蚌医二附院岗位职责与制度汇编目录.doc

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蚌医二附院岗位职责与制度汇编目录

一、岗位职责 6

临床科主任职责 6

临床主任医师职责 7

临床主治医师职责 7

总住院医师职责 8

临床住院医师（士）职责 9

ICU科主任岗位职责 10

ICU护士长职责 10

检验科科主任职责 11

检验科（副）主任检验师职责 12

检验科主管检验师职责 12

检验科检验技师职责 13

检验科检验士职责 13

药剂科主任职责 14

主管药师职责 15

药师职责 15

药剂士（中药剂士）职责 15

药剂员（中药剂员）职责 16

放射科科主任职责 16

放射科（副）主任医师职责 17

放射科主治医师职责 17

放射科住院医师职责 18

放射科主管技师职责 18

放射科技师职责 19

放射科技士职责 19

功能科主任职责 20

功能科主任医师职责 20

功能科主治医师职责 21

功能科医师职责 21

病理科科主任职责 21

病理科主任（副主任）医师职责 23

病理科主管医师职责 23

病理科住院医师职责 24

病理科主管技师职责 25

病理科技师职责 25

核医学科主任职责 26

核医学科主任医师职责 27

核医学科主治医师职责 27

核医学科医师、医士职责 28

核医学科技师职责 28

核医学科技士、见习员职责 28

麻醉科主任职责 29

麻醉科主任医师职责 30

麻醉科主治医师职责 30

麻醉科医师职责 31

院长职责 31

副院长职责 32

党委办公室职责 33

院长办公室工作职责 34

办公室主任职责 35

组织人事科工作职责 36

财务科长职责 37

总务科职责 38

总务科科长职责 39

基建科岗位职责 40

设备科工作职责 40

设备科主任职责 41

监察审计科职责 42

经济管理科职责 43

信息中心职责 45

工会职责 45

工会主席职责 46

宣传科工作职责 47

宣传科长工作职责 47

团委工作职责 48

团委书记职责 49

保卫科工作职责 50

保卫科长岗位职责 50

医务科职责 51

医务科科长岗位职责 52

病案管理员职责 53

医疗统计人员职责 53

护理部工作职责 54

护理部主任职责 55

病区护士长职责 56

病区科护士长职责 57

手术室护士长职责 57

手术室护士职责 58

供应室护士长职责 59

供应室护士职责 60

产房护士长职责 60

助产士职责 61

门诊护士长职责 62

病区副主任护师岗位职责 62

病区主管护师岗位职责 63

病区护师岗位职责 63

病区护士岗位职责 64

病区电脑护士职责 64

护理教学老师职责 65

科教科工作职责 65

科教科科长职责 66

医院感染管理科职责 66

医院感染管理科科长职责 67

门诊工作职责 68

门诊部主任职责 69

医疗保险办公室职责 70

防保科工作职责 71

防保科科长职责 71

计免室工作职责 72

二、工作制度 73

首诊负责制及临界病例管理的规定 73

临床科室查房制度 74

临床科室值班、交接班制度 75

医嘱制度 77

查对制度 78

疑难、危重病例讨论制度 81

死亡病例讨论制度 82

会诊制度 83

危重病例抢救、报告制度 84

临床用血管理制度 85

病历书写与管理制度 87

术前讨论、手术通知单审阅、大手术和高危手术请示报告制度 92

分级护理制度 93

告知、谈话制度 95

转诊制度 97

新技术准入及管理制度 98

医技科室临床随访制度 101

检验“危急值”报告制度 101

药品不良反应监测与报告制度 102

差错、纠纷、事故处理及上报制度 102

消毒灭菌与隔离制度 103

抗菌药物合理应用管理制度 110

医院感染病例监测、报告与控制制度 111

传染病疫情报告制度 114

围手术期管理制度 115

手术分级管理制度 118

临床科室工作制度 119

麻醉科工作制度 119

手术室工作制度 120

门诊工作制度 121

中医科工作制度 122

理疗科工作制度 123

针灸室工作制度 124

检验科工作制度 124

药剂科工作制度 125

放射科工作制度 126

功能科工作制度 127

核医学科工作制度 127

病理科工作制度 128

护士长夜查房制度 129

护理质量管理制度 130

护理值班、交接班制度 131

护理查对制度 132

医嘱执行制度 134

护理查房制度 135

护理文书书写基本规范 136

危重患者抢救和上报制度 136

护理安全管理制度 137

护理差错事故报告和管理制度 138

健康教育制度 141

护理会诊制度 141

医院感染预防控制原则 142

抢救工作制度 143

消毒隔离制度 143

病房管理制度 145

药品、物品、器材管理制度 145

计免工作制度 147

入、出院工作制度 148

住院处工作制度 149

医疗保险办公室工作制度 149

组织人事工作制度 150

财务科工作制度 151

医院财务管理规定 152

经费审批及报销制度 154

财产物资的清查制度 155

基建科工作制度 156

信息中心工作制度 156

三、管理规定 157

关于医务人员外出进修学习的规定 157

关于下发《蚌医二附院医疗技术临床应用管理规定》的通知 160

关于印发《处置医疗事故争议的实施办法》的通知 164

关于印发《突发性医疗纠纷处理预案》的通知 167

关于加强医疗废物管理的暂行办法 168

抗菌药物临床应用管理办法 170

关于加强抗菌药物合理应用管理的通知 185

关于授予麻醉、精神药品处方权的通知 189

关于特殊患者使用麻醉药品的补充规定（试行） 200

关于印发《住院医师规范化培训管理办法》的通知 202

关于转发《安徽省继续医学教育项目管理办法》和《安徽省继续医学教育学分授予与管理办法》的通知 207

关于加强医院科研管理工作的有关规定 220

关于加强重点学科建设工作的有关规定 228

关于印发《蚌埠医学院第二附属医院科技发展基金 235

管理办法》的通知 235

高新技术开发奖励办法 238

蚌医二附院执业护士考核管理办法 239

护理人员调岗、出岗的暂行规定 245

关于印发《待岗下岗人员管理办法（试行）》的通知 248

蚌埠医学院第二附属医院新进人员管理办法 252

蚌埠医学院第二附属医院合同制用工招聘办法 254

关于印发《蚌埠医学院第二附属医院关于加强药品、试剂、仪器设备和大宗物资采购工作管理的暂行规定》的通知 256

关于印发《蚌埠医学院第二附属医院基建、修缮和装饰工程招标投标管理办法（暂行）》的通知 259

关于印发《蚌埠医学院第二附属医院基建、修缮和装饰工程项目竣工决算审计办法》的通知 265

关于印发《蚌医二附院固定资产管理暂行办法》的通知 268

关于印发《蚌埠医学院第二附属医院差旅费管理 278

暂行办法》的通知 278

关于印发《蚌医二附院医务人员医德考评 280

实施办法（试行）》的通知 280

关于印发《中共蚌埠医学院第二附属医院委员会会议议事规则》、《蚌埠医学院第二附属医院院长办公会议事规则》的通知 286

印发《关于落实院务公开实施办法》的通知 294

关于印章的管理和使用规定 298

关于进一步加强和规范总值班工作的通知 300

蚌埠医学院第二附属医院车辆管理办法 303

关于对无收入科室总务用品实行定额管理的规定（试行） 307

关于加强水电管理的暂行规定 308

一、岗位职责

临床科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。

2、定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

3、根据医院的功能任务，制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

4、领导本科人员，完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。

应用“临床诊疗规范（常规）”指导诊疗活动，有条件的可用“临床路径”来规范诊疗行为

5、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

7、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。

可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院长批准后执行。

严防并及时处理医疗差错。

8、按手术（有创操作）分级管理原则，决定各级医师手术权限，并督促实施。

9、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。

组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

10、领导组织本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力评价，提出升、调、奖、惩意见。

妥善安排进修、实习人员的培训工作。

组织并担任临床教学。

11、参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作，并接受和完成院长指令性任务。

12、应具备的基本条件和任职资格：

工作资历：

必须是本专业的主任（副主任）医师（二级甲等及以上医院），具有自己的专业研究方向和技术专长。

工作能力：

对本专业临床及行政管理工作，具有全面的组织管理能力。

13、副主任协助主任负责相应的工作。

临床主任医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊，参加院外会诊和病例讨论会。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

9、副主任医师参照主任医师职责执行。

临床主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。

协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

总住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。

3、负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。

带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。

主治医师不在时代理主治医师工作。

4、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。

5、组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。

6、负责节日假日排班及书写各种手术通知单。

临床住院医师（士）职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。

新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。

担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3、书写病历。

新入院病员的病历，一般应病员入院后２４小时内完成。

检查和改正实习医师的病历记录。

并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5、住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。

对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6、参加科内查房。

对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。

科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

请他科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

9、认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

10、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

11、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

12、按照卫生部住院医师规范化培训的要求，完成到相关临床及医技科室轮转工作。

ICU科主任岗位职责

1、在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是ICU诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。

确保ICU为病人提供优质、安全及合理的治疗。

2、ICU科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。

3、本岗位基本要求与能力

3.1是具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员；

3.2在ICU病房工作至少五年以上，具有相应ICU训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。

3.3在病房从事ICU临床及管理工作，或是授权一名具有同样资格的副主任医师从事上述工作。

3.4具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用ICU医疗资源的情况。

ICU护士长职责

1、在护理部的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。

负责本病房的护理行政管理和业务工作。

2、督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。

3、主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。

4、随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病历讨论。

5、组织并参与危重症患者的抢救。

6、定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好，药品齐全并记录。

7、定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。

8、定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

9.负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。

10、组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。

11、积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。

12.负责科室临床教学工作的管理和实施。

13、ICU护士长资质基本要求与能力

13.1由主管护师及以上人员任护士长

13.2经过ICU专业培训，并在ICU临床工作五年以上，具有较丰富的ICU专业护理知识，有一定的管理和教学能力，并经过护士长岗位培训。

13.3每天24小时、每周７天能够随时可在病房从事ICU临床护理及管理工作，或是授权一名具有同样资格的主管护师承担上述工作。

13.4具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价ICU护理质量管理的情况。

13.5对设置床位较多工作量较大的ICU护理单元（如心脏大血管外科术后ICU等）可设科护士长进行管理，根据工作性质及数量分设日班与夜班护士长制，或是设副护士长，以确保医疗质量与病人安全。

检验科科主任职责

1、在分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

2、制定并组织和实施本科工作计划，经常督促检查，按期总结汇报。

3、组织科室各级人员学习各项操作规程及医院各项规章制度。

4、负责督促科内各级人员学习，提高技术水平。

5、定期组织做好室内、室间质控，保证报告质量。

6、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

7、经常可临床科室沟通联系，征求意见，改进工作。

检验科（副）主任检验师职责

1、在科主任领导下，指导本科业务技术工作。

2、参加部分检验工作，检查科内的检验质量控制，解决业务上复杂疑难问题。

3、经常深入临床科室，征求对检验工作的意见，参加院内疑难病例会诊及病例讨论。

4、负责开展科学研究，配合临床开展检验新技术。

5、担任教学工作，负责研究生、进修生、实习生的业务指导及专题讲座，做好科内各级人员业务培训及知识更新工作。

6、副主任检验师履行主任检验师职责。

检验科主管检验师职责

1、在正、副科主任领导和正、副主任检验师指导下进行工作。

2、参加日常检验工作，负责分管检验项目的检验质量，搞好质量控制，解决技术上较复杂的问题。

指导检验师、检验士的检验工作。

3、参与科研工作，担任教学任务。

带教进修、实习人员，协助做好科内各级技术人员的培训、提高工作。

4、开展新技术、新项目，不断提高检验质量。

5、做好安全、消毒及卫生工作。

检验科检验技师职责

1、在专业主管的领导下，完成各项工作任务，做好工作记录（包括工作量、试剂消耗、仪器使用情况、室内质控情况等）。

2、担负实验前的各项准备工作，收集和采集标本，严格按操作手册规定程序操作，随时核对检验结果，严防差错事故。

3、及时发送报告单；遇到生命紧急值的检验结果应报告检验医师或专业主管，并电话通知临床经治医师；重要标本（如脑脊液、免疫学检测血清等）保留至少1个月，常规标本（生化血清等）至少保留3天。

4、认真做好检测项目的室内质控工作，分析和查找失控原因，提出改进措施；真实、及时地回报室间质评结果。

5、参与科研及技术革新，不断开展新项目，提高专业水平。

6、参与进修实习人员的培训工作。

7、负责贵重仪器的管理，按仪器操作手册进行操作、维护、保养，使分析仪随时处于良好的状态。

8、做好实验室的安全工作，负责菌种、毒株、危险品的管理和消毒隔离工作。

9、担任检验试剂和器材的请领、登记、统计和保管工作。

检验科检验士职责

1、在科主任领导和上级检验师指导下进行检验工作。

2、执行各项规章制度和技术操作规程，做好检验工作及质量控制，防止差错事故。

3、负责试剂、器材的请领、保管，试剂的配制，培养基的制备和日常登记，统计工作。

4、做好安全、卫生及消毒隔离工作。

药剂科主任职责

1、在院长领导下，领导药剂科各项工作。

制定药剂科工作计划，并负责组织实施、督促检查、按期总结汇报。

2、拟定药材预算、采购计划，经院长批准后组织实施。

3、组织领导药品调配与制剂工作，指导或亲自参加复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格。

4、督促和检查毒、麻、限制、贵重药品的使用、管理以及药品检验鉴定工作，领导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，确保安全，严防差错事故。

5、经常加强与临床科室沟通，了解需要，征求意见，主动供应。

积极配合临床做好疑难、危重病例讨论及抢救工作。

6、领导所属人员进行业务学习，进行技术考核，提出升、调、奖、惩的意见。

7、督促检查各科室的药品使用、管理情况。

8、组织中草药的加工炮制的改革剂型，开展科学研究和技术革新。

9、组织实施药品登记、统计工作。

10、制定本科人员轮岗和值班计划。

11、组织科内人员学习贯彻有关药政法规，并认真督促具体落实。

12、积极开展全面质量管理和目标管理，做好进修生实习生的领导和技术指导工作。

主管药师职责

1、在科主任领导和指导下进行工作。

2、负责指导本科室技术人员对药品调配、制剂和加工炮制工作，研究解决技术上疑难问题。

3、负责药品检验、坚定，保证药品质量符合药典规定。

4、组织参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中草药提纯，了解使用效果，征求意见，改进剂型，提高疗效。

5、检查毒、麻、限制、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。

6、担任教学和进修实习人员的培训工作，指导药士的业务学习和工作。

药师职责

1、在科主任领导下及上级药师指导下进行工作。

2、负责指导本科室技术人员对药品调配、制剂和加工炮制工作。

3、负责药品检验、鉴定，保证药品质量符合药典规定。

4、组织参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中草药提纯，了解使用效果，征求意见，改进剂型，提高疗效。

5、检查毒、麻、限制、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时处理。

6、担任教学和进修实习人员的带教、指导工作，督促药士的业务学习工作。

药剂士（中药剂士）职责

1、在药剂师的指导下进行工作。

2、按照分工，负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂与处方调配等工作。

3、主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

4、担负药剂员的业务学习和技术指导。

5、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒、麻、限制、贵重药品，严防差错事故。

6、经常检查和校正天平、冰箱、干热灭菌器及注射液过滤装置等设备，保持性能良好。

药剂员（中药剂员）职责

1、在药剂师、士指导下进行工作。

2、负责处方调配和一般制剂工作。

3、协助药剂师、士进行灭菌制剂的配制和消毒。

4、协助药剂士进行药品的出纳、分发、保管、消耗、回收、下送、登记、统计工作。

5、负责所在工作室的清洁卫生工作。

6、根据实际情况，经科主任批准可参加药剂科值班。

放射科科主任职责

1、在分管院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

2、制定并组织和实施本科工作计划，实行对常规X线、CR、DR、CT、MRI、DSA与各种介入放射治疗的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，实施科主任领导下的常规X线、CR、MRI介入治疗综合读片制度，审签重要的诊断报告，参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。

经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

5、经常可临床科室沟通联系，征求意见，改进工作。

6、学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。

承担教学任务，搞好进修、实习人员的培训工作。

7、组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。

严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

8、制定本科人