乳腺癌中医护理方案文档格式.docx

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（3）做好功能锻炼方法的宣教。

术后强调上肢的早期功能锻炼：

术后3-5天后活动肩部，拆线后加大肩部活动范围，指导患者做患肢爬墙，梳理头发，拉绳，展肘等运动，以恢复肢体功能。

爬墙练习：

面立墙边，将患肢扶在墙上，尽可能向上爬，然后轻轻有力依靠体重前压，由轻至重，慢慢前行。

每天早晚各练1次，直至患肢与健肢上爬行高度一致。

每次爬墙以后，前后活动上肢，并以健侧手对患侧肢体按摩。

平卧时应抬高患肢，做握拳活动，以利于血液和淋巴回流。

二）患侧肢体疼痛

1.病情观察：

观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。

2.一般护理：

保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。

给予舒适体位，避免体位突然改变。

胸痛严重者，宜患侧卧位，避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。

3.心理护理：

指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。

4.中医操作：

耳穴压豆，主穴：

乳腺、腋下、肝，配穴：

交感、内分泌。

按揉2-3次/d，每次1-2min。

三）胸痛

1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。

2.保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。

3.给予舒适体位，避免体位突然改变。

胸痛严重者，宜患侧卧位。

4.避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。

5.指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。

6.遵医嘱耳穴埋豆，可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。

四）胸闷

1.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。

2.保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。

3.取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。

4.与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。

5.教会患者进行缓慢的腹式呼吸。

6.病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。

7.遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化，指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。

8.遵医嘱耳穴埋豆，可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。

五）头晕

1.一般护理：

眩晕发作时嘱患者卧床休息，闭目养神，改变体位时动作宜慢。

必要遵医嘱给予氧气吸入。

2.病情观察：

密切观察眩晕发作的时间、程度、性质、伴随症状、诱发因素等。

3.安全护理：

保持病室安静，避免噪音和强光刺激，限制探视，护理人员操作应相对集中，动作轻巧，防止坠床或跌倒。

4.中医治疗：

遵医嘱给予穴位按摩：

风池、太阳穴、百汇等穴位。

六）纳呆

1.病室空气流通、新鲜。

2.做好心理疏导，化解不良情绪。

3.遵医嘱耳穴埋豆，可选择脾、胃、交感等穴位。

4.进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.中成药

1）贞芪扶正颗粒：

扶正固本，益气补虚。

2）复方斑蝥胶囊：

破血消瘀，攻毒散结。

2.注射给药

1）参芪扶正注射液：

2）生脉注射液：

益气养阴生津。

3）康艾注射液：

益气扶正，增强免疫。

4）康莱特注射液：

益气养阴、消肿散结。

（二）特色技术

1.耳穴压豆

2.艾条灸

3.中药熏洗

4.中药四黄散外敷

四、健康指导

（一）生活起居：

1.应四时气候变化，生活起居有节，劳逸结合，保持身体环境的稳定，有利于提高身体的抵抗力，避免其他疾病的发生。

2.乳腺切除术后进行功能锻炼，如爬墙，拉绳展肘运动，直至患肢与健肢上爬高度一致。

患肢功能恢复后，应以气功强身为主。

二）辨证食疗：

1）肝郁气滞证：

宜食疏肝理气，软坚散结之品，如陈皮、玫瑰花泡水等，食疗方：

鱼丝瓜汤，枸杞山楂蜜饮（枸杞20g、鲜山楂5-10g切片，煮30分钟取汁加蜂蜜15g,饮用。

2）气血两亏证：

进食益气养阴的食品，大枣、龙眼肉、沙参、玉竹、麦冬等。

食疗方：

黄芪粥（黄芪10-15g,大米100g,黄芪：

补气健脾），沙参山药粥。

）

3）冲任失调证：

进食补益肝肾食品，如黑豆粥、白芍粥。

核桃山药煲骨头汤、青皮麦芽饮（青皮、麦芽各10克。

4）气滞血瘀证：

进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、白萝卜、绿豆。

山楂苡仁粥（鲜山楂30g，绿豆50g,苡仁30g,白米100g，冰糖适量，煮粥食用。

5）脾虚痰湿证：

可进食健脾化痰之品。

如薏米、陈皮，山药、赤小豆、茯苓。

薏米（10克）山药粥，陈皮（15克）老鸭汤。

（三）情志调理

1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。

2.鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。

3.鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。

（四）健康教育

1.如为妊娠和哺乳的乳腺癌病人，应立即终止妊娠和断乳。

根治术后5年内必须避免妊娠，因妊娠会使乳腺癌复发或在对侧乳房发生癌肿。

2.定期查血象，肝功，及B超，发现有异常淋巴结肿大情况应及时就诊。

五、护理难点

（一）问题：

患侧肢体肿胀患者静脉通路的问题

解决思路：

1.留置深静脉管或健侧PICC管。

禁止患侧肢体穿刺、测血压等治疗，减少化疗药物对外周血管的损害。

2.制定深静脉置管的护理规范及操作流程。

六、护理效果评价

附：

乳癌中医护理效果评价表

南方医科大学中西医结合医院

患者姓名：

性别：

年龄：

床号ID：

文化程度：

入院日期：

证候诊断：

肝郁气滞证（）气血双亏证（）冲任失调证（）、气滞血瘀证（）脾虚痰湿证（）其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

患侧肢体肿胀□

1.体位□

2.皮肤护理□

3.其他护理措施：

1.耳穴压豆□应用次数：

次，应用时间：

天

2.中药四黄散外敷用次数：

，应用时间：

天

好□较好□

一般□差□

患侧肢体疼痛□

疼痛评分:

分

1.体位□

2.音乐疗法□

3.情志护理□

5.其他护理措施：

1.耳穴压1.耳穴压豆□应用次数：

好□较好□

一般□差□

胸闷

□

1.体位□

2.咳痰方法□

1.耳穴压豆□应用次数：

2.艾灸□应用次数：

3.中药熏洗□应用次数：

次，

应用时间：

胸痛□

2.情志护理□

3.活动□

4.其他护理措施：

2.其他：

应用次数：

纳呆

1.饮食□

2.情志护理□

好□

较好□

一般□

差□

其他：

□（请注明）

好□

一般□

二、护理依从性及满意度评价

评价项目

患者对护理的依从性

患者对护理的满意度

依从

部分依从

不依从

满意

一般

不满意

耳穴埋豆

艾灸

四黄散外敷

中药熏洗

健康指导

/

签名

责任护士签名：

上级护士或护士长签名：

三、对本病中医护理方案的评价：

实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名技术职称

护士长签字：

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