一般护理制度.docx

一般护理制度.docx

《一般护理制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《一般护理制度.docx（17页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

一般护理制度

1.建立健全护理质量管理委员会，负责全院护理质量控制。

医院成立护理质量管理委员会，各护理单元有护理质量管理小组。

2.制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。

3.建立切实可行的质量管理方案，包括目标、计划、措施、效果评价及信息反馈。

4.质量管理委员会定期对全院护理质量进行检查、评价、反馈，提出改进措施。

质量管理小组定期对本单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。

5.加强对全体护理人员的质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。

二、护理人员考评制度

1.根据护理人员岗位职责要求确定考评要素，将考评要素量化成为可衡量的考评分值。

2.考核过程中按照确定目标、制定方案、实施方案、鉴定决策的考核程序进行考核。

3.根据医院管理制度，依照激励的原则，制定绩效考评细则表，定期进行综合考评。

4.考评负责人为护理人员的直接上级，负责与考评对象进行考评沟通。

5.及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为管理部门对护理人员选拔、使用、晋升职称、奖惩等提供依据。

三、护理安全管理制度

1.定期开展护理安全教育和相关法律知识教育，提高护理人员的法律意识和自我保护意识，强化护理风险管理意识。

2.落实各项护理规章制度，保证各项护理操作规范化。

3.按照病历书写规范要求，客观、真实、准确、及时、完整书写各项护理记录。

4.依据护理质量评定标准，定期进行检查、分析，及时发现护理安全隐患，及时纠正处理。

5.提高护理人员职业素质、服务技能和沟通能力，建立良好的护患关系，及时化解护患矛盾与纠纷。

6.协调护理工作与相关科室、部门的接口工作，发现问题，共同分析，查找原因，及时改进反馈。

7.对重大护理过失行为，应及时处理、登记并逐级汇报，；及时组织相关人员进行讨论、分析发生原因，确定过失行为的性质，提出处理意见和防范措施。

三、护理查房制度

1.护理部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间和频率。

2.查房形式可分为：

个案查房、专科查房、整体护理查房及教学查房等。

3.每次护理查房前主持者应做好相应准备，使查房具体有科学性、实用性和指导性。

4.查房过程中应总结护理经验，找出薄弱环节，现场分析指导并有跟踪评价及记录。

5.综治办护士长实施夜查房，检查规章制度执行情况，指导、协调全院危重病人的抢救和护理工作。

病区护士长每种参加科主任查房一次，了解病人情况，协调处理病人诊治及护理出现的问题。

五、护理会诊制度

1.凡遇重大手术，新科技项目，危重、疑难、抢救病人护理中存在问题，可申请会诊。

2.申请会诊科室须天雪会诊申请单，按程序递交相关部门，并将会诊所需资料准备齐全。

3.护理部可成立相应的护理业务指导组，如伤口造口、失禁护理组，导管护理组，糖尿病护理组等。

接到会诊通知应及时组织会诊，如遇紧急情况应立即组织会诊。

4.参加会诊人员包括护士长、相关科室护士长、护理业务指导人员及申请科室护理人员。

5.会诊应详细了解病情，分析讨论护理难点问题，提出和建议，会诊科室护士记录、实施相应措施，并及时评价反馈效果。

六、规范化培训制度

1.护理人员应在上岗后接受系统的、有计划地规范化培训。

2.医院护理部负责根据省（市）行政部门的培训要求，结合医院实际，制定具体培训目标与实施细则。

3.护理部和个科室有明确的人员负责管理培训工作，并选择合适的人员负责教学。

4.制定科学的考核评价指标与方法，严格考核，保证规范化培训的有效实施与培训质量。

5.规范化培训形式和方法可根据医院实际情况进行选择。

七、继续教育制度

1.护理人员有权和义务接受学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的终身护理学教育。

2.医院护理部根据护理人员工作岗位职责要求、技术职称要求及科学未来的发展方向和需要，制定和实施本院继续护理学教育项目计划。

3.继续教育实行学分制管理，护士参加继续教育项目的审查与等级由护理部统一管理。

4.中、高级护理人员根据专科发展需要重点进行国内外新理论、新进展的教育。

5.护理人员继续教育的途径和方法可根据医院实际情况进行选择。

6.制定科学的考核评价方法，保证继续教育的有效实施。

八、实习生、进修生管理制度

l、会力不负责护理实习生、进修生的管理工作，包括计划、安排考核与记录。

2、实习生、进修生由护理部根据医院规定统一接收，任何科室不得擅自接受实习生与进修生学习。

3、护理部做好实习生、进修生岗前培训，保证实习，进修顺利进行。

4、做好临床带教老师的选拔和培训，定期组织学习。

5、各科室根据实习、进修要求制订专科实习带教计划与进修带教计划。

6、实习生由注册护士以上人员负责带教工作，进修生由护师以上人员进行指导工作，护士长负责全面教学质量管理。

7、定期召开进修护士，实习护士和带教老师座谈会；征求意见，不断改进教学工作，使带教工作不断提高。

8、实习，进修生自觉遵守医院各项规章制度，严格遵守纪律，按时上下班，上班时间不得擅离职守，服从科室护士长工作安排。

9、实习，进修生遵守计划安排，不得随意变更，并于出科前及时完成自我鉴定。

10、带教老师与护士长按时做好实习、进修人员的考核与鉴定工

作，并送护理部审核。

临床护理教学制度

临床护理教学目的是使护理理论与实践相结合，培养护理人员成为热爱护理专业，具有独立分析问题、解决问题能力的专业人员。

1、建立教学管理网络，由护理部、科护士长、护士长、带教老师组成。

2、根据实习大纲及教学计划的要求，结合本院情况制定轮转计划。

3、对进入临床实习的护生进行上岗前教育，使其端正态度，树立信心。

4、按照临床护理带教老师的工作职责，定期考核。

5、定期召开带教老师和实习生座谈会，及时反馈有关信息。

6、按计划完成临床教学任务，真实地填写实习生鉴定表。

临床科室护理工作制度

l、新入院患者每天测量体温、脉搏两次（6：

00一14：

00），连续三天；体温在38．5℃（腋温）以上者，每4小时测量一次；体温在38．4·一37．5℃者，每日测量4次；体温在37．4—37．2℃者，每日测量3次（6：

00一14：

00—18：

00）至体温正常连续三天。

一般患者每天14：

00测体温、脉搏一次。

术后患者每日测体温三次，连续三天。

其余按护理常规执行。

2、新入院病人测血压一次（七岁以下小儿酌情免测血压）。

3、每天问大便一次，按常规和医嘱记录。

4、新病人入院时即测体重一次，住院期间根据病情按医嘱执行。

5、病员入院后，根据病情决定护理分级，并作出标记。

6、其他按常规和医嘱执行。

查对制度

（一）医嘱查对制度

1、处理医嘱应做到班班核对。

2、处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。

3、长期医嘱（静脉用药）和临时医嘱执行后均须记录执行时间并签全名。

4、有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

5、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后，方可弃去。

6、每周总查对医嘱二次，以病历内的医嘱来校对各治疗单及电脑。

（二）服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液时严格进行三查七对。

三查：

操作前查、操作中查、操作后查。

七对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。

2、备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

3、摆药后必须经二人核对无误后方可执行。

4、易致过敏的药物，使用前应询问病人有无药物过敏史，使用毒、麻、限剧药时要反复核对，用后保留安瓿，以便核对。

5.同时使用多种药物注意查对药物的配伍禁忌。

6、发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实后向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。

（三）输血查对制度

l、查采血日期、血液有无凝块或溶血，血袋封口及配血条是否完整。

2、查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符，及交叉配血试验结果。

3、查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量是否相符。

4、输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后签名方可执行。

执行各次分别签字，输血单保留在病历中。

5、输血过程中发生反应时，应立即停止输血，保留血袋及输血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。

（四）手术室查对制度

1、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

（五）供应室查对制度

1、准备器械包时，查对物品名、数量、质量、清洁度。

2、发器械包时，查对名称、消毒日期。

3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

（六）饮食查对制度

l、定期核对医嘱单、饮食执行单、病人床前饮食卡上的姓名、床号以及饮食种类是否相符。

2、配餐前查对饮食单与饮食种类是否相符，到病人床前再与饮食卡的饮食种类核对。

值班与交接班制度

l、根据医院和科室的情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人个性化情况实施整体护理。

2、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。

3、值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。

需下一班执行得医嘱和其他护理措施应做详细交代，与接班者共同做好工作后方可离去。

4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清时应立即查实、确认。

5、各班交接时均要进行书面、口头、床前交接。

中午班进行口头及床边交接。

医嘱执行制度

l、执行医嘱后要在相应的医疗文件上记录执行时间并签全名。

2、对可疑医嘱，必须查清后方可执行。

3、手术或分娩后停止执行手术前、产前医嘱。

5、在病情变化等紧急情况下，为救病人的生命，应采取必要的紧急救护措施，并立即通知医师

6、除抢救或手术外不得执行口头医嘱，执行口头医嘱时，护士须复诵一遍，经医生确认后执行。

分级护理制度

分级护理是根据对病人病情和自理能力的评估，给予不同级别的护理，并做出相应的标记，以保证病人得到及时有效的观察与护理，并作出相应的标记，以保证病人得到及时有效的观察

一、特别护理：

1、专人护理，严密观察病情变化，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。

2、运用整体护理的理念做好计划护理，并及时记录相关资料。

3、切实做好各项专科护理、基础护理，严防护理并发症，确保病人安全。

4、保持室内合适的温度和湿度，做好空气消毒。

二、一级护理：

l、观察病情变化，及时巡视病人，根据医嘱和病情需要定时监测生命体征，观察用药后的反应及效果，并做好各项护理记录。

2、加强基础护理，做好口腔护理，加强皮肤护理，预防护理并发症。

3、加强营养，做好饮食指导。

4、注意思想情绪上的变化，做好心理护理。

5、保持室内清洁整齐、空气新鲜，防止交叉感染。

三、二级护理：

。

1、注意病情变化，及时巡视病人，观察用药后的反应及效果

2、协助或指导病人做好基础护理，如口腔护理、皮肤护理，预防护理并发症。

四、三级护理：

l、定时监测体温、脉膊，呼吸，掌握病人的病情与心里状态。

2、进行健康教育，提高病人自我保健能力。

危重病人抢救制度

1发现病人病情变化时，护理人员立即实施必要救治的同时要及时通知医生，并配合抢救

2、参加抢救的护理人员，分工协作，并迅速、正确执行抢救医嘱，操作规程。

3、执行口头医嘱应复诵一遍，确认无误后方可执行；执行后及时记录执行时间、药品剂量、给药方法；抢救结束后由医生及时补写医嘱于医嘱单及病历上。

抢救时所用药品的空药瓶经两人核对无误后方可弃去。

4、严密观察病情变化，及时报告医师并准确记录。

5、全面评估病人，根据病人存在的护理问题，落实各项护理措施，及时做好记录。

6、严格执行交接班制度，每班之间详细交接病情、抢救经过、各种用药及护理问题与措施。

7、各种抢救物品、药品、器械用后及时清理、补充、消毒，物归原位，处于备用状态。

病区管理制度

l、病区由护士长负责管理，护士长不在由护士组长负责，，值班时由值班护士负责。

2、工作人员必须着装整洁、仪表规范，上班时间不得从事与工作无关的事情

3、保持病房整洁，舒适，安静，安全。

做到走路轻，关门轻，操作轻，讲话轻。

4、病室内物品和床位要摆放整齐，方便病人使用，易于打扫、消毒。

5、病人被服、用具按基数配给病人使用，统一管理，出院时收回清洁、消毒。

6、保持病房清洁卫生，注意开窗通风，垃圾及时处理，卫生间保持清洁。

病房内禁止吸烟。

7、护士长全面负责保管病房财产、设备、并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理，护士长调动时，要办好交接手续。

8、定期召开工休座谈会，征求意见，改进病房工作。

9、定期向病人宣传讲解卫生知识，做好入院介绍。

药品管理制度

l、各病房药柜的药品，根据需要保存一定数量的基数，由专人负责领取及保管，便于临床应急使用，工作人员不得私用，做好交接班。

2、根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置，每日检查，保证随时使用。

3、定期清点、检查药品质量。

如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或涂改者，不得使用。

4、凡抢救药品，做到定位置、定数量、定专人管理，班班交接。

5、麻醉药品、精神药品严格按卫生部管理规定进行管理。

6、贵重药品应注明床号与姓名，妥善保存。

物品管理制度

l、护士长对病区物品负责领取、保管、报损。

各种物品必须建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。

2、在护士长指导下，各类物资指定专人分工管理，每月核对清点，每年与相关部门总核对一次。

3、按操作规程使用各种仪器，使用后及时清洁、消毒，贵重仪器做好使用登记。

4、掌握各类物品的性能，分类保管，协助总务科设备科定期检查物品的性能，注意保养维修，保证正常使用。

5、根据科室实际需要领取物品，防止积压，杜绝浪费，提高使用率。

6、借出物品必须有登记手续，经手人要签名，贵重物品经护士长同意，方可借出，抢救器材一般不外借。

护理查房制度

1、护理部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间、频率。

2、查房形式可分为：

．行政查房、个案查房、重点查房及教学查房等。

3、每次护理查房前主持者要认真准备，使查房具有科学性、实用性和指导性。

4、查房过程中应总结护理经验，找出护理薄弱环节，做好记录。

5、总值班护士长每天进行夜查房，检查规章制度执行情况，指导、协调全院危重病人的抢救和护理工作。

病区护士长每周参加科主任查房一次．了解病人情况，协调处理查房中出现的问题。

护理会诊制度

l、凡遇重大手术，新技术项目，危重、疑难、抢救病人护理中存在问题，可申请会诊。

2、申请会诊科室须填写会诊申请单，按程序交相关部门，并将会诊所需资料准备齐全。

3、护理部可成立相应的护理业务指导组，如伤口造口、失禁护理组，导管护理组、糖尿病护理组等。

接到会诊通知应及时组织会诊，如遇紧急情况应立即组织。

．

4、参加会诊人员有科护士长、相关科室护士长、护理业务指导组人员及申请科室的护理人员。

5、会诊者应详细了解病情，分析讨论护理难点问题，提出意见和建议，会诊科室护士记录，实施相应措施，并及时评价反馈效果。