全科医学医学高级案例分析题3文档格式.docx

全科医学医学高级案例分析题3文档格式.docx

《全科医学医学高级案例分析题3文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全科医学医学高级案例分析题3文档格式.docx（12页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

本病人首先考虑的诊断是（）

A.菌血症

B.化脓性脑膜炎

C.化脓性海绵状静脉窦炎

D.全身性败血症

E.全身性毒血症

5、一病人，上唇部有一疖，自行挤压后出现发热，头痛，呕吐，意识障碍。

该感染主要的病菌是（）

A.乙型溶血性链球菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

E.肠球菌

6、女，25岁，近2个月乏力、低热。

WBC7．2×

109／L，N55％，ESR41mm／h，胸片：

右上肺片状阴影，其间可见透光区。

痰涂片查抗酸杆菌（+）。

该病人的诊断为（）

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

7、女，25岁，近2个月乏力、低热。

用何种方式来判定疗效（）

A.痰菌转阴

B.ESR正常

C.胸片病灶消失

D.结核菌素试验阴转

E.体温正常

8、男，64岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。

查体：

表情呆滞，四肢肌张力增高，肌力Ⅴ级，病理征

（一）。

脑CT正常患者最可能的诊断为（）

A.特发性震颤

B.多系统萎缩

C.帕金森综合征

D.帕金森病

E.肝豆状核变性

9、男，64岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。

脑CT正常患者首选的治疗药物为（）

A.安坦

B.金刚烷胺

C.美多巴

D.培高利特（协良行）

E.苯甲托品

10、男，64岁，静止性震颤伴行动迟缓1年为主诉，步态正常。

脑CT正常患者不宜应用以下哪种药物治疗（）

E.息宁

11、病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史最可能诊断为（）

A.单纯型精神分裂症

B.青春型精神分裂症

C.偏执型精神分裂症

D.紧张型精神分裂症

E.恐怖症

12、病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史偏执型精神分裂症与偏执型人格障碍鉴别要点是（）

A.敏感多疑

B.情感冷淡

C.妄想、幻觉

D.性格孤僻

E.本能意向亢进或意向倒错

13、病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史应用氯丙嗪急性期治疗时间至少（）

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.6周

14、女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（）

A.口服阿托品 

B.长期口服氨茶碱 

C.长期服用抗生素 

D.口服色甘酸二钠 

E.必可酮或必可松雾化吸入

15、病人，男性，30岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他通电话，总感觉有人跟踪，迫害自己，于是请求公安局保护，CT检查未见异常，既往无病史若未见好转，下一步最可能采用（）

A.加大剂量

B.改用维思通

C.改用氯氮平

D.合并用抗抑郁药

E.合并用促大脑代谢药

16、男，34岁，来自林区。

发冷发热6天，T40℃，尿量40ml／24h，血压24／11kPa（175／85mmHg），腋下有少量条索状出血点，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有少量湿性音。

最可能的诊断（）

A.EHF轻型

B.EHF中型

C.重型

D.危重型

E.垂体性昏迷型

17、男，34岁，来自林区。

首选紧急措施是（）

A.用利尿合剂，纠正酸中毒及扩血管药654-2

B.采用平衡盐液，降血压，20％甘露醇利尿及导泻

C.用高渗葡萄糖液，降血压及利尿

D.严格控制输液量，用高效利尿药、导泻及透析

E.纠正酸中毒，降压及利尿

18、男，34岁，来自林区。

病人突然热退，血压6．67／5kPa（50／30mmHg），最合适的治疗（）

A.扩容为主

B.应用血管活性药

C.应用激素为主

D.应用大量干扰素

E.以纠正酸中毒为主

19、男性，60岁，消瘦，5年前诊断为”糖尿病”，不规则服药。

目前血压正常，空腹血糖8．1mmol／L，尿常规：

蛋白（++），血肌酐正常。

目前病人不宜使用哪种药物（）

A.二甲双胍

B.胰岛素注射

C.β受体阻滞剂

D.α-糖苷酶抑制剂

E.转化酶抑制剂

20、男性，60岁，消瘦，5年前诊断为”糖尿病”，不规则服药。

目前病人宜加用何种药物（）

A.皮质激素

B.水杨酸制剂

D.酶抑制剂

E.α受体阻滞剂

21、男性，60岁，消瘦，5年前诊断为”糖尿病”，不规则服药。

人常见微血管并发症多发生于（）

A.心、肝、肾

B.眼、肾、周围神经

C.眼、肝、周围神经

D.脑、肺、心

E.眼、肺、心

22、20岁男性病人，2小时前开始腹泻，为水样便，共泻10多次，曾呕吐2次，初为食物，后呈清水样，无明显腹痛，体检：

T35．7℃，R130次／分，BP5.3／0kPa（40／0mmHg），神志淡漠，眼眶下陷。

此例最可能的诊断是（）

A.急性中毒性菌痢

B.阿米巴痢疾暴发型

C.重型霍乱

D.嗜盐菌食物中毒

E.病毒性胃肠炎

23、20岁男性病人，2小时前开始腹泻，为水样便，共泻10多次，曾呕吐2次，初为食物，后呈清水样，无明显腹痛，体检：

治疗应首先考虑（）

A.病原治疗

B.快速静脉补液

C.纠正低钾血症

D.肾上腺皮质激素

E.血管活性药物

24、20岁男性病人，2小时前开始腹泻，为水样便，共泻10多次，曾呕吐2次，初为食物，后呈清水样，无明显腹痛，体检：

病人血钾为5．5mmol／L，下列哪项不正确（）

A.急性肾功能衰竭所致

B.病人血液浓缩所致

C.大量补液后可能出现低钾血症

D.体内仍可能缺钾

E.补液时就注意检测血钾嘲

25、一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无力，未予重视。

近3天脐周痛，恶心呕吐，不思饮食，查：

尿糖（++++），尿酮体（+）。

目前最主要的治疗原则应是（）

A.积极抗炎治疗

B.大量补液

C.使用胰岛素

D.补以碱性药

E.调整电解质紊乱

26、一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无力，未予重视。

经积极治疗病人症状消失，血糖大致正常，从长远的治疗效果，最重要的措施应是（）

A.强化糖尿病教育

B.坚持糖尿病饮食

C.坚持血、尿糖自我监测

D.逐渐增加活动，以适应一般工作

E.坚持使用胰岛素

27、一名20岁男子，半月前因感冒而发热，经治疗有好转，但相继出现明显多饮、多食、多尿并无力，未予重视。

10年后，一旦因持续治疗不满意，出现下述并发症，哪种并发症预后相对危险性最大（）

A.糖尿病视网膜病变

B.糖尿病心脏病

C.糖尿病肾病

D.糖尿病周围神经病变

E.糖尿病足

28、女性，35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重；

妇科检查：

后穹隆可及黄豆大小数个触痛性结节，子宫后位，略大，质中等，活动差，子宫右侧可及5cm×

6cm×

4cm包块，质韧，不活动，压痛此病人最可能的诊断是（）

A.子宫浆膜下肌瘤

B.子宫腺肌瘤

C.子宫内膜异位症，伴右卵巢巧克力囊肿

D.右侧卵巢畸胎瘤

E.结核性盆腔包块

29、女性，35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重；

4cm包块，质韧，不活动，压痛首先采用的辅助诊断方法是（）

A.输卵管碘油造影

B.基础体温测定

C.B超

D.腹腔镜检查

E.MRI

30、女性，35岁，婚后5年未孕，2年来经血量增多，伴经期腹痛加重；

4cm包块，质韧，不活动，压痛最适宜的处理原则是（）

A.随访观察

B.假孕治疗

C.假绝经治疗

D.剖腹探查

E.腹腔镜探查

20分钟，含硝酸甘油不缓解。

B.突然出现阿-斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时

C.需要采取PTCA治疗时

D.需要进一步检查以明确诊断

E.以上都是

48、男性患者67岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。

近五天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。

有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。

嗜烟，无嗜酒。

父母有高血压病史。

T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。

心界不大，心率78次/分，律整，未闻病理性杂音。

双肺叩诊清音，未闻干湿音。

腹软，肝脾未扪及。

双下肢无水肿。

心绞痛发生的典型部位是（）

A.胸骨体下部的胸骨后

B.胸骨体上中段及心前区

C.心尖区

D.心前区外侧

49、女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗此时检查最可能发现的体征是（）

A.两肺呼吸音低

B.肺底少量湿性音

C.两肺叩诊过清音

D.两肺散在哮鸣音

E.两肺未见异常

50、女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗为明确诊断，首选的辅助检查是（）

A.胸部X线检查

B.皮肤试验查过敏源

C.支气管舒张试验

D.血IgE检测

E.血气分析