险筛查总分

处理

□总分≥3.0：

患者有营养不良的风险，需营养支持治疗

□总分＜3.0：

若患者将接受重大手术，则每周重新评估其营养状况

执行者：

时间：