胎动不安早期先兆流产中医临床路径Word格式文档下载.docx
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气血虚弱证
肾虚血瘀证
（三）标准治疗时间为≤28天。
（四）进入路径标准
1、第一诊断必须符合胎动不安（早期先兆流产）（胎动不安TCD编码：
BFR040，先兆流产ICD-10编码：
2．疾病分期属于早期先兆流产。
3．当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。
4．由生殖系统畸形引起的先兆流产患者，不进入本路径。
（五）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（六）检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规+血型、尿常规、便常规
（2）血HCG、E2、P测定（3）B超检查胚胎情况
2．可选择的检查项目：
根据病情需要而定，如妇科检查、白带常规、BV检查、衣原体支原体淋球菌培养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、空腹血糖、血型抗体、心电图等、TORCH、甲状腺功能、乙肝、HIV、肝功能、肾功能、腹部B超。
（七）治疗方法
1、一般治疗：
卧床休息，严禁性生活，足够的营养支持，保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇静剂；
2、黄体功能不足者可给予：
黄体酮胶囊100mg，2/日，口服；
或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注；
或地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，每8小时一次，以上药物至少持续至症状消失为止；
或给予绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次，也可给予维生素E口服辅助治疗；
3、辨证选择口服中药汤剂
（1）肾虚证:
补肾益气安胎。
（2）肾虚血热证:
滋肾凉血安胎。
（3）气血虚弱证:
益气养血安胎。
（4）肾虚血瘀证:
益肾祛瘀安胎。
（八）完成路径标准
1．一般情况良好，阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症状消失或减轻。
2．子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。
（九）有无变异及原因分析
1．治疗过程中，如发现异常，确定保胎失败或异位妊娠，应及时终止妊娠，退出本路径。
2．治疗过程中发生妊娠合并症需相关科室治疗，退出本路径。
3．因患者本人或其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径标准住院流程表单
患者姓名：
性别：
年龄：
岁门诊号：
住院号：
住院时间：
年月日出院时间：
年月日
标准治疗时间：
≤28天实际住院天数：
天
时间
年月日
（第1天）
（第2-7天）
主要
诊疗
工作
□询问病史，完成体格检查、妇科检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□进行必要的辅助检查
□初步拟定中西医综合治疗方案
□中医辨证
□完成首次病程记录及住院记录
□观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血情况
□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项
□上级医师查房，根据病情调整治疗方案
□完成上级医师查房及病程记录
□据检查结果，并予相应处理
□观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血情况
□完善各项相关检查
重
点
医
嘱
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩卧床休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇静剂□口服中药汤剂
□黄体酮胶囊100mg，2/日，口服
□黄体酮注射液20mg，1/日，肌注
□地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，1次/8H
以上药物至少持续至症状消失为止
□绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
临时医嘱
□血常规+血型、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
□E2测定
□B超检查胚胎情况
□肝功能、肾功能
□乙肝、HIV□TORCH
□甲状腺功能
□心电图
□保持情绪稳定
□精神紧张者可给予少量镇静剂
□或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注
□或地屈孕酮片10mg，1次/8H（长期用药建议使用地屈孕酮）
□口服中药汤剂
□继续完善各项入院检查
护理
工作
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□进行入院健康教育
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导
病情变异情况
□无□有
原因：
1.2.
责任
护士
医师
时间
（第8--14天）
（第15--21天）
□上级医师查房，根据患者调整治疗方案，
□完成上级医师查房及病程记录
□观察下腹痛、腰痛和阴道出血情况
□中医辨证
□疗效评估
□或地屈孕酮片，10mg口服，每8小时一次（长期应用首选地屈孕酮）
□或绒毛膜促性腺激素激3000U，隔日肌肉注射一次
□血常规、尿常规、便常规
□瞩注意休息
□保持情绪稳定，
□地屈孕酮片10mg口服每8小时一次
□B超检查胚胎情况
□饮食起居调摄指导
病情
变异
情况
□无□有，
1.
2.
责任
护士
（第22-27天）
（第28天）
□上级医师查房，根据患者情况调整治疗方案，
□确定出院时间
□完成必要的出院前辅助检查
□向患者交代出院后注意事项
完成出院小结
□疗效评估
□通知出院
□预约复诊日期
□地屈孕酮片，10mg口服，每8小时一次
□或黄体酮注射液20mg，1/日，肌注（根据患者具体情况必要时选用）
□血常规、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
出院医嘱
□出院带药
□交代相关注意事项
□门诊继续治疗或随访
□继续完善各项出院前检查
□通知出院
□出院健康指导
□协助患者办理出院手续
□帮助患者收拾物品，并送离病房
责任护士
胎动不安（早期先兆流产）中西医结合治疗临床路径
胎动不安（早期先兆流产）中西医治疗临床路径标准门诊流程
路径说明：
本路径适合于西医诊断为早期先兆流产的患者。
参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，高等教育出版社）。
参照全国高等院校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2005年）。
妊娠12周。
肾虚血热证
气血虚弱证
肾虚血瘀证
2、疾病分期属于早期先兆流产。
3、当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。
4、由生殖系统畸形引起的先兆流产患者，不进入本路径。
（六）门诊检查项目
（1）血常规+血型、尿常规
（2）血HCG，P测定
（3）B超检查胚胎情况
根据病情需要而定，如妇科检查、白带常规、BV检查、衣原体支原体淋球菌培养、TCT、宫颈分泌物培养+药敏、空腹血糖、乙肝、HIV、E2、血型抗体、TORCH、肝功能、肾功能、甲状腺功能、腹部B超、心电图等。
1、一般治疗：
2、黄体功能不足者可给予：
3、辨证选择口服中药汤剂
补肾健脾，益气安胎。
（2）肾虚血热证:
清热凉血、补肾安胎。
（3）气血虚弱证:
补气养血，固肾安胎。
（4）肾虚血瘀证:
活血消癥，补肾安胎。
胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径标准门诊流程表单
性别：
进入路径日期：
年月日结束路径时间：
年月日
标准治疗时间≤28天实际治疗时间：
□询问病史，完成体格检
查、妇科检查
□初步拟定中西医综合治疗
方案
□口服中药汤剂或中成药
□配合西医治疗
□完成首诊门诊病历
□与患者及家属沟通，交
代病情及注意事项
□拟定中西医综合治疗方案
□完善首诊门诊病历
具体
措施
□血常规+血型
□尿常规、
□乙肝、HIV
□TORCH
□甲状腺功能
□腹部B超
□妇科检查
□卧床休息
□对于精神紧张者可给予少量镇静剂
□或地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，每8小时一次
□甲状腺功能低下者口服甲状腺素片
□预约复诊日期
□地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，每8小时一次
以上药物至少持续至症状消失为
（第8-14天）
（第15-21天）
□复查必要的检查项目，根
据病情调整治疗方案
□完成复诊门诊记录
采集中医四诊信息
□血HCG，P测定
□或地屈孕酮片，10mg口服，每8小时一次
□复查必要的检查项目，根据病情调整治疗方案
□复查必要的检查项目，
□制定随访计划
医嘱
以上药物至少持续至症状消失为止
□血常规、尿常规
□孕12周内严禁性生活
□巩固治疗
□孕12周产科门诊建册
□黄体酮胶囊10
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