病人卧位与安全的护理Word文档下载推荐.docx

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4．保护具包括有床档、约束带等的使用。

保护用具的适用范围是针对那些容易发生意外的病人。

如昏迷、谵妄、精神异常、烦躁不安、婴幼儿等。

二、练习题

（一）概念题1.舒适2.主动卧位3.被动卧位4.被迫卧位

（二）填空题1．休克病人应使用的卧位为___，抬高头胸部，有利于___；

抬高下肢，有利于___。

2．腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使___流入盆腔，使感染___，从而减轻___反应，又可防止感染向上蔓延而引起___。

3．帮助病人翻身时，不可___，以免擦伤皮肤。

应将病人身体稍___再翻身。

两人协助翻身时，注意动作___，同时注意___。

4．端坐卧位适合于___、___和___的患者。

5．对不能自行翻身的病人，护士应每___h协助病人翻身一次，翻身时应___病人，避免___、___和___等动作。

6．病人长期卧床，身心会受到很大压力，易出现___，___，___和___等不良后果，有些病人出现___和___等。

7．___、___或___的病人，采取半坐卧位，可使___流入盆腔，使感染___，从而减轻___反应，又可防止感染向上蔓延而引起___。

8．长期卧床的病人易发生并发症___、___、___、___、___和___。

9．使用保护具，只能___使用，要是病人肢体处于___，并加强生活护理，松紧适宜，要密切观察约束部位的皮肤___、___、___及___，以不影响___为宜。

10．导致不舒适的原因有：

___、___及___。

11．休克患者应使用的卧位为___，抬高头胸部约___，有利于___；

抬高下肢约___，有利于___。

12．保护性制动措施只宜___使用，要使患者肢体处于___。

13．病人由于疾病的因素，如___、___、___、___和___等病人，易发生坠床等意外。

对此类病人应采取___或___等措施，以免造成伤害。

14．病人长期卧床，身心会受到很大压力，易出现____，_____，_____和_____等不良后果，有些病人出现_____和_____等。

15．休克病人应使用的卧位是_____，抬高头胸部，有利于_____；

抬高下肢，有利于_____。

16．腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使_____流入盆腔，使感染_____，从而减轻_____反应，又可防止感染向上蔓延而引起_____。

17．帮助病人翻身时，不可_____，以免擦伤皮肤。

应将病人身体稍_____在翻身。

两人协助翻身时，注意动作_____，同时注意_____。

18．人或物体的平衡和稳定，主要由_____、_____和_____的关系决定。

19．物体的稳定性与物体的重量成_____，与支撑面成_____，与重心高度成_____。

20．使用保护具，只能_____使用，要是病人肢体处于_____，并加强生活护理，松紧适宜，要密切观察约束部位的皮肤_____、_____、_____及_____，以不影响_____为宜。

（三）单项选择题1．腹膜炎病人采取半坐卧位的主要目的是A．减少局部出血B．使静脉回流减少C．减轻伤口缝合处的张力D．利于腹腔引流，使感染局限化E．防止腹部粘连2．腰椎穿刺、抽取脑脊液后的病人采用去枕仰卧位的目的是A．预防脑压过低B．预防脑出血C．减轻肺部淤血D．预防呼吸道并发症E．增加大脑的血液循环3．脊柱病手术后，病人通常采取的体位是A．平卧位B．侧卧位C．屈膝仰卧位D．胸膝位E．俯卧位4．胎膜早破的产妇，应采取的卧位是A．头高足低位B．头低足高位C．半坐卧位D．去枕平卧位E．胸膝位5．应采取中凹卧位的病人是A．腹部检查病人B．胃镜检查病人C．心肺疾病病人D．休克病人E．脊髓穿刺术后病人6．使用保护具，下列哪项不正确A．经常更换卧位B．宜短期使用C．松紧适宜，定时放松D．可用可不用者尽量不用E．保持功能位置，不能按摩7．张女士，65岁，行腹部手术后，采取半坐卧位的主要目的A．减轻伤口缝合处张力B．改善呼吸困难C．减少局部出血D．防止腹膜粘连E．使静脉回流减少8．医生为病人做腹部检查时，应为其安置A．半坐卧位B．膝胸位C．侧卧位D．中凹卧位E．屈膝仰卧位9．妊娠时，胎位不正应给病人采取的体位是A．平卧位B．左侧卧位C．右侧卧位D．头高足低位E．膝胸位10．全麻手术后病人取的体位是A．半坐卧位B．侧卧位C．去枕仰卧位，头偏一侧D．中凹卧位E．屈膝仰卧位11．急诊手术后，病人返回病房，此时护士应为其安置A．半坐卧位B．头高足低位C．去枕仰卧位D．侧卧位E．屈膝仰卧位12．术后第二天，病人诉伤口疼痛，护士应协助病人采取A．半坐卧位B．头高足低位C．去枕仰卧位D．侧卧位E．屈膝仰卧位13．甲状腺手术后病人采取半坐卧位的主要目的是A．减轻伤口缝合处的张力B．减少局部出血C．使静脉回流减少D．利于腹腔引流，使感染局限化E．防止腹部粘连14．头部牵引病人应采取的卧位是A．头低足高位B．头高足低位C．中凹位D．半坐卧位E．去枕平卧位15．体弱或不能自理的病人靠近床沿卧位时，如不加床档保护易坠地受伤，这是取决于重力的A．重量B．重心C．方向D．重力线E．压强16．腰椎穿刺抽取脑脊液后，病人采用去枕仰卧位的目的是A．预防术后头痛B．减轻脑部淤血C．防止呼吸道并发症D．增加大脑的血液循环E．预防脑出血17．脑压过低引起头痛的机制是A．牵张颅内静脉窦和脑膜B．脑细胞缺氧C．脑部淤血D．脑部充血E．脑部缺血18．病人取被迫卧位是为了A．保证安全B．减轻痛苦C．静脉血回流D．减少体力消耗E．预防并发症19．臀大肌注射时，病人的体位是A．屈膝仰卧位B．头高足低位C．平卧位D．侧卧位E．中凹位20．心源性哮喘病人采取半坐卧位的主要机制是A．改善肺部通气B．改善血液循环C．改善肺泡壁气体交换D．减少回心血量而减轻肺淤血E．降低血压，减轻心脏后负荷21．一般病人短时间肛门检查最常用的体位是A．截石位B．头低足高位C．俯卧位D．左侧卧位E．膝胸位22．应采用端坐卧位的病人是A．脊髓穿刺术后病人B．心肺疾病病人C．腹部检查病人D．心包积液病人E．胃镜检查病人23．颅脑手术后的病人，头部翻转过剧可引起A．脑干损伤B．脑出血C．脑疝D．脑栓塞E．剧烈头痛24．协助病人移向床头时，错误的做法是A．将枕头横立于床头B．护士靠近床侧C．护士双腿伸直，腰稍屈D．护士稳住病人的双腿，并在臀部提供助力E．病人屈膝，双脚用力蹬床25．使用保护具，下列哪项不正确A．约束带内加衬垫B．宜短期使用C．经常检查受压部位D．松紧适宜，定时放松E．保持功能位置，不能放松约束带26．约束带约束法的主要作用是A．约束头部活动B．约束躯体活动C．约束上肢活动D．约束下肢活动E．约束四肢活动27．张先生，25岁，闻到某种花粉气味后，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，心率加快，应采取的卧位是A．头低足高位B端坐位C．侧卧位D．仰卧位E．俯卧位28．刘先生，50岁，行胃次全切除手术治疗，术后采取半坐卧位的主要目的是A．减轻伤口缝合处张力B．减少局部出血C．使静脉回流减少D．改善呼吸困难E．防止腹部粘连29．李女士，28岁，怀孕32周，经检查为臀先露，护士应指导其采用何种卧位矫正胎位A．仰卧位B．俯卧位C．侧卧位D．半坐卧位E．膝胸位（30~32题共用题干）黄先生，24岁，有机磷农药中毒，神志不清，躁动不安，以急诊收入院。

30．因静脉输液，需用宽绷带限制病人手腕活动，宽绷带应打成A．方结B．滑结C．双套结D．单套结E．外科结31．使用保护具时，不正确的操作是A．使用前向家属解释清楚B．安置好舒适的卧位，常更换卧位C．扎紧约束带，定期做按摩D．将枕头横立床头，以免头部撞伤E．必须两侧同时使用床档32．使用宽绷带约束时，应重点观察A．衬垫是否垫好B．约束带是否太松C．局部皮肤颜色D．神志是否清楚E．卧位是否舒适33．林女士，30岁，妊娠39周，今晨排便，出现胎膜早破，应立即给病人取的体位是A．半坐卧位B．头高足低位C．去枕仰卧位D．头低足高位E．屈膝仰卧位34．产妇分娩后，病人返回房间，此时护士应为其安置A．半坐卧位B．头高足低位C．去枕仰卧位D．膝胸位E．仰卧位35．呼吸困难病人采取半坐卧位的目的是A．扩大胸腔容量B．减少回心血量C．保持呼吸道通畅D．减轻心脏负荷E．改善呼吸困难36．膝胸位用于A．心力衰竭病人B．乙状结肠镜检查病人C．妇女矫正子宫后倾D．膀胱镜检查E．产妇胎膜早破37．端坐卧位适用于A．休克B．产妇胎膜早破C．心包积液D．支气管肺炎E．高血压38．长期卧床病人容易滑向床尾，帮助病人移向床头的正确方法是A．护士上身直立，双腿屈曲，重心在后脚B．护士应面向床头，左右分开双腿C．护士双臂分别置于病人的肩下和臀下D．病人屈膝，双腿用力蹬床E．护士移动病人时重心由后脚移至前脚39．下列那些病人需要用保护具A．神志不清病人B．休克病人C．剧烈头痛病人D．婴幼儿E．偏瘫病人40．肛门部位的检查可采用A．屈膝B．侧卧位C．俯卧位D．截石位E．膝胸位41．为手术后病人翻身不正确的方法是A．伤口渗出较多者，应先翻身后换药B．敷料脱落者应先换药后翻身C．颈椎牵引者翻身时不可放松牵引D．翻身前要检查各种管道是否通畅E．石膏固定者翻身后将患处安置适当位置42．休克病人应采取的卧位是A．头低足高位B．头高足低位C．中凹位D．半坐卧位E．去枕平卧位43．平衡或稳定的卧位是A．截石位B．平卧位C．胸膝卧位D．头低足高位E．侧卧时两腿并齐伸直44．腰穿抽脑脊液后的患者采用去枕仰卧位的目的是A．预防脑压过低B．减轻肺部瘀血C．防止呼吸道并发症D．增加大脑的血液循环E．预防脑出血45．急性肺水肿患者采取半坐卧位的主要机理是A．改善肺部通气B．改善肺血液循环C．改善肺泡壁气体交换D．减少回心血量而减轻肺淤血E．降低血压，减轻心脏后负荷46．张先生，25岁，在注射青霉素后，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，心率加快，应采取的卧位是A．平卧位B．端坐位C．侧卧位D．仰卧位E．俯卧位47．为患者取半坐卧位时，需注意床头支架与床的角度应成A．10～20B．20～30C．30～50D．50～70E．70～8048．截石适用于下列哪种情况A．阴道灌洗B．脊椎术后C．矫正子宫后倾D．灌肠E．下肢水肿49．不需要使用保护具的患者为A．分娩后产妇B．昏迷C．高热D．躁动E．谵妄50．椎管内麻醉后须去枕平卧6小时，其目的为A．改善脑部血液循环B．预防脑压降低C．预防脑部感染D．预防脑缺血E．预防血压降低51．中凹卧位的姿势是A．头胸部抬高约5～10，下肢抬高10～20B．头胸部抬高约10～20，下肢抬高,20～30C．头胸部抬高约20～30，下肢抬高30～40D．头胸部抬高约30～40，下肢抬高40～50E．头胸部抬高约40～50，下肢抬高50～6052．胆囊切除术后，患者取半坐卧位的目的是A．改善局部血液循环B．减少静脉血回流，减轻心脏负担C．增加肺活量，有利于气体交换D．减轻伤口缝合处张力E．预防腹膜粘连53．为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是A．预防感染B．防止羊水流出C．利于引产D．防止脐带脱出E．防止出血过多54．下列哪种约束方法可用来限制患者坐起A．约束腕部B．约束踝部C．固定膝部D．固定肘部E．固定肩部55．使用约束带时，应重点观察A．神志是否清楚B．体位是否舒适C．衬垫是否合适D．约束带是否牢固E．局部皮肤颜色与温度56．为了减轻患者痛苦，下列描述错误的是A．俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛B．中凹卧位可减轻肺瘀血C．半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛D．端坐位可减轻呼吸困难E．去枕仰卧位可预防脊髓穿刺后因颅内压低所引起的头痛57．帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧时，下列方法正确的是A．翻身前夹闭引流管B．两人翻身时着力点分别位于肩、腰、臀、膝部C．翻身后再更换伤口下敷料D．翻身后将患者上腿稍伸直，下腿弯曲E．在患者两膝之间夹上软枕58．使用约束具时，应注意保持患者肢体处于A．患者舒适的位置B．患者喜欢的位置C．接受治疗的强迫位置D．容易变换的位置E．功能位置59．为患者翻身的操作中，下列哪项不正确A．翻身时需遵循节力的原则B．术后患者应先换药再翻身C．颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引D．颅脑手术者头部应取健侧或平卧位E．为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭60．患者李某，反复咳嗽、咳痰5年余，近3年来劳累后心悸、气促。

入院时有明显发绀，呼吸困难，应取A．仰卧位B．侧卧位C．中凹位D．端坐位E．头高足低位61．患者吕某，双腿不慎被开水烫伤，可考虑为其选用的保护具是A．支被架B．床档C．肩部约束带D．腕部约束带E．踝部约束带62．患儿张某，左上肢烫伤，II度烫伤面积达10％，入院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确A．使用前需取得患者及家属的理解和同意B．属于保护性制动措施，只能短期使用C．将患者右上肢外展固定于身体右侧D．约束带下应置衬垫，且松紧适宜E．经常观察约束部位的皮肤颜色和温度63．患者金某，女性，66岁，体重98kg，因急性心肌梗死而急诊入院。

入院检查：

神志清楚，心率120次/min，律齐。

心电图提示前壁广泛必缺血性改变。

此时，护士最好给患者安置A．平卧位B．中凹卧位C．半坐卧位D．头低脚高位E．俯卧位64．患者王某，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护士应指导患者采取A．仰卧位B．俯卧位C．左侧卧位D．右侧卧位E．俯卧位65．患者许某，患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。

入院后不久患者主诉腹部不适、继而呕吐大量鲜血。

查体：

呼吸急促，脉搏细速，血压60/40mmHg，冷汗。

此时，护士应立即将患者安置为A．平卧位B．仰卧屈膝位C．中凹卧位D．侧卧位E．头低足高位66．患者李女士，上午行子宫切除术，护士在进行术前留置导尿操作过程中，应为患者安置的体位是A．去枕仰卧位B．屈膝仰卧位C．膝胸位D．头高足低位E．头低足高位67．王女士，62岁，患肝硬化6年，近年来胸闷加重，气促，呼吸困难，心脏彩超提示：

大量心包积液，马上入院治疗为了缓解呼吸困难，护士应安置患者于A．头低足高位B．头高足低位C．屈膝仰卧位D．端坐位E．平卧位68．为大量心包积液患者安置的卧位属于A．主动卧位B．被动卧位C．被迫卧位D．稳定卧位E．不稳定卧位69．患者刘女士，50岁，因交通意外致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约1000ml，经救治后病情稳定，今日已行颅骨牵引治疗，患者的体位应为A．去枕仰卧位B．侧卧位C．中凹卧位D．头高足低位E．头低足高位70．行颅骨牵引治疗的患者，所采取的卧位姿势为A．床头用支托物垫高15～30cm，床尾不变B．床头不变，床尾用支托物垫高15～30cmC．床头与床尾各用支托物垫高15～30cmD．床头用支托物垫高15～30cm，床尾垫高15～20cmE．床头用支托物垫高10～20cm，床尾垫高15～30cm71．采取该体位的目的是为A．改善颈部血液循环B．减轻头面部疼痛C．改善呼吸D．预防颅内压降低E．用作反牵引力72．患者李女士，身高158cm，体重70kg，急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将患者送回病房，病房护士为其安置的体位是A．仰卧屈膝位6hB．去枕平卧6hC．侧卧位6hD．中凹卧位6hE．仰卧位6h73．阑尾切除术后第二天患者体温38.2℃，主诉切口疼痛，此时护士为患者安置的体位是A．右侧卧位B．头高足低位C．屈膝仰卧位D．端坐位E．半坐卧位74．为术后切口疼痛的患者安置体位时，应向患者及家属解释此种卧位的目的是A．可减少局部出血，利于切口愈合B．有利于减少回心血量，减轻心脏负担C．有利于增进食欲，为进食做准备D．有利于减轻淤血，减少肺部并发症E．可防止炎症扩散和毒素吸收，并可减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛（四）简答题1．护士如何为支气管哮喘病人正确安置端坐卧位？

并解释此种卧位的作用。

2．休克病人采取何种卧位？

为什么？

3．简述使用约束具时要注意什么?

4．护士应如何为支气管哮喘病人正确安置端坐卧位？

5．头高足低位的适用范围？

6．半坐卧位的目的是什么？

7．为什么脊髓穿刺的病员要取去枕仰卧位？

8．头低足高卧位的适用范围？

9．端坐卧位的实用范围是什么？

10．哪些病人可以采取侧卧位？

11．哪些病人需要使用保护用具？

12．给病人更换卧位时应注意什么？

13．如何对使用保护具的患者进行护理评估?

（五）论述题1．张先生，55岁，因患急性胆囊炎入院行胆道手术，手术后置T形管引流。

问：

（1）协助病人采取何种卧位？

（2）采取此种卧位的目的是什么？

（3）翻身时注意什么2．李女士，50岁，因肺癌入院做肺叶切除手术，手术后有胸腔闭式管引流。

（1）应帮助病人采取什么卧位？

（3）护士帮助病人更换卧位时应注意什么？

三、答案精要

（一）概念题1．舒适：

是指个体身心处于轻松，满意，自在，没有焦虑，没有痛苦的健康，安宁，状态中的一种自我感觉。

2．主动卧位：

是指患者自己采取的卧位。

3．被动卧位：

是指患者卧于他人安置的卧位。

4．被迫卧位：

患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。

（二）填空题1．中凹位通气静脉回流2．腹腔渗出物局限中毒扩散和吸收3．拖拉抬起协调轻稳节力原则4．心力衰竭心包积液支气管哮喘5．12抬起拖拉推6．精神萎靡消化不良便秘肌肉萎缩压疮坠积性肺炎7．腹腔盆腔手术后炎症腹腔渗出物局限化中毒扩散和吸收8．精神萎靡消化不良便秘肌肉萎缩压疮坠积性肺炎9．短期功能位置颜色温度活动感觉血液循环10．身体心理社会环境11．中凹位20呼吸30静脉回流12．短期功能位置13．高热昏迷危重谵妄躁动床档约束带14．精神萎靡消化不良便秘肌肉萎缩压疮坠积性肺炎15．中凹位通气静脉回流16．腹腔渗出物局限化中毒扩散和吸收17．拖拉抬起协调轻稳节力原则18．重心支撑面重力线19．正比正比反比20．短期功能位颜色温度活动感觉血液循环（三）选择题1D2A3E4B5D6E7A8E9E10C11C12A13B14B15B16A17A18B19D20D21D22D23C24C25E26E27B28A29E30C31C32D33D34E35E6C37C38C39A40B41A42C43B44A45D46A47C48A49A50B51B52D53D54E55E56B57B58E59E60D61A62C63A64C65C66B67D68C69D70A71E72B73E74E（四）简答题1．答：

①病人坐在床上，身体稍向前倾斜，床上放一跨床小桌，用床头支架将床头抬高，使病人背部也能向后依靠，同时膝部稍抬高，以防身体下滑。

②病人取端坐卧位时，由于重力作用使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时，腹内脏器对心肺压力减轻，使呼吸困难得到改善。

2．答：

①休克病人应使用的卧位为中凹位，抬高头胸部，有利于通气；

②抬高下肢，有利于静脉回流。

3．答：

①向病人及家属解释使用保护具的目的，以取得理解。

要注意保护病人自尊，严格掌握指征；

②保护性制动措施只能短期使用，要使肢体处于功能位置，并保证病人安全和舒适；

③约束带下应放衬垫，松紧适度。

密切观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带。

每两小时解开、放松约束带一次，并协助病人翻身，必要时进行局部按摩，以促进血液循环。

记录使用约束带的原因、目的、时间、执行的护理措施及解除约束的时间。

4．答：

①病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，并用床头支架或靠背架将床头抬高，使患者能向后倚靠，膝下支垫抬高以防身体下滑。

②病人取端坐卧位时，由于重力作用时膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心肺