上半年汉中市城固县《公共卫生基础》事业单位考试Word格式.docx
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【解析】副溶血性弧菌在弧菌属中属于一个了解内容，所以有可能在课堂上老师只作了一般介绍，而学生课下没有很好的记忆，因而就出现了选耐碱、耐酸、耐高温、嗜温的可能性。
副溶血性弧菌的特点同其他引起人类感染的弧菌一样，但该菌与霍乱弧菌的一个显著差别就是嗜盐，在培养基中以含
3.5%的氯化钠最为适宜，无盐则不能生长，但当氯化钠浓度高于8%时也不能生长。
6、属于活菌苗的是（）。
A、霍乱菌苗
B、大肠杆菌肠毒素多肽疫苗
C、百日咳菌苗
D、炭疽菌苗
【解析】炭疽菌苗是活菌苗。
7、新生的动物摘除胸腺后，淋巴结的（）部位发生萎缩或缺少淋巴细胞。
A、副皮质区
B、淋巴小结
C、髓索
D、小梁
【解析】胸腺是T细胞分化成熟的场所。
若切除新生小鼠的胸腺，该动物即缺乏T细胞。
淋巴结实质分为皮质和髓质。
其中副皮质区位于淋巴结皮质的深层，为成片的弥散淋巴组织，主要由T细胞聚集而成，又称胸腺依赖区。
故当新生动物摘除胸腺后，导致T细胞缺乏，即导致淋巴结的副皮质区发生萎缩。
故选A。
8、胃排空的主要动力是（）。
A、胃紧张性收缩
B、胃容受性舒张
C、迷走神经兴奋
D、胃蠕动
【解析】胃排空的动力来自近端胃的收缩和远端胃的蠕动。
9、男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。
皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。
ALT5601U/L，TBiL342μmol/L。
本病例诊断应首先考虑（）。
A、急性黄疸型肝炎
B、急性重型肝炎
C、淤胆型肝炎
D、亚急性重型肝炎
【解析】患者以急性肝炎起病，半个月以上出现黄疸明显升高，总胆红素＞171μmol/L，有出血表现，出现腹水，诊断应为亚急性重型肝炎、腹水型。
10、辅助检查的医德规范包括（）。
A、全面系统、全面了解
B、综合考虑、合理选择
C、知情同意、尽职尽责
D、科学分析、切忌片面
【答案】BCD
【解析】辅助检查是诊断疾病的重要组成部分，它可扩大医生的视野、使医生能更快加速、准确地获得人体内部信息，为提高确诊率和治愈率提供了客观依据。
辅助检查的医德规范的内容包括：
①综合考虑、合理选择；
②知情同意、尽职尽责；
③科学分析、切记片面。
故选BCD。
11、关于电击伤，下列哪项是错误的（）。
A、直流电比交流电危害更大
B、急救时应立即切断电源
C、发生心搏骤停时立即行CPR
D、可造成筋膜室综合征
【解析】由于交流电有集肤效应，所以危害性比直流电大。
12、下列不属于医学伦理学的研究对象是（）。
A、医患关系
B、医际关系
C、心理护理
D、医学美学
【答案】CD
【解析】我国当代医学伦理学的具体研究对象主要涉及医患之间的道德现象、医际之间的道德现象、医社之间的道德现象、医学科研道德现象、生命道德现象五大课题。
故选CD。
13、人类血液中的主要吞噬细胞是（）。
A、T淋巴细胞
B、B淋巴细胞
C、中性粒细胞
D、嗜酸性粒细胞
【解析】中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬功能，在体内其中最重要的防御作用，也是人类血液中主要的吞噬细胞。
14、下列人体实验的道德原则哪一项是错误的（）。
A、严谨的医学态度
B、符合医学目的
C、受试者知情同意
D、医学发展至上
【解析】人体实验的道德原则包含：
严谨的医学态度，正当的医学目的原则，知情同意的原则、维护受试者利益的原则。
不包括医学发展至上的原则。
故选D。
15、下列选项中，符合蛋白酶体降解蛋白质特点的是（）。
A、不需泛素参与
B、主要降解外来的蛋白质
C、需要消耗
ATPD、是原核生物蛋白质降解的主要途径
【解析】真核细胞内蛋白质的降解有两条重要途径，一是蛋白质在溶酶体通过ATP非依赖途径被降解，二是蛋白质在蛋白酶体通过ATP依赖途径被降解，蛋白质通过此途径降解需泛酸的参与。
泛素是一种由76个氨基酸组成的小分子蛋白质，因其广泛存在于真核细胞而得名。
泛素化包括三种酶参与的3步反应，并需消耗ATP。
16、霍乱弧菌的主要致病物质是（）。
A、荚膜
B、Vi抗原
C、内毒素
D、外毒素
【解析】霍乱弧菌的主要致病物质是霍乱肠毒素，为不耐热外毒素。
17、皮肤创伤愈合的过程中，当没有并发症时，下列哪种是最常见的顺序（）。
A、肉芽组织-吞噬活动-急性炎症-上皮再生
B、急性炎症-吞噬活动-血管减少-上皮再生
C、急性炎症-吞噬活动-胶原形成-肉芽组织-上皮再生
D、急性炎症-吞噬活动-伤口收缩-肉芽组织-血管减少-胶原形成-上皮再生
【解析】此题主要考核皮肤创伤愈合的基本过程。
常见错误：
由于对基本过程没有一个清晰的认识而常常错选。
创伤愈合的基本过程：
①伤口的早期变化，表现为急性炎性反应：
表现为充血、渗出、吞噬活动；
②伤口收缩；
③肉芽组织增生和瘢痕形成，肉芽组织移行为瘢痕组织过程中血管减少、胶原形成；
④表皮及其他组织再生。
由此得出答案。
18、继发性肺结核不同于原发性肺结核的特点是（）。
A、起病急
B、青少年多见
C、一般不排菌
D、常有空洞或干酪样坏死
【解析】继发性肺结核常有空洞或干酪样坏死，多见于成人，多排菌。
干酪性肺炎者起病急剧，有高热等结核中毒症状。
19、人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗体称为（）。
A、健康携带者
B、隐性感染
C、恢复期病人
D、潜在性感染
【答案】B
【解析】隐性感染，又称亚临床感染。
是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
20、当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合（）。
A、自主原则
B、不伤害原则
C、公正原则
D、尊重原则
【解析】妊娠危及胎儿母亲的生命时，可以进行人工流产或引产，未避免或减小对胎儿母亲的伤害。
这体现不伤害原则的真正意义。
故选B。
21、男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。
X线胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。
肺炎病原体最可能是（）。
A、肺炎球菌
B、铜绿假单胞菌
C、金黄色葡萄球菌
D、肺炎克雷伯杆菌
【解析】克雷伯杆菌肺炎临床表现类似肺炎球菌肺炎，其痰呈黏稠脓性，量多、带血，灰绿色或砖红色、胶冻状，胸部X线示肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。
22、异物性肉芽肿（）。
A、增生性炎
B、蜂窝织炎
C、浆液性炎
D、变质性炎
【解析】肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞呈现局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶,多为特殊类型的慢性炎症。
异物性肉芽肿由各种异物如外科缝线、滑石粉、矽尘、寄生虫卵等引起。
23、下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜（）。
A、过敏性紫癜
B、再生障碍性贫血
C、激素性紫癜
D、血小板减少
【解析】过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）紫癜，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。
四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。
24、绝大多数能治愈的肾炎是（）。
A、新月体性肾小球肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、膜性增生性肾小球肾炎
D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
【解析】急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的大多数可以治愈。
尤其是儿童患者，约95%可以治愈。
25、对艾滋病人和艾滋病病毒感染者应采取的隔离措施是（）。
A、肠道隔离
B、接触隔离
C、呼吸道隔离
D、血液、体液隔离
【解析】HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。
感染途径：
①性行为②静脉注射吸毒③母婴传播④血液及血制品。
26、苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄，应（）。
A、碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收
B、碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收
C、碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
D、酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收
【解析】苯巴比妥属于弱酸性药物，酸性的药物在碱性的尿液中易于排泄。
故苯巴比妥中毒时，可碱化尿液，使弱酸性药物的解离度增大，不易被肾小管重吸收，加速其排泄，减轻中毒。
27、病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是（）。
A、肾结核
B、肾积水
C、肾肿瘤
D、鹿角型肾结石
【解析】肾结核病变在肾，症状在膀胱。
28、扩张型心肌病主要表现为（）。
A、充血性心力衰竭
B、猝死
C、栓塞
D、食欲不振
【解析】扩张型心肌病症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。
最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。
患者常感乏力。
心力衰竭时两肺可有啰音。
右心衰竭时肝大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。
此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
29、甲类传染病（）。
A、血吸虫病
B、流行性感冒
C、霍乱
D、艾滋病
【解析】常见错误：
选答“艾滋病”为乙类传染病，应复习甲类传染病的种类；
要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。
通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。
30、64岁男性患者，反复咳嗽，咯痰，痰中带血2周。
体温
38.3℃，WBC12×
109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
首先考虑的治疗方案是（）。
A、抗结核治疗
B、抗炎止血治疗
C、抗炎治疗
D、手术治疗
【解析】肺癌的治疗首选手术。
31、导致急性上呼吸道感染的细菌中，最常见的是（）。
A、流感嗜血杆菌
B、葡萄球菌
C、溶血性链球菌
D、大肠埃希菌
【解析】急性上呼吸道感染的细菌以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。
偶见革兰阴性杆菌。
32、女性，25岁，低热，便秘腹泻交替2年，查体：
右下腹4cm×
5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
最有可能的是（）。
A、结肠癌
B、克罗恩病
C、肠结核
D、肠血吸虫病
【解析】考虑该患为肠结核。
33、临床诊断严重感染，尽快进行积极液体复苏，下面哪项不是6h内要达到的复苏目标（）。
A、体温恢复正常
B、中心静脉或混合静脉血氧饱和度（ScvO2或SvO2）≥
0.70
C、中心静脉压（CVP）8～12cmH20
D、尿量≥
0.5ml/（kg•h）
【解析】液体复苏是要保证有效循环血容量，纠正休克，与体温无关。
34、《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理的需要，可以采取哪些措施（）。
A、对食物和水源采取控制措施
B、对突发事件现场等采取控制措施
C、宣传突发事件防治知识
D、对易感人群应急接种、预防性服药、群体防护等措施
【答案】ABCD
【解析】根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，突发事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理的需要，可以对食物和水源采取控制措施。
县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其
35、神经元之间的信息传递是依靠突触内的（）。
A、神经丝
B、微管
C、突触小泡
D、线粒体
【解析】当神经冲动传导至轴突终末时，引起突触小泡内的神经递质释放到突触间隙，并作用于突触后膜相应受体，引起后一神经元膜电位发生变化，产生神经冲动。
36、某患者因与人争吵后服用敌敌畏，引起有机磷中毒，给予大量阿托品治疗。
阿托品对有机磷中毒的下列哪种症状无效（）。
A、肌束颤动
B、心率减慢
C、瞳孔缩小
D、大汗
【解析】有机磷农药中毒，使体内胆碱酯酶失活，导致体内Ach大量堆积，Ach与M受体结合，瞳孔缩小，心率减慢、大汗和肠痉挛。
Ach与N2受体结合，肌束颤动。
因阿托品只阻断M受体，不阻断N受体，故对肌束颤动无效。
37、开口于蝶筛隐窝的鼻旁窦是（）。
A、上颌窦
B、筛窦前群
C、蝶窦
D、额窦
【解析】鼻旁窦的开口:
上颌窦、额窦、筛窦的前、中小房开口于中鼻道;
筛窦后小房开口于上鼻道；
蝶窦开口于上鼻甲的后上方的蝶筛隐窝。
38、不直接与咽相通的是（）。
A、喉腔
B、口腔
C、鼻腔
D、中耳鼓室
【解析】咽是消化管，是从口腔到食管的必经之路，也是呼吸道中联系鼻腔与喉腔的要道。
咽腔可分为①咽腔鼻部②咽腔口部③咽腔喉部。
39、循环血液中的凝血块，随血流运行至相应大小的血管，引起官腔阻塞的过程叫做（）。
A、血栓
B、血栓形成
C、血栓栓塞
D、梗塞
【解析】在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。
阻塞血管的异常物质称为栓子。
40、关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确（）。
A、可由睡眠呼吸暂停综合征导致
B、最少见的是重症肺结核
C、胸廓运动障碍性疾病多见
D、80%～90%由支气管哮喘引起
【解析】引起慢性肺源性心脏病的病因包括：
支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD为最常见病因。
41、分泌雄激素的细胞是（）。
A、睾丸间质细胞
B、精子细胞
C、睾丸支持细胞
D、精原细胞
【答案】A
【解析】雄激素由睾丸的间质细胞分泌。
42、女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热
37.5℃，食欲下降，体重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。
该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹腔积液，最应与下列哪种疾病相鉴别（）。
A、间皮瘤
B、尿毒症
C、Meig综合征
D、恶性肿瘤多发转移
【解析】Meig综合征常表现顽固性胸腹腔积液，抗结核治疗无效，因伴有盆腔肿瘤手术切除才可治愈。
43、气性坏疽预防的关键是（）。
A、尽早彻底清创（受伤后6h内）
B、局部使用抗生素
C、注射多价气性坏疽抗毒素
D、全身使用大剂量的抗生素
【解析】气性坏疽必须早期清创引流，切口必须充分，用大量3%双氧水冲洗，伤口彻底开放，产气荚膜杆菌是厌氧菌，开放伤口有助于抑制其生长繁殖。
44、发生手足搐搦的常见原因是（）。
A、低血糖反应
B、低血钙反应
C、肝性脑病
D、癫痫大发作
【解析】手足搐搦症是一种代谢失调所致的综合征，以腕、踝关节剧烈屈曲、肌肉痉挛为特征，可伴喉痉挛、惊厥。
病因主要为细胞外液中离子化钙的浓度降低，神经肌肉兴奋性增高。
血镁过低、血钠过高亦可引起手足搐搦症。
45、膳食中维生素A的主要来源是（）。
A、动物肝、肾、牛奶
B、粮谷类
C、绿叶菜
D、酱菜类
【解析】富含维生素A的食物有动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、牛奶、蛋等。
46、高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高（）。
A、每搏输出量
B、心脏做功量
C、心搏出量
D、心指数
【解析】本题的五个选项均为评定心脏功能的指标。
在高血压病人（主要是总外周阻力增高），每搏输出量和心搏出量没有明显变化：
如果是早期，尚未出现心室异常扩大和心功能减退时，射血分数也没有明显变化；
心指数是比较不同身材个体的心功能指标，不是本题要考虑的答案；
由于高血压病人的总外周阻力增大，动脉血压高，与正常人比较，每次心脏射血均要克服较大的阻力，即需要做较大的功，因此，只要血压明显升高，心脏做
47、急性弥漫增生性肾小球肾炎的主要病理变化是（）。
A、淋巴细胞增生
B、成纤维细胞增生
C、壁层上皮细胞增生
D、内皮增生
【解析】急性弥漫增生性肾小球肾炎以内皮细胞和系膜细胞增生为主；
快速进行性肾小球肾炎以壁层上皮细胞增生为主。
48、做MIC时观察结果的时间一般是（）。
A、4～48h
B、6～12h
C、3～6h
D、12～18h
【解析】做细菌MIC时观察时间一般是12～18小时。
49、男性，50岁，一天来寒战高热
39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。
查体轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是（）。
A、克雷伯杆菌肺炎
B、厌氧球菌肺炎
C、军团杆菌肺炎
D、葡萄球菌肺炎
【解析】典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。
可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。
痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。
X线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。
50、下列不属于医学伦理学的研究对象是（）。
51、细菌的繁殖方式是（）。
A、有性抱子结合
B、孢子出芽
C、分支断裂繁殖
D、二分裂
【解析】细菌是原核细胞微生物，进行的是简单无性二分裂方式繁殖。
52、哪项不是渗出性胸膜炎的病因（）。
A、系统性红斑狼疮
B、纵隔肿瘤侵袭胸膜
C、阻塞性肺炎累及胸膜
D、药物过敏
【解析】渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点。
如积液呈浆液性，则常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、肺梗死、胶原系统疾病（
SLE、类风湿病等）、气胸、外科手术后等。
如积液呈脓性，则病因常以感染为主。
如为血胸，则应首先考虑肿瘤，其次应考虑结核病、肺梗死、外伤等。
如为乳糜胸腔积液，则应考虑外伤损伤胸导管、恶性肿瘤等。
本题所列的选项阻塞性肺炎累及胸膜、纵隔肿瘤侵袭胸膜、系统性红
53、下列关于突发公共卫生事件的描述正确的是？
（）
A、突然发生
B、造成或者可能造成严重损害
C、包括重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物中毒、重大职业中毒和其他严重影响公众健康的事件
D、冠心病经常突然发作，因此它也是突发公共卫生事件
【答案】ABC
【解析】突发公共卫生事件（以下简称突发事件）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
冠心病不属于突发公共卫生事件。
故选ABC。
54、医学“五戒十要”出自（）。
A、孙思邈
B、李时珍
C、陈实功
D、华佗
【解析】明代著名外科医生陈实功对中国传统医德的重大贡献，他提出了医生的“五戒”和“十要”。
“五戒”和“十要”是中国传统医德的重要文献，可与希波克拉底誓言、迈蒙尼提斯祷文并列。
55、支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为（）。
A、咳嗽气喘
B、肺部哮鸣音
C、胸部平片显示肺部炎性阴影
D、血嗜酸性粒细胞增高
【解析】支气管哮喘发作时胸片可见两肺
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