上半年上饶市上饶县《公共卫生基础》事业单位考试Word格式.docx

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　　6、决定气体交换方向的主要因素是（）。

　　A、气体的分压差

　　B、气体与血红蛋白的亲和力

　　C、气体的相对分子质量

　　D、呼吸膜的通透性

　　【答案】A

　　【解析】气体分子的扩散是从高压力处向低压力处转移的，肺换气和组织换气都是以这种方式进行的。

　　7、心律失常的诊断，哪一项检查最有价值（）。

　　A、心脏听诊

　　B、心电图

　　C、心向量图

　　D、心音图

　　【答案】B

　　【解析】心律失常的确诊大多要靠心电图，部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。

故选B。

　　8、男性患者，10岁，因发热、头痛、呕吐14小时，昏迷3小时于12月5日入院。

查体：

T40℃，P140次/分，R28次/分，BP140/80mmHg，浅昏迷，呼之不应，压眶有反应，瞳孔＜2mm，对光反应迟钝，周身皮肤可见瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（＋）。

血常规：

WBC18×

109/L，N90%，L10%。

　　该患者最可能的诊断是（）。

　　A、流脑，普通型

　　B、中毒性痢疾

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、流脑，暴发型脑膜脑炎型

　　【解析】患儿疾病特点为急骤起病，发热伴头痛、呕吐，迅速出现昏迷，查体可见皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性，椎体外系征阳性，血常规白细胞及中性粒细胞升高，发病为流脑发病季节，所以最可能的诊断为流脑暴发型脑膜脑炎型。

　　9、软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是（）。

　　A、组织的化生

　　B、内分泌性增生

　　C、再生性增生

　　D、过再生性增生

　　【解析】一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生，包括上皮细胞的化生如鳞状上皮和腺上皮的化生，间叶组织的化生则多见于局部受损伤的软组织以及一些肿瘤的间质，如在正常不形成骨的部位，成纤维细胞可转变成骨母细胞或软骨母细胞，形成骨或软骨。

故选组织的化生。

　　10、女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。

T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。

PPD（1单位）硬结20mm，表面有水疱。

X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。

　　最可能的诊断是（）。

　　A、右上肺癌

　　B、右上大叶性肺炎

　　C、右上支气管扩张症

　　D、右上肺结核

　　【解析】患者有发热、干咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD强阳性，考虑为肺结核。

　　11、迁徙扩散生长的细菌最有可能是（）。

　　A、黏质沙雷菌

　　B、大肠埃希菌

　　C、肺炎克雷伯菌

　　D、普通变形杆菌

　　【解析】变形杆菌属具有迁徙生长现象。

　　12、促性腺激素释放激素来源于（）。

　　A、腺垂体

　　B、神经垂体

　　C、下丘脑

　　D、上丘脑

　　【解析】下丘脑分泌的激素有促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长抑素、生长素释放激素及促肾上腺皮质激素释放激素等。

　　13、滤过膜的主要滤过屏障是（）。

　　A、肾小球毛细血管内皮细胞

　　B、基底膜

　　C、肾小囊壁层上皮细胞

　　D、肾小球系膜细胞

　　【解析】基膜层为非细胞性结构，膜上有直径2-3nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小的不同的溶质是否可以通过，以及带负电荷的硫酸肝素和蛋白聚糖，也是阻碍血浆蛋白滤过的一个重要屏障。

　　14、丹毒（）。

　　A、浆液性炎

　　B、表面化脓和积脓

　　C、纤维素性炎

　　D、蜂窝织炎

　　【解析】蜂窝织炎发生于皮下、黏膜下、肌肉和阑尾等疏松组织内的弥漫性化脓性炎,称为蜂窝织炎。

常由溶血性链球菌引起。

炎区组织高度水肿和大量中性粒细胞弥漫性浸润，与周围正常组织分界不清。

但局部组织一般不发生明显的坏死和溶解。

丹毒符合以上特点。

　　15、引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素能受体为（）。

　　A、α受体

　　B、β1受体

　　C、β2受体

　　D、M受体

　　【解析】肾上腺素为α、β受体激动剂，激动α1受体，可使血管收缩，激动β1受体，可兴奋心脏。

激动β2受体，可使支气管平滑肌舒张。

　　16、细菌内毒素的特征是（）。

　　A、只有革兰阴性细菌产生

　　B、少数革兰阴性细菌产生

　　C、细菌在生活状态下释放

　　D、抗原性强

　　【解析】内毒素是革兰阴性菌，细胞壁中的脂多糖（LPS）组分。

故选A。

　　17、属于下呼吸道的是（）。

　　A、气管

　　B、口咽

　　C、喉咽

　　D、喉

　　【解析】临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道。

　　18、能够限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用的是（）。

　　A、单核细胞

　　B、B淋巴细胞

　　C、嗜碱性粒细胞

　　D、嗜酸性粒细胞

　　【解析】嗜酸性粒细胞的作用：

限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在I型超敏反应中的作用；

参与对蠕虫的免疫反应。

　　19、下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称，哪组不正确（）。

　　A、MMV：

分钟指令通气

　　B、IPPV：

间歇正压通气

　　C、PSV：

压力支持通气

　　D、SIMV：

间歇指令通气

　　【解析】SIMV：

同步间歇指令通气。

　　20、已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快、血压下降趋势，其原因最可能是（）。

　　A、肠出血

　　B、胆囊炎

　　C、阑尾炎

　　D、肾破裂

　　【解析】肾综合征出血热的并发症包括：

①腔道出血以呕血、便血最为常见；

②中枢神经系统并发症，脑炎、脑膜炎、脑水肿等；

③肺水肿；

④其他，包括自发性肾破裂、继发性感染。

根据题干描述推断，患者出现了肾脏破裂，表现为右侧腹部剧痛，血压、心率等循环不足的表现。

　　21、绒癌最常转移到（）。

　　A、肺

　　B、肝

　　C、肾

　　D、胃

　　【解析】毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。

早期就可以通过血液转移至全身各个组织器官，引起出血坏死。

最常见的转移部位依次为肺、阴道、脑及肝等。

　　22、下列在人工培养基上生长后呈现“油煎蛋”样菌落的微生物是（）。

　　A、衣原体

　　B、病毒

　　C、螺旋体

　　D、支原体

　　【答案】D

　　【解析】支原体典型的菌落在人工培养基上呈现“油煎蛋”样。

　　23、X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确（）。

　　A、可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象

　　B、右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于

　　1.07

　　C、肺动脉段突出，其高度大于等于3mm

　　D、右心房增大

　　【解析】慢性肺源性心脏病的X线诊断标准。

慢性肺源性心脏病的X线检查可见，肺动脉高压征：

右下肺动脉扩张，其横径大于等于15mm，其横径与气管之比大于

　　1.07，肺动脉段明显突出或高度大于3mm，右心室肥大。

　　24、关于免疫球蛋白正确的是（）。

　　A、C+D

　　B、有抗体作用，也可作为抗原

　　C、都是抗体

　　D、不能作为抗原，只有保护作用

　　【解析】免疫球蛋白是蛋白质，有自己的抗原决定簇，具有抗原性；

在抗原刺激机体时，产生免疫球蛋白具有抗体的作用。

　　25、同大肠癌关系不密切的是（）。

　　26、体温调节的主要中枢是（）。

　　A、小脑

　　B、大脑

　　D、左脑

　　【解析】调节体温的主要中枢在下丘脑，视交叉后方的下丘脑较靠前侧的区域主要是促进散热，较靠后侧的区域主要是促进产热，这两个区域之间保持着交互抑制的关系，使体温维持相对恒定。

　　27、试验结果使对苯二胺显色的是（）。

　　A、硝酸盐还原

　　B、吲哚试验

　　C、0/F试验

　　D、氧化酶试验

　　【解析】氧化酶试验时，氧化酶首先使细胞色素C氧化，然后氧化型细胞色素C再使对苯二胺氧化，产生颜色反应。

　　28、临床上可大剂量用于抗炎、抗过敏、抗中毒和抗休克等治疗的是（）。

　　A、甲状旁腺激素

　　B、甲状腺激素

　　C、糖皮质激素

　　D、胰岛素

　　【解析】大剂量糖皮质激素可用于临床上抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克等治疗。

　　29、组织兴奋性高则（）。

　　A、阈电位高

　　B、阈值低

　　C、反应性降低

　　D、刺激性增加

　　【解析】刚能引起组织产生兴奋的最小刺激强度，称为阈值（刺激阈）。

阈值反映兴奋性，两者成反比关系，即阈值越小，组织的兴奋性越高，反之兴奋性越低。

　　故选B。

　　30、静滴外漏易致局部坏死的药物是（）。

　　A、肾上腺素

　　B、去甲肾上腺素

　　C、异丙肾上腺素

　　D、多巴胺

　　【解析】去甲肾上腺素激动α1受体，主要使全身小动脉、小静脉收缩，以皮肤粘膜血管收缩最为明显。

如果静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可因强烈收缩局部血管导致局部缺血，甚至组织坏死。

　　31、流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是（）。

　　A、年龄不同

　　B、性别不同

　　C、观察指标不同

　　D、干预措施不同

　　【解析】流行病学实验研究中，将研究对象分成实验组和对照组，实验组给予干预措施，对照组不给于该措施，比较其差别程度。

从而判断实验因素的效果。

实验中施加干预措施，这是实验的最重要特征，没有干预措施，不能称之为实验。

　　故选D。

　　32、以无生命的有机物作为主要营养物质的细菌是（）。

　　A、寄生菌

　　B、自养菌

　　C、化能自养菌

　　D、腐生菌

　　【解析】以动物尸体、腐败食物作为营养物质的细菌称为腐生菌。

　　33、下列哪种疫苗为活疫苗（）。

　　A、霍乱疫苗

　　B、麻疹疫苗

　　C、伤寒疫苗

　　D、百日咳疫苗

　　【解析】本题考核学生对活疫苗的掌握情况。

常见错误是选流脑疫苗，对流脑疫苗不了解。

伤寒疫苗、百日咳疫苗、流脑疫苗、霍乱疫苗都非活疫苗，麻疹疫苗则是活疫苗。

　　34、患者，男，13岁，发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。

本病例的诊断应首先考虑（）。

　　A、细菌性食物中毒

　　B、急性菌痢

　　C、急性血吸虫病

　　D、急性阿米巴痢疾

　　【解析】常见错误：

错选“急性阿米巴痢疾”、“急性血吸虫病”、“细菌性食物中毒”，说明对菌痢与急性阿米巴痢疾、急性血吸虫病和细菌性食物中毒的临床表现与周围血液细胞检查差别不熟悉。

　　35、动脉粥样硬化病灶中可见（）。

　　A、脂肪细胞

　　B、泡沫细胞

　　C、阿少夫细胞

　　D、心衰细胞

　　【解析】动脉粥样硬化病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。

泡沫细胞圆形，体积较大，胞浆内有大量小空泡（原为脂滴，制片过程中被溶解）。

此外，可见较多的基质（蛋白聚糖），数量不等的合成型SMC，少量T淋巴细胞，嗜中性、嗜碱性及嗜酸性粒细胞等。

　　36、免疫球蛋白

　　IgG、IgA、IgM的定量测定可采用（）。

　　A、以上四种方法均可

　　B、散射免疫比浊法

　　C、RIA法

　　D、单向琼脂扩散法

　　【解析】单向琼脂扩散法、散射免疫比浊法、ELISA法、RIA法均可定量测定免疫球蛋白

　　IgG、IgA、IgM。

　　37、29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40℃，持续数小时后热退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。

Hb102g/L，RBC3.2×

1012/L，WBC7.6×

109/L，NE60%，L36%。

该患者出现贫血的主要原因是（）。

　　A、缺铁性贫血

　　B、骨髓受抑制

　　C、大量红细胞被破坏

　　D、造血原料不足

　　【解析】疟疾反复发作，使红细胞大量破坏，导致患者出现贫血。

　　38、阈上刺激可引起（）。

　　A、锋电位

　　B、阈电位

　　C、负后电位

　　D、局部电位

　　【解析】刺激强度达到阈值后，即可触发动作电位。

锋电位是动作电位的主要组成部分，具有动作电位的主要特征。

　　39、艾滋病最常见的机会性感染是（）。

　　A、疱疹性直肠炎

　　B、巨细胞病毒性视网膜炎

　　C、口腔念珠菌病

　　D、卡氏肺孢子虫肺炎

　　【解析】卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病最常见的机会性感染。

　　40、下列关于急性高钾血症对机体的影响的说法，正确的是（）。

　　A、心肌收缩性增强

　　B、导致代谢性酸中毒

　　C、肾浓缩功能障碍导致多尿

　　D、轻度高钾时骨骼肌软弱无力

　　【解析】急性高钾血症对机体的影响主要表现为膜电位异常引发的一系列障碍及酸碱平衡异常，包括：

①对神经-肌肉的影响：

轻度高钾血症主要表现为感觉异常、刺痛等症状，急性重度高钾血症表现为肌肉软弱无力乃至迟缓性麻痹；

②对心肌的影响：

急性轻度高钾血症时，心肌的兴奋性增高，急性重度高钾血症时，心肌的兴奋性降低，高钾血症时，心肌自律性降低，心肌兴奋传导的速度也减慢，心肌收缩性减弱；

③对酸碱平衡的影响：

高钾血症可引起代谢性酸中毒，并出现反常性碱性尿。

　　41、磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸还原酶是因为其结构相识于（）。

　　A、对氨基苯甲酸

　　B、二氢喋呤

　　C、苯丙氨酸

　　D、谷氨酸

　　【解析】磺胺类药物抑菌机制属于对酶的竞争性抑制作用。

细菌利用对氨基苯甲酸、谷氨酸和二氢喋呤为底物，在菌体内二氢叶酸合成酶的催化下合成二氢叶酸，进一步在FH2还原酶的催化下合成四氢叶酸。

磺胺类药物与氨基苯甲酸的化学结构相似，竞争性结合FH2合成酶的活性中心，抑制FH2以至于FH4合成，干扰一炭单位代谢，进而干扰核酸合成，使细菌的生长受到抑制。

　　42、典型急性菌痢病人大便呈（）。

　　A、少量脓血便

　　B、灰陶土样便

　　C、果酱样腥臭便

　　D、柏油样便

　　【解析】细菌性痢疾临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。

米泔水样大便见于霍乱；

柏油样大便见于上消化道出血；

灰陶土样大便见于黄疸；

果酱样腥臭便见于急性出血性坏死性肠炎。

　　43、维持足内翻的肌是（）。

　　A、腓骨短肌

　　B、小腿三头肌

　　C、趾长伸肌

　　D、胫骨前肌

　　【解析】维持足内翻的肌有胫骨前肌、胫骨后肌、拇长屈肌、趾长屈肌。

　　44、女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。

PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。

最可能的诊断是（）。

　　A、右上肺结核

　　B、右上肺癌

　　C、右上大叶性肺炎

　　D、右上包裹性积液

　　【解析】根据患者为青年女性，有发热、干咳、乏力、咯血，PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。

考虑为肺结核。

　　45、在核酸中，核苷酸之间的连接方式是（）。

　　A、2′，3′一磷酸二酯键

　　B、3′，5′-磷酸二酯键

　　C、2′，5′-磷酸二酯键

　　D、糖苷键

　　【解析】核苷酸间是借戊糖与磷酸间形成酯键相连，因脱氧核苷酸中的脱氧核糖第2＇位无羟基存在，故一般由一个核苷酸3＇位羟基与下一个核苷酸5＇位的磷酸间形成3＇，5＇-磷酸二酯键。

所以在核酸中核苷酸之间是借3＇，5＇-磷酸二酯键相连形成多核苷酸链。

核苷酸之间不可能形成糖苷键。

两个核苷酸的碱基间可形成氢键。

　　46、恶性贫血的主要原因是（）。

　　A、营养不良

　　B、骨髓红细胞生成障碍

　　C、叶酸利用障碍

　　D、内因子缺乏

　　【解析】贫血是指循环血液中红细胞数、血红蛋白含量低于正常值的一种病症。

贫血的类型主要有缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血等。

内因子是胃壁细胞分泌的糖蛋白，维生素B12必须与“内因子”结合，才能免受胃液消化，有利于在肠道吸收。

胃黏膜萎缩所致的“内因子”缺乏可影响维生素B12吸收，引起恶性贫血。

　　47、目前认为与鼻咽癌病因有关的病毒主要是（）。

　　A、EB病毒

　　B、鼻病毒

　　C、麻疹病毒

　　D、巨细胞病毒

　　【解析】鼻病毒是普通感冒最重要的病原体。

单纯疱疹病毒2型与宫颈癌相关。

巨细胞病毒与宫颈癌、前列腺癌、结肠癌相关。

EB病毒与鼻咽癌的关系密切。

EBV的VCA-IgA型抗体的检测是鼻咽癌早期发现、早期诊断、预后监测及大规模普查的敏感、可靠的简便方法。

　　48、男，46岁，吸烟史20年，发热2周（

　　37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。

右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。

确诊应检查（）。

　　A、胸水查抗酸杆菌

　　B、血清中结核抗体

　　C、PPD试验

　　D、胸水TB－DNA

　　【解析】确诊可行胸水查抗酸杆菌。

　　49、细菌胞质中具有遗传功能的物质是（）。

　　A、中介体

　　B、DNAC、质粒

　　D、tRNA

　　【解析】质粒是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中。

　　50、在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是（）。

　　A、丙酮酸羟化酶

　　B、磷酸甘油酸激酶

　　C、果糖二磷酸酶

　　D、丙酮酸激酶

　　【解析】糖异生与糖酵解的多数反应是可逆的，但糖异生不完全是糖酵解的逆反应，糖酵解中3个关键酶催化的限速步骤所对应的逆反应需要糖异生特有的关键酶来催化。

糖酵解的关键酶是己糖激酶、磷酸果糖激酶-

　　1、丙酮酸激酶。

糖异生的关键酶是丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶-

　　1、葡萄糖-6-磷酸酶。

除了上述几种酶外，其余的酶均催化可逆反应，在糖异生和糖酵解中均起作用。

磷酸甘油酸激酶可以

　　51、关于胃蠕动的叙述，正确的是（）。

　　A、空腹时基本不发生

　　B、一个蠕动波消失后才产生另一个蠕动波

　　C、发生频率约为12次/min

　　D、蠕动波向胃底和幽门两个方向传播

　　【解析】人空腹时胃的运动称为移行性复合运动。

而食物进入胃后5min，蠕动即开始。

　　52、应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的（）。

　　A、特异性全身反应

　　B、非特异性全身反应

　　C、代偿性反应

　　D、病理性反应

　　【解析】应激是机体在受到一定强度的应激原（躯体或心理刺激）作用时所出现的全身性非特异性适应反应。

　　53、关于骨骼肌纤维的三联体，下列叙述不正确的是（）。

　　A、横小管与肌膜相连续

　　B、由一个T小管与两侧的终池组成

　　C、其作用是将兴奋传到肌质网

　　D、光镜下可见

　　【解析】骨骼肌纤维的三联体在电镜下才可以看到。

　　54、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用（）。

　　A、肥皂水

　　B、25％硫酸镁

　　C、生理盐水加食醋

　　D、生理盐水

　　【解析】肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用肥皂水。

　　55、酶的特异性是指（）。

　　A、酶与辅酶特异的结合

　　B、酶对其所催化的底物有特异的选择性

　　C、酶在细胞中的定位是特异性的

　　D、酶催化反应的机制各不相同

　　【解析】酶是体内由活细胞合成的，对其特异底物具有高效催化作用的特殊蛋白质。

酶的特异性又称酶的专一性，是指酶对其所催化的底物有特异的选择性，即一种酶只能作用于一种物质或一类物质，或催化一种或一类化学反应，产生一定的产物。

　　56、中、重度烧伤面积达30％的成年病人，第一个24h内每1％体表面积，千克体重补液量（额外丢失）应为（）。

　　A、2.5ml

　　B、1.0ml

　　C、1.5ml

　　D、1.8ml