市级临床重点专科评审标准Word文档下载推荐.docx
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无明确的政策、措施或不落实，不得分。
专科
规模
床位数
5
至少有1个护理单元，病床总数40张，得5分；
每增加10张床加1分，总分不超过标准分；
低于20张，不得分。
每张病床净使用面积≥6平方米
≥6平方米得5分；
每减少1平方米，扣1分；
少于3平方米不得分。
4
支撑
条件
（40）
相关科室能够满足专科发展需要
20
医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
满足需要得5分；
医疗设备具有先进性得3分；
具有适宜性得2分。
医院对专科经费投入情况
评估前2年投入≥50万元得5分，每少10万元减1分；
未专款专用的，不得分。
病房设置
地点适宜，房间、床位布局合理，每床配备功能完善的必要医疗设备；
二
医疗技术队伍
120
技术
团队（20）
整体实力
医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得10分；
各级医师能够掌握相应技术得5分；
对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
6
学科
带头人
（15）
学术地位
正高专业技术职称得2分；
博士生或硕士生导师得1分；
市级学会委员任职得2分。
如有两个以上学科带头人，则计算平均分。
临床能力
能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；
具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；
评估前3年：
年主持开展新技术新业务1项以上得1分；
年主持科内专科查房30次以上得1分；
年应邀参加二级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。
7
骨干（30）
数量
有明确合理的学科骨干人才队伍，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。
8
学科骨干任省级学术团体委员以上职务得8分，不符合视情况扣分。
16
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得4分；
具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得4分；
评估前2年，年主持开展新技术新业务1项以上得4分；
评估前2年，年主持科内专科查房平均每周一次得4分。
计算所有学科骨干平均分为该项得分。
医师
队伍
年龄结构
年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。
学历结构
硕士研究生及以上人员比例大于30%，得5分。
职称结构
高级医师总数比例为20%，中级医师约占30%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5分。
9
护士
（30）
人员数量、年龄结构、学历结构、职称结构
人员数量满足要求得3分；
年龄结构合理得3分；
学历结构合理得2分；
职称结构合理2分。
护士长能力
护士长业务水平高得2分；
管理能力强得1分；
符合科室工作要求得1分；
能够充分调动护士工作积极性得1分。
护理专科业务培训及能力
15
评估前2年，经常开展业务培训得5分；
整体护理业务能力强得10分。
人才
培养
有专科人员培训计划并保证落实
培养方向目的明确得2分；
规划合理得1分；
落实到位得1分，培养骨干发挥作用好得1分。
进修学习情况
评估前2年，到国内三甲医院进修培训（超过三个月以上）人次数超过10人次得5分，每减少2人次扣1分
三
医疗服务能力与水平
240
11
总体
水平
（85）
整体实力强，特色突出
50
能够独立开展二级以上医院常规临床技术项目得30分，缺1个项目扣5分；
专业特色显著，国内先进或市内领先地位，得20分。
平均年出院人数
评估前3年，平均年出院人数大于3500人次得5分；
大于3000人次，得4分，大于2500人次，得3分，大于2000人次，得2分，大于1500人次，得1分，低于1500人次，不得分。
平均年门诊人次
评估前3年，平均年门诊人次大于40000人次得5分；
大于35000人次，得4分，大于30000人次得3分，大于25000人次，得2分，大于20000人次得1分，低于20000人次，不得分。
平均住院日
评估前3年，小于13天得5分，每增加2天扣1分，超过20天不得分。
疑难病例比例
评估前3年，住院患者中疑难病例比例应大于30%；
每下降5%扣1分；
低于10%，不得分。
12
特色
（50）
技术特色和先进性
医院提供评估前2年的2项技术进行评估，每单项技术的先进性，在国内先进、市内领先得5分；
每单项技术的成熟度得4分，每单项技术推广应用10个患者得2分。
13
诊治
能力（60）
能否独立诊治本专科主要病种
30
能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得30分，缺1个扣3分。
疑难及危重病种诊治能力
由医院自行提供6种疑难、危重病种诊疗方案，根据其诊疗方案的合理性，核心技术应用合理性及诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率等判断）等综合评分，每种满分5分。
14
创新
能力
创新项目的数量
评估前2年，均有创新项目，带动本专业诊疗技术水平不断提高，得满分；
创新项目少于2项，临床诊疗水平停滞不前，不得分。
创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。
创新水平
2项创新项目（各5分）；
综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。
创新项目的临床转化能力
创新项目的临床转化能力强，得10分。
未转化为临床能力不得分。
辐射
年出院患者中市外患者比例
评估前2年，年出院患者区（县）外患者比例大于5%得5分。
不达标，不得分。
进修医师来源情况
评估前2年，每年接受来源于下级医院进修医师人数超过30人，得5分；
30-10人，得3分；
10人以下，不得分。
技术推广情况
技术推广项目每年超过3次得5分，不达标不得分。
四
医疗质量状况
275
质量
概况
（80）
合理用血
综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。
合理用药
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。
病人满意度调查
评估前3年，满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。
医疗事故情况
评估前3年内发生一起经过鉴定是三级以上医疗事故的，且负主要责任的，不得分。
17
单病种质量及费用（90）
单病种质量
60
根据重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。
单病种费用
根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
18
病区
出入院诊断符合率
评估前3年，诊断符合率大于95%，得10分。
临床主要诊断、病理诊断符合率
评估前3年，大于70%，得10分。
甲级病案率
评估前3年，甲级病案率大于95%得15分，每降1%，扣2分；
有丙级病历，不得分。
出院患者随访及治疗效果评价结果
建立患者随访制度，得2分。
评估前3年，重点病种的出院患者随访率大于60%,得3分。
建立并实施基础护理和专科护理质量评价标准
无标准，不得分；
无护理质量评价标准的效果评价，不得分。
基础护理、危重患者护理合格率
评估前3年，大于95%得满分，每下降1%，扣3分。
院内感染率
综合各专科病种对住院病人院内感染率进行打分。
19
门诊
（20）
专家出门诊情况
评估前3年，每天均安排高级职称人员准时出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。
有1人不符合要求扣2分。
门诊住院诊断符合率
评估前3年，大于95%，得10分。
不达标不得分。
五
科研与教学
100
学术
影响
学术刊物任职
担任CSCD收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分，编委2分；
中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；
其他医学杂志主编、副主编2分，编委1分。
一人担任数职，以最高学术职称登记一次。
可累积计分，总分不超过标准分。
主办学术会议
评估前2年，主办全国性学术会议1次得3分，市级学术会议1次得2分；
21
方向
专科的临床研究方向
专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体有成果得15分。
22
科研
项目
（16）
市级项目
评估前3年，有10项（含下列重大项目）以上且项目排名在前3的得10分，每少1项减1分。
有第1负责人的卫生部重大专项、市级重点攻关课题得6分。
23
临床
的
成果
（25）
国家级、部（直辖市）级科技奖励（一、二等）
评估前3年，国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；
部（直辖市）级一等奖得5分，二等奖得4分；
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
评估前3年，SCI收录每篇得2分；
中华医学会系列杂志得1分；
统计源期刊杂志得0.5分；
发明、新型实用、外观设计专利
评估前3年，每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；
行业标准及国家指南制定
评估前3年，主持制定行业标准及国家指南，每1项得1分；
24
学生
教育
（14）
本科生教学
评估前3年，临床教学不少于本课时的30%，见习、实习轮转安排合理、到位，得10分；
未承担者不得分；
无临床授课扣3分；
无见习、实习扣3分。
研究生培养
评估前3年，评估周期内毕业博士生大于5人、硕士生大于10人，得4分。
25
继续
国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；
深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）
评估前3年，国家级1项次得6分，直辖市级1项次得2分，区县级1项次得1分；
举办培训班1次得1分；
规范化医师培训
评估前3年，培养合格率大于95%，得5分；
每低5个百分点，扣1分。
说明：
一、本标准分五个部分，实行量化800分制，其中“组织管理”占65分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占240分，“医疗质量状况”占275分，“科研与教学”占100分；
医院自评分数少于500分不纳入市级临床重点专科评审。
二、申报市级重点专科建设项目应当具备以下基本条件：
1.所在医院为二级以上综合医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；
2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；
3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；
4.专科积极实施临床路径管理；
5.专科病房开展了优质护理服务。
三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有副高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间达到8个月以上。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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