13名词解释及部分问答题答案汇总山东省住院医师规范化培训第一阶段外科.doc
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住院医师规范化培训试题：
1.慢性淋巴性甲状腺炎实验室检查可发现：
b.抗甲状腺球蛋白抗体
2.下列哪种表现不属于破伤风：
a.苦笑面容b.昏迷c.角弓反张d.大汗淋漓e.骨折
3.下列哪项治疗适用于乳癌骨转移病人
a.卵巢切除术b.雌激素治疗c.雄激素治疗d.孕激素治疗e.三苯氧按
4.加强腹股沟管前壁修补术是:
a.Ferguson法
5.下列哪类药不是上消化道穿孔首选药
a.青霉素b.链霉素c.灭滴灵d.头孢菌素e.克林霉素
6.胃溃疡癌变机率b.5％
7.胃癌好发于：
b.胃小弯
8.胃淋巴瘤的特点：
e.X片呈“鹅卵石样改变”
9.小肠肉瘤多见于
a.十二指肠b.上段小肠c.中段小肠d.远端小肠e.回盲部
10.右半结肠癌主要表现a.腹块
11.下列哪项检查不宜指检：
d.肛裂
12.肝癌最有价值的检测指标：
a.AFP
13.正常门脉压力平均值：
13-24cm，平均18cmH2O
14.三腔管压迫止血胃变，食管充气分别：
（150-200）（100-150）
15.胆囊管结石首选治疗d.胆囊管切开取石
16.胆囊息肉直径大于多少需手术？
d.1.0cm
17.下列哪项不是轻型急性胰腺炎发现e.culler征
18.Whipple三联征是下列哪项疾病表现a.胰岛素瘤
19.脾切除绝对适应症？
a.成人ITPb.海洋性贫血c.再障性贫血d.亚性淋巴瘤e.自身免疫溶血性贫血
20.下列哪项不是急性动脉栓塞表现？
d.蚁走感
21.静脉营养中，糖、脂供热比应为：
（1:
1或0.6:
0.4）
22.下列哪项不是气性坏疽的特点：
a.伤口分泌物涂片见大量G＋杆菌b.分泌物白细胞学c.X片见软组织间有积气d.肌肉纤维大量坏死e.分泌物培养有梭状芽孢杆菌
23.乳房肿块首选检查：
d.B超
24.上唇部疖肿或痛挤压后，可引起哪种严重后果？
a.化脓性海绵状静脉窦炎
25.肠系膜上静脉主干血栓形成后引起肠瘀血，坏死的范围是：
e.屈氏韧带以下小肠及右侧结肠
26.下列哪种疾病最容易发生癌变？
d.家族性息肉病
27.门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法：
a.垂体后叶素静滴b.立即输新鲜全血c.应用各种止血药物
d.三腔管气管压迫e.去甲肾上腺素加入冷盐水口服
28.Charcot三联征对下列哪一种疾病有诊断意义：
c.急性胆管炎
29.下列哪一项不是大隐静脉近端交汇集支？
a.股壁深静脉b.股内侧静脉c.股外侧静脉d.阴部外静脉e.髂浅静脉
30.可引起肝癌患者死亡的最多见病因？
a.肝性昏迷b.肝癌破裂出血c.全身衰竭d.上消化道出血e.脑转移
31、血液中PH值主要取决于血浆中d.HCO3-/H2CO3
32.幽门梗人，长期呕吐可造成b.低氯低钾碱中毒
33.输血适应证下列哪项是正确的e.失血量超过1000ml
34.中心静脉压正常值为b.5-10cmH2O
35.休克时表示血容量不足，尿量每小时少于d.25ml
36.诊断少尿24小时总尿量应少于e.400ml
37.急性化脓性兰尾炎病人，术后刀口愈合优良，切口愈合类型为c.III/甲
38.全胃肠外营养上腔静脉插管经下列哪条血管穿剌插管并发症少，成功率高
a.左颈内静脉b.右颈内静脉c.左锁骨下静脉d.右锁骨下静脉e.颈外静脉
39.丹毒的致病菌是b.β-溶血性链球菌
40.破伤风最先发生的收缩的肌肉是b.咬肌
41.中度以上烧伤，早期可发生d.应急性溃疡
42.确诊肿瘤最可靠的检查方法是e.病理学检查
43.脑水肿的防治中下列哪项不正确
a.限制晶体液输入b.应用脱水、利尿药增加排出量c.局部低温d.冰袋血流降温e.早期应用肾上腺皮质激素
44.乳癌经血液转移最常见的部位依次是a.肺、骨、肝
5.外上象乳癌淋巴转移最初多见于a.腑窝淋巴结
46.脾破裂手术处理通常采用
a.缝合破裂口b.脾血管结扎术c.脾部分切除术d.脾切除术e.大网膜填塞止血
47.应激性溃疡最可靠的诊断方法是a.纤维胃镜
48.阑尾切除术后最常凶的并发症是e.切口感染
49.行阑尾切除时，处理阑尾根部，应距阑尾b.1.0cm
50.肛裂“三联症”d.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大
51.最可能导致甲状腺危象的是d.术前准备不充分
52.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点e.疝内容物有无血循环障碍
53.高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是c.呕吐
54.血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是c.间歇性跛行
55.无痛性黄疸伴胆囊增大最可能是c.壶腹周围癌
56.脾破裂时有下列X线检查所见，但应除外
a.胃肌右前方移位；b.胃大弯有受压现象；c.出现气液平面；d.胃与横结肠间距离增宽e.左膈升高结肠脾马下降
57.典型Charcot三联征是c.突发剑突下偏右阵发性绞痛，寒战高热，黄疸
58.下列哪项是急性胆囊炎的主要病因c.胆囊结石
59.施行胆囊切除术时最重要的解剖部位是d.Calot三角
60.胆囊三角内有哪些重要结构穿行c.胆囊动脉和副肝管
61.胆道疾病的首选检查方法是：
d.B超；
62.按TMN分期法，乳腺癌T2N1M0属于那一期？
b．II期；
63.门静脉压力正常范围是：
c．13-24cmH2O；
清洁伤口缝合时间
名词解释：
条件性感染:
在人体局部和（或）全身抗感染能力低下时，栖居于人体的正常菌群引起的感染称条件性感染或称机会性感染。
浅II度烧伤：
伤及表皮的生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水泡如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。
如不感染，1-2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。
深二度烧伤：
伤及皮肤的真皮层，介于浅二和三度之间，深浅不尽一致，也可有水泡，但去泡皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。
如不感染，3-4周愈合，常有疤痕增生。
三度烧伤：
伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。
皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，创面无水泡，蜡白或焦黄，触之如皮革，甚至已炭化。
感觉消失;皮温低。
自然愈合甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。
有的创面甚至难以自愈。
连枷胸：
多根多处肋骨骨折，胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动：
即吸气时，软化区胸壁内陷，呼气时，软化区向外鼓，这类胸廓称连枷胸。
Wipple's三联症：
是指胰岛素瘤病人，禁食后发生低血糖症，血糖水平低于2.78mmol/L,给于口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解称为Wipple's三联症。
Dugas征：
肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性，如复位成功，则Dugas征阴性。
血栓性闭塞性脉管炎是一种发生在周围血管的慢性、闭塞性、炎症性疾病多伴有继发性神经病变，主要发生于四肢的中、小动脉和静脉尤以下肢多见。
休克：
是一个由多种原因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合症。
MODS：
是在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病24小时以上，出现2个或2个以上器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。
SIRS：
是由感染或非感染因素（烧伤、创伤或急性重症胰腺炎等）引起的，以失控的持续性全身炎症反应临床综合征。
伪膜性肠炎：
一种以水样腹泻为牲征的急性消化道疾病，病变部位主要在结肠，少数波及小肠。
主要发生于使用抗生素（如氯霉素、氨苄青霉素、林可霉素、头孢菌素等）治疗的患者中，因本病病变多限于结肠，受累的肠粘膜上覆盖有灰白或黄色的斑片状伪膜，故又称为伪膜性结肠炎或抗生素相关性结肠炎
高渗性非酮症糖尿病昏迷（HyperosmolarNonketotiDiabeticComa简称HNDC）是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。
其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。
约2/3患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。
疖：
是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染
急性蜂窝织炎：
是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性感染。
致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及大肠埃希菌等。
Fallot四联症：
是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：
肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
中心静脉压：
中心静脉压代表了右心房或者胸腔段静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。
CVP的正常值为:
0.49-0.98kPa（5-10cmH2O）
Mirrizi综合症：
持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，称为
应激性溃疡是指多发性外伤、严重全身性感染，大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的急性炎症、糜烂或溃疡，是上消化道出血常见原因之一。
应激性溃疡的病灶有4大特点：
①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
数字减影血管造影（Digitalsubtractionangiography）简称DSA,即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。
主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。
应用DSA进行介入治疗为心血管疾病的诊断和治疗开辟了一个新的领域。
主要应用于冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心脏病的诊断和治疗。
Smith骨折摔倒时腕掌屈位，手背着地，也可由腕背部受到直接暴力打击发生。
主要表现为腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。
检查局部有明显压痛。
X线拍片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位方向相反，称为反Colles骨折或Smith骨折。
高血压急症（hypertensiveemergency）是指原发性或继发性高血压在病情发展过程中，或在某些诱因的作用下，血压急剧升高，病情迅速恶化，常伴有心、脑、肾功能障碍。
除考虑血压升高的水平和速度外，靶器官受累的程度也很重要，当合并有急性肺水肿、心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤及急性脑血管病变时，即使血压仅中度升高，也视为高血压急症。
多脏器衰竭MSOF是指在急性疾病,如严重创伤,大手术,严重感染,休克等过程中,同时或相继发生两个以上的系统或器官的急性功能障碍.在心,肺,肾,肝,脑,血液及消化等众多系统和器官中,最先受损的常常是肺,依次为肾,肝和脑等.
心源性哮喘主要见于急性左心衰竭，多表现为夜间突然出现气急、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、大汗淋漓、刺激性咳嗽、咯粉红色泡沫痰，坐起后呼吸困难可缓解。
患者常有夜间憋醒的病史。
发作与哮喘相似。
但前者多有基础病，如高血压病、冠心病、风湿性心脏病二尖瓣和主动脉瓣的病变。
Hesselbach三角：
外侧壁为腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外缘，底边为腹股沟韧带。
疝：
体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位，即称为疝。
腹股沟斜疝：
疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。
腹股沟直疝：
疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝。
股疝：
疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。
股管：
股管是一个狭长的漏斗形间隙，长约1-1.5cm，内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结。
上口称股环，下口为卵圆窝。
其前缘是腹股沟韧带，后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股静脉。
腹股沟管：
前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖，管的后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧1/3尚有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。
女性腹股沟管内有子宫圆韧带，男性则有精索通过。
胆囊三角：
是由胆囊管、肝总管、肝脏下缘所构成的三角区，胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管在此区穿过。
肛裂：
是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。
肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在，常被称为肛裂三联征。
颅内高压三主症：
头痛、呕吐、视神经乳头水肿，是颅内压增高的典型表现。
肾自截：
肾结核病人全肾广泛钙化时，混有干酪样物质，输尿管常完全闭塞，含有结合杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称为肾自截。
胆胰壶腹：
又称为Vater壶腹，是胆总管与主胰管在十二指肠肠壁内汇合形成一共同通道，并膨大形成胆胰壶腹。
门脉高压症：
门静脉的血流受阻、血液瘀滞时，则引起门静脉系统压力增高，临床上表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，具有这些症状的疾病称为门静脉高压症。
MRCP：
磁共振胰胆管造影,是一种利用磁共振水成象技术对胆道显象的检查.
ERCP：
即内窥镜逆行胰胆管造影是通过内镜将导管经口-咽-食管-胃-十二指肠-十二指肠乳头,最后到达胆总管下段,在注入造影剂在X光机下对胆道进行显象的一种检查。
酒窝征：
是指乳腺癌累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓的酒窝征
叩击试验（Tinel征）：
可以帮助判断神经损伤的部位，亦可检测神经修复后，再生神经纤维的生长情况。
即按压或叩击神经干，局部出现针刺样疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示神经损伤部位。
或从神经修复处向远端沿神经干叩击，阳性则是神经恢复的表现。
库欣反应（Cushing）：
颅脑损伤后，颅内压急剧增高时，患者出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化，这种变化即库欣反应。
雷诺综合征：
是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。
常于寒冷刺激或情绪波动时发病。
多发性大动脉炎：
又称Takayasu病、无脉症，是主动脉及其分支的慢性、多发性、非特异性炎症，造成罹患动脉狭窄或闭塞，引起病变动脉供血组织的缺血性临床表现。
骨筋膜室综合症（osteofascialcompartmentsyndrome）：
即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。
又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。
Barret食管：
是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。
本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。
挤压综合症：
是指肌肉组织丰富的部位受到外伤后，血液和组织蛋白破坏分解，大量的有毒中间代谢产物被吸收入血引起的一系列的病理改变，临床上主要表现为外伤后急性肾小管坏死和由其引起的急性肾功能衰竭。
急性化脓性胆管炎：
又名急性梗阻性化脓性胆管炎，泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道外科病人死亡的最重要、最直接的原因，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。
临床上主要表现为黄疸、高热寒战，腹痛，休克甚至神经中枢系统受抑制表现。
短肠综合征：
是由各种原因导致的小肠消化吸收面积大量减少而引起的一系列临床症候群。
主要临床表现为早期的腹泻和后期的严重营养障碍。
问答题：
代谢性碱中毒的病因及治疗原则：
代谢性碱中毒的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3-）。
常见于a.H+丢失过多，如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等；b.HCO3-摄入过多，如消化性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中Cl-与Na+的丢失过多，形成低氯
代谢性碱中毒的治疗原则：
1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因。
2.纠正低血钾症或低氯血症，如补充KCl，NaCl、CaCl2、NH4Cl等。
其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl-，不过肝功能障碍患者不宜使用，因NH4Cl需经肝代谢。
3.纠正碱中毒：
轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中Cl-含量高于血清中Cl-含量约1/3，故能纠正低氯性碱中毒。
重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。
计算需补给的酸量可采用下列公式：
需补给的酸量（mmol）=（测得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP）×体重（kg）×0.2
输尿管结石的治疗
1．非手术治疗：
适用于结石小于lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。
2．输尿管套石：
在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。
适用于小的活动性的中下段输尿管结石。
3．输尿管镜下取石或碎石：
输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。
4．体外冲出波碎石：
主要适用于上段输尿管结石。
5．手术输尿管切开取石：
适用于以上疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。
感染性休克诊断标准：
1、临床上有明确的感染； 2、有SIRS的存在；3、收缩压低于90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg，至少1小时，或血压依赖输液或药物维持； 4、有组织灌注不良的表现，如少尿（﹤30ml/小时）超过1小时，或有急性神志障碍
治疗原则：
1、控制感染：
处理原发感染，经过短期积极抗休克治疗后，即使休克未见好转也应进行手术，处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。
2、补充血容量。
3、纠正酸中毒：
在补充血容量的同时，静滴5%碳酸氢钠溶液200ml，以后很据CO2结合力或动脉血气分析的结果再作补充。
4、血管药物的应用：
感染性休克时，心功能受到一定程度的损害，可采用毛花苷C等治疗；补充血容量，纠正酸中毒后，应采用血管扩张药物治疗。
5、皮质激素的应用：
皮质激素有助于感染性休克的治疗，作用是阻断受体兴奋作用、增强心肌收缩力、促进糖异生。
损伤性休克的治疗：
1、补充血容量，同失血性休克。
2、纠正酸碱平衡失调：
早期出现碱中毒，晚期出现酸中毒，可用碳酸氢钠。
3、手术治疗：
应根据损伤性质和种类决定是否进行手术治疗及进行手术的时机。
4、药物：
不用血管收缩药，在补充血容量后用血管扩张药；严重挤压伤或多发性损伤，早期应用抗生素。
股骨颈骨折的分类：
部分分型：
1、头下型，全部骨折面均位于头颈交界处，骨折近端不带颈部，此型较少见。
2、头颈型，骨折面的外上部分通过头下，而内下方带有部分颈内侧皮质，呈鸟嘴状，此型最多见。
3、基底型，骨折面接近转子间线。
头下型、头颈型、均系囊内骨折；基底型系囊外骨折，因其血运好，愈合佳，与囊内骨折性质不同。
股骨颈骨折临床上常按骨折损伤程度分为四型（Garden分型法）：
（1）I型为不完全骨折。
（2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。
（3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。
（4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。
I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程度较小，属于稳定型骨折；
Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。
较窄性肠梗阻的诊断：
1.腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性并有阵发性加重。
2.呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性或者肛门排出血性液体，或者腹穿抽出血性液体。
3.早期出现脉率加快，体温升高，白细胞增高，甚至出现休克。
4.抚摸刺激征明显并且固定，肠鸣音有亢进变为减弱，甚至消失。
5.腹胀不对称，有局部隆起或可以触及孤立胀大的肠袢。
6.X线检查可以看见孤立肿大的肠袢，为止固定不随时间改变而改变，或者肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
7.积极非手术治疗，症状体征无明显改善
肺癌的转移途径：
肺癌转移的途径一、淋巴转移，是常见的扩散途径。
：
二、局部直接蔓延，以肺泡细胞癌多见；三、血行转移，是肺癌的晚期表现；四、局部种植
血栓性静脉炎的临床表现（即5P征）
疼痛（pain）、苍白（pallor）无脉（pulselessness）、麻木（paresthesia）和麻痹（paralysis）是肢体动脉栓塞的特征性的症状和体征，又称“5P”征
急性脑损伤的治疗
颅脑损伤轻型
（1）伤后昏迷时间O～30分钟；
（2）有轻微头痛、头晕等自觉症状；（3）神经系统和CSF检查无明显改变。
主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折
小儿肠套叠的常见类型
肠套叠分为小肠-小肠型、小肠-结肠型、结肠-结肠型、小儿多见回结肠套叠
麻醉前访视的作用及美国麻醉医师协会（ASA）分级：
麻醉前访视：
1、纠正或改善病理生理状态。
凡有心衰史、心房颤动或心脏明显扩大者，应以洋地黄类药物治疗；术前以洋地黄维持治疗者，手术当天应停药。
长期服用β受体阻滞剂治疗心绞痛、心律失常和高血压者，最好术前停药24-48小时；如果因停药症状加重者，可恢复用药至手术当天。
合并高血压者，经内科系统治疗控制收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHg较为安全；应避免使用中枢性降压药或者酶抑制剂，以避免麻醉期间发生顽固性低血压或心动过缓；其他降压药维持至手术当天，避免因停药发生血压剧烈波动。
合并呼吸系统疾病者，术前应检查肺功能、动脉血气分析和肺部X线片；停止吸烟至少2周，并进行呼吸功能训练；行雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰；应用有效抗生素3-5天以控制急、慢性肺部感染。
合并糖尿病者，择期手术应控制空腹血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于（++），尿酮体阴性。
急诊伴酮症酸中毒者，应静滴胰岛素消除酮体、纠正酸中毒后手术；如需立即手术者，虽然可在手术过程中补充胰岛素、输液并纠正酸中毒，但麻醉风险明显增加。
2、精神状态的准备。
3、胃肠道的准备：
成人择期手术前应禁食12小时，禁饮4小时。
4、麻醉设备、用具及药品的准备。
ASA分级：
第一类：
体格健康，发育、营养良好，各器官功能正常；第二类：
除外科疾病外，有轻微并发症，功能代偿健全，麻醉和手术的耐受仍无大碍；第三类：
并存病较严重，体力活动能力受限，但尚能应付日常活动；第四类：
并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁；第五类：
病人病情危重，处于濒死状态，麻醉和手术异常危险。
支气管哮喘与急性左心衰竭鉴别要点如下：
1．起病年龄：
前者支气管哮喘婴幼儿时期多，后者多见于中老年人；
2．病史：
前者哮喘发作病史、其他过敏疾病或过敏史、家族史，后者高血压、冠心病、糖尿病、风心病以及多次心衰史；
3．发病季节：
前者多有季节性，后者不明显；
4．诱因：
前者接触过敏原、上感、剧烈运动、吸入非特异性刺激物，后者感染、劳累、过量或过快输液；
5．体征：
前者呼气相延长，双肺弥漫性哮鸣音，后者双肺底湿哕音、左心扩大、奔马律、心脏杂音；
6．缓解办法：
前者脱离过敏原、吸入平喘药，坐起，后者应
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