胸外科手术前护理常规.docx

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胸外科手术前护理常规

胸外科手术前护理常规

一、术前用药及护理

不少病人手术前需要应用必须的药物方可行手术。

如果甲状腺功能亢进的病人，术前必须应用碘类药物或者硫氧嘧啶药物。

有的心脏病人，术前需用洋地黄或奎尼丁。

另外经肠道阴道灌洗药物，可以达到药物存留目的。

护理人员需要了解用药的目的，做到准确有效用药。

二、术前1-3日的准备

1、骨科植皮手术，术前3日用温水浸泡局部，并用软毛刷刷洗局部，避免损伤皮肤黏膜。

2、一般手术，术前1天洗澡，更衣，剪指（趾）甲，不能自理者应在床上擦洗。

术前1日下午局部备皮，做药物过敏试验，检查手术皮肤区域有无毛囊炎、损伤等。

3、术前1日每4小时测体温一次，大于等于37.2摄氏度应通知医生，酌情用药或者停止手术。

胃肠道手术，术前1日按医嘱行洗胃、灌肠、服泻药，进无渣半流质饮食。

4、术前1日晚按医嘱应用镇静剂，保证病人充分的睡眠。

肠道手术者行灌肠术。

三、术日晨的准备

1、术前6小时禁食，术前4小时禁饮水。

2、开颅手术前2小时剃头、洗头、戴清洁帽。

3、骨科植皮手术，术前1-2小时再行局部情节消毒，并检查手术区域的皮肤有无感染灶。

4、术前30分钟给与术前用药，去下假牙，发卡等，协助病人解大小便。

5、备齐书中用药、用物、病历，同病人一起送至手术室（填写手术病人核对单，供手术室核对）。

胸外科手术前护理常规

一、执行外科各专业组护理常规

二、安置病人，检查各种引流装置并妥善固定。

测量血压、脉搏，查看麻醉记录单，处理医嘱向手术者了解术中情况，如实施什么手术，切除何种脏器及组织，术中有无意外情况等。

三、按医嘱使病人合理卧位。

全麻病人未醒前取平卧位，头偏向一侧。

清醒后且血压稳定，如为腹部、颈部手术取半卧位。

如为颅脑手术，床头抬高15-30°，如为阴囊腹股沟手术，取低坡卧位。

硬膜外麻醉术后平卧4-6小时，然后按医嘱取合理卧位。

四、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟测量一次，直至平稳并记录。

平稳后24小时内仍需每2-4次观察一次。

如血压过高或过低，都应报告医师。

五、按时完成特殊治疗，做好对症处理，如止血、减压、各种引流、脱水疗法、输血等。

六、术后24小时疼痛，睡眠不好，酌情应用镇痛剂、镇静剂，以保证充分的休息。

七、严密观察切口有无出血。

小儿植皮部位应制动，局部抬高或给与支架保护，保持辅料干燥

八、局麻或针麻病人，一般术后不禁食。

椎管内麻醉的病人，肠蠕动恢复以后即可进食。

全麻病人，清醒后且肠蠕动恢复即可进食。

胃肠道手术应按医嘱禁食。

病人饮食种类应按医嘱执行。

九、做好大小便护理。

凡手术前行灌肠，术后肠蠕动未恢复及禁食病人，术后3-4天无大便不需进行处理。

观察有无小便，以防术后卧床小便不方便，导致排尿困难，使膀胱过多膨胀。

一十、凡不能自行更换体位或截瘫、水肿、低蛋白血症等病人，均应按时协助更换体位，预防褥疮发生。

一十一、凡禁食、高热、昏迷等术后病人，每日行口腔护理3-4次。

一十二、鼓励病人早起下床活动。

如无禁忌，鼓励兵协助病人下床活动，有利于增加肺活量，促使肠蠕动恢复，增加血液循环，有利于上口愈合等。

一十三、严密观察并发症，如感染、刀口裂开、肺炎、出血等，及早发现，及时通知医师。

一十四、康复期指导病人锻炼，恢复机体功能。

做好出院指导，针对情况做心理。

肺癌疾病护理常规

一、术前护理

1、执行心胸外科一般护理常规

2、全麻病人练习深而慢的腹式呼吸，因腹式呼吸可减轻纵隔摆动，以利于手术进行。

3、预防呼吸道感染，必要时按医嘱的药物控制感染。

4、联系有效咳嗽，减少因痰液稽留而引起肺不张。

5、备皮，前胸及后背过中线，上过肩，下过脐，包括腋窝。

6、做好手术前用物的准备：

如监护仪、氧气、胸腔闭式引流瓶。

二、术后护理

1、执行心胸外科术后护理常规

2、密切观察术后早期并发症。

（1）血胸：

由于术中小血管渗血或血管结扎不彻底造成，严重时可致出血性休克或呼吸困难。

要密切观察血压、脉搏、呼吸的变化及胸腔引流液的量和性质，渗血多时及时通知医师，适当应用止血药物。

（2）气胸：

肺叶、肺段切除术后肺段漏气，一般2-3日内即停，应密切观察，经常鼓励病人咳嗽和做深呼吸。

保持引流通畅，及时将气体排出。

每日更换胸腔引流瓶一次，以利观察应流量和胸腔内感染。

（3）肺不张：

观察呼吸频率及呼吸音的变化。

若呼吸音低，应查找原因；如有痰液积聚应协助咳嗽、排痰，必要时用祛痰药物或雾化吸入稀释痰液。

（4）支气管胸膜瘘：

体温高、呼吸音低、呼吸不畅时，应及时胸透拍片，并适当应用光谱抗生素。

3、一侧全肺叶切除病人，胸腔引流内压力要用夹子夹住调整，防止纵膈摆动，影响呼吸循环功能，经常观察气管有无移动，若发现气管向健侧移位，及时通知医师，在严密观察的情况下开放胸腔引流管，放引流液一次不超过200ML.

4、输液滴速不可过快，30-40滴/分，以防引起水肿。

化疗病人告知用药的注意事项，若有反应及不适，及时通知医师。

用药期间定期查血象。

食管癌护理常规

一、术前护理：

1、执行心胸外科手术前护理常规

2、了解病人进食情况，能进食者给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者静脉补充液体，纠正水电解质紊乱。

3、注意口腔护理，预防术后吻合口感染。

4、结肠代食管病人，术前晚、术日晨清洁灌肠，以保证肠道清洁，减少术后细菌感染。

5、有食物潴留者，手术前晚用生理盐水洗胃，减轻粘膜水肿，减少吻合口漏发生的机会。

6、胃食管吻合术病人，术前安置胃管。

二、术后护理

1、执行心胸外科术后护理常规

2、密切观察血压、脉搏、呼吸、护理病人至清醒，保持呼吸道和胃肠减压通畅，观察胃液的性质和量。

3、补充营养。

由静脉补充液体，维持正常水、电解质平衡。

4、胃、食管吻合术后，严格进水、禁食，以防吻合口瘘和食管胸膜瘘。

第3日起，由营养管内滴入糖盐水1000ml,70-80滴/min,温度40摄氏度，第4日滴营养液2500ml，注意观察有无上腹部不适，腹胀等，若出现上述情况应减慢滴速，停止滴入，及时通知医师。

5、术后3-7日如有胸痛、胸闷、体温上升、脉搏增快、面色苍白、呼吸音低等表现，可疑为吻合口瘘或胸腔内感染，应及时找出原因，明确诊断，及时抢救处理。

6、密切观察胸腔引流液的量和性质。

胸外伤疾病护理常规

一、立即通知医生，使用套管建立两条以上静脉通道，给予氧气吸入。

二、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。

呕吐时头偏向一侧，避免误吸，观察呕吐物性质、量及颜色并记录。

三、密切观察患者神志、面色、口唇、指甲颜色。

每15-30分钟测量提问，脉搏、呼吸、血压一次，病情稳定后2小时测量一次并记录。

四、如病人心跳停止，经立即进行心肺复苏。

五、发现有张力性气胸，立即用粗针头从第二肋间刺入排气，连接于水封瓶。

六、如病人因出血休克，应尽快补液，抽血标本送查血红蛋白即配血，尽快输血。

七、协助医生尽快明确是否有复合型损伤及其性质。

在排除食管或腹部脏器损伤之前，禁止给病人喝水。

八、配合医师放置胸腔闭式引流，观察引流液颜色性质及量并记录。

如持续引出不凝血块或持续大量溢气且肺难以复张，心率大于120次/min,血压小于80/50mmHg，神志恍惚，四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应在抗休克同时，积极做好手术准备。

九、患者病情危重，平卧位，绝对卧床，稳定后改半卧位，即使更换污染被褥，保持病室安静、清洁、空气新鲜。

一十、做好患者健康教育，听取并解答患者或家属的疑问，使其有安全感，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。

心脏外科疾病一般护理常规

一、护理措施

（一）术前护理

1、了解患者健康情况，协助做好术前检查

2、做好入院宣教及健康教育指导

3、给予低盐、低脂饮食

4、避免剧烈活动，预防血栓脱落或缺氧导致心梗发生

5、术前5日停用抗凝药物，术前3日停用洋地黄类药物

6、术前1日：

备皮、配血、药物过敏试验、测量身高、体重。

手术前晚根据患者需要，服用镇静剂

7、术日晨准备：

清洁肠道，注射术前用药

8、术日病室监护物品药品的准备：

（1）预置呼吸机参数

（2）调整监护仪处于备用状态（3）准备：

常用药及抢救药品

（二）术后护理

1、心血管系统监护：

术后48-72小时内连续监测患者的心率、心律、动脉压、心房压。

2、呼吸系统监护：

（1）气管插管监护：

勤听呼吸音，观察胸廓运动，观察自主呼吸情况。

（2）保持呼吸道通畅，及时吸痰。

（3）密切观察血氧饱和度。

3、中枢神经系统监护：

应密切观察患者的意识情况、瞳孔大小、对光反射、四肢活动情况。

4、肾功能监测：

测量每小时尿量、观察尿的颜色，保持尿每小时40-50ml以上。

5、体温监测：

应注意保暖，T大于38°C，给与物理降温

6、术后出血的监测：

术后每隔15-30分钟挤压心包、纵膈、胸腔引流管，保持通畅。

每小时引流量大于100ml，如出血颜色鲜红，温度高，长提示有活动性动脉出血，如出现急性心包填塞或引流量短时间内过多时，应立即手术止血。

7、维持水、电解质平衡：

术后24小时内每4小时查肾功一次，维持血钾3..5-5.5mmol/L。

当血钾小于3.5mmol/l快速补钾，见尿补钾；血钾大于5mmol/L，应停止补钾。

8、术后防止感染：

注意无菌操作，严格限制探视。

9、饮食：

拔出气管导管后进少量流食翌日再遵医嘱进食。

10、指导患者床上活动，鼓励并协助有效咳嗽、排痰。

11、保持大便通畅：

必要时给予缓泻剂，防止发生心律紊乱。

12、出院指导：

（1）保证舒适安静的修养环境，室内经常通风换气，并根据气候即使增减衣服，预防感冒。

（2）保持心情愉快，避免情绪过于激动（3）注意饮食搭配，肥胖患者应控制体重，高血脂患者应以低脂饮食为主；高血压患者应坚持低盐饮食（4）根据医嘱正确服药（5）注意劳逸结合，逐渐恢复工作（6）出院后半个月复查一次，以后根据病情减为1-2个月复查一次，如有不适，及时就近诊治。

二、主要护理问题：

1、心搏储量减少-与低心排综合症有关

2、体液不足-与体外循环有关

3、清理呼吸道无效-与留置气管插管有关

4、潜在并发症：

心律失常、心包填塞、心肌缺血。

5、电解质紊乱-与体外循环有关

6、体温过低/过高-与体外循环有关

7、有受伤的危险-与机械性通气有关。

8、有感染的危险-与气管插管吸痰有关

9、疼痛-与手术伤口有关

10、活动无耐力-与术后限制活动有关

11、知识缺乏（特定的）-与不了解疾病过程、治疗、康复预防保健知识有关。

12、焦虑-与担心治疗效果有关。

先天性心脏病护理常规

一、护理措施

（一）术前护理

1、术前遵医嘱给予适当抗生素。

2、术前一日准确测体重，为书中、术后用药做准备。

3、正确给养：

常规发绀患者可低流量吸氧（1-2L/min），完全性大动脉转为患者不需要吸氧，活动导管依赖性下肢血流灌注患者禁忌吸氧。

4、做好术前准备

（二）术后护理

1、同心脏术后一般护理常规

2、严密观察神志、表情、瞳孔、感觉及四肢活动情况，每小时检查一次。

3、每2小时查电解质一次，维持血钾在3.04-4.0mmol/L之间，并注意补钙。

4、预防低血容量及肺水肿：

补足失血，控制液量在50-100min/（kg.d）（20kg以下），婴儿术后第一个24小时给上述用量的1//2，利尿剂从3-5mg开始应用。

三、主要护理问题

1\\、疼痛-与伤口有关

2、潜在并发症-心律失常、心包填塞

3、体液不足的危险-与体外循环有关

4、受伤危险-与机械通气有关。

风湿性心瓣膜病护理常规

一、护理措施

（一）术前护理

1、做好术前准备。

2、坚持活动量，指导患者床上活动肢体，避免剧烈活动，平卧休息，给与氧气吸入。

3、坚持低盐饮食。

4、给与洋地黄和利尿剂，控制心衰；备硝酸甘油，注意用药反应，治疗心绞痛。

5、保持心情舒畅，给与镇静剂，避免情绪激动，防止诱发急性肺水肿。

（二）术后护理

1、同心脏术后一般护理常规

2、预防急性肺水肿：

控制体液量。

3、严格无菌操作，限制探视，防止发生感染性心内膜炎。

4、遵医嘱行抗凝治疗，密切检测出、凝血情况（引流、手术切口等）。

拔出引流管后遵医嘱及时应用抗凝药物，术后第3天监测出凝血机理，调整好抗凝药物剂量后，应每2周复查一次，并注意有无出血倾向。

5、心理护理：

使患者尽早适应机械瓣声音；出院后配合各项治疗；了解并遵守抗凝注意事项。

三、主要护理问题

1、体液不足-与体外循环有关。

2、潜在并发症：

心律失常；心包填塞

3、电解质紊乱-与体外循环有关

4、知识缺乏-与不了解术后用药知识有关

冠状动脉搭桥手术护理常规

一、护理措施

（一）术前护理

1、严格控制血糖、血脂变化

2、注意休息，避免心肌梗死

3、低盐、低脂饮食

4、做好术前准备

（二）术后护理

1、同心脏手术术后一般护理常规

2、密切注意术后各项监测，预防术后并发症

3、没2-3小时注意检查动脉侧指端颜色及毛细血管充盈情况及体温变化，弹力绷带松紧适宜

4、手术后监测电解质及血糖变化

5、出院指导：

（1）保证舒适安静的休养环境，室内经常通风换气，并根据气候即使增减衣服、预防感冒。

（2）保证心情愉快，避免情绪过于激动

（3）注意饮食搭配，以低盐低脂饮食为主

（4）根据医嘱正确用药，并交代用药的注意事项及用药后的反应

（5）注意劳逸结合，逐渐恢复工作，根据自身耐受进行适当体育锻炼。

（6）出院后每半月复查一次，以后根据病情决定复查时间。

二、主要护理问题

1、潜在并发症：

低心排综合症；心肌灌注异常-与冠状动脉或桥动脉痉挛、阻塞有关；电解质紊乱-于体外循环有关

2、有气体交换受损的危险-与机械通气有关

3、体温过高或过低-与低温体外循环有关

4恐惧-与陌生的监护环境有关、

缩窄性心包炎护理常规

一、护理措施、

（一）术前护理

1、限制患者活动量，防止心衰

2、给与低盐高蛋白质饮食，改善患者营养状况。

3、遵医嘱术前应用强心利尿剂，并观察用药后的反应

4、大量腹水患者可间断适量放腹水，每次应小于2000ml.

5、做好术前准备。

（二）术后护理

1、同心脏术后护理。

2、预防心衰：

监测cvp、BP、HR、尿量，记录24小时出入量，控制液体入量，避免短时间内输液过多、过快。

3、限制钠盐摄入：

小于3g/d.

4、应用潜心利尿剂以降低前负荷，增加心肌收缩力，注意每日监测血钾含量及时补钾。

5、术后3日开始床旁活动，2周内限制活动量，以免加重心脏负担。

6、协助测量腹围，观察腹水消退情况。

二、主要护理问题

1、心搏出量减少-与心功能不全有关

2、潜在并发症：

电解质紊乱

3、活动无耐力-与心功能不全、手术有关。

胸主动脉瘤护理常规

一、护理措施

（一）术前护理

1、每日测量血压，指导患者控制高血压，避免情绪激动。

2、卧位：

根据病情决定是否绝对卧床，以防瘤体破裂大出血。

3、做好术前准备

（二）术后护理

1、同心脏手术后一般护理常规

2、取平卧位

3、观察患者有无下肢瘫痪症状（需肋间动脉置换时）

4、观察并记录胸腔或心包纵膈引流液量。

5、及时给镇痛剂。

6、指导患者低盐饮食。

7、避免剧烈活动或引起血压升高的活动（抬重物、用力排便）控制体重。

二、主要护理问题

1、组织灌注异常-与高血压或血管壁缺陷有关

2、有心播出量减少的危险-与动脉瘤导致血管狭窄有关

3、焦虑-与担心手术效果有关

4、知识缺乏-与不了解出院保健知识有关

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