整理绿化种植相关表格.docx

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整理绿化种植相关表格

表A.12

整理绿化用地分部工程报验申请表

工程名称：

□□□□□□□□□

致：

（监理单位）

我单位已按要求完成了整理绿化用地分部工程，共计个分项个检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

√□工程质量控制资料

□安全和功能检验（检测）资料

□观感质量验收记录

√□隐蔽工程验收记录

√□分项工程质量验收记录

√□分部工程质量验收记录

□其它

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报分部（子分部）工程的各分项工程技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

注：

本表由承包单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。

如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》（表B.4），分部工程应由总监理工程师签字。

表E.2

整理绿化用地分部工程质量验收记录表

单位工程名称

工程类型

施工单位

技术部门负责人

质量部门负责人

序号

分项工程名称

分项工程

（检验批）数

施工单位检查评定

验收意见

1

2

质量控制资料

共项，共核查项，经核查符合规定要求项

3

安全和功能检验（检测）报告

共核查项，符合要求项，经返工处理符合要求项

4

观感质量验收

验收单位

施工单位

项目经理年月日

勘察单位

项目负责人年月日

设计单位

项目负责人年月日

监理（建设）单位

总监理工程师

（建设单位项目专业负责人）年月日

注：

本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。

表A.11

场地整理分项工程报验申请表

工程名称：

□□□□□□□□□

致：

（监理单位）

我单位已按要求完成了场地整理分项工程，共计个检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

□工程质量控制资料

□安全和功能检验（检测）资料

□观感质量验收记录

□隐蔽工程验收记录

√□分项工程质量验收记录

√□检验批质量验收记录

□其它

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报分项工程的各检验批技术资料□完整/□不完整，□全部/□未全部达到合格要求，所以核查为□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

注：

本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。

如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》（表B.4）。

表E.2

场地整理分项工程质量验收记录表

单位工程名称

工程类型

分部（分项）工程名称

检验批数

施工单位

项目经理

序号

检验批名称及部位、区段

施工单位

自查评定结果

监理（建设）单位

验收结论

说明：

检查结果

项目专业技术负责人：

年月日

验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

注：

本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。

表A.10

场地整理检验批报验申请表

工程名称：

□□□□□□□□□

致：

（监理单位）

我单位已按要求完成了（区域）场地整理工程，整理面积㎡，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

√□场地整理检验批质量验收记录表

□隐蔽工程检查记录

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

注：

本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。

表F.1-3

场地整理检验批质量验收记录表

单位工程名称

编号

分部工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号

Ⅰ：

CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范

Ⅱ：

DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范

整理范围

面积

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

主控项目

1

种植土的理化指标

Ⅰ第5.0

Ⅱ第6.1

2

种植土厚度

Ⅰ第5.0.2

Ⅱ第6.5

3

地表无建筑垃圾

一般项目

1

平整度

≤3cm

2

地形沉降

不明显

施工单位检

查评定结果

专业工长

（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）：

年月日

注：

本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。

表A.11

定点放线分项工程报验申请表

工程名称：

□□□□□□□□□

致：

（监理单位）

我单位已按要求完成了定点放线分项工程，共计检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

□工程质量控制资料

□安全和功能检验（检测）资料

□观感质量验收记录

□隐蔽工程验收记录

√□分项工程质量验收记录

√□检验批质量验收记录

□其它

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报分项工程的各检验批技术资料□完整/□不完整，□全部/□未全部达到合格要求，所以核查为□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

注：

本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。

如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》（表B.4）。

表E.2

定点放线分项工程质量验收记录表

单位工程名称

工程类型

分部（分项）工程名称

检验批数

施工单位

项目经理

序号

检验批名称及部位、区段

施工单位

自查评定结果

监理（建设）单位

验收结论

说明：

检查结果

项目专业技术负责人：

年月日

验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

注：

本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。

表A.5

施工测量放线报验单

工程名称：

□□□□□□□□□

致：

（监理单位）

我单位已完成（工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格，清单如下，请予以查验。

专职测量人员岗位证书编号：

测量设备检定证书编号：

附件：

√□测量放线依据材料页

√□放线成果页

工程或部位名称

放线内容

备注

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

□查验合格□纠正差错后再报

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：

日期：

注：

本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。

表D.3-1

工程定位测量记录编号：

工程名称

委托单位

图纸编号

施测日期

平面坐标依据

复测日期

高程依据

使用仪器

允许误差

仪器校验日期

定位示意图及说明：

复测结果：

签

字

栏

建设（监

理）单位

施工（测量）单位

测量人员岗位证书

专业技术负责人

测量负责人

复测人

施测人

注：

本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。

表A.12

苗木种植分部工程报验申请表

工程名称：

□□□□□□□□□

致：

（监理单位）

我单位已按要求完成了苗木种植分部工程，共计个分项个检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

√□工程质量控制资料

□安全和功能检验（检测）资料

□观感质量验收记录

√□隐蔽工程验收记录

√□分项工程质量验收记录

√□分部工程质量验收记录

□其它

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报分部（子分部）工程的各分项工程技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

□所报分部（子分部）工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

注：

本表由承包单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。

如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》（表B.4），分部工程应由总监理工程师签字。

表E.3

苗木种植分部工程质量验收记录表

单位工程名称

工程类型

施工单位

技术部门负责人

质量部门

负责人

序号

分项工

程名称

分项工程

（检验批）数

施工单位检查评定

验收意见

1

2

质量控制资料

共项，共核查项，经核查符合规定要求项

3

安全和功能检验（检测）报告

共核查项，符合要求项，经返工处理符合要求项

4

观感质量验收

验收单位

施工单位

项目经理年月日

勘察单位

项目负责人年月日

设计单位

项目负责人年月日

监理（建设）单位

总监理工程师

（建设单位项目专业负责人）

年月日

注：

本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。

分部工程应由总监理工程师签字。

表A.12

种植穴（槽）分项工程报验申请表

工程名称：

□□□□□□□□□

致：

（监理单位）

我单位已按要求完成了种植穴（槽）分项工程，共计个检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

□工程质量控制资料

□安全和功能检验（检测）资料

□观感质量验收记录

□隐蔽工程验收记录

√□分项工程质量验收记录

√□检验批质量验收记录

□其它

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报分项工程的各检验批技术资料□完整/□不完整，□全部/□未全部达到合格要求，所以核查为□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

注：

本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。

表E.2

种植穴（槽）分项工程质量验收记录

注：

本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。

单位工程名称

工程类型

分部（分项）工程名称

检验批数

施工单位

项目经理

序号

检验批名称及部位、区段

施工单位

自查评定结果

监理（建设）单位

验收结论

说明：

检查结果

项目专业技术负责人：

年月日

验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

表A.10

种植穴（槽）检验批报验申请表

工程名称：

□□□□□□□□□

致：

（监理单位）

我单位已按要求完成了（区域或部位）（品种）苗木种植穴（槽）开挖，数量个，规格，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

√□种植穴（槽）检验批质量验收记录表

□隐蔽工程检查记录

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

注：

本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后由监理单位留存。

表F.1-4

苗木种植穴检验批质量验收记录表

单位工程名称

编　　号

分部工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号

Ⅰ：

CJJ/T82-99城市绿化工程施工及验收规范

Ⅱ：

DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范

树种名称

数量

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

主控项目

1

穴、槽的位置

Ⅰ第6.0.2

Ⅱ第7.2.1

2

穴、槽规格

Ⅰ第6.0.2

Ⅱ第7.2.1

3

树坑内客土

Ⅰ第5.0

Ⅱ第6.1

一般项目

1

标明树种

Ⅰ第6.0.2

Ⅱ第7.2.3

2

好土、弃土置放分明

Ⅱ第7.4

施工单位检

查评定结果

专业工长

（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）：

年月日

注：

本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。

表A.11

施肥分项工程报验申请表

工程名称：

□□□□□□□□□

致：

（监理单位）

我单位已按要求完成了施肥分项工程，共计个检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

□工程质量控制资料

□安全和功能检验（检测）资料

□观感质量验收记录

√□隐蔽工程验收记录

√□分项工程质量验收记录

√□检验批质量验收记录

□其它

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报分项工程的各检验批技术资料□完整/□不完整，□全部/□未全部达到合格要求，所以核查为□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

注：

本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。

如原属不合格的，分项、分部工程报验应填写《不合格项处置记录》（表B.4）。

表E.2

施肥分项工程质量验收记录表

单位工程名称

工程类型

分部（分项）工程名称

检验批数

施工单位

项目经理

序号

检验批名称及部位、区段

施工单位

自查评定结果

监理（建设）单位

验收结论

说明：

检查结果

项目专业技术负责人：

年月日

验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

注：

本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。

表A.10

施肥检验批报验申请表

工程名称：

□□□□□□□□□

致：

（监理单位）

我单位已按要求完成了（区域或部位）施肥工程，施肥量为方/吨/斤，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

√□施肥检验批质量验收记录表

√□隐蔽工程检查记录

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

注：

本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。

表F.1-7

施肥检验批质量验收记录表

单位工程名称

编号

分部工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号

第Ⅰ：

设计文件、施工组织设计（方案）等

肥料类型

数量

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

主控项目

1

肥料类型

第Ⅰ

2

施肥量

第Ⅰ

一般项目

1

施肥

均匀

施工单位检

查评定结果

专业工长

（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业负责人）：

年月日

注：

本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。

表D.5-0-3

施肥隐蔽工程检查记录编号：

工程名称

隐检项目

隐检日期

隐检部位

隐检依据：

施工图图号，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准等。

主要材料名称规格/型号：

隐检内容及简图：

申报人：

检查意见：

检查结论：

□!

同意隐蔽□不同意，修改后进行复查

复查结论：

复查人：

复查日期：

签字栏

建设（监理）单位

施工单位

专业技术负责人

专业质检员

专业工长

注：

本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。

表A.6

工程材料/构配件/设备报审表

□□□□□□□□□

工程名称：

施工地点

致（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。

附件：

√□出厂合格证

□厂家质量检验报告

□厂家质量保证书

□商验证

√□进场检查记录

√□进场复试报告

承包单位（章）

项目经理

资质证号

年月日

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，□符合/不符合设计文件和规范的要求，□准许/不准许进场，□同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师

岗位证号

年月日

注：

本表由施工单位填写，一式两份，上报监理单位审批后，由监理单位留存。

表D.4-3

苗木进场检验记录

编号：

工程名称

检查日期

苗木品种

苗木来源

进场时间

进场数量

检验方法

检验数量

苗

木

规

格

苗龄

苗高/分枝/芽数/头数

胸径/地径/冠幅

根系长/根幅/土球/营养钵

病虫害

主干通直

节长

装运

监理单位验收结论（处置）

签字栏

施工单位

监理单位

检查员

专业监理

工程师

质检员

注：

本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。

表A.11

苗木假植分项工程报验申请表

工程名称：

□□□□□□□□□

致：

（监理单位）

我单位已按要求完成了苗木假植分项工程，共计个检验批，各检验批资料齐全，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

□工程质量控制资料

□安全和功能检验（检测）资料

□观感质量验收记录

□隐蔽工程验收记录

√□分项工程质量验收记录

√□检验批质量验收记录

□其它

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报分项工程的各检验批技术资料□完整/□不完整，□全部/□未全部达到合格要求，所以核查为□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师（签字）：

日期：

注：

本表由施工单位填写，一式两份上报监理单位审批后，由监理单位留存。

表E.2

苗木假植分项工程质量验收记录表

单位工程名称

工程类型

分部（分项）工程名称

检验批数

施工单位

项目经理

序号

检验批名称及部位、区段

施工单位

自查评定结果

监理（建设）单位

验收结论

说明：

检查结果

项目专业技术负责人：

年月日

验收结论

监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

注：

本表由施工单位填写，一式三份上报监理单位审批后，由施工单位留存。

表A.10

苗木假植检验批报验申请表

工程名称：

□□□□□□□□□

致：

（监理单位）

我单位已按要求完成了（品种）（数量）苗木假植工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。

附件：

√□苗木假植检验批质量验收记录表

□隐蔽工程检查记录

承包单位（章）：

项目经理：

日期：

审查意见：

□所报隐蔽工程的技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场检测、核查□合格/□不合格，□同意/□不同意隐蔽。

□所报分项工程的检验批技术资料□齐全/□不齐全，□符合/□不符合要求，经现场核查□合格/□不合格。

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师（签字）