最新医学规培资料大全肿瘤科试题23Word格式.docx

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E.抗肿瘤化疗

6．急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是

A.胸腔穿刺排脓

B.胸腔闭式引流术

C.开放引流

D.瘘口缝合

E.病肺切除

7．男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10mn×

6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

A.继续改进胸腔引流

B.将闭式引流改为开放引流

C.胸膜纤维板剥除术

D.胸膜肺切除术

E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

8．诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

A.有呼吸困难、发绀等症状

B.意识障碍伴球结膜水肿

C.SaO2＜90％

D.PaO280mmHg，PaCO2＞50mmHg

E.PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＞50mmHg

9．男，55岁。

腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

A.鞘膜积液

B.阴囊积液

C.股疝

D.斜疝

E.直疝

10．门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是

A.垂体后叶加压素静脉滴注

B.立即输新鲜全血

C.应用各种止血药物

D.二三腔管气囊压迫

E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服

11．男性，38岁，车祸伤半小时。

查体：

发绀，烦躁不安，呼吸困难。

左胸第五肋问处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。

此病例的病理生理改变是

A.纵隔扑动造成循环衰竭

B.急性肺水肿导致气体交换降低

C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E.吸气时娃侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

12．典型的矽肺最重要和最常见的x线表现

A.肺的阴影增大

B.肺纹理增多、增粗

C.密度较高的圆形和类圆形的阴影

D.胸膜粘连和肥厚

E.双肺大疱

13．腹膜炎典型的三联征是

A.腹痛、腹泻、腹肌紧张

B.压痛、反跳痛、腹肌紧张

C.腹痛、腹泻、腹部包块

D.压痛、反跳痛、腹部包块

E.腹痛、腹泻、腹部包块

14．溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，频繁呕吐。

最易出现

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.低镁血症

D.低钙血症

E.高渗性脱水

15．胰腺癌最常见的组织类型为

A.腺泡细胞癌

B.导管细胞癌

C.多形性腺癌

D.纤维细胞腺癌

E.黏液癌

16．关于出血坏死性胰腺炎，哪项是错误的

A.起病急骤常伴休克和多种并发症

B.血清淀粉酶必须超过3200U

C.可并发成人呼吸窘迫综合征

D.血钙低于1.5mmol／L则预后不良

E.血清亚铁血白蛋白（+）

17．关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误的

A.并发严重的纤维化

B.并发支气管扩张和大咯血

C.并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳

D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解

E.积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染

18．关于肛瘘的描述，正确的是

A.肛瘘主要侵犯直肠

B.肛瘘不与肛周皮肤相通

C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型

D.肛瘘多为结核菌感染所致

E.肛瘘只能自愈

19．干扰素用于非霍奇金淋巴瘤治疗，疗效较好的是

A.滤泡型淋巴瘤

B.弥漫型大B细胞淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.淋巴母细胞淋巴瘤

E.原发脑淋巴瘤

20．下列哪项胆囊结石在行x线腹部平片检查时常显影

A.胆固醇结石

B.胆色素结石

C.混合性结石

D.泥沙样结石

E.胆汁样结石

21．容易发生肺脓肿的肺炎是

A.肺炎链球菌肺炎

B.过敏性肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

22．患严重急性胰腺炎的病人不需要

A.抗生紊

B.哌替啶

C.液体治疗

D.氯化钠

E.钙

23．患者，男，36岁，突发上腹痛10小时。

开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。

腹腔内大量食物残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术

A.Roux-en-Y式胃肠吻合

B.全胃切除术

C.单纯穿孔修补

D.毕Ⅰ式

E.毕Ⅱ式

24．支气管柱状扩张的典型X线表现是

A.鼠尾征

B.轨道征

C.树芽征

D.残根征

E.蜂窝肺

25．男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动。

引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol／L，静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为

A.症状性癫痫

B.特发性癫痫

C.胰岛素瘤

D.饥饿性低血糖

E.促胃液素瘤

26．病人胸部X线片左第5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重，发绀，血压10.7／8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音。

伤侧呼吸音消失，处理原则首选是

A.胸腔穿刺排气减压

B.输血、补液

C.送手术室闭式引流

D.胶布固定

E.肋骨内固定

27．患者，男，35岁。

饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为

A.急性胰腺炎

B.绞窄性肠梗阻

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性阑尾炎穿孔

E.急性化脓性胆管炎

28．男性，20岁，近1周咳嗽、咳痰，2天来呼吸困难带喘鸣，无发热，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次／分，血压90／60mmHg。

双肺哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.急性支气管炎

C.肺炎球菌肺炎

D.支气管哮喘急性发作

E.过敏性肺炎

29．对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎，应首眩灸抗生素是

A.头孢唑啉

B.阿莫西林

C.氨苄青霉素+棒酸

D.头孢曲松

E.红霉素

30．女性，54岁。

诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。

术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。

肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。

首先应考虑的并发症是

A.急性肠炎

B.阑尾残株炎

C.门静脉炎

D.肠间隙脓肿

E.盆腔脓肿

31．女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。

全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。

近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是

A.结核性腹膜炎粘连型

B.结核性腹膜炎并肠梗阻

C.结核性腹膜炎并胃炎

D.结核性腹膜炎并神经性呕吐

E.结核性腹膜炎并消化性溃疡

32．慢性支气管炎导致支气管扩张症的主要病变基础是

A.支气管腔内渗出物堵塞

B.支气管黏膜上皮的损伤

C.肺不张

D.肺组织纤维化

E.支气管壁结构的破坏

33．男性，36岁，慢性腹泻5年，大便有少量脓血，结肠镜检查直肠、乙状结肠散在表浅糜烂及小溃疡。

治疗上首选

A.氢化可的松保留灌肠

B.强的松口服

C.灭滴灵口服

D.呋喃唑酮口服

E.柳氮磺胺吡啶口服

34．男，73岁。

患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天。

T39.4，右下肺可闻及湿啰音。

胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影。

血WBC20.3×

109／L，N0.96。

该患者感染的病原菌最可能是

A.肺炎克雷伯杆菌

B.肺炎链球菌

C.厌氧菌

D.表皮葡萄球菌

E.金黄色葡萄球菌

35．女，65岁。

肝区钝痛、低热、乏力4个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。

肝肋下3盯n，质硬。

HBsAg（+），ALT60U，A／G3.1／3.0，AFP先后检测2次，结果分别为200ng／ml和400ng／ml。

诊断首先应考虑

A.肝脓肿

B.肝炎肝硬化

C.血吸虫病性肝纤维化

D.酒精性肝硬化

E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌

36．下列组合哪项正确

A.急性淋巴细胞白血病－儿童绿色瘤

B.慢性淋巴细胞白血病－多为T细胞型

C.急性早幼粒细胞白血病－不易发生播散性血管内凝血

D.慢性粒细胞白血病－易急性变

E.慢性髓系白血病－易伴中枢神经系统白血病

37．女，25岁。

2周前感胃后发寒、发热、咳嗽，2周前咳大量黄色脓性痰，疲中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。

体检：

体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。

血白细胞计数25×

109／L，中性粒细胞0.90。

X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。

本例诊断应首先考虑为

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.肺癌

E.支气管扩张

38．以下不是胸腔渗出液特点的是

A.比重≥1.018

B.胸腔积液蛋白定量＞30g／L

C.黏蛋白定性试验（+）

D.细胞数＜200×

106／L

E.胸腔积液蛋白／血清蛋白＞0.5

39．有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

A.柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差

B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

C.不可用于灌肠治疗

D.不可与柳氮磺吡啶联合治疗

E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断

40．梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项检查

A.放射性核素胰腺扫描

B.PTC

C.低张十二指肠造影

D.ERCP

E.CT

41．用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的

A.轻度＜10ml／d，中度10～150ml／d，重度＞150ml／d

B.轻度＜50ml／d，中度50～150ml／d，重度＞150ml／d

C.轻度＜100ml／d，中度100～150ml／d，重度＞150ml／d

D.轻度＜50ml／d，中度50～250ml／d，重度＞250ml／d

E.轻度＜100ml／d，中度100～250ml／d，重度＞250ml／d

42．男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性痰，粘稠，血白细胞18×

109／L，胸片：

右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。

诊断可能为

B.克雷白杆菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺结核，干酪性肺炎

E.渗出性胸膜炎

43．脾破裂的处理中，下列哪项是错误的

A.破裂严重时，可行脾切除术

B.破裂较轻时，可行脾修补术

C.待失血性休克好转后再行手术

D.可收集腹腔内血液行自体输血

E.输血及补平衡液，以纠正血容量不足

44．Crohn病最常见的临床表现是

A.腹痛腹泻

B.高热

C.肠梗阻

D.腹部肿块

E.肛门直肠周围病变

45．分泌胃酸的壁细胞有哪几种受体

A.乙酰胆碱受体、多巴胺受体、胃泌素受体

B.乙酰胆碱受体、组胺H1，受体、胃泌素受体

C.乙酰胆碱受体、组胺H2受体、胃泌素受体

D.乙酰胆碱受体、多巴胺受体、组胺H2受体、胃泌素受体

E.乙酰胆碱受体、质子泵受体、组胺H2受体、胃泌素受体

46．男性，60岁，患慢性支气管炎多年，经常便秘，近来大便带血，便后觉有肿物自肛门脱出，可以还纳，考虑为

A.内痔脱出

B.血肠部分脱出

C.直肠完全脱出

D.直肠息肉脱出

E.环痔

47．男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，该患者的诊断可能是

A.喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺结核

48．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进

E.肝大，触痛阳性

49．门静脉高压症食管下段静脉破裂出血哪种方法降压最显著

A.脾切除加脾肾静脉分流术

B.门腔静脉分流术

C.肠腔静脉分流术

D.断流术

E.硬化剂注射

50．男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：

剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是

A.BUS

B.右上腹X线平片

C.测定血清淀粉酶

D.十二指肠引流液检查

E.ERCP

51．男性，55岁，巩膜皮肤黄染进行性加重2月余，胆囊肿大呈圆形，可推动，无触压痛。

首先考虑的疾病是

A.胆囊癌

B.急性胆囊炎

C.胆囊结石

D.急性病毒性肝炎

E.胰头癌

52．男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳白色泡沫样痰。

心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为

A.支气管哮喘

B.支气管内膜结核

C.急性左心衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病

E.自发性气胸

53．男，45岁。

因肝硬化（失代偿期）入院。

1天前出现明显呼吸困难，查体：

体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。

抗感染治疗无效。

最可能发生的并发症是

A.肺炎

B.肝肾综合征

C.肝肺综合征

D.支气管哮喘

E.急性左心衰

54．中心型肺癌最重要的诊断方法是

A.X线检查

B.CT检查

C.支气管纤维镜检

D.胸腔镜

E.放射性同位素扫描

55．急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是

A.加大抗生素用量

B.增加胸穿次数

C.胸腔闭式引流

D.全身支持疗法

E.开胸手术清除脓汁

56．患者，女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，查体：

呼吸30次／分，口唇略发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心率120次／分，律齐，最可能的诊断是

A.肺部感染

B.ARDS

C.气胸

D.胸膜炎

E.肺血栓栓塞症

57．患者做肛管直肠周围脓肿切开引流术后，最有可能出现

A.痔

B.肛瘘

C.大便失禁

D.肛门狭窄

E.肛裂

58．女性55岁，腹痛腹胀，呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带黏液，无血渍，查体：

体温36℃，脉搏80次／分，血压14／10kPa（11.5／75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×

109／L，中性80％，可能是

A.阑尾周围脓肿

B.回盲部肿瘤

C.回盲部结核

D.克罗恩病

E.回肓部肠套叠

59．胃溃疡的最佳手术方式是

A.胃大部切除，行胃十二指肠吻合术

B.胃大部切除，行胃空肠吻合术

C.高选择性迷走神经切断术

D.胃窦切除，选择性迷走神经切断术

E.迷走神经干切断术

60．男性，75岁。

反复咳嗽、咳痰30年。

活动后气短10年。

吸烟史40年，每天10支。

1周前受凉后症状加重入院。

血气分析示：

pH7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，AB35mmol／L，SB29mmol／L，BE+10mmol／L。

该患者的酸碱失衡类型为

A.急性失代偿性呼吸性酸中毒

B.慢性失代偿性呼吸性酸中毒

C.急性失代偿性代谢性酸中毒

D.慢性失代偿性代谢性酸中毒

E.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

61．经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的？

A.PTC是一种胆管直接造影方法

B.肝内胆管扩张时，成功率可达90％左右

C.本检查不适合于黄疸较重、肝功能差的病人检查

D.PTC是一项损伤性检查技术

E.PTC可能会出现胆汁漏、出血等并发症

62．临床怀疑胰腺癌，首先的影像学检查方法是

A.超声

B.CT

C.MRI

D.血管造影

63．下列哪一项不是继发性腹膜炎的病因

A.化脓性输卵管炎

B.阑尾穿孔

D.肝硬化继发腹水感染

E.后腹膜血肿继发感染

64．患者，女，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院：

T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。

PPD（1结素U）硬结20mm，表面有水泡。

X线胸片于右上2～4前肋处见密度商，浓淡不均阴影。

最可能的诊断是

A.右上肺癌

B.右上肺结核

C.右上包裹性积液

D.右上大叶性肺炎

E.右上支气管扩张症

65．患者，女，44岁。

因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，侵及黏膜下层，向四周扩散，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠近端至少

A.1cm

B.5cm

C.＞5cm

D.2cm

E.3cm

66．治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为

A.低浓度持续吸氧

B.高浓度吸氧

C.正压机械通气

D.呼气末正压通气

E.应用糖皮质激素

67．主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是

A.氨茶碱

B.肾上腺素

C.特布他林

D.色甘酸钠

E.异丙肾上腺素

68．肝性昏迷的氨代谢，下述哪项不正确

A.大多数门腔分流术患者血液及脑脊液中氨含量都增高

B.暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高

C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

D.便秘时会引起血氨增高

E.结肠呈碱性环境时产氨增多

69．患者，女性，36岁，咳嗽多痰，伴发热。

最有可能的选择是

A.间质性肺炎

B.气胸

C.纵隔气肿

D.肺不张

E.化脓性肺炎

70．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A.腹水

B.脾大，脾功能亢进

C.腹壁静脉曲张

D.食管下段、胃底静脉曲张

E.黄疸

71．肛管和直肠的长度为

A.8～14cm

B.15～19cm

C.20～24cm

D.25～28cm

E.29～33cm

72．宫颈癌几期以上的患者推荐放疗联合顺铂为基础的同步放化疗：

A.ⅡA

B.ⅡB

C.ⅢA

D.ⅢB

E.ⅣA

73．女性，45岁，脐周痛12小时伴恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少，2小时前扩散至全腹痛，右下腹部压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（+），白细胞数26×

109／L，应考虑

C.右输尿管结石

D.右输卵管妊娠破裂

E.急性阑尾炎穿孔

74．对上消化道大出血最有价值的诊断方法是

A.临床观察判定

B.吞少量稀钡检查

C.红细胞比容测定

D.凝血因子的检查

E.急诊胃镜检查

75．急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出现在发病后的

A.12小时

B.8小时

C.48小时

D.24小时

E.4小时

76．下列关于阑尾炎的叔述不正确的是

A.阑尾动脉是终末动脉

B.阑尾组织中有丰富的淋巴滤泡

C.阑尾炎发作时脐周痛属于内脏性疼痛

D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

E.阑尾深部黏膜有嗜银细胞与类癌发生有关

77．男性，52岁。

因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。

T37.5℃，R24次／分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。

胸液常规示蛋白含量35g／L。

WBC850×

109／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。

LDH800U／L，PPD（+）。

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧恶性胸腔积液

D.右侧化脓性胸腔积液

E.右侧漏出性胸腔积液

78．外伤性脾下极小裂伤。

其最佳手术方式是

A.脾修补术

B.脾切除术

C.脾部分切除术

D.脾动脉结扎术

E.明胶海绵堵塞

79．患者，男，42岁，喘息发作4小时来诊，为了鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是

A.拍摄X线胸片

B.胸部CT

C.纤维支气管镜检查

D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

E.描绘MEFV曲线

80．对鉴别上下消化道出血有帮助的是

A.粪便潜血阳性

B.血尿素氨升高

C.血肌酐升高

D.血红蛋白下降