护理基本技能基础操作Word文件下载.docx
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3、取出无菌物品:
打开无菌容器盖,其无菌面朝上放在稳妥处;
取出无菌物品。
4、用毕盖好容器盖。
5、放回无菌持物钳:
钳端闭合,垂直放入无菌罐内;
松开轴节,盖好罐盖。
15分
20分
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5432
6543
注意事项
1、无菌持物钳不能触及未消毒的物品,不能用于换药、消毒皮肤及夹取油纱布。
2、远处取物时,将无菌持物钳及无菌罐一起移至取物处使用。
3、打开或关闭容器盖时,手不可触及盖的边缘及内面。
4、手持无菌容器时,应托住容器底部,不可触及容器边缘及内面。
5、无菌持物钳及无菌罐定期更换(8小时更换一次,如手术室、门诊用量大时就4小时更换消毒),无菌容器定期(每周消毒一次)消毒。
6、取物时前臂不可跨越无菌区。
7、取出的无菌物品未用完,不可放回。
8、如有污染或可疑污染,应重新更换消毒。
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评价
1、遵守无菌技术操作原则。
2、无菌持物钳、无菌容器及无菌物品未被污染。
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8765
无菌技术------取无菌溶液
日期操作者考核者得分
ABCD
取出并使用无菌溶液
1、无菌溶液的种类、使用目的及瓶身的清洁度。
2、操作环境是否整洁、宽敞。
3、用物:
无菌消毒溶液瓶内盛无菌溶液、开瓶器、弯盘、盛无菌溶液的无菌容器、棉签、消毒溶液、笔、纱布(无菌)。
1、检查无菌溶液:
检查瓶签:
溶液名称、剂量、浓度、有效期;
检查瓶盖有无松动;
检查瓶身有无裂痕;
检查溶液有无沉淀、浑浊、变质、变色。
2、备好无菌容器和弯盘
3、倾倒无菌溶液:
撬开铝盖;
打开瓶塞不污染;
手持溶液瓶,瓶签向手心;
倒少量溶液冲洗瓶口至弯盘内;
由冲洗处倒出溶液至无菌容器内;
塞好瓶塞;
自瓶口分别向上、向下消毒瓶塞上翻部分和瓶口;
盖好瓶盖。
4、注明开瓶日期和时间。
30分
1、瓶口不可触及手或其他物品。
2、不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液,已倒出的溶液不可再倒回瓶内。
2、无菌溶液未被污染,取液量准确。
3、瓶签未浸湿,液体未溅湿桌面。
无菌技术-------无菌包的打开及使用
取出并使用无菌物品
1、无菌包内的物品名称及使用目的。
2、操作环境是否整洁、宽敞;
操作台面是否干燥。
无菌包、无菌持物钳、无菌容器或区域、笔、纸。
检查无菌包名称、有效期、是否包裹完好、有无潮湿或破损;
无菌包放清洁、干燥、平坦处。
一次性用完
解开系带卷起,一手托无菌包,另一手打开上角将系带卷起夹在托包手指缝中;
托包手在包布外抓住包内物品;
先后打开其它三角并抓住;
将包内物品递送至无菌区;
包布折叠放妥。
45分
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一次未用完
无菌包至清洁、干燥、平坦处;
解开系带卷起,用拇、食指揭开包布外角、左右角及内角;
持无菌钳取出所需无菌物品;
按原折痕包好;
系带缠绕;
注明开包时间,待用;
24小时仍未用完应重新消毒。
1、手不可触及包布内面。
2、无菌物品递送时,无菌面应朝向无菌区域。
评价
2、无菌物品及无菌包布的内面未被污染。
无菌技术------铺无菌盘
提供无菌区,放置无菌物品。
3、治疗盘和无菌巾大小是否合适,治疗盘是否干燥、清洁。
2、环境;
治疗盘、无菌巾包、无菌持物钳、无菌物品、纸、笔。
1、检查无菌巾包有效期,是否包裹完好,有无潮湿或破损。
2、打开无菌巾包:
·
解开系带,卷放于包下;
逐层打开无菌巾包。
3、取出无菌巾:
用无菌持物钳取出一块无菌巾放于治疗盘内。
4、关闭无菌巾包:
按原折痕包好无菌巾包,系带横形缠绕;
注明开包时间。
5、铺盘:
纵折法双手持无菌巾上层两角外面抖开(横折法双手持无菌巾横中线外面);
对折铺于治疗盘上;
将上层无菌巾扇形折叠打开,开口边向外;
放入无菌物品;
拉平上层无菌巾,边缘对齐盖好;
开口处向上两折,两侧边缘向下一折。
6、注明铺盘时间:
2、铺无菌盘的区域必须清洁、干燥。
3、如包内物品被污染或包布受潮,须重新灭菌。
4、无菌巾、无菌面不可触及衣袖和其他有菌物品。
5、无菌盘在4小时内有效。
6、注意布局,不得跨越无菌区。
2、无菌物品、无菌巾包布的内面及无菌巾的无菌面未被污染。
3、无菌巾内的物品放置合理,无菌巾折叠的大小适宜。
无菌技术------戴、脱无菌手套
ABCD
在治疗、护理中确保无菌效果。
2、无菌手套的大小。
3、是否需要修剪指甲。
4、操作环境是否整洁、宽敞;
无菌手套包(内有无菌滑石粉)、弯盘。
1、检查无菌手套有效期及手套尺码。
2、打开手套袋,滑石粉润滑双手。
3、戴手套:
一次性提取法
两手同时掀开手套袋开口处,一手捏住两只手套的反折部分,取出手套(稍向前方提出);
对准五指戴上一只手套;
戴手套的手指插入另一只手套的反折部内面;
戴上另一只手套;
将手套的反折部翻套在工作服衣袖外面。
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分次提取法
一手拎起手套袋开口处,另一手捏住手套反折部分取出手套;
对准五指戴上;
掀开另一只手套袋口,戴好手套的手指插入另一只手套的反折面,取出手套;
4、脱手套:
手套翻转脱下。
5、终末处理:
1、手套袋系带及滑石粉不能污染手套袋内面。
2、未戴手套的手不可触及手套外面;
戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。
3、脱手套时,不可用力强拉手套边缘或手指部分。
2、系带、滑石粉未污染手套及无菌区。
3、手套未被污染或破损。
附:
无菌技术操作原则
1、环境准备:
无菌操作室及操作台面清洁、宽敞、定期消毒,台面保持干燥、平坦;
操作前半小时停止清扫工作,减少人员走动,避免尘埃飞扬;
物品布局合理。
2、个人准备:
戴好帽子和口罩,洗手,必要时修剪指甲,取下手表,穿无菌衣,戴无菌手套。
3、明确无菌物品和非无菌物品:
无菌物品必须与非无菌物品分开放置,并且有明显标志;
无菌物品不可暴露于空气中,应保存于无菌包或无菌容器中;
无菌包外需标明物品名称、灭菌日期,并按失效期先后顺序摆放;
无菌包的有效期一般为7天,过期或受潮应重新灭菌;
无菌物品一经取出,即使未用,也不可放回无菌容器内;
如用物疑有污染或已被污染,应予更换并重新灭菌。
4、明确无菌区与非无菌区:
进行无菌操作时,操作者身体应与无菌区保持一定距离;
取放无菌物品时,应面向无菌区;
手臂应保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区,手不可接触无菌物品;
避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏;
非无菌物品应远离无菌区。
铺床法------备用床
日期操作者考核者得分
保持病室整洁、美观,准备接收新病人。
1、检查床部位有无破损、松动。
2、选择大小合适的床单、被套。
3、根据季节增减被褥。
1、环境:
病室内无病人进行治疗或进餐。
2、用物:
床、床垫、棉胎或毛毯、枕芯、大单、被套、枕套、护理车。
3、护理人员:
脱下手表,洗手。
1、备齐用物至床旁,移开床旁桌距床20厘米、床旁椅至床尾15厘米,用物按顺序置于椅上,翻转床垫。
2、铺床基:
将大单中缝对齐床中线后分别散开;
铺近侧床头,折斜角(直角)塞于床垫下,同法铺近侧床尾;
中部拉紧塞于床垫下;
同法铺对侧床基。
3、套被套(“S”形):
将被套中缝对齐床中线后散开;
打开被套上层至1/3处;
放入“S”形折叠的棉胎;
展开棉胎,平铺与被套内;
盖被上缘平床头或距床头15厘米,两侧边缘内折平床沿,尾端塞于床垫下或内折平床尾。
4、套枕套:
拍松枕芯,套上枕套;
开口背门从床尾拉至床头。
5、移回床旁桌、椅。
3分
25分
2分
操作中要注意节力原则:
铺床前应将用物备齐,按使用顺序放置;
铺床时,身体应靠近床边,上身保持直立,两腿前后分开稍屈膝,有助于扩大支撑面,增加身体稳定性,既省力,又能适应不同方向操作,同时手和臂的动作要协调配合,尽量用连续动作,避免过多的抬起、放下、停止等动作,以节省体力消耗,缩短铺床时间。
1、床单平紧。
2、棉胎与被套吻合良好,被头充实,盖被平整,两边内折对称。
3、枕头平整充实。
4、注意节力原则。
铺床法------卧有病人床更换床单
日期操作者考核者得分
ABCD
1、保持病床清洁、干燥;
保持病房整洁、美观。
2、促进病人舒适,预防压疮等并发症。
1、病人的病情,有无活动限制,是否需要便器及更换衣裤。
2、床单元的清洁程度,床支架是否支撑,环境是否安全以及室内温度等。
3、评估病人的心理反应及理解程度,解释操作目的。
必要时戴手套。
2、病人:
必要时协助排便。
3、环境:
病室内无病人进行治疗或进餐;
酌情关门窗、调节室温;
必要时遮挡病人。
4、用物:
大单、中单、被套、枕套、床刷套上湿布套、衣裤(必要时)、护理车。
(原橡胶单留用)
1、移开床旁桌椅,放平床头、床尾支架;
松开床尾盖被。
2、铺近侧床基:
移枕于对侧,协助病人翻身,背对护士侧卧一边;
松近侧各单;
中单卷起塞入病人身下,橡胶中单去尘搭病人身上留用;
大单卷起塞入病人身下,床垫去尘(从床头到床尾湿扫);
清洁大单中线与床中线对齐,对侧1/2塞于污大单下;
铺好近侧床基;
放平橡胶单,铺中单,橡胶单及中单一并塞于床垫下。
3、铺对侧床基:
移枕于近侧,协助病人翻身,面向护士;
转至对侧撤去污大单及中单置护理车下层;
依次将大单、橡胶单、中单拉平铺好。
4、套被套:
移枕至床头中央,帮助病人仰卧;
清洁被套正面在外铺于盖被上,打开下1/3;
棉胎在污被套内折成“S”形;
取出棉胎置于清洁被套下1/3处;
棉胎与被套吻合;
撤去污被套于护理车下层;
盖被折成被筒,尾端塞于床垫下或内折平床尾。
5、套枕套:
一手托起病人头颈部,另一手取出枕头;
撤去污枕套,套上清洁枕套;
枕头置于病人头下。
6、安置病人。
7、移回床旁桌、椅,开窗通风。
8、终末处理。
13分
12分
22分
3200
1、协助病人翻身时,不得有拖、拉、推等动作,应运用力学原理。
2、操作中要注意节力原则;
动作轻柔、幅度小,避免灰尘飞扬。
3、中单要遮盖橡胶单,避免橡胶单与病人皮肤直接接触。
4、操作中注意观察病人病情、保暖以及保护病人隐私。
1、注意病人保暖、安全、舒适,观察病人病情变化。
2、病人理解操作目的,配合操作。
3、同备用床。
铺床法------麻醉床
日期操作者考核者得分
ABCD
1、便于接收手术后的病人。
2、病人安全、舒适,预防并发症。
3、避免床上用物被污染,便于更换。
1、病人的病情、手术部位和麻醉方式。
2、术后可能需要的抢救或治疗物品等。
3、检查床部位有无破损、松动;
床单、被套大小是否合适;
是否需要增减被褥或调节室温。
拆除原有大单、被套、枕套。
(1)同备用床,另加橡胶单、中单各两条、别针两枚、床刷及套、弯盘。
(2)麻醉护理盘:
无菌巾内放开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、氧气导管或鼻塞管、吸痰管、纱布数块、无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单、笔、治疗巾、弯盘、胶布、剪刀、棉签、电筒等。
(3)床边用物:
输液架、吸痰器、氧气筒或中心供氧装置、胃肠减压器等。
1、移开床旁桌、床旁椅,用物按顺序置于椅上,从床头向床尾翻转床垫。
按备用床法铺好近侧床基;
距床头50厘米处或根据手术部位铺橡胶单及中单,边缘塞入床垫下;
齐床头铺另一块橡胶单及中单;
同法铺好对侧床基、橡胶单及中单。
3、套被套:
同铺备用床法套被套,但尾端向内反折与床尾齐;
盖被扇形三折于一侧床沿,开口对门。
拍松枕芯,套枕套;
开口端背门立于床头,别针固定。
5、移回床旁桌,床旁椅放于背门床侧。
6、放妥麻醉护理盘及床边用物。
7、终末处理。
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1、操作中要注意节力原则。
2、铺麻醉床时应将全部被单换为清洁被单。
3、第一块橡胶单及中单应根据病人的手术部位和麻醉方式放置。
4、中单要遮盖橡胶单,避免橡胶单与病人皮肤直接接触。
5、视季节及室温增减盖被或调节室温,必要时给予热水袋。
1、同备用床。
2、床单位舒适、安全。
3、麻醉护理盘用物齐全。
口腔护理
日期操作者考核者得分
ABCD
1、保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染。
2、去除口臭,增进食欲。
3、观察口腔病情变化。
1、病人的病情、口腔卫生状况及自理能力。
2、检查病人的黏膜、牙龈、舌苔、义齿、口腔酸碱度、口唇、气味等。
3、
评估病人的心理反应及理解程度,讲解操作目的。
戴手套(必要时)。
取出义齿。
治疗盘内放治疗碗、足量无菌棉球、漱口液、镊子、血管钳、弯盘、压舌板、纱布、治疗巾、ph试纸、手电筒,漱口杯内备温开水及吸水管,必要时备石蜡油、开口器、外用药、棉签、吸引器、吸痰管等。
1、·
备齐用物至床旁
向病人解释;
病人取侧卧位或仰卧侧、头偏向一侧;
治疗巾围于劲下;
弯盘置口角旁。
2、清洁口腔:
(1)漱口:
协助病人自含或用吸水管吸水,含漱后,吐至弯盘,数次。
(2)擦洗:
嘱病人咬合上下齿;
压舌板撑开左侧颊部(视病人情况而定);
沿齿纵向擦洗左外侧面;
由上而下,由内而外洗向门齿;
同法擦洗右外侧面;
嘱病人张口;
擦洗左上内侧、左上咬合面,擦洗左下内侧、左下咬合面及左颊部。
同法檫洗右侧;
擦洗舌面及硬腭部;
温开水漱口;
擦干口唇及面部。
3、观察口腔,处理口腔溃疡及口唇干裂,
撤去治疗巾。
4、安置病人舒适位。
5、整理床单元,清理用物,记录。
46分
2