交大网络医学院《健康评估本》练习册及答案Word下载.docx
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B．问诊一般从主诉开始C．应避免诱导性提问
D．不应复述、反问或质疑E．问诊环境须安静，有私密性
3．关于主诉，以下哪个说法不正确？
A．主诉是本次就诊最主要的原因及持续时间
B．主诉是感觉最主要的症状或体征
C．主诉用词必须简明扼要，一般不超过20字
D．主诉必须按症状出现先后写明时间
E．主诉用词必须使用医学术语
4．下列主诉，哪一个写法是正确的？
A．肝硬化腹水3月B．乏力、纳差5天，尿黄3天
C．咳嗽1天，发热3天D．呕咖啡色样液4次
E．吃过午饭后腹胀越来越重，伴大便解不出和呕吐三次
5．哪一项不是现病史描写的内容？
A．主要症状特点B．起病情况、患病时间C．烟酒嗜好和摄入量
D．疾病加重和缓解的因素E．已采用的治疗、护理和效果
6．描写烟酒嗜好和摄入量、药物成瘾或依赖，属于的功能性健康型态为：
A．价值与信念型态B．健康观念与健康管理型态
C．认知与感知型态D．营养与代谢型态
E．压力与应对型态
7．既往回顾中不包括的内容是：
A．预防接种史B．外伤、手术史C．月经、生育史
D．食物、药物过敏史E．传染病史
8．下列哪项不是现病史的内容
A.伴随症状B.住院情况C.症状发生时间
D.主要症状及其特点E.健康问题对病人的影响
9．浅部触诊适用于下列哪项检查
A.腹水B.肾脏C.胃肠病变D.关节、阴囊E.腹部反跳痛
10．下列异常气味中，与痢疾病人有关的是
A.酸性汗液味B.恶臭痰液味C.浓烈氨水尿液
D.腥臭粪便味E.恶臭脓液味
11．体格检查的基本方法，不包括：
A．问诊B．触诊C．叩诊D．听诊E．视诊
12．体格检查时，正常成人不出现的叩诊音是：
A．清音B．过清音C．鼓音D．浊音E．实音
13．腹部检查，最主要和常用的检查方法是：
A．视诊B．听诊C．嗅诊D．触诊E．叩诊
14．哪个部位叩诊时出现的浊音或实音是病理性的？
A．心前区B．肝区C．脾区D．肩胛部E．肺部
15．检查腹水患者肝脾脏器情况时，常用：
A．滑行触诊法B．深压触诊法C．冲击触诊法D．双手触诊法E．浅部触诊法
16．关于腹部检查，正确的做法是：
A．最好在荧光灯或强烈阳光下进行B．检查者站立于被检者左侧或对面
C．被检者平卧，双腿伸直D．检查时保持严肃，一般不与被检者作任何沟通
E．先从浅部和没有病变的部位开始检查，最后检查病变部位
17．用深压触诊法检查以下各项，哪一个不正确？
A．阑尾压痛B．胆囊压痛C．反跳痛D．膀胱触诊E．胰腺触诊
18．气性坏疽或厌氧菌感染，会出现：
A．恶臭味B．氨味C．粪便味D．血腥味E．烂苹果味
1.听诊器由耳件、体件、和软管3部分组成。
2.体格检查的基本方法包括听诊、触诊、叩诊、视诊、嗅诊和。
1.常用叩诊方法分类及常见叩诊音。
答：
常用叩诊方法可分为直接叩诊法和间接叩诊法。
常见叩诊音包括清音、浊音、实音、鼓音和过清音。
2.简要叙述触诊法的分类及临床意义.答：
根据目的和施加压力大小，触诊可分为浅部触诊和深部触诊。
浅部触诊主要用于检查腹部有无压痛、抵抗感、包块或某些脏器重大。
深部触诊主要用以察觉腹腔内病变和脏器的情况，根据检查目的和不同手法又可分为深部滑行触诊、双手触诊和深压触诊。
3.体格检查的注意事项有哪些？
.答：
检查环境安静、舒适和具有私密性；
护士衣着整洁、举止端庄、态度和蔼；
检查前后作必要的解释和说明；
检查前洗净双手；
护士站于病人右侧，动作规范、轻柔；
随时复查。
第三章体格检查
第一节全身状态检查
1．某男青年的身高为180cm，他的正常体重应该是：
A．71．25—78．75kgB．67．5—82．5kgC．76．0—84．0kg
D．72．0—88．0kgE．60．0—90．0kg
2．身高160cm的女子，体重75kg，她的体质指数（BMI）为：
A．35．2B．31．8C．29．3D．24．5E．23．5
3．身高160cm的女子，体重75kg，她的营养状态是：
A．肥胖B．超重C．正常D．消瘦E．恶液质
4．面色晦暗、双颊紫红，口唇轻度发绀的面容，常见于：
A．慢性肝病B．贫血C．甲状腺功能减退D．恶性肿瘤E．风湿性心脏病
5．以下疾病可出现病危面容（Hippocrates面容）,但一般除外：
A．肾功能不全B．大出血C．严重休克D．重度脱水E．急性腹膜炎
6．以下哪一种体位是被动体位？
A．正常人体育锻炼后坐下或躺卧休息的体位
B．医生护士为昏迷患者做心肺复苏术时患者的体位
C．心绞痛患者心前区疼痛发作被迫立即站立时的体位
D．感冒患者的体位E．腹痛患者辗转反侧，坐卧不安的体位
7．生命体征不包括
A.血压B.意识C.体温D.呼吸E.脉搏
8．行走时身体左右摇摆如鸭行，多见于
A.小脑疾病B.帕金森病
C.乙醇或巴比妥中毒D.先天性髋关节脱位
E.多发性神经炎腓总神经麻痹
9．小脑病变病人行走时呈
A.慌张步态B.舞蹈步态
C.醉酒步态D.跳跃步态
E.鸭行步态
10．下列哪项不属于营养不良的表现
A.BMI>
24B.肌肉松弛无力
C.皮下脂肪菲薄D.皮肤黏膜干燥、弹性差
E.体重减少超过标准体重的10%
11．体长肌瘦，颈细肩窄，扁平胸，腹上角小于900，称为
A.瘦弱型B.粗壮型
C.无力型D.超力型
E.正力型
12．病人自己不能随意调整或变换肢体的位置，常见于
A.昏迷病人B.肺结核病人
C.冠心病病人D.急性肝炎病人
E.病情较轻病人
1.成人的体形可分为____无力型/瘦长型、正力型/匀称型、超力型/矮胖型_____、_________、_________三种。
2．营养状况可分为_____良好、不良、中等____、_________、_________三个等级。
3．测量人体营养状态的常用指标包括____体质指数、皮褶厚度、肌肉厚度_____、_________、_________。
第二节皮肤、浅表淋巴结检查
1．伤寒、副伤寒时出现的特征性皮疹是：
A．斑丘疹B．蜘蛛痣C．荨麻疹D．玫瑰疹E．红斑
2．有表皮、真皮缺失，表层水疱、破皮或浅表溃疡的压疮，分期为：
A．0期B．1期C．2期D．3期E．4期
3．以下为3期压疮的表现，但除外：
A．皮肤破溃，通过真皮达脂肪层B．累及肌肉、骨骼C．可达脂肪层
D．有继发感染E．溃疡表面出现较深凹陷
4．速发性皮肤变态反应可引起：
A．斑疹B．斑丘疹C．玫瑰疹D．丘疹E．荨麻疹
5．皮下出血，直径为mm，称为紫癜。
A．1-3mmB．＜2mmC．3-5mmD．≥5mmE．≥10mm
6．蜘蛛痣不分布在：
A．面颈部B．上臂与前臂C．前胸D．肩部E．背部
7．与发生蜘蛛痣有关的激素是：
A．雌激素B．雄激素C．前列腺素D．肾素-血管紧张素E．糖皮质激素
8．淋巴结局部肿大，质硬无压痛，有粘连，最多见于
A.淋巴瘤B.淋巴结结核
C.急性淋巴结炎D.慢性淋巴结炎
E.恶性肿瘤淋巴结转移
9．下列哪项不属于蜘蛛痣的表现
A.形似蜘蛛呈辐射状B.多见于腹部、下肢
C.压迫痣中央可使痣暂时消失D.可见于孕妇或慢性肝病病人
E.与体内雌激素增高有关
10．关于皮肤干燥无汗，下列哪项是错误的
A.尿毒症B.佝偻病
C.黏液性水肿D.维生素A缺乏症
E.严重呕吐、腹泻
11．出血点与充血性皮疹最主要的区别是
A.病变部位B.病变直径
C.压之是否褪色D.皮肤表面是否隆起
E.血小板计数是否正常
12．使用过多的胡萝卜、南瓜、橘汁可使皮肤黄染，其黄染部位多见于
A.口唇B.巩膜
C.口腔黏膜D.四肢皮肤
E.手掌、足底、前额
13．男性，66岁，昏迷，皮肤黏膜呈樱红色，可能提示存在
A.中暑B.猩红热
C.有机磷中毒D.一氧化碳中毒
E.亚硝酸盐中毒
14.胃癌、食管癌多向哪一组淋巴结转移？
A．左侧颈部淋巴结群B．右侧颈部淋巴结群C．右侧锁骨上淋巴结群
D．左侧锁骨上淋巴结群E．腋窝淋巴结群
15.以下出现全身浅表淋巴结肿大的疾病是：
A．淋巴结结核B．肺癌转移C．急性淋巴结炎
D．乳腺炎E．传染性单核细胞增多症
16.以下哪一点不符合淋巴结结核的临床表现？
A．颈部多发B．表面皮肤发红、疼痛C．质地较硬
D．与周围粘连E．瘘管形成
17.以下为恶性肿瘤淋巴结转移的特点，但不包括：
A．与周围粘连，不易推动B．质地坚硬C．疼痛、压痛明显
D．表面光滑E．不同肿瘤有不同转移途径、部位
1．常见的皮肤颜色异常包括苍白、_发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失_____、______、______、______、______六种。
1.临床上水肿的分类及描述。
根据水肿程度可分为轻度、中度和重度三类。
轻度水肿仅发生于眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织出现轻度凹陷，平复较快。
中度水肿病人全身疏松组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢。
重度水肿病人的全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴胸腔、腹腔、鞘膜腔积液，外阴部也可有明显水肿。
2.常见皮疹包括哪些，试各举一例常见病因。
常见皮疹包括斑疹（见于斑疹伤寒）、玫瑰疹（见于伤寒）、丘疹（见于猩红热）、斑丘疹（见于风疹）和荨麻疹（见于各类过敏反应）。
3.临床上常见的皮肤颜色异常有哪些，试各举一例常见病因。
常见皮肤颜色异常包括皮肤苍白（可见于主动脉瓣关闭不全病人）、皮肤发红（可见于一氧化碳中毒病人）、皮肤发绀（可见于亚硝酸盐中毒病人）、皮肤黄染（可见于胆道阻塞病人）、皮肤色素沉着（可见于妊娠妇女）、皮肤色素脱失（可见于白癜风病人）。
4.临床上常见的皮肤湿度异常有哪几种，试各举一例常见病因。
常见皮肤湿度异常包括出汗过多（可见于甲状腺功能亢进病人）、冷汗（可见于休克病人）、盗汗（可见于结核病病人）、无汗（可见于尿毒症病人）。
5.试述皮肤弹性的检查方法，及临床常见皮肤弹性异常的临床意义。
皮肤弹性的检查方法为：
去手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，正常人于松手后皮肤褶折迅速平复。
临床常见的皮肤弹性异常主要为皮肤弹性减弱，表现为皮肤褶皱平复缓慢，见于长期消耗性疾病、营养不良或严重脱水等病人。
6.试述淋巴结肿大的临床意义。
淋巴结肿大可分为局部和全身两种情况。
局部淋巴结肿大按病因又可分为感染性淋巴结肿大和恶性肿瘤淋巴结转移两种。
前者由所属部位的急、慢性炎症引起，急性炎症病人表现为：
肿大的淋巴结质地柔软，有压痛，表面光滑，无粘连。
慢性炎症的淋巴结质地较硬。
后者出现的淋巴结质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。
全身淋巴结肿大遍及全身，大小不等，无粘连，见于淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等。
7．试述蜘蛛痣的表现特征和常见病因。
蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内，其特点为压迫其中心时辐射状的小血管网小时，去除压力后又复出现。
蜘蛛痣的发生与肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高有关，见于急慢性肝炎、肝硬化等。
第三节头部与颈部检查
一、选择题
1．前额左右突出，头顶平坦呈方形，为方颅。
见于：
A．脑积水B．囟门过早闭合C．先天痴呆D．侏儒症E．小儿佝偻病
2．重症肌无力时会出现：
A．睑内翻B．睑下垂C．睑闭合障碍D．睑水肿E．睑结膜苍白
3．正常瞳孔双侧等大、等圆，直径为：
A．2-5mmB．3-6mmC．4-8mmD．5-8mmE．5-10mm
4．瞳孔缩小，不见于：
A．强光刺激B．有机磷中毒C．应用吗啡D．应用阿托品E．虹膜炎症
5．支配眼球运动的颅神经是：
A．动眼、滑车、外展神经B．视、动眼、三叉神经C．视、动眼、外展神经
D．视、滑车、外展神经E．动眼、滑车、三叉神经
6．提示颅底骨折的情况是外耳道：
A．耳廓牵拉痛B．流黄色液体C．流脓D．局部红肿疼痛E．流血性液
7．解剖位置较深，不能在体表进行检查的鼻窦是：
A．额窦B．蝶窦C．上颌窦D．筛窦E．以上都可以检查
8．一侧鼻咽部有血性分泌物，伴有耳鸣、耳聋，常提示：
A．颅内肿瘤B．中耳炎C．鼻咽癌
D．血友病E．老年鼻血管损伤
9．发热患者，相当于第二磨牙的颊黏膜处出现白色斑点，周围有红晕，称Koplik'
s斑，见于：
A．猩红热B．水痘C．麻疹D．风疹E．幼儿急疹
10．颈部包块，要确定是否位于甲状腺的方法是：
A．包块是否伴颈动脉搏动B．包块是否两侧对称C．包块质地是否柔软
D．包块是否随吞咽上下运动E．包块是否位于甲状软骨
11．甲状腺肿大，伴有震颤与血管杂音，常提示：
A．甲状腺癌B．单纯性甲状腺肿C．甲状腺炎
D．甲状腺功能减退E．甲状腺功能亢进
1.颈静脉怒张提示静脉压增高，见于右心衰竭、心包积液、、缩窄性心包炎或上腔静脉阻塞综合征。
2.正常小儿前囟平坦，12-18，多在个月龄时闭合。
3.由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视、巩膜外露的特殊表情，称为落日现象，脑积水，见于。
4.囟门过早闭合引起的小头畸形称为小颅、智力障碍，常伴有。
5.脑膜炎、蛛网膜下腔出血等引起的颈部活动异常称为颈部强直、脑膜受激惹，属于的表现。
6.静息状态下出现明显的颈动脉波动，多见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、、高血压及严重贫血者。
7．扁桃体肿大分3度：
不超过咽腭弓、超过咽腭弓、达到或超过咽后壁中线为I度，为II度，为III度。
8．甲状腺肿大可分III度：
不能看出肿大但能触及、既能看出又能触及，但在胸锁乳突肌以内、超过胸锁乳突肌为I度，为II度，为III度。
1．简述常见的头颅外形异常类型。
头颅外形异常主要包括小颅（即囟门过早闭合引起的小头畸形）、方颅（见于小儿佝偻病或先天性梅毒）、巨颅（见于脑积水）。
2．简述瞳孔评估时的异常发现。
临床常见的瞳孔异常发现包括形状改变、大小改变、对光反射迟钝或消失三种。
瞳孔形状改变见于青光眼或眼内肿瘤等，可发现瞳孔呈椭圆形；
瞳孔大小改变包括缩小和扩大，瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷农药中毒等，瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经受刺激、青光眼等，双侧瞳孔大小不等则提示颅内病变；
瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人
3.举例说明气管移位的表现及其临床意义。
气管向健侧移位见于大量胸腔积液、纵膈肿瘤等；
气管向患侧移位见于肺不张、胸膜粘连等。
第四节胸部检查
1．胸骨柄与胸骨体的连接处为胸骨角，它是以下解剖部位的重要标志，但其中除外：
A．气管分叉B．食管第一狭窄C．第二肋骨水平
D．第四胸椎下缘E．心房上缘
2．与第二肋骨相连接的是：
A．剑突B．胸骨体中部C．胸骨体上部D．胸骨角E．胸骨柄
3．两上肢自然下垂时，肩胛下角的位置在：
A．第4肋间隙B．第5肋间隙C．第7肋间隙D．第8肋间隙E．第9肋间隙
4．可以引起皮下气肿，在检查时出现握雪感的疾病是：
A．肺气肿B．肺炎C．支气管哮喘D．肺癌E．肋骨骨折
5．儿童佝偻病可出现肋串珠和：
A．鸡胸B．扁平胸C．桶状胸D．漏斗胸E．胸廓变形
6．“三凹征”是哪一种呼吸困难的特征表现？
A．呼气性呼吸困难B．吸气性呼吸困难C．心源性呼吸困难
D．精神性呼吸困难E．混合性呼吸困难
7．严重的代谢性酸中毒，常出现的呼吸改变是：
A．潮式呼吸B．间停呼吸C．呼吸深快D．呼吸浅慢E．叹息样呼吸
8．关于正常肺泡呼吸音的描述，以下哪一点不正确？
A．呼气相长于吸气相B．肺部大部分区域均可闻及C．音响较支气管呼吸音弱
D．声音为柔和吹风样E．吸气音比呼气音音调高、音响响
9．哮鸣音可出现在：
A．肺淤血B．肺结核空洞C．支气管肺炎
D．阻塞性肺气肿E．急性肺水肿
10．左心功能不全所致的肺淤血，在肺部听诊时双肺底可闻及：
A．胸膜摩擦音B．鼾音C．中水泡音D．捻发音E．痰鸣音
11．胸腔积液可与肺气肿相区别的检体评估发现为：
A．气管偏向健侧B．患侧肋间隙饱满C．患侧呼吸音减低
D．患侧语音震颤减弱E．患侧叩诊呈实音
12．以下的检体评估发现，哪一项与肺气肿不符？
A．胸廓扩张度降低B．语音震颤增强C．叩诊过清音
D．桶状胸E．肺下界下降
13．女，32岁，午后低热一月，胸闷、呼吸困难二周。
检体发现：
气管微向左偏，右侧第四前肋下叩诊浊音，并呼吸音减低。
浊音区上方听诊可闻及异常支气管肺泡呼吸音。
该患者最大可能是：
A．右侧肺炎B．右侧胸膜增厚C．右侧肺不张
D．右侧气胸E．右侧胸腔积液
14．肺实变见于：
A．大叶性肺炎B．支气管肺炎C．渗出性胸膜炎
D．纤维素性胸膜炎E．肺不张
15．以下哪一项不符合肺实变的体征？
A．呼吸音增强B．叩诊浊音C．语音共振减弱
D．出现异常支气管呼吸音E．气管不偏移
16．以下疾病可出现胸膜摩擦音，但除外：
A．纤维素性胸膜炎B．肺梗死C．胸腔积液D．尿毒症E．胸膜瘤
17．下列哪项属于可在正常老年人深睡中出现的呼吸改变
A.呼吸过速B.呼吸过缓
C.潮式呼吸D.间停呼吸
E.库氏呼吸
18．胸廓前后径与横径相等，肋间隙增宽，属于
A.扁平胸B.桶状胸
C.漏斗胸D.佝偻病胸
E.患侧胸部隆起
19．计数肋骨和肋间隙最常用、最重要的体表标志是
A.锁骨B.乳头
C.胸骨角D.胸骨柄
E.肩胛下角
20．胸廓前后径小于左右径的一般称为
A.扁平胸B.漏斗胸
C.串珠胸D.桶状胸
E.佝偻病胸
21．呼气性呼吸困难常见于
A.咽白喉B.胸腔积液
C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎
E.原发性支气管肺癌
22．触诊时语颤增强的疾病是
A.肺气肿B.肺实变
C.胸腔积液D.阻塞性肺不张
E.胸壁皮下气肿
23．触觉语颤减弱或消失主要见于
A.气胸B.肺炎
C.肺气肿D.肺梗死
E.肺结核空洞
24．关于乳房检查的叙述，错误的是
A.病变部位按四个象限记录B.乳房皮肤呈橘皮样多见于乳癌
C.皮肤发红伴热、肿、痛见于局部炎症D.疑有肿块时用手指提起乳房仔细挤压触摸
E.乳房触诊后应常规检查腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结
25．胸部局部压痛常见于
A.肺癌B.胸膜炎
C.支气管肺炎D.肺炎球菌肺炎
E.胸部软组织炎症或肋骨骨折
26．叩击肺组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为
A.清音B.浊音
C.实音D.鼓音
E.过清音
27．肺下界移动度不能叩出的病变是
A.肺气肿B.肺不张
C.肺组织肿瘤D.大量胸腔积液
E.局部胸膜粘连
28．两肺满布的粗大湿啰音常提示
A.肺淤血B.肺结核
C.肺气肿D.支气管肺炎
E.急性肺水肿
1.胸骨角两侧分别与左右第2肋软骨、肋骨相连接，是前胸壁计算的重要标志。
2.成年人胸廓前后径与左右径之比约为1:
1.5、略小于或等于，小儿和老年人胸廓前后径左右径。
3.乳房触诊的主要内容包括质地、弹性、压痛、包块和。
4.正常成年男性和儿童的呼吸以膈肌、肋间肌运动为主，成年女性则以运动为主。
5.吸气性呼吸困难时病人可出现胸骨上窝、锁骨上窝、和肋间隙向内凹陷，称“三凹征”。
6.在一段正常呼吸中插入一次深大呼吸，且常伴有叹息声的功能性呼吸改变称为叹息样呼吸、神经衰弱，见于、精神紧张或抑郁等。
1.试述皮下气肿的临床定义、评估要点及临床意义。
皮下气肿指气管、肺或胸膜破裂后，气体逸至胸部皮下组织形成的局部肿大。
视诊可见胸壁外观肿胀，触诊能感觉到气体在组织内移动，呈捻发感或握雪感，多由自发性气胸、纵隔气肿、胸部外伤、肋骨骨折等引起。
2.试述佝偻病胸可见的临床特点。
主要特征包括鸡胸、佝偻病串珠和肋膈沟。
鸡胸指胸廓前后径略长于左右径，上下距离较短，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，形如鸡的胸廓。
佝偻病串珠为前胸各肋软骨与肋骨交界处的串珠状隆起。
肋膈沟指下胸部前面的肋骨外翻，自剑突沿膈附着部位的胸壁向内凹陷形成的沟状带。
3.试述乳房触诊的评估要点。
评估要点包括乳房的质地、弹性、有无压痛和包块。
正常乳房有弹性，模糊的颗粒感或柔韧感。
乳房炎症或新生物浸润时局部硬度增加，弹性消失。
乳房局部压痛多提示存在炎症。
触及乳房包块时应注意其部位、大小、数目、外形、质地、活动度和有无压痛等
4.试述呼吸
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