普外副高模拟考试 卷2Word文档格式.docx
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C、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
D、休克纠正后行胆道探查T管引流术
E、急诊行胆肠吻合术正确答案:
第6题男性，55岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张18年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，凹陷性水肿，Trendelenburg试验（+），Perthes试验（-），诊断可能是（）
A、血栓性浅静脉炎
B、动静脉瘘
C、单纯性下肢静脉曲张
D、下肢深静脉血栓形成
E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全正确答案:
第7题女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。
近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现黄疸。
应考虑（）
A、以上都不是
B、胆道恶性肿瘤
C、原发性胆色素结石
D、胆道蛔虫症
E、胆道残余结石正确答案:
第8题男性，58岁，上腹不适，纳差3个月。
近1个月来，出现黄疸进行性加重，伴有低热。
全身黄染明显，右肋下可扪及胆囊底部。
化验：
血胆红素225.8μmol/L，尿常规：
胆红素阳性。
最可能的诊断是（）
A、病毒性肝炎
B、肝内胆汁淤积症
C、慢性胰腺炎
D、胆石症
E、胰头癌正确答案:
第9题女性，49岁，腹痛3天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，B超示液性肿物，尿淀粉酶2600U/L。
应考虑为（）
A、腹腔脓肿
B、肝脓肿
C、胰腺囊肿并发感染
D、胆囊积脓
E、肠间脓肿正确答案:
第10题患者，女，27岁，右乳房外上象限有一肿块，3cm×
2cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑
A、乳房纤维腺瘤
B、乳管内乳头状瘤
C、乳腺癌
D、乳房囊性增生病
E、乳房肉瘤正确答案:
A
第11题患者，男，30岁，上腹疼痛3小时。
其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。
查：
腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛。
以上腹为著。
叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。
白细胞15．2×
10／L，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％。
最可能的诊断是
A、胃十二指肠溃疡穿孔
B、阑尾炎穿孔，腹膜炎
C、肠扭转
D、急性出血性胰腺炎
E、胆囊炎穿孔，腹膜炎正确答案:
第12题患者，男性，62岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约400ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18／13kPa，体温：
37．5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×
10／L，其可能为
A、肠梗阻
B、急性胰腺炎
C、急性胃炎
D、急性胆囊炎
E、急性肠扭转正确答案:
第13题患者，男，59岁。
Ⅱ型糖尿病史16年。
二甲双胍0．25g及格列齐特80mg每日3次，糖尿病控制良好。
近2个月感乏力。
体重下降4～5kg。
肠镜检查发现乙状结肠癌，拟行手术治疗。
围手术期对其糖尿病的处理正确的是
A、胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
B、停口服降糖药、减少饮食量
C、改用短效胰岛素
D、改用长效胰岛素
E、改用仅葡萄糖苷酶抑制剂正确答案:
第14题患者，男性，35岁，腹部砸伤3小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛。
有移动性浊音，肠鸣音消失。
该病人目前应进行的处理不包括
A、密切监测基本生命征
B、补充血容量，抗休克治疗
C、诊断性腹腔穿刺
D、抗感染治疗
E、给予止痛和镇静剂正确答案:
第15题患者，女，54岁。
有胆囊结石病史8年。
上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是
A、腹部CT
B、腹部平片
C、心电图
D、上消化道钡餐
E、胃镜正确答案:
第16题患者，男性，65岁，进行性黄疸2个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦显著。
慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。
Courvoisier征阳性。
首先考虑的诊断是
A、胰头癌
B、胆石症
C、慢性胆囊炎
D、原发性肝癌
E、胃癌正确答案:
第17题患者，女性，8岁，发热39t2，咳嗽7天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑
A、原发性腹膜炎
B、阑尾穿孔、
C、美克尔憩室穿
D、肠伤寒穿孔
E、肺脓肿破裂正确答案:
第18题患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。
12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：
右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×
10/L，尿常规无异常。
应诊断为
A、盆腔炎
B、急性胃肠炎
C、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
D、急性阑尾炎并腹膜炎
E、泌尿系感染正确答案:
D
第19题患者，某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张10年，长期站立有酸胀感，近1年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是
A、动静脉瘘
B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C、单纯性下肢静脉曲张、
E、血栓性浅静脉炎正确答案:
第20题患者，女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌
A、γ-GT
B、B超
C、MRI
D、CT
E、AFP正确答案:
第21题患者，男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。
最可能的诊断
A、肝包虫病
B、细菌性肝脓肿
C、肝硬化
D、肝血管瘤
E、肝癌正确答案:
第22题患者，女性，55岁，反复呕血3年，1天前突然又呕血，胃镜确诊为食管曲张静脉出血，体格检查：
贫血貌，血压11／8kPa，蛙状腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：
120U（赖氏法），A／G比值为0．82：
1，总胆红素（TB）：
35μmol／L，最宜采用
A、脾切除，贲门周围血管离断术
B、三腔管压迫止血
C、静脉注射止血药
E、口服去甲肾上腺素正确答案:
第23题患者，男性，49岁，10年前有乙型肝炎病史，3年前发现肝硬化，脾肿大，今突然呕血，黑便，伴头晕，出冷汗而来我院急诊，血压10／8kPa，脉搏110次／分，经复苏后循环稳定，未再出血，此时应
A、急诊断流术
B、试用三腔管压迫
C、急诊分流术
D、急诊胃镜检查
E、急诊胃肠钡餐检查正确答案:
第24题患者，女性，29岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1000ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。
体格检查时与门静脉高压症相一致的体征为
A、脾肋下未及
B、血压11／8kPa
C、上腹壁静脉曲张
D、上腹部压痛
E、可疑巩膜黄染正确答案:
第25题患者，男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。
脉细数，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。
急救中应首先
A、输血
B、静脉点滴止血药物
C、内镜止血
D、插入三腔双囊管
E、胃肠减压正确答案:
第26题患者，男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约500ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查
A、X线钡餐检查
B、纤维胃镜
C、选择性腹腔动脉造影
D、血液学检查
E、三腔双囊管正确答案:
多选题提示：
进入此部分后不能修改上一部分已答题目。
多选题（每题2个或以上得分点）：
以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
（27---43）
第27题脑死亡的诊断标准包括
A、脑干反射消失
B、脑电图成等电位
C、升压药能维持正常血压
D、深反射消失
E、深度昏迷正确答案:
ABE
第28题患者男性，64岁。
右上腹胀痛不适，贫血4个月，全身衰竭。
8小时前突发头晕．口干．右上腹剧烈疼痛。
贫血貌，巩膜黄染，全腹压痛，有反跳痛及腹肌紧张，血压80/50mmHg，体温37℃。
实验室检查：
血红蛋白60g/L，白细胞11.2X109/L。
诊断为肝癌破裂出血。
应采取的治疗措施是
A、补充5%葡萄糖氯化钠溶液
B、输血
C、补充10%葡萄糖溶液
D、肝动脉栓塞止血
E、急诊行病变肝叶切除正确答案:
ABDE
第29题患者女性，61岁。
因黄疸一个月入院。
初步诊断：
阻塞性黄疸。
以下临床表现和辅助检查结果，支持这一诊断的是
A、血清结合胆红素高于非结合胆红素
B、大便颜色加深
C、影像学检查显示肝内胆管扩张
D、血清碱性磷酸酶显著升高
E、皮肤瘙痒正确答案:
ACDE
第30题胆道手术常见并发症有
A、慢性胰腺炎
B、胆道出血
C、急性肝功能失代偿
D、胆漏、
E、胆管损伤正确答案:
BDE
第31题晚期食管癌的临床表现包括
A、进行性吞咽困难
B、固定性胸背疼痛
C、食管内异物感
D、食管气管瘘
E、声音嘶哑您的答案:
正确答案:
ABCE
第32题关于股疝，以下哪些概念是正确的
A、易发生滑动性疝
B、不易发生绞窄，易还纳
C、为黑氏三角内腹横筋膜缺损引起
D、易与肿大的腹股沟淋巴结相混淆
E、一般需手术切断腹股沟韧带才能还纳您的答案:
DE
CDE
第33题壶腹部周围癌是指
A、胰钩突癌
B、十二指肠乳头癌
C、胰头癌
D、壶腹部癌
E、胆总管末端癌正确答案:
第34题属于灭菌法的方法有
A、火烧法
B、煮沸法
C、甲醛蒸气熏蒸法
D、离辐射法
E、高压蒸气法正确答案:
第35题全身炎症反应综合征（SIRS）可具有的表现有
A、白细胞增高
B、呼吸急促
C、皮疹
D、心率加快
E、体温升高正确答案:
第36题对于一时不能确定有无内脏损伤患者，在进行非手术治疗的同时，应进行严密的病情观察，在观察期做法正确的是
A、输血补液，防止休克
B、及时止痛，以减轻病人痛苦
C、不随便搬动病人，以免加重伤情
D、禁食，同时营养支持治疗
E、应用广谱抗生素，预防可能存在的感染正确答案:
第37题乳腺癌病理分型，属于乳腺浸润性特殊癌的有
A、硬癌
B、小叶原位癌
C、乳头状癌
D、鳞状细胞癌
E、粘液腺癌正确答案:
第38题肛管直肠环包括
A、直肠纵肌
B、外括约肌深部
C、内括约肌
D、耻骨直肠肌
E、外括约肌皮下部您的答案:
BC
BCD
第39题血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括
A、患肢肿胀
B、患肢足背或胫后动脉搏动减弱
C、患肢出现游走性浅静脉炎
D、患肢出现游走性浅静脉炎
E、间歇性跛行您的答案:
ACDE正确答案:
BCE
第40题原发性甲状腺机能亢进，经术前准备，符合哪些条件，可进行手术
A、病人迫切要求手术
B、体重增加，食欲正常
C、脉搏在70次/分以下
D、血压正常
E、服卢戈氏碘液后甲状腺变硬您的答案:
BCDE
BCE
第41题男性60岁，因车祸2小时入院，血压90/60mmHg，左上腹疼痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。
有关描述正确的是（）
A、建立静脉通道，积极输血、输液
B、脾实质无裂口可排除左侧肋骨骨折
C、先行抗休克治疗，好转后完善检查，诊断明确行手术
D、现脾损伤后仍应检查其他脏器
E、若术中发现仅脾蒂撕裂，应作脾切除您的答案:
ADE
第42题直肠癌的主要诊断方法是
A、X线上消造影
B、直肠镜检查
C、直肠指检
D、活组织检查
E、粪便隐血试验您的答案:
第43题腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是
A、呕血、便血或尿血
B、腹部出现移动性浊音
C、肝浊音界消失
D、早期出现休克征象
E、有明显的腹膜刺激您的答案:
ABCDE
案例分析题
提示：
进入此部分后不能修改上一部分已答题目；
本部分在答题过程中不能回退。
案例分析题：
每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或多个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本问得分为0。
第44.1题男性，44岁。
上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。
15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。
无肝炎病史，无烟酒嗜好。
体检：
病人烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇．眼睑苍白，四肢冷。
浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，未触及包块。
入院时首先需行哪些处理
A、补液
B、静脉输入止血药
C、输血
D、肌注杜冷丁
E、肌注非那根
F、多巴胺静滴
G、垂体后叶素静滴您的答案:
ABCEFG
ABC
第44.2题男性，44岁。
检查提示：
Hb:
45g/L，WBC:
7.6X109/L（7600/mm3），N:
0.66，L:
0.36。
初步诊断哪些疾病
A、急性胃炎出血
C、十二指肠溃疡出血
D、胃癌
E、肝硬化，门静脉高压食道静脉破裂出血
F、贲门撕裂性出血
G、胃溃疡出血您的答案:
CG
ACDG
第44.3题男性，44岁。
经上处理后血压108/70mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分。
还应行什么急诊检查
A、全消化道造影
B、胃钡餐造影
C、胃镜检查
D、B超
E、腹部平片
F、胃液分析
G、逆行胰胆管造影检查
H、腹部CT检查您的答案:
ACDEFH
第44.4题男性，44岁。
胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，在行胃镜检查同时又便血较多。
血压再度下降80/60mmHg，脉搏120次/分，输血量已达1200ml，肠呜音活跃。
此时宜怎样处理
A、输血加去甲肾上腺素静滴及口服
B、输血加冰水灌洗胃
C、插三腔二囊管止血
D、急诊胃大部切除术
E、不考虑手术而行胃镜下十二指肠溃疡出血处孟氏液喷撒您的答案:
ABD
第44.5题男性，44岁。
术中见十二指肠球部后壁溃疡呈穿透性，局部疤痕活动性出血。
手术宜选择哪些方式
A、毕氏Ⅰ式胃大部切除术
B、NISSEN法胃大部切除术
C、BANCROFT法胃大部切除术
D、毕氏Ⅱ式胃大部切除术
E、高选择性迷走神经切断术
F、半胃切除加迷走神经干切除术
G、毕氏Ⅱ式胃大部切除术加十二指肠造瘘术您的答案:
CDF
BG
第44.6题男性，44岁。
胃大部切除术治疗十二指肠溃疡，胃大弯侧的切断线应在：
A、胃大弯侧1/2部位
B、胃网膜左右动脉之间
C、最下一支胃短动脉水平
D、脾门上方水平
E、最下2-3支胃短动脉以上水平您的答案:
第44.7题男性，44岁。
病者根据溃疡处在特殊位置行NISSEN法胃大部切除毕氏Ⅱ式重建。
在行胃肠吻合时，吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了：
A、防止内疝
B、防止食物向近端空肠逆流
C、防止吻合远端空肠段梗阻
D、防止近端空肠段梗阻
E、防止吻合口梗阻
F、防止急性胰腺炎发生
G、防止胆道感染您的答案:
CE
第44.8题男性，44岁。
病者胃手术后一年，经常出现上腹剑突部不适和烧灼感，进食后症状加重，时有呕吐胆汁样液体，吐后症状不缓解，体重下降。
如何进一步检查
A、胃肠钡餐检查
B、腹部B超
C、纤维胃镜检查
D、腹部平片
E、胃液分析
F、血尿淀粉酶测定
G、血糖测定您的答案:
ACE
第45.1题患者男性，56岁。
体重64公斤，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约l200ml/次，查体：
血压l05/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波，Chvostek征阳性，血清钠128mmol/L。
患者目前存在的水代谢紊乱是
A、轻度低渗性脱水
B、轻度高渗性脱水
C、重度高渗性脱水
D、重度低渗性脱水
E、中度高渗性脱水
F、轻度等渗性脱水
G、重度等渗性脱水
H、中度等渗性脱水
I、中度低渗性脱水您的答案:
I
第45.2题患者男性，56岁。
目前最可能合并的电解质与酸碱平衡紊乱是
A、高钾低氯性酸中毒，高钙血症
B、低钾高氯性酸中毒，高钙血症
C、低钾低氯性碱中毒，低钠血症
D、低钾高氯性碱中毒，低钙血症
E、高钾低氯性碱中毒，低钙血症
F、高钾低氯性碱中毒，高钙血症您的答案:
第45.3题患者男性，56岁。
造成上述水电解质紊乱最可能的原因是
A、闭袢性结肠梗阻
B、上消化道大出血
C、完全性低位小肠梗阻
D、急性胃肠炎
E、麻痹性肠梗阻
F、机械性幽门梗阻您的答案:
F
第45.4题患者男性，56岁。
为纠正目前患者的缺水，应该遵循的治疗原则包括
A、静脉补充含盐溶液或高渗盐水
B、每日补充生理需要量9克
C、补液总量力争一次完成
D、积极治疗原发病
E、治疗当日给予计算量的二分之一
F、输注速度先慢后快
G、可根据以下公式计算
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