港毒占中闹剧为何现在开闹如何摆平他们Word格式.docx

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舒张压（DBP）

正常血压

＜120

和＜80

正常高值血压

120～139

和/或80～89

高血压1级（轻度）

140～159

和/或90～99

高血压2级（中度）

160～179

和/或100～109

高血压3级（重度）

≥180

和/或≥110

单纯性收缩期高血压

≥140

和＜90

高血压危险分层

其他危险因素和病史

血压（mmHg）

1级SBP140-159或DBP90-99

2级

SBP160-179或DBP100-109

3级

SBP≥180或DBP≥110

无其他CVD危险因素

低危

中危

高危

1-2个CVD危险因素

很高危

≥3个CVD危险因素或靶器官损伤

临床并发症或合并糖尿病

注：

*CVD为心血管危险因素

影响高血压患者心血管预后的重要因素

心血管危险因素

靶器官损害

伴临床疾患

·

高血压（1-3级）

男性>

55岁；

女性>

65岁

吸烟

糖耐量受损（餐后2h血糖7.8-11.0mmol/L）和（或）空腹血糖受损（6.1-6.9mmol/L）

血脂异常TC≥5.7mmol/L（220mg/dl）或LDL_C>

3.3mmol/L（130mg/dl）或HDL_C<

1.0mmol/L（4.mg/dl）

早发心血管病家族史（一般亲属发病年龄男性<

女性<

65岁）

腹型肥胖（腰围：

男性≥90cm，女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m²

）

血同型半胱氨酸升高（≥10µ

mol/L）

左心室肥厚

心电图：

Sokolow_Lyon>

38mm或Cornell>

2440mm·

ms;

超声心动图LVMI：

男≥125g/m²

女≥120g/m²

颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样斑块

颈-股动脉脉搏波速度≥12m/s

踝/臂血压指数<

0.9

eGFR降低（eGFR<

60ml·

min־¹

1.73m־²

）或血清肌酐轻度升高：

男性115-133µ

mol/L（1.3-1.5mg/dl），女性107-124µ

mol/L（1.2-1.4mg/dl）

微量白蛋白尿：

30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：

≥30mg/g（3.5mg/mmol）

脑血管病：

脑出血，缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作

心脏疾病：

心肌梗死史，心绞痛，冠状动脉血动重建史，慢性心力衰竭

肾脏疾病：

糖尿病肾病，肾功能受损，血肌酐：

男性≥133µ

mol/L（1.5mg/dl），女性≥124µ

mol/L（1.4mg/dl），蛋白尿（≥300mg/24h）

外周血管疾病

视网膜病变：

出血或渗出，视乳头水肿

糖尿病：

空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl），餐后2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），糖化血红蛋白≥6.5%

TC:

总胆固醇；

LDL_C:

低密度脂蛋白胆固醇；

HDL_C:

高密度脂蛋白胆固醇；

BMI:

体质指数；

LVMI:

左心室质量指数；

IMT:

颈动脉内中膜厚度；

eGFR:

估算的肾小球滤过率

12．呼吸功能障碍判定：

参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667－2002）和《劳动能力鉴定--职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GBT16180-2006），结合医学实践执行。

症状：

自觉气短、胸闷不适、呼吸费力。

体征：

呼吸频率增快，幅度加深或者变浅，或者伴周期节律异常，鼻翼扇动，紫绀等。

实验室检查提示肺功能损害。

在保外就医诊断实践中，判定呼吸功能障碍必须综合产生呼吸功能障碍的病理基础、临床表现和相关医技检查结果如血气分析，全面分析。

呼吸困难分级

Ⅰ级（轻度）：

平路快步行走、登山或上楼梯时气短明显。

Ⅱ级（中度）：

一般速度平路步行100米即有气短，体力活动大部分受限。

Ⅲ级（重度）：

稍活动如穿衣、谈话即有气短，体力活动完全受限。

Ⅳ级（极重度）：

静息时亦有气短。

肺功能损伤分级

FVC

FEV1

MVV

FEV1/FVC

RV/TLC

DLco

正常

＞80

＞70

＜35

＞80%

轻度损伤

60-79

55-69

36-45

中度损伤

40-59

35-54

46-55

45-59

重度损伤

＜40

＞55

＜45

FVC、FEV1、MVV、DLco均为占预计值百分数，单位为%。

13．肝功能损害程度判定

A．肝功能损害分度

中毒

症状

血浆白蛋白

血内胆

红质

腹水

脑症

凝血酶

原时间

谷丙转

氨酶

重度

＜2.5g％

＞10mg％

顽固性

明显

明显延长

供参考

中度

2.5-3.0g％

5-10mg％

无或者少量，治疗后消失

无或者轻度

延长

轻度

3.0-3.5g％

1.5-5mg％

无

稍延长（较对照组＞3s）

B．肝衰竭：

肝衰竭的临床诊断需要依据病史、临床表现和辅助检查等综合分析而确定，参照中华医学会《肝衰竭诊治指南（2012年版）》执行。

（1）急性肝衰竭（急性重型肝炎）：

急性起病，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病并有以下表现：

①极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状。

②短期内黄疸进行性加深。

③出血倾向明显，PTA≤40%，且排除其他原因。

④肝脏进行性缩小。

（2）亚急性肝衰竭（亚急性重型肝炎）：

起病较急，15天--26周出现以下表现者：

①极度乏力，有明显的消化道症状。

②黄疸迅速加深，血清总胆红素大于正常值上限10倍或每日上升≥17．1μmol/L。

③凝血酶原时间明显延长，PTA≤40%并排除其他原因者。

（3）慢加急性（亚急性）肝衰竭（慢性重型肝炎）：

在慢性肝病基础上，短期内发生急性肝功能失代偿的主要临床表现。

（4）慢性肝衰竭：

在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿。

诊断要点为：

①有腹水或其他门静脉高压表现。

②可有肝性脑病。

③血清总胆红素升高，白蛋白明显降低。

④有凝血功能障碍，PTA≤40%。

C．肝性脑病

肝性脑病West-Haven分级标准

肝性脑病分级

临床要点

0级

没有能觉察的人格或行为变化

无扑翼样震颤

1级

轻度认知障碍

欣快或抑郁

注意时间缩短

加法计算能力降低

可引出扑翼样震颤

倦怠或淡漠

轻度定向异常（时间和空间定向）

轻微人格改变

行为错乱，语言不清

减法计算能力异常

容易引出扑翼样震颤

嗜睡到半昏迷*，但是对语言刺激有反应

意识模糊

明显的定向障碍

扑翼样震颤可能无法引出

4级

昏迷**（对语言和强刺激无反应）

1-4级即Ⅰ-Ⅳ度。

按照意识障碍以觉醒度改变为主分类，*半昏迷即中度昏迷，**昏迷即深昏迷。

14．急、慢性肾功能损害程度判定：

参照《实用内科学》（第十三版）和《内科学》（第七版）进行综合判定。

急性肾损伤的原因有肾前性、肾实质性及肾后性三类。

每类又有少尿型和非少尿型两种。

慢性肾脏病患者肾功能损害分期与病因、病变进展程度、部位、转归以及诊断时间有关。

分期：

慢性肾脏病肾功能损害程度分期

CKD分期

肾小球滤过率（GFR）或eGFR

主要临床症状

Ⅰ期

≥90毫升/分

无症状

Ⅱ期

60-89毫升/分

基本无症状

Ⅲ期

30-59毫升/分

乏力；

轻度贫血；

食欲减退

Ⅳ期

15-29毫升/分

贫血；

代谢性酸中毒；

水电解质紊乱

Ⅴ期

＜15毫升/分

严重酸中毒和全身各系统症状

eGFR：

基于血肌酐估计的肾小球滤过率。

15．肢体瘫痪的判定：

参照《神经病学》（第2版）判定。

肢体瘫，以肌力测定判断肢体瘫痪程度。

在保外就医诊断实践中，判定肢体瘫痪须具备疾病的解剖（病理）基础，0级、1级、2级肌力可认定为肢体瘫痪。

0％；

0级：

肌肉完全瘫痪，毫无收缩。

10％；

1级：

可看到或者触及肌肉轻微收缩，但不能产生动作。

25％；

2级：

肌肉在不受重力影响下，可进行运动，即肢体能在床面上移动，但不能抬高。

50％；

3级：

在和地心引力相反的方向中尚能完成其动作，但不能对抗外加的阻力。

75％；

4级：

能对抗一定的阻力，但较正常人为低。

100％；

5级：

正常肌力。

16．生活难以自理的判定：

参照《劳动能力鉴定--职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GBT16180-2006），结合医学实践执行。

17．视力障碍判定：

眼伤残鉴定依据为眼球或视神经器质性损伤所致的视力、视野、立体视功能障碍及其他解剖结构和功能的损伤或破坏。

（1）主观检查：

凡损伤眼裸视或者加用矫正镜片（包括接触镜、针孔镜等）远视力＜0.3为视力障碍。

（2）客观检查：

眼底照相、视觉电生理、眼底血管造影，眼科影像学检查如相干光断层成像（OCT）等以明确视力残疾实际情况，并确定对应的具体疾病状态。

视力障碍标准：

低视力：

矫正视力＜0.3；

矫正视力＜0.1。

盲：

矫正视力＜0.05。