县医院护理突发事件应急预案样本文档格式.docx

县医院护理突发事件应急预案样本文档格式.docx

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对已经过院前急救处置的病员，应根据其入院信息，提前做好相应的准备工作，以便能迅速对病员进行抢救处置。

（四）部分护理急救应急预案

1.住院患者跌倒预案

（1）风险评估

年老体弱、行动不便、步态不稳、神志障碍、手术后、产后等身体虚弱病人为高危跌倒人群

护士填写“跌倒高危因素评估与预防宣教”单

对家属进行跌倒宣教，并请家属签名。

床头牌上插“小心跌倒”警示标识

开出陪护医嘱，发放陪人证

落实其他跌倒预防措施（提供安全环境，保持病区地面干燥，有防滑标识）

介绍床栏的使用方法等）

护理记录单记录

（2）发生跌倒或坠床

立即通知医生

初步评估患者病情，神志、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地等

汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单，

必要时报告医院总值班

持续加强跌倒宣教，病人、家属加深预防跌倒意识，记录患者坠床/跌倒的过程及抢救措施

附1：

跌倒高危因素评估与预防宣传单

病区：

床号：

姓名：

住院号：

诊断：

高危人群

评估日期

年龄

≥70岁

行动步态不稳

排尿排便

需协助

神志障碍

曾有跌倒病史

使用特殊药物

有低血糖史、体位性低血压

环境因素

鉴于病人有跌倒高危因素，特告知家属，加强看护，注意以下事项，以便共同预防病人跌倒：

病人下床时，应先坐稳于床沿，再有家属搀扶下床。

如厕时有人陪伴。

去走廊卫生间时注意门槛，防止跌倒。

如发现地面潮湿有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍的地方行走，以防滑倒。

请将物品尽量放置于橱柜内，以免妨碍走路。

当你所照顾的病人有意识障碍、躁动不安时请将床栏拉起，必要时增加约束带保护。

当床栏拉起时，若需下床先将床栏放下，切勿翻越。

如家属不在时，请按铃叫护士帮助。

请穿防滑的鞋子。

病房夜间打开床头灯，以便病人辨清方向。

病人服用安眠药等特殊药物或感到头晕，需要帮助而无家属在场时，请立即按床边呼叫器通知护士。

（附：

特殊药物包括：

镇静剂、镇痛剂、降压药、降糖药等）

病人/家属签名护士签名：

日期：

2.住院患者压疮预案

年老体弱、长期卧床、瘫痪、昏迷、大小便失禁、消瘦、营养不良、水肿、强迫体位、牵引、石膏固定等为高危人群。

填写“压疮监控记录单”，告知家属并签名。

对家属进行压疮预防知识宣教，指导家属正确使用便器。

落实压疮预防措施，定时更换体位，翻身，避免拖、拉、推等动作。

保持皮肤清洁、干燥，床铺清洁、无碎屑。

可用气垫床和海绵床垫。

骨隆突处垫棉垫或气圈。

长期卧床、皮肤发红，给予按摩、理疗等预防。

护理记录单及时记录压疮情况及护理措施

认真交接班，每班查看皮肤受压情况，一旦出现皮肤发红、水泡等压疮表现，及时处理，并立即汇报护理部

（2）发生压疮

在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。

更换体位，落实上述预防措施。

皮肤红润或表皮破损：

贴透明贴。

浅表溃疡或坏死组织溃疡期：

换药流程（每1~2天一次）

评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选用合理药物治疗。

水泡者：

用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。

配合理疗，如超短波、红外线照射。

3.住院患者烫伤预案

昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者存在烫伤风险。

（2）落实烫伤预防措施

告知热疗目的、方法、注意事项。

使用热水袋：

.检查热水袋有无破损，热水倒入1/2~2/3量;

拧紧盖子，防漏水。

.温度：

成人60~70℃,昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝、麻醉未清醒、循环不良等患者水温调至50℃。

.热水袋外有布套，不直接接触患者皮肤。

d.特殊患者热水袋外再用毛巾包裹，或夹在两层毯子中间。

正确掌握神灯，微波等热疗的时间、温度、距离。

经常巡视观察皮肤颜色，严格执行交班制度。

（3）发生烫伤

立即停止使用热疗

根据烫伤情况及时正确处理伤口（如涂湿润烧伤膏）

汇报护理部填写护理不良事件报告单

护理记录单上记录，必要时请护理会诊

4.药物外渗预案

使用高刺激性药物如：

化疗药、高渗药、血管收缩剂——高度风险

静脉条件差——可能风险

（2）补液准备：

首选大粗静脉、弹性好、避开关节；

尽量避免选择下肢静脉（因下肢静脉瓣多，回流不畅），血管应交替使用。

穿刺用具尽量使用留置针。

预防宣教：

向病人、家属交代化疗注意事项；

减少下肢肢体活动，加强看护；

如有疼痛、输液不畅、局部肿胀等及时呼叫。

高刺激性化疗药建议深静脉置管或PICC置管。

（3）按正规静脉输液流程执行

预防性保护：

.使用化疗药前后用生理盐水或其他补液滴入，确保在血管内方可用药。

强调一针见血，回血不畅重新建立静脉通路。

.必要时按静脉走向行局部预防，如湿敷：

50%硫酸镁等。

加强巡视，询问病人有无疼痛等不适。

做好交接班，床边交接班。

查看穿刺部位。

（4）发生药物外渗

立即停止输液

如为刺激性药物，用针管抽吸，抽出近针头处残留药液，部分血液

根据不同药液使用不同处理方式：

1.局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）2.外敷药物：

如凝胶、湿润烫伤膏等）

汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊

填写护理不良事件报告单，护理记录单

5.管路滑脱风险预案

（1）管路滑脱的常见原因

意识不清，躁动病人无约束措施。

管道固定不妥，连接处不紧密。

病人不理解，无法忍受不适。

翻身、移动病人时，滑动幅度过大，管道受牵拉。

固定带不合适或固定带过松。

病人穿衣、吃饭等活动时不小心拔除。

护士做其他操作时，将管道一起拉出。

（2）防范措施

意识不清、躁动病人用约束带适当约束病人。

烦躁不安病人及时通知医生并记录，清醒病人约束做好解释工作。

各班护士交接班时均要评估管道位置，固定情况，尤其是夜间要加强对高龄病人、神志模糊病人的评估。

引流管长短要适宜并妥善固定。

向病人和家属解释置管的目的和重要性。

翻身和移动病人时适当放松引流管。

记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上。

动静脉选择注射部位时，避开关节活动处，足背动脉留置比桡动脉、肱动脉等处易于固定。

可将胶布在导管下做蝶形固定。

胸腔引流管置于病人上臂下，协助病人翻身时注意管道长度。

搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。

气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后固定于脑后。

向病人说明拔管的危险性和适应的方法，并严加看护。

6.静脉输液差错风险预案

（1）护士在执行静脉输液时，必须按书面医嘱执行（抢救时例外）。

（2）严格执行操作规程及无菌技术原则。

（3）严格执行三查七对。

摆药前：

一查七对（查看医嘱，输液卡和医嘱七对）

摆药时：

溶液查看：

瓶盖无松动，瓶子无裂痕，液体无浑浊、沉淀、变色及絮状物；

药物查看：

查看标签（药名、剂量、浓度、有效期），查看药液性状，查看有无配伍禁忌；

贴输液卡于输液瓶上。

加药后摇匀查看：

溶液无浑浊、沉淀、絮状物等。

输液时：

输液瓶与输液巡视卡、床头卡核对（床号、姓名）；

与病人核对（报床号、询问病人姓名，再确认病人姓名）；

病人有疑问时必须重新核对。

（4）输液应填写输液巡视卡，注明输液开始时间及每分钟滴速，并签名。

（5）更换输液时，核对同输液时并在输液巡视卡上注明更换时间。

（6）输液结束时，确认当天输液已全部输完，才能拔除输液并在输液巡视卡上注明结束时间并签名。

（7）静脉输液必须做到现配现用，严格掌握药物配伍禁忌。

（8）注意观察用药后反应及病情变化，重视病人的主诉并在输液巡视卡上做记录。

（9）根据药物的性能及病人的个体差异，严格控制输液滴速；

青霉素类、头孢类、氨茶碱等特殊药物先慢滴，观察20分钟后无反应再调整输液滴速。

（10）使用过敏类药物前必须询问过敏史，无过敏史时方可执行。

（11）如有输液反应，妥善保存有关用物并按输液反应处理流程执行。

7.体温表咬碎应急预案

躁动、不合作、反应迟钝、老年痴呆、婴幼儿、精神异常、剧烈咳嗽、术中麻醉未完全清醒、昏迷等病人禁止测口温。

熟睡中病人须完全叫醒后方可测口温。

测体温时要认真交待病人：

勿用牙咬体温表，测体温时不讲话，防止咬碎（带教实习测体温时，提醒实习生病房内不宜测口温的病人）。

（2）体温表咬碎

立即汇报床位医生、护士长

嘱咐病人将碎玻璃、水银吐出，并用清水漱口

立即口服鸡蛋清2~4只、牛奶1~2杯（蛋清或牛奶的蛋白质与吞服的汞结合，保护胃粘膜，并减少人体对汞的吸收）

不影响病情的情况下给予进食大量的韭菜等粗纤维素食物使玻璃或水银被蔬菜纤维包住，随大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）

注意观察病人近日大便情况，如有大便异常、剧烈腹痛等，及时汇报医生

填写护理不良事件报告单，护理记录单记录

8.住院患者走失（外出未归）预案

若无独立行走能力留陪护1人，开出陪护医嘱，发放陪人证，护理记录单记录

入院时详细做好入院须知，交代勿擅自离开

发现外出未归

打电话联系家属

联系失败

汇报行政总值班、护士长、继续寻找

报警

9.住院患者自伤、自杀预案

有精神病史、情绪和行为异常、精神症状明显

有服药、割腕史及其他自杀倾向者为高危人群

及时报告医生，一起与患者沟通

填写“自伤、自杀高危因素评估与预防宣教”并请家属签名；

开出陪护医嘱，交待家属必须24小时陪护，护理记录单记录。

检查病人物品，除去周围环境中的危险物品

锐利物品刀、剪、绳、皮带、火柴等

加强巡视，主动与患者交流，观察其心理状态

关心患者，分散患者不良情绪

仔细交接班，切实做到服药到口

立即通知医生赶赴现场

立即报告行政总值班、护理总值班

及时就地抢救

保护现场（病房内、外）、报警

客观进行护理记录，填写意外事件报告

（2）发生自杀

附表：

自伤、自杀高危因素评估与预防宣教单

高危因素

有自杀史

情绪和行为异常

精神症状明显

神智障碍

其他

鉴于病人有自伤及自杀高危因素，特此告知家属，加强看护，注意以下事项，以便共同预防病人再次自伤、自杀。

家属需24小时轮流看护病人，包括上厕所等。

（如因发生口角而自杀者，病人情绪未稳定前，尽量避免由发生口角的另一方看护）。

清楚周围环境中的危险物品：

锐利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等。

做好心理安慰，主动与病人交流，观察其心理状态，及时发现自伤、自杀倾向。

病人/家属签名护士长签名：

10.精神异常患者应急预案

使用护栏，必要时使用约束带

按医嘱使用镇静剂使患者安静

加强巡视，观察患者精神状态

护理记录单记录，详细交接班

患者突发精神异常

通知医生、护士长、通知家属

严重者：

通知总值班，必要时转上级专科医院

填写“自伤、自杀高危因素评估与预防宣教”单，并请家属签名陪护医嘱，交待其必须24小时陪护，无家属时汇报行政总值班

安全检查：

除去周围环境中的危象物品

锐利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等

11.危重病人外出检查预案

12.病人在运送过程中意外防范预案

（1）风险因子：

环境、硬件方面：

.运输病人途中，通路不平整。

.运输工具：

平车、轮椅不符合要求（零、部件坏损未及时修理）。

.在运输途中，病情发生变化时，未准备抢救物品。

思想、技术方面：

.医务人员责任心不强：

上班思想不集中，工作马虎等。

.专业知识匮乏：

搬运方法不正确、对病区不了解，不能及时发现病情变化以及预计潜在的不安全因素等。

c.运送途中，静脉通路不通畅，不能及时有效的给药。

d.没有保证有效的供氧。

e.搬运过程中，中间衔接不紧密。

病人方面：

由于病人自身的因素：

如病人意识不清、烦躁不安。

（2）防范措施：

①医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情，发现问题及时通知后勤。

②运输工具由专人负责、定期维修。

运送前检查是否完好无缺。

担架车要用护栏，轮椅系上安全带。

③根据病情，准备相应的抢救物品。

如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。

④加强护送者的责任心，护送到位。

运送危重病人，一定要由有经验的护士护送；

如为轻病人，可由经过培训的护工送，但一定要交代护送途中注意事项。

⑤加强护士素质教育，不断提高业务水平。

有计划的培训急救技术，定期进行理论和操作考核。

加强法制观念，依法行医，依法施护。

⑥对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然。

⑦保证氧气的有效供给，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。

⑧烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。

昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。

⑨掌握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。

⑩一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立即给予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。

有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的立即通知家属，同时汇报上级部门。

13.新生儿防盗预案

为了保护新生婴儿，防止其受到盗窃、诱拐的危险，特制定本预案。

（1）应急组织机构

成立新生儿防盗工作组

产科主任儿科主任

产房护士长、产科病区护士长、儿科护士长、保卫科长、监控室人员

（2）职责

①对产科及新生儿科工作人员定期进行培训如何预防新生儿被盗、诱拐，加强医务人员对新生儿防护的安全意识，为新生儿提供安全的诊疗环境。

②对产妇和家属的教育：

教其鉴定医院员工身份的方法，产妇及家属只能将新生儿交给佩带医院妇产科身份标记的人员。

应向工作人员汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人。

③不要将新生儿单独留在房内；

夜间勿将新生儿床放在门窗边。

④护士将新生儿交给父母及监护人前确认他们的身份并在病历上签字

⑤新生儿佩戴电子腕带，电子腕带上贴上新生儿的姓名、住院号、条形码，出院前摘掉，未摘掉前一旦新生儿离开监视范围，或腕带被剪断、损坏即刻报警。

⑥晚间单独值班时关闭过道门，防止陌生人进入。

⑦医院所有员工一旦发现有携带婴儿的人、携带大型包裹的人或穿着臃肿的大衣的人出现立即向院警报告，并在院警到达之前仔细询问可疑人物。

14.传染病救治应急预案

一、就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。

同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。

传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。

二、主班护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间），立即通知包床护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等），并通知医生。

三、病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。

四、根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行监护。

五、遵医嘱执行各种治疗护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要时进行焚烧。

六、急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。

七、密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。

八、观察药物疗效和副作用。

遵医嘱进行相应的处理。

九、对家属送来的食物经检查后方可食用。

十、作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。

十一、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。

十二、认真及时地做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。

十三、传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。

病人出院后对床单进行终末处理。

十四、病人死亡后，应将尸体消毒后火化。

甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。

15.发生输血反应时的应急预案

一、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

二、报告医生并遵医嘱给药。

三、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

四、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

五、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

16.发生输液反应时的应急预案

一、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

五、及时报告医院感控科、药剂科、护理部。

六、保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

17.患者发生空气栓塞的应急抢救预案

一、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

二、当发现空气进入体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。

三、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。

四、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。

五、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。

六、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。

七、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。

18.使用呼吸机过程中突然断电应急预案

第一步：

首先将病人与呼吸机脱离。

第二步：

立即将床边备用的简易呼吸器与吸氧装置连接，给予病人人工辅助呼吸，成人（16～20次／分），小儿（25～30次／分）。

若病人有微弱自主呼吸时注意与病人呼吸同步。

第三步：

立即通知值班医师。

第四步：

密切注意血氧饱和度及生命体征变化。

第五步：

护士长负责联系医院电工组（若电话不能打，用手机联系），及时查找断电原因，尽快恢复电力供应，保证病人安全。

　第六步：

备好床头吸引装置，因用人工简易呼吸器辅助呼吸后，病人会有痰喷出，应及时有两名护士配合吸痰，保持呼吸道通畅。

第七步：

供电恢复后，检查呼吸机停止电力供应后机器内储备电源是否正常工作，接模拟肺进行调试，若工作正常可接病人使用，继续密切观察呼吸机运转情况。

第八步：

供电恢复后，注意检查呼吸机连接是否正确，病人有无不适，继续观察各项生命体征。

19.手术室突发意外伤害事件应急预案

一、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。

二、对特殊器械如开胸器、骨科包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。

三、各类抢救药品，仪器固定房间放置，性能良好严格交接，以备应急使用。

四、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。

五、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。

六、按通知根据伤员的伤情，合理安排房间和手术人员，由护士长和科主任统一指挥。

七、敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用品，并送至手术间。

八、巡回护士力求备好中单、吸引器、输液用品、中心吸氧装置等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。

九、洗手护士密切配合手术医师进行手术。

十、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。

十一、同时安排1-2名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。

十二、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。

及时报告协调。

20.医护人员发生针刺伤时的应急预案

一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。

如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。

同时注射乙肝免疫球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

三、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务科、院内感控科进行登记、上报、追访等。

21.遭遇暴徒的应急预案

一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。

二、遭遇暴徒后，