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自选√指导老师其他

是否为立项课题：

否√是：

国家级省/部级市/局级校级院级

1．选题依据（研究背景、意义，国内外研究现状分析，研究目的，附主要参考文献，要有近2年的文献）

研究背景、意义：

急诊科护士压力来源于大量的工作，可能存在的风险等方面，通过研究实施缓解急诊护士压力，提高工作积极性。

国内外研究现状分析：

目前针对急诊科护士压力，常采取的处理措施是增加护理人员编制，提高护士待遇，提高急诊护士的专业素质，加强急诊科护士职业防护的教育等。

研究目的：

找出急诊科护士压力来源，制定相应的预防措施，改善工作环境。

主要参考文献

［1］刘端海.战则凤.刘林修基于心理资本的急诊科护士离职意向分析[J].康复与护理2014,12（05）:

80-81

［2］石荣光,李冬梅,夏季芳,裴秋燕,周月爽,李翠花,董丽,阮玉凤.护理人员心理健康研究现状[J].全科护理.2015,13（36）:

3659

［3］刘兆娥,王克芳.急诊护士健康促进生活方式与应对方式、社会支持的关系[J].解放军护理杂志.2012,29（04）:

9

［4］桑海霞；

急诊科护士职业心理素质调查分析[J].临床医药实践,2015,25（4）:

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［5］覃秀旺.心理干预对急诊科护士心理健康状况的影响[J].华夏医学.2013,26（02）：

321-322

［6］刘克英.高爱煜院前急救护士职业危害分析与防范对策[J].职业与健康.2013,5（29）:

1265

2.研究的主要内容和方法

本文属于非实验性研究,主要研究是分析急诊科护士压力的原因，并提出预防措施。

研究的方法主要是通过查阅中国期刊数据库等相关文献，对其进行综合分析归纳，最后进行概括。

3．研究的阶段计划

1）.通过查阅中国知识网万方等数据库，大量阅读关于急诊护士压力的相关文献。

2）.对急诊科护士工作压力源进行分析,对相应的预防措施进行归纳分析.

3）总结，并撰写论文。

中央电大护理学专业

本科生毕业科研论文

题目：

学生：

黄莉

指导老师：

查老师

2016年3月16日

急诊科护士工作压力分析及对策综述

【摘要】：

目的本文探讨急诊科护士的工作压力源，提出应对策略，以减少职业紧张对身体和精神伤害护士。

法方通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。

结果确定急诊科护士所面临的各种职业压力，并提出相应的预防策略。

结论改善工作环境，人性化的管理模式，提高职业意识，护士的自我调节，加强社会支持。

【关键词】：

急诊科护士；

原因；

工作压力；

对策

护理工作是崇高而神圣的，期间的每一项工作都必须认真对待，稍有差池就会对社会造成不良影响，通常被称作为“白衣天使”这些工作者们，人们看到的只是表面，其背后的压力与责任了解的少之又少。

随着社会的发展，生活水平的提高，人们的法律意识和权利意识不断增长，对医疗保健的需求越来越高，迫使护理行业面临着前所未有的挑战，对护理行业的职业生涯，从而增加压力，尤其是在急诊科。

急诊科是医院的紧急部门，是医院的重要组成部分，是严重的疾病密集，突发事件多，工作量大，医患纠纷和风险较高的科室，所以急诊科护士比其他护士要承受更多的压力和风险。

急诊科的工作要求高水平的专业素质。

对工作环境的特殊要求，导致急诊科护士的压力往往在医院中名列第一。

因此，作为医院急诊科护理管理者了解护士的压力源，并采取适当的措施来解决今天的护理管理工作也不容忽视。

1.急诊工作的压力原因

1.1工作强度和压力

急诊护士每天上班要求注意力专注，态度认真，这将不可避免地导致思维处于高度紧张状态，身体长期处于压力之下，急诊护士不仅要准确判断病情的轻重、密切观察病情变化，协助医生完成各项治疗、护理工作，还要完成急诊护理工作负荷沉重，导致护士身心疲惫，难以得到有效的调整。

长期处于这种高风险高压力之中，带来的责任感就越发的沉重。

1.2医院急诊护士缺乏

目前国内外部都存在急诊护士人员编制不足的情况，更加重了急诊护理的工作强度，急诊护士产生抑郁情绪的主要原因中以“经常倒班”影响最大。

医院的人员编制系统不足，导致了人力资源流失，人手短缺的直接结果是增加了工作量和休息时间减少的主要原因。

中国人口众多，全国600多万医护人员护理只有1,266,000，每千人护士人数为一人，居世界倒数第三。

据卫生部最新的调查结果显示，全国医院的696张病床与护士的比例平均为0.33:

1，最低的0.26:

1，卫生部在1978年还没有达到所需的标准，即护士：

0.4:

1张病床，而国际平均水平是1:

1。

21世纪的到来,不仅给护理工作带来了机遇与挑战,也带来了更大的压力。

因此,护士工作压力以及由压力引起的心理不健康和职业不稳定与生活质量问题也倍受关注。

有学者报道,国内护士心理健康水平较低,护士压力问题越来越突出,已影响了护理质量的提高及护理事业的发展;

另一方面,全球护理专业一直面临的护士短缺、护理人员离职率高等问题，［1］其影响着在职护士的工作积极性与整个护理队伍

1.3工作的时间

护士通常8小时轮班制度，急诊护士的压力是人员少，晚上频繁重体力和脑力劳动，大量护理的工作，还要保持良好的体力，精力和敏锐的观察力和积极良好的工作心态，重要的是要确保护理质量和病人安全。

工作三班倒，频繁的变化，或由于无规律性的生活，人体生物钟的混乱，造成睡眠障碍或睡眠困难断断续续，轮班护士的睡眠质量是远远不如白班护士。

尤其是晚上扰乱了正常的昼夜节律，无法照顾家庭和孩子，对家庭生活和社会活动产生不利影响。

［2］夜班工作影响人体的正常生理功能更容易疲劳，遇到死亡的患者，家属的哭闹等不良刺激可能会影响正常的生活和工作的护士。

护士的休息时间不足够，以及休息时间无规律性，不能缓解疲劳，随着时间的推移，身体始终处于健康状态，生理功能障碍，降低机体的免疫系统，不仅易感疾病，但还要加快身体老化［3］。

1.4行业竞争的压力

科学技术快速发展，知识相互渗透，与计算机和电子技术一样，还会有更多的科学技术应用于临床，使医疗器材不断更新和完善，各种新型技术和检查手段陆续增加，为医学事业添加了新鲜血液，也对护士提出了更高要求。

为在竞争中不被淘汰，护士必须利用业余时间参加不同形式的教育，不断提高自己的知识水平，此外护士在上班期间做好自己的本职工作外，还要不断关注护理事业及个人事业的发展，掌握新动向，把握新知识充分利用到工作中。

这无是无形中加重了护士上的思想压力。

［4］

1.5工作环境特征

急诊环境变得更加复杂，并24小时开放，工作气氛不佳。

经常运动产生嘈杂的声音和病人痛苦的呻吟，急救设备报警铃声等造成的噪音刺激人体的交感神经紧张。

酗酒，打架，吸毒，交通事故等现象也很普遍，使护士容易出现烦躁，焦虑。

急诊科紧急情况和更高频的意外死亡，垂死和死亡现象作为一种刺激，除了由护士直接造成的心理压力，也产生激发效应，导致护士的精神极度紧张，研究证实，工作压力因素影响的护士心理健康［5］。

2.急诊科可能带来身体的损害

2.1意外伤害的风险

职业暴露是指医务人员从事医疗，护理等工作过程中，接触到传染源，以及可能接触到受感染者的血液，体液或其他分泌物。

随着第三产业的快速发展，流动性的增加，近年来，传染病的发病率逐年增加，增长，不仅是一些古老的传染病死灰复燃，并不断发现新的烈性传染病。

护士进行护理过程中，经常与病人的血液，体液，和经常被污染的针头或其它尖锐的工具刺伤存在感染的威胁。

虽然有职业暴露以及各种预防措施登记表和报告，但这些系统不能解决医护人员感染受到伤害而得到任何赔偿和有限的医疗限制，许多传染病仍然是不治之症，一旦感染，不仅会影响他们的身体和心理健康，还可能影响到家人，朋友，导致社会关系的变化，给护士造成很大的心理压力。

在调查中发现，几乎每一个护士已经经历了尖锐或针刺伤，［6］20％的护士被血液污染的针头扎伤过。

35％的护士皮肤或眼睛被溅上过血液或分泌物。

2.2交叉感染的风险

急诊病人通常病情紧急，关键，护士不可能知道做胃灌洗，抽吸，处理呕吐物及时救援措施一个多种感染性疾病的患者，更换伤口敷料，采集标本，在操作中不可避免地来接触到病人的血液，体液，暴露的风险。

中毒患者呕吐，洗胃，容易有毒汁，呕吐物，气味污染可能引起皮炎或其他中毒。

一般认为，由肺部吸收的毒药被吸收的速度是通过胃20倍左右，仅小于静脉注射后的吸收率。

2.3辐射污染的风险

护士护送病人在检查过程中，一些危重病人往往需要在身边照顾，护士因此容易受到MRI，CT，X射线污染，易引起头痛，疲劳和免疫力下降。

2.4人身伤害

护理工作者的身体和精神健康风险

（1）生病或受伤的急诊病人，尽管医院努力来拯救他们，但仍无法挽回生命的患者或患者的残疾，尤其是当这些卒死，造成一场车祸的病人，家属难以接受非正常死亡的亲人或患上的疾病是很难理解，往往无法接受这样的事实，会产生一些不合理的意见，跟医护人员争执，甚至殴打医务人员现象，使医护人员身体和精神受到伤害［7］。

据统计，急诊护士经常遭受身体和心理暴力，发生率为87.91％，比普通病房护士的平均水平高出65.90％。

一些家庭和患者缺乏对疾病的认识，加之由于经济负担是太重而烦躁，甚至有些患者因为担心，有意无意将怨恨发泄到护士身上。

3.人际关系之间的压力

3.1来自患者及其家属的压力

随着医学发展，患者和他们的家庭对疾病的治疗预后的期望越来越高。

因为病人的突发性疾病的紧急状态，他们寻求治疗，寻求更渴望看到所需的直接结果，患者和他们的家属悲痛欲绝，容易产生医患矛盾。

面对不同的疾病，不同文化层次，不同经济条件的人口，急诊护士是最有可能遭受暴力袭击的高危人群。

2001年美国护士协会的网上调查，17％的护士在医院工作场所遭受暴力袭击事件。

护士的身体和言语的暴力侵害，将有长期的负面影响，心理压力大，急诊科护士所造成的心理恐惧，压抑的情绪引起的身体状况和工作质量的影响。

起病急骤紧急病人，家属焦急的心情，将要得到及时周到的治疗服务，医院急诊室接受治疗，他们对医院的就诊流程，科室的法规和规章不熟悉，一旦护士不能满足他们的要求，容易出现过激行为，经常辱骂或暴力威胁医护人员。

尤其是当花费了大量的金钱患者病情不能立即减轻，患者家庭成员往往不能接受，情绪激动，有机会导致护士和患者之间的冲突，甚至护理纠纷。

3.2来自社会的压力

醉酒的，打架斗殴，无陪伴病人，急诊科开设绿色通道，实行了第一次治疗，登记后，家属往往拒绝支付抢救费用，甚至质疑所采取的治疗措施，这种劳动的价值质疑，导致抑郁症的不良心理反应［8］。

公众的法律意识，“医疗事故技术鉴定”的颁布实施，一旦发生纠纷，立即要求的医院举证，医院的举证有丝毫缺陷，就会影响医院的声誉。

尤其是危重病人各项记录，容不得半点差错，及时记录，反复检查，以确保无误。

高度紧张程度，导致护士心理和身体的极度疲劳。

4.减轻压力的对策

4.1改善工作环境

创造一个人性化的工作环境，，以方便救援，治疗，布局合理，简化处理流程，放置醒目的标识，使急诊病人寻求治疗过程清晰，让家属和陪同人员有休息空间，并加大基础设施建设，节省急诊科护士的体力，减少工作时间，从而减轻工作压力。

4.2增加护士配置

大量的工作，医院的人员配备不足，使护士超负荷工作。

因此，适当增加人员编制，以缓解沉重的工作压力，增加休息时间，缓解疲劳具有决定性的意义。

合理调度，适当的压力是调动人的积极性的重要条件，但承受超负荷的压力会降低人的积极性和处理问题的信心[9]。

因此，护理管理者必须高度重视护理工作的劳动强度，增加适当的人员，减少护士的工作量，合理安排作息时间，保证充足的睡眠，有利于缓解身心疲劳，摆脱焦虑，保持情绪稳定，这是提高护理质量和效率的基本手段。

4.3实施安全措施

根据马斯洛的需要层次理论作为调查的基础上，急诊科护士需要得到个人的安全，这是最基本的需求。

首先，我们必须24小时安排在急诊科专门的保安人员，以确保在急诊科工作繁忙，有突发事件时，保安人员协助在维护处理秩序，并确保应急工作的顺利进行。

其次，医院应加强安全管理，安装监控设备，增加保安人员巡逻，保证护士人身安全。

4.4加强急诊科护士职业防护教育

提高自我保护意识，严格执行手卫生标准和职业暴露的预防流程，配备各种防护用具和防护设备，妥善处理医疗废物，为患者注射药物时应该注意安全注射，对有传染病的患者应做好隔离措施并及时转送到隔离病房[10]。

最后，在急诊科的医务人员定期进行医疗检查和给予疫苗接种，提高免疫力，减少和消除医院感染可能对护士带来的健康危害。

这些措施可以减轻护士负担和压力，使他们认识到工作的重要性，有助于激发他们工作的热情和个人潜能。

4.5提倡人性化的管理模式

管理者应该采用人性化机构的管理，无论从身体及心里充分了解护士心理压力，思想和生活，调动各方面积极性和创造性。

合理有序的组织工作，建立高效的工作流程，高年资护理人员与低年资护士合理搭班，在专业业务上给予大力支持，在不影响工作的情况下，实行弹性排班，以确保护士的睡眠，给予身体及心里上的休息[11]。

面对各种各样的压力，感到身心疲惫，作为管理者应该积极了解急诊科影响护士健康的问题，体现了以人为本的关怀，减少工作强度，人员合理分配，科学的方法来缓解由于工作压力或生活造成的紧张的情绪。

加强对患者和公众的教育，以增加他们对护士的理解和尊重。

充分利用社会媒体宣传护理工作的重要性及必要性，以改善社会支持和引导医院护理人员对护理人员的尊重，找回社会地位。

4.6提高护士的专业的素质

急诊护士必须具备稳定的心理素质，过硬的专业技术，熟练掌握急救技能，强烈的责任意识和责任感，以满足急诊工作量大，节奏快的特点。

提高急诊科护士参加各种业务培训，提高专业技能，丰富知识和完善的技能，服务于患者，取得患者及其家属的信任，帮助患者缓解心理压力。

进行各项护理操作过程中增强自我保护意识，减少职业暴露是不可缺少的重要部分，提高护士的业务技能，减少医疗事故的发生，可以采取安排护士到上级医院培训，在医院外的交流，从经验中学习，扩大自己的视野。

4.7心理防御机制

首先，医院管理者应该首先尊重护士的人格和尊严，承认每一个人的贡献，相信自己的能力，充分展示自己的能力找到工作，在护理自身的价值，积极性提高工作，从而提高护理质量和服务水平。

其次，应该关心的护士，注重和护士的交流和沟通，耐心的听取他们的意见和建议，了解护士压力的来源，并采取适当的措施来解决实际问题[12-13]。

当护士是在困境中，护理管理者可以提供解决问题的援助和支持，让他们感受到在家般的温暖，鼓舞士气和缓解心理压力。

面对急诊科护士常见的心理问题，可以科学地传授一些简单的心理调试方法，如放松，宣泄，自我暗示等，增加护士的心理防御能力，以便放松，以避免不良刺激引起的工作心身不适[14]。

护士必须注意自我调节，并积极采取为自己放松的技巧，正确面对心理压力，保持良好的精神状态。

学习在工作中找到平衡，严格按照规范护理来调整自己的行为，有利于减少护理纠纷的发生。

4.8加强沟通

掌握护患沟通技巧;

对于焦虑的患者和他们的家人，护士应耐心和理解，去帮助他们，良好的沟通和宣传工作。

通过自己的行为，让病人及家属有安全感，得到他们的认可，提高了护士和患者之间和沟通的沟通，减少矛盾和冲突[15]。

由于急诊科的特殊性，简化各种工作关系，显得尤为重要，如非临床和临床科室和接触的部分，既要保障应急工作的通畅，还能减少非的问题业务的时间，精力的负担，使护士全心全意地投入应急工作。

提高护士的人际沟通技巧：

人际沟通能力在护士资格的专业角色里是重要的因素。

面对急性危重病人，护士应具备的意识，理解，同情，理解，良好的沟通和健康教育，提高护士和患者之间的沟通，减少矛盾和冲突。

还要加强与其他部门之间的工作沟通和协调。

5.小结

护士职业压力会影响急诊护士身体和精神健康，也将影响到护理质量，护士的压力已成为职业危害，应给予高度重视，否则会影响护理专业的发展。

根据上述来源的压力，急诊护士必须从根本上缓解压力的压力源方面，尽可能消除的因素，导致护理工作压力或压力源，这不只是护士个人的事，也是医院管理者应该重视的工作。

同时加强护士的专业培训和学习，提高抗应激能力，最终使护士有一个良好的情绪状态，护士本身，要学会要继续加强培训的整体素质，有效地处理工作和生活中的各种问题，科学的自我平衡，以达到和保持最佳的身体和精神健康状况，提高工作效率和护理护理质量，变压力为动力，勇敢地站在医院的前列，做好急救工作。

致谢

值此论文完成之际，我向热心帮助过我的所有老师和同学表示由衷的感谢!

在论文工作中，遇到了各种瓶颈，有的是专业上的问题，有的是论文格式上的问题，一直得到查老师的亲切关怀和悉心指导，使我的论文可以又快又好的完成，查老师以其渊博的学识、严谨的治学态度、求实的工作作风和她敏捷的思维给我留下了深刻的印象，我将终生难忘我的查老师对我的亲切关怀和悉心指导，再一次向他表示衷心的感谢，感谢他为学生营造的浓郁学术氛围，以及学习、生活上的无私帮助!

谢谢广播电大对我的培养，感谢论文中被我引用或参考论着的作者。

【参考文献】

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［13］虞建英.中国现代医生急诊科护士生活质量与社会支持及心理健康的相关性研究[D].中南大学,2013:

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［14］王侠,牛雅君,李冬梅.护理人员职业压力与应对方式的相关研究[J].河北医药,2013,35（4）:

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［15］王泽芬，护士压力及工作满意度对护理工作的影响［J］当代医药论丛，2012，10（12）:

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