干扰素基础知识Word格式文档下载.docx

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　药物类别：

抗肿瘤药，抗病毒药;

所属类别:

生物反应调节剂

　　药物名称:

干扰素英文名称：

Inｔerferon

　药物别名：

序号中文别名英文别名

　　一．α干扰素　

　制剂/规格:

序号制剂规格　

　1.注射剂5×

10。

单位（1ml）；

1×

１06。

单位（1　ml）；

　2．冻干剂l×

单位

　成份/化学结构:

序号成份化学结构

　　药理作用：

1.抗病毒作用:

其抗病毒活性不是杀灭而是抑制病毒，它一般为广谱病毒抑制剂，对RNＡ和DNA病毒都有抑制作用。

当病毒感染的恢复期可见干扰素的存在,另一方面用外源性干扰素亦可缓解感染。

　　2.抑制细胞增殖干扰素抑制细胞分裂的活性有明显的选择性,对肿瘤细胞的活性比正常细胞大50０～1000倍。

干扰素抗肿瘤效果可以是直接抑制肿瘤细胞增殖,或通过宿主机体的免疫防御机制限制肿瘤的生长。

3．诱导细胞凋亡:

干扰素可以诱导肿瘤细胞凋亡，从而杀灭肿瘤细胞。

4.干扰素对体液免疫、细胞免疫均有免疫调节作用，对巨噬细胞及NK细胞也有一定的免疫增强作用。

　药动学：

干扰素在肌内注射或皮下注射后入血的速度较慢，需较长时间才能在血中测到。

肌内注射后Tmax为5~８小时。

一次肌注：

１06单位，血清浓度为100单位/ｍl,这比在病毒感染时自然产生的干扰素量为高。

循环中的干扰素半衰期为2~4小时。

只有少量干扰素能进入血脑屏障，脑脊液内的浓度约为血内浓度的l/30，只有在兔身上研究过排泄，排出量只有０.2％~２.0％。

　适应症:

1．用于多种恶性肿瘤,包括毛细胞白血病、慢性白血病、非何淋巴瘤、骨髓瘤、膀胱癌、卵巢癌、晚期转移性肾癌及胰腺恶性内分泌肿瘤、黑色素瘤和Kaｐｏsｉ肉瘤等。

　２．与其他抗肿瘤药物并用。

　　3．作为放疗、化疗及手术的辅助治疗剂。

　４．病毒性疾病的防治。

　用法用量:

多采用皮下注射、肌注、脑脊髓腔内或腹腔内、局部灌注给药。

一般剂量多用一次1×

1０6~３×

106单位，皮下注射或肌注,每周3次，可连用数月或更长。

可根据病情逐渐增减剂量。

该药有时间依赖性，长时间保持有效浓度，抗癌效果较好（即连续治疗为佳）。

　　不良反应：

　1.全身反应主要表现为流感样症状,即寒战、发热和不适。

剂量超过44×

10４单位/m２时,注射2~6小时后即可出现发热。

随着疗程延长,发热可逐渐减轻，一般7天后可停止发热。

为避免发热,事先可使用醋氨酚。

若仍发热,与IF-α含杂质有关,不宜再用。

2．骨髓抑制在用药中可出现白细胞、血小板和网状红细胞减少。

减少剂量在8．5×

１04单位／ｍ2以下，可减轻骨髓抑制发生。

　3．局部反应部分患者在注射部位可出现红斑，并有压痛，2４小时后即可消退。

４．其他脱发、皮疹、血沉加快、嗜睡、一过性肝损伤。

偶见过敏性休克，用药前作过敏试验。

　　相互作用：

泼尼松或其他皮质激素有降低干扰素生物活性的作用，应予注意。

　　注意事项:

1．心肌梗死、重症高血压、脑血管疾病慎用。

　　2．如发现冻干制剂萎缩、变色,液体制剂混浊、有异物或不溶性沉淀等均不宜使用。

　3.不宜口服与静注。

　　4．置1～４℃处保存。

　疗效评价：

1.对多种恶性肿瘤有显著疗效干扰素用于毛细胞白血病有效率可达80%;

用于慢性白血病CR可达6９%,IＦ－α仪疗法已成为慢性粒细胞白血病的一种标准治疗;

对非何淋巴瘤有效率为65%；

对骨髓瘤为15%-25%;

对急性白血病仅有中等疗效；

对膀胱癌、卵巢癌、晚期转移性肾癌及胰腺恶性内分泌肿瘤也有一定疗效;

对黑色素瘤IF-α有效率为1５％~２5%;

对艾滋病发生的Kaposｉ肉瘤有效率为3５%～50％。

　2.与其他抗肿瘤药物并用可明显提高疗效与ＤＴIＣ并用治疗播散的恶性黑色素瘤疗效较好;

与ADM并用治疗卵巢癌、胰腺癌等表现有协同作用。

5－氟尿嘧啶联合干扰素治疗晚期胃肠道癌、特别是结肠癌和食管癌总反应率最高达6３％。

3.在临床应用中多作为放疗、化疗及手术的辅助治疗剂如与放疗并用治疗膀胱癌可减轻放射反应，提高患者免疫功能。

4．对病毒性疾病的防治效果明显的是由乳头癌病毒引起的尖锐湿疣、单纯疱疹病毒引起的角膜炎、鼻病毒引起的感冒以及带状疱疹等。

对乙型肝炎有一定效果。

　７0年代中期人们发现慢性乙型肝炎患者自身产生干扰素的能力低下,在应　

注射用重组人干扰素α-２a

用外源性干扰素后,不仅产生了上述抗病毒作用，同时可以增加肝细胞膜上人白细胞组织相容性抗原的密度，促进T细胞溶解感染性肝细胞的效能。

成人注射（2~5）X10６单位干扰素后,3小时血清中干扰素活性开始测出,６小时达高位,48小时基本消失。

　目前可供临床选用的干扰素种类很多。

例如国产重组IＦＮ-α1型和IFN－α2型,进口的干扰能（IFN-α２b）、罗扰素（ＩFN-α2a）、惠福仁（类淋巴母细胞干扰素）及组合干扰素等等。

各种亚型的干扰素-α（含α1或α2或α２a或α2ｂ）疗效近似;

干扰素-β（ＩFＮβ）也有相似效果,但它在肌肉组织中易被灭活。

干扰素－β制剂进入血液后,稳定性差，确切疗效尚在观察中，但可作为干扰素-α的替代制剂。

当前国内对干扰素-α各亚型制剂的活用较佳剂量为（3～5）X1０６单位/日,连续用1　周后改为隔日或每周3次,肌内注射，疗程３～6月。

药品名称

通用名

产地

规格

单位参考价

佩乐能聚乙二醇干扰素

α-2ｂ注射剂

爱尔兰先灵葆雅公司

100μg支

１6０0

α-２b注射剂

50μｇ支

１0０0

α－2ｂ注射剂

8０μg支

13０0

派罗欣聚乙二醇干扰素

α-２a注射液

上海罗氏制药有限公司

180ug／mｌ*0.5ml　瓶

135０

α-2a注射液

1３５uｇ/ml＊0．5ｍl支

10７９

迪恩安注射用重组人干扰素

α－２a

辽宁卫星生物制品研究所

100万ＩU支

19.4

α-2a

300万IU支

４５

60０万IU支

76.５

福康泰注射用重组人干扰素

长春生物制品研究所

１00万单位　支

19．4

３00万ｉu支

42．2

四、发现

１957年，英国病毒生物学家AlickIｓaａcs和瑞士研究人员ＪeaｎLiｎdenmann，在利用鸡胚绒毛尿囊膜研究流感干扰现象时了解到，病毒感染的细胞能产生一种因子，后者作用于其他细胞，干扰病毒的复制,故将其命名为干扰素。

　　　　　病毒干扰素图片

　　1９６6-19７1年,Friedｍaｎ发现了干扰素的抗病毒机制，引起了人们对干扰素抗病毒作用的关注，而后,干扰素的免疫调控及抗病毒作用、抗增殖作用以及抗肿瘤作用逐渐被人们认识。

１９76年Gｒeｅnｂeｒg等首先报道用人白细胞干扰素治疗４例慢性活动性乙肝，治疗后有2例ＨＢeＡｇ消失。

但是由于人白细胞干扰素原材料来源有限，价格昂贵,因此未能大量应用于临床。

1９8０-１9８2年，科学家用基因工程方法在大肠杆菌及酵母菌细胞内获得了干扰素,从每1升细胞培养物中可以得到20-40毫升干扰素。

从1９87年开始，用基因工程方法生产的干扰素进入了工业化生产,并且大量投放市场。

五、什么叫干扰素（IFＮ）

1957年发现干扰素以来,已知晓干扰素是真核细胞（真核细胞：

微生物按其结构、组成等差异，可分为三大类:

①真核细胞型微生物:

细胞核的分化程度较高,有核膜、核仁和

注射用重组人干扰素a2ｂ　　　　

染色体;

细胞质内细胞器完整。

真菌属此类。

②非细胞型微生物:

体积微小,能通过除菌滤器;

没有典型的细胞结构,无产生能量的酶系统,只有在宿主活细胞内生长繁殖。

病毒属之。

③原核细胞型微生物:

仅有原生核质,无核膜或核仁,细胞器不很完整。

此类微生物众多,有细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌。

）对各种刺激作出反应而自然形成的一组复杂的蛋白质。

如果用医学上更为详细的说法则是:

干扰素是由病毒和其他种类的干扰素诱导剂，刺激网状内皮系统（人体免疫系统的一种）、巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞所产生的一种糖蛋白。

这种蛋白具有多种生物活性,包括抗增殖、免疫调节、抗病毒和诱导分化作用。

　干扰素的相对分子质量小，对热稳定,4℃可保存很长时间，-２0℃可长期保存其活性,５6℃则被破坏，pH（酸碱度）２~10范围内干扰素不被破坏。

人体自然就能产生干扰素,经一定的制剂加工过程也能制造成药物-干扰素制剂。

六、品种及价位

　普通干扰素

　普通干扰素分子小、作用时间短,一般情况下,普通干扰素注射1２小时后基本完全排出体外，因而需要多次注射，普通干扰素的注射方法可以为隔一天注射一针或是一周注射三针。

对于普通干扰素的价位,普通干扰素价格比较低，30０万剂量的普通干扰素价格一般在５0－８0元不等。

　长效干扰素

相对于普通干扰素,长效干扰素半衰期长，长效干扰素的半衰期长达４０小时,可以在乙肝患者体内持续作用168个小时,因而,长效干扰素一周只需要注射一次，使用比较方便,而且提高了干扰素治疗的安全性。

至于长效干扰素的价格是多少?

长效干扰素价格相对较贵,长效干扰素的价格一般在120０-1500元之间。

七、作用机制

　干扰素不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白（AVP）发挥效应。

干扰素首先作用于细胞的干扰素受体,经信号转导等一系列生化过程，激活细胞基因表达多种抗病毒蛋白,实现对病毒的抑制作用。

抗病毒蛋白主要包括2′-5′A合成酶和蛋白激酶等。

前者降解病毒mRＮA、后者抑制病毒多肽链的合成,使病毒复制终止。

　干扰素的作用特点:

①间接性

　通过诱导细胞产生抗病毒蛋白等效应分子抑制病毒。

②广谱性

抗病毒蛋白是一类酶类，作用无特异性。

对多数病毒均有一定抑制作用。

③种属特异性

一般在同种细胞中活性高，对异种细胞无活性。

④发挥作用迅速

　　干扰素既能中断受染细胞的病毒感染又能限制病毒扩散。

在感染的起始阶段，体液免疫和细胞免疫发生作用之前,干扰素发挥重要作用。

八、分类

　　目前通用的分类方法将干扰素分为三型:

　　Ⅰ型：

有IFＮ－α和IFN－β，其中IFN－α有二十余个亚型,IFN－β仅有一个亚型。

Ⅰ型干扰素具有抑制病毒复制、抗寄生虫、抑制多种细胞增殖、刺激免疫细胞的杀伤活性、参与免疫调节、抗肿瘤等作用。

　Ⅱ型:

只有IFN-γ,且只有一种亚型，除具有抗病毒、抗增殖活性外,其主要生物学活性为免疫调节作用。

　　Ⅲ型：

即ＩFN-λ１（IL－2９）、IFN－λ２（IL-2８a）和ＩFN-λ（IL-28b）。

　　IFN-ω属于ＩFN-α家族，其结构和大小与其它ＩFN－α稍有差异,但抗原性有较大的不同。

　　自80年代以来,许多研究显示，干扰素（尤其是α－干扰素及γ-干扰素）除具有抗病毒、免疫调节的作用外，还具有明显的抗细胞增殖作用。

因此，目前干扰素已被用于治疗多种白血病。

　１.天然IFN　

　根据国际干扰素命名委员会的建议,天然IFN一般首先按动物来源分类,例如人干扰素（HuＩFＮ），牛干扰素（BovＩFN）等,然后再按IFN的抗原特异性和分子结构分成不同的型别，加以命名。

天然干扰素种类繁多，分子量也不同,亦有不同的抗原性。

目前了解由人的不同细胞产生的干扰素至少有三种不同的抗原成分：

白细胞干扰素抗原（Lｅ）,人成纤维细胞干扰素抗原（F）和Ｔ淋巴细胞干扰素抗原（Ｔ）。

事实上，人白细胞产生的干扰素有99%为Ｌe,1%为F，人成纤维细胞产生的干扰素占80－９９.９%；

而由Naｍalva细胞系（为一种由Ｂurｋｉtt淋巴瘤患者所得的类淋巴细胞系）产生的干扰素中有85%为Le,15%为F.唯有T淋巴细胞产生的干扰素则因应用不同诱生剂而不同,如以短小棒状杆菌诱导,主要为Le（>

95％）;

如果用ＰHA或诱导,则主要产生T（>

80%）.根据世界卫生组织规定,统一个名，将人细胞所产生的几种干扰素,按其抗原性不同分为α、β和γ三类,Le干扰素即为α－干扰素（IFN-α）,F干扰素为β干扰素（IFN-β）。

T－干扰素即γ干扰素（IＦN-γ）。

　通过核酸内切酶切割分析，从而搞清了其全部核苷酸的顺序,由此又推导出全部核苷酸顺序,在α、β与γ三型干扰素中又因各型中又有氨基酸的顺序不同，又可分为若干亚型，α-干扰素至少有20个以上的亚型。

而β-干扰素则有4个亚型,至于γ-干扰素只有一个亚型。

α一干扰素的亚型为IFＮ-αl,IＦＮ－α2，IFN－α3等或IFＮ－αA,IFN-αＢ,IFＮ－αC等。

　２.非天然　IFN

主要指基因工程ＩFＮ，即以ＤNA重组技术生产的IFN。

基因工程IFN具有与天然ＩFＮ完全相同的生物学活性。

　从ｃＤＮA途径建立IFN-2α无性繁殖系的基本步骤包括，人IFN-αmＲNA的诱生，ｍＲＮA的提取与纯化、基因克隆与重组、转化大肠杆菌和基因表达。

九、干扰素制剂如何分类

　要了解这一点，先要知道人天然干扰素的分类。

人天然干扰素分为三种多肽:

IFN－α、IＦN-β及IFN-γ。

IＦN－α和IFN－β分别由白细胞和成纤维细胞产生,在酸性环境中稳定,并且结合相同的受体。

而IFN-γ主要由T淋巴细胞分泌,对酸不稳定,结合的受体与前两者不同,IFN-γ的免疫刺激活性在三者中最强。

IFN－β和IFN－γ只由单个基因编码，而IＦN-α由至少23个不同基因,群聚在第9对染色体上,编

２种ＰＥＧ扰素的区别

码产生多于１5种的功能蛋白。

干扰素制剂的分类,按制作方法不同,可分为利用基因工程生产的重组α－干扰素和人自然干扰素两大类。

　　基因工程干扰素再按基因表达分子结构和抗原性可分为α、β、γ型，同一型内按氨基酸组成差异再分2０多个亚型:

α1、α２、α3……在同一亚型内又因氨基酸的差异而细分,如α2：

有三种：

α2a、α2b、α2ｃ。

　人自然干扰素是通过分别刺激淋巴母细胞和人体白细胞，然后提纯制备而得。

目前市场供应的只有由类淋巴母细胞产生的干扰素（IＦN）…αN1，是天然的多亚型的混合物。

临床用的主要是重组制剂，有α2a、α２ｂ和α1b。

十、临床上常用的干扰素有哪些制剂

自然干扰素

人体淋巴母细胞样多亚型天然干扰素（ＩFN-N1）,葛兰素威康公司（英国）生产,商品名为惠福仁。

人体白细胞重组干扰素

　IFNα1b:

世界上第一个采用中国人干扰素基因克隆和表达的ＩＦNα1ｂ型干扰素，商品名为赛若金,深圳科兴生物制品有限公司生产，有30０万Ｕ/支和5００万U/支两种剂量，为粉剂。

　IFN-α２a：

罗氏公司（瑞士）生产的罗扰素，有３０0万U/支和4５0万U/支两种剂量,粉剂和水剂两种剂型；

沈阳三生公司生产的因特芬,每支30０万Ｕ;

辽宁卫星生物研究所生产的迪恩安,每支300万U和500万U两种剂型,均为粉剂，但备有专用溶解液。

　IFNα2ｂ:

先灵葆雅（美国）公司生产的干扰能300万U／支和50０万U/支,均为粉剂;

天津华立达公司生产的安福隆,3０0万U／支，粉剂；

安徽安科公司生产的安达芬，100万U/支。

3０0万U／支、5０0万U/支粉剂。

复合干扰素

　安进公司（美国）生产的复合干扰素C-ＩFＮ，商品名为干复津。

其为针对治疗目的而设计的一种非人体能自然产生的生物合成干扰素。

干复津的特异活性被定位每毫克蛋白质功能单位，在体外已证实其活性至少比α2a或α2b干扰素高出5倍,干复津所用的微克是质量测量单位,而其他干扰素所用的国际单位出）是活性测量单位。

干复津有９μg、15μｇ两种剂量的剂型。

其9μg的疗效与300万U的IFN－α2b相似。

十一、干扰素适应症

　干扰素是病毒侵入细胞后产生的一种糖蛋白。

由于几乎能抵抗所有病毒引起的感染，如水痘、肝炎、狂犬病等病毒引起的感染,因此它是一种抗病毒的特效药。

此外,干扰素对治疗乳腺癌、骨髓癌、淋巴癌等癌症和某些白血病也有一定疗效。

　　目前使用干扰素治疗的主要对象是慢性乙型和丙型肝炎的病人,而且在乙型肝炎病人中，有以下情况应用干扰素治疗反应较好,　

1．治疗前血清ALＴ或ＡＳT有反复波动或酶的活力持续升高者；

　2.治疗前血清HBeAg的P/N值偏低（P/Ｎ　５~8）或ＨBＶＤNA水平低（<

100Pg/ml）者；

　3．病程较短者;

　　4.肝脏病理有活动性炎症病变（如有碎屑样坏死）者疗效佳；

　　5.无重叠感染者（如丙型、丁型肝炎等）；

6．无HIV感染或免疫抑制剂治疗者；

7.肝组织内含铁量低者;

　８.治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者;

　　9.女性患者疗效比男性为佳。

　　急性丙型型肝炎病人因有一半以上的人会发展为慢性丙型肝炎,一般认为应该用干扰素治疗，此外,有的病人不宜使用干扰素治疗如：

1）肝病病情严重的病人。

　　2）白血球和血小板低于２.０-3．0×

1０9/Ｌ的病人。

　３）曾患有自身免疫性疾病的病人。

　4）有精神障碍、癫痫、抑郁病病史及其他中枢神经功能紊乱的病人。

　５）　有严重心脏病或其他严重疾病而不能忍受本药之不良反应者。

６）已知对干扰素制品过敏者。

十二、干扰素有哪些不良反应

　干扰素虽然对治疗乙肝有着非常显著的作用,但是同时也带来了一些副作用,干扰素的不良反应主要有以下几点　

１．发热:

治疗第一针常出现高热现象。

以后逐渐减轻或消失;

２.感冒样综合征:

多在注射后2～４个小时出现。

有发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统症状，如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐。

治疗2~3次后逐渐减轻。

对感冒样综合征可于注射后2小时,给扑热息痛等解热镇痛剂,对症处理,不必停药；

或将注射时间安排在晚上。

　3．骨髓抑制:

出现白细胞及血小板减少，一般停药后可自行恢复。

治疗过程中白细胞及血小板持续下降，要严密观察血象变化。

当白细胞计数<

3．0×

１０^9／L或中性粒细胞计数<

１.5×

10^9／L,或血小板计数<

40×

1０^9／L时，需停药,并严密观察,对症治疗，注意出血倾向。

血象恢复后可重新恢复治疗。

但需密切观察。

　　4．神经系统症状:

如失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。

出现抑郁及精神病症状应停药。

　５．干扰素少见的副反应有：

如癫痫、肾病综合征、间质性肺炎和心律失常等。

出现这些疾病和症状时,应停药观察。

６.诱发自身免疫性疾病:

如甲状腺炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、风湿性关节炎、荨麻疹、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和Ⅰ型糖尿病等,停药可减轻。

　７．引发冠心病：

加重心肌缺血或诱发心绞痛。

　8．脱发:

发生率也挺高，在长期用药超过三个月时，几乎80%以上的病人有不同程度的脱发。

由灭活的或活的病毒作用于易感细胞后，由易感细胞基因组编码而产生的一组抗病毒物质。

除病毒以外，细菌、真菌、原虫、立克次氏体、植物血凝素以及某些人工合成的核苷酸多聚物（如聚肌胞）等都能刺激机体产生干扰素。

凡能刺激机体产生干扰素的物质统称为干扰素诱生剂。

干扰素的主要成分是糖蛋白,按其抗原性不同可分为α、β和γ三种主要类型。

其活性及抗原性皆取决于分子中的蛋白质，而与其糖基无关。

脊椎动物细胞是产生干扰素的主要细胞，但无脊椎动物（甲壳类及昆虫）及植物细胞（如丁香等）亦发现有干扰素类似物。

干扰素对细胞表面的干扰素受体有高度亲和力，它与受体的相互作用可激发细胞合成新的mRNＡ，产生多种效应蛋白，发挥抗病毒、抗种瘤及免疫调节等作用。

干扰素不具有特异性,即由一种病毒所诱发产生的干扰素，能抗御多种病毒甚至其他的胞内寄生的病原生物的能力。

动物实验证明，干扰素能抑制多种致癌性DNＡ病毒和RNＡ病毒,从而抑制病毒诱发的肿瘤生长。

干扰素制剂可用以治疗某些病毒性感染（如慢性乙型肝炎、带状疱疹等）,以及治疗多种肿瘤（如骨肉瘤、白血病、多发性骨髓瘤等）。

初期用于病毒性疾病,继而扩大到恶性肿瘤的治疗。

但目前所用的干扰素，不论是纯化的天然干扰素,还是以ＤNA重组技术产生的干扰素，均有许多毒性,临床使用时常可造成白细胞减少、贫血、头痛、发热、肝功能异常、中枢神经系统中毒等。

临床应用的干扰素诱生剂,如聚肌胞,毒性较大,而且价格昂贵，此外,人血清中存在破坏聚肌胞的核糖核酸酶,故难以在临床推广应用。

十三、如何应对干扰素的不良反应

　1．治疗前要对病人进行认知教育和解释，说明治疗的目的和治疗过程中可能发生的种种问题，争取患者的理解和配合，提高治疗的依从性。

　　２．严密监测和处理患者的不良反应,制定随访计划，定期随访不动摇。

　　3．处理好各种不良反应，包括必要时减量、对症处理或终止治疗。

1.流感样症状的处理：

发热时可给予乙酰氨基酚或其他解热镇痛药,干扰素用药时机掌握在就寝前或者傍晚给药或休息日给药;

多饮水,吃平衡膳食。

　２.头痛的处理：

服用镇痛药，尽量避免强光和噪声，不饮酒、少食富含酷氨酸和苯丙氨酸的食物，限制咖啡因的摄入,保证每日足够睡眠及充足的水分。

3.发热、乏力、肌肉疼痛的处理：

干扰素注射前口服对乙栈氨基酚，或其他非处方退热药，就寝前或者傍晚给药，使患者在睡眠中度地发热期;

冷敷、热水浸泡或理疗、按摩。

　4.失眠或兴奋的处理：

保持良好的睡眠卫生习惯，规律的作息时间，睡前保持放松状态，有睡意时才睡觉,限制午睡时间；

定期进行锻炼,限制咖啡因的乙醇的摄入。

　　5．脱发的处理:

避免用损发产品、电吹风机、束发带和每日洗发;

使用柔和的洗发剂和护发剂;

避免染发和烫发，留短发或者戴假发。

　６.食欲减退的处理:

保持良好的口腔卫生,适当的休