骨关节疾病的病理知识Word格式.docx
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2．系统性硬化症
（1）弥漫型硬皮病，
（2）CREST综合症，（3）化学物（或药物）所致。
（五）弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多症
（六）多发性肌炎
1．多发性肌炎
2．皮肌炎
3．多发性肌炎或皮肌炎与恶性肿瘤相关
4．儿童期多发性肌炎或皮肌炎与血管病相关
（七）坏死性血管炎和其他型的血管病变
1．结节性多动脉炎
2．变应性肉芽肿
3．超敏性血管炎
（1）血清病，
（2）过敏性紫癜，（3）混合性冷球蛋白血症，（4）与恶性肿瘤相关，（5）低补体血症性血管炎。
4．肉芽肿性动脉炎
（1）Wegener肉芽肿，
（2）巨细胞（颞）动脉炎伴或不伴风湿性多肌痛，（3）Takayasu动脉炎。
5、Kawasaki病
6．白塞病
（八）干燥综合症
1．原发性
2．继发性与另一结缔组织病相关。
（九）重叠综合症
1．混合性结缔组织病
2．其他
（十）其他
1．风湿性多肌痛
2．复发性脂膜炎
3．复发性多软骨炎
4．结节红斑
二、并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）
（一）强直性脊柱炎
（二）Reiter综合症
（三）银屑病关节炎
（四）炎性肠病关节炎
三、骨性关节炎
（一）原发性
（1）周围性
（2）脊柱。
（二）继发性
（1）先天性
（2）代谢性（3）外伤性（4）其他关节病。
四、感染
（一）直接因细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体引起。
（二）反应性
（1）细菌性风湿热、亚急性感染性新内膜炎、痢疾后，
（2）病毒性，（3）疫苗后，（4）其他。
五、代谢和内分泌病
（一）与晶体相关
1．尿酸钠（痛风）
2．焦磷酸钙（假痛风、软骨钙化病）
3．碱性磷酸钙（磷灰石）
（二）其他生化异常
1．淀粉样变原发性、继发性。
2．血管病
3．其他先天性病Marfan综合症、Ehlers－Danlos综合症、成骨不全。
4．内分泌病糖尿病、肢端肥大、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能低下。
5．免疫缺陷病低丙球蛋白血症，lgA缺乏症，补体缺乏症。
（三）遗传性疾病
1．先天性多关节弯曲
2．过动综合症
3．进行性骨化肌炎
六、肿瘤性
（一）原发性滑膜瘤、滑膜肉瘤。
（二）继发性白血病、多发性骨髓瘤、转移瘤。
七、神经血管病
（一）神经性关节病
（二）神经性关节病
（三）压迫性神经病变
1．周围神经受压（腕管综合症）
2．神经根受压
3．脊髓狭窄
（五）交感神经反射性萎缩
（六）其他雷诺现象（病）
八、骨与软骨病变
（一）骨质疏松全身性、局限性
（二）骨软化
（三）肥大性骨关节病
（四）弥漫性原发性骨肥厚
（五）骨炎
（六）缺血性骨坏死
（七）肋软骨炎
（八）其他
九、非关节性风湿病
（一）关节周围病变滑囊炎、肌腱病、附着端炎、囊肿。
（二）椎间盘病变
（三）原发性下背痛
（四）其他
1．纤维肌痛、纤维织炎
2．精神性风湿病
3．局部性痛
十、其他具关节症状的疾病
（一）周期性风湿病
（二）间歇性关节积液
（三）药物致风湿综合症
（四）其他慢性活动性肝炎、多中心性单核－巨噬细胞增多症、外伤等。
从上述分类可以看出其中一部分是继发于病因较明确的疾病，如肿瘤、内分泌－代谢性疾病、感染等。
在内科工作中最常见的风湿性疾病为弥漫性结缔组织病和血清阴性脊柱关节病。
关节痛因素
（1）久居寒湿之地或高寒野外作业、野外宿营、野餐等；
（2）劳累过度、汗出受风、抵抗能力下降
（3）受寒饮酒，使皮肤血管扩张，易受风湿寒邪
（4）室内外温差过大，突然外出，不能适应气温的变化而感受风湿寒邪
（5）汗后游泳、腠理未密或水中作业，感受寒湿之邪
（6）妇女产后，月经期间，劳动保护不全，防寒设备简陋等，感受风湿寒邪，引起关节疼痛。
中医分类：
1.风痹：
以感受风邪为主，侵犯肌肤、关节、经络，风性走串，故临床以疼痛游走不定为特点。
因风为阳邪，“上先受之”，故多发为上肢、肩背等处；
卫阳不固，膝理空疏，故有恶风，汉出之症。
2.寒痹：
多因阳气不足，感受寒邪，其表现以肢体关节疼痛为著，且固定不移，遇寒加重，得热痛减或缓解。
又因寒主收引，其性凝滞，故临床常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、脉弦紧等。
3.湿痹：
以感受湿邪为主，湿邪留滞于肢体、关节、肌肤之间，临床表现以上述部位肿胀疼痛、麻木重着为特点。
因脾主湿，而湿性黏滞，阻碍气机，故又多见脾不运湿之症，如头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、苔腻、脉如缓等。
4.热痹：
以感受热邪或湿热之邪为主，或风寒湿邪入里化热，以肌肉关节红肿热痛，伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉滑数为特点。
因热为阳邪，易伤阴津，故红肿明显，常兼有红斑、结节、口渴、便干等症。
5.燥痹：
以感受燥邪为主，或由于阳热之邪化燥伤阴，导致肌肉筋骨关节失于儒养而引起得一类痹病。
因“燥胜则干”，阴血津液不足，筋骨关节失于儒养，故临床以肌肉瘦削，关节不利，口鼻干燥，目干而涩等为主要特点。
6.风寒湿痹：
风寒湿邪兼加而至，为“寒湿三气杂至合而为痹”之本义.临证时需辨析三者之中孰轻孰重.若以风,湿为主者,称为“风湿痹”：
若以寒、湿为主者，称为“寒湿痹”；
若风寒湿三气兼重，则以“风寒湿痹”名之。
7.湿热痹：
感受湿热之邪为主，或是风寒湿等邪气郁久化热而为换。
临床所见，一般而热痹多为湿热痹。
其临床表现为湿痹与热痹症兼而有之。
按部位分类；
根据病变部位进行分类的一种传统方法。
早在&
laquo;
内经&
raquo;
中即有五脏痹和五体痹之称，并沿用至今
四、治疗方案
一、药物治疗
治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。
常用的抗风湿病药物如下：
（一）非淄体抗炎药此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。
临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
（二）慢作用抗风湿药此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。
对病情有一定控制作用但起效较慢。
常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
（三）细胞毒药物此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。
常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。
它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
（四）肾上腺皮质激素本类药物是强的抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。
其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
二、外科疗法
包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。
手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。
三、代替疗法
鉴于目前针对类风湿性关节炎，传统医疗只是缓解疼痛没有根治的疗法，所以80年代开始，世界上各发达国家（美日欧等）盛行代替疗法——利用纯天然锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉治疗各种关节炎，并取得临床上的疗效验证。
现在，在欧洲一些国家已把鲨鱼软骨萃取物认定为药品，日本也选定了企业专门提供临床之用。
纯天然锯峰齿鲛软骨粉有抑制、改善甚至彻底控制类风湿性关节炎的功效之外，更难能可贵的是，它没有副作用，没有药物依赖性，已有使用一年内完全控制病情的大量的案例。
现在，它已被发达国家当作代替医疗的一环，实施前瞻性研究，并且被广泛推广于临床之中，为人类彻底战胜类风湿关节炎带来了明亮的曙光。
四、其他治疗
包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可少的部分。
中药治疗
1．辨证论治，整体调节
中医治疗疾病的的最大特点是辨证论治，整体调节。
对于风湿病患者来说，根据病人当前的主要临床表现，首先辨别其病性，是虚实寒热，如属实证，当辨明是风痹、寒痹、热痹、抑或湿痹？
如体质偏虚，当判断是气虚、血虚、阴虚、阳虚、肝肾亏虚，抑或脾肾亏虚？
继而综合辨证，整体调节。
如外有风寒湿邪阻滞经络关节，内有气血亏虚，肝肾不足见腰膝冷痛、关节肌肉重着麻木、腿足屈伸不利等症，用独活寄生汤加减治疗；
气血亏虚、寒滞经脉见四肢关节冷痛、面色少华者用当归四逆汤加减治疗；
阴虚夹湿热者，用左归饮合四妙散；
阳虚夹寒湿者，用金匮肾气丸加味等等。
2．能迅速减轻症状，有效减缓疾病进程
许多患者早期阶段可能局限于关节疼痛、腰痛、身痛等几个症状，化验指标正常或轻度异常，没达到某些风湿病的诊断标准，西药选择治疗有困难时，可选择中药治疗，能有效改善患者临床症状，减轻病人痛苦。
已确诊的慢性风湿病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，可根据病情采取以中医药辨证论治为主的治疗原则，分别采用疏风祛湿、温经散寒、温寒祛湿、清热凉血、活血通络、补肾壮骨等不同治疗方法。
或散风寒于外，或清热除湿于内，或活血以祛瘀，或温经以通络，邪去络通，“通则不痛”，故能迅速减轻患者痛苦。
研究表明，临床常用祛风除湿类中药，大多具有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用，其减轻患者临床症状之力虽稍逊于西药，但副作用很少，临床可结合辨证酌情选用。
若属寒者，可选用桂枝、麻黄、乌头、附子、羌活、独活、细辛等；
属热者，可选用忍冬藤、青风藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黄柏、丹皮等；
属瘀者，可选用桃仁、红花、乳香、三七、丹参、蒲黄、血竭；
属虚者，可选用人参、黄芪、当归、熟地、鸡血藤、淫羊藿、巴戟天、杜仲、骨碎补等。
中药还能通过调节人体的免疫功能，能有效地缓解病情，改善体质，减少激素撤减过程中复发的危险性，减少发作次数和发作严重程度，从而能有效地减缓甚至阻止疾病的进程。
3．能弥补西药不足，并减轻其毒副作用温经散寒，祛风活血，通络止痛。
4．成药建议用骨痛灵酊[成份]雪上一支蒿干姜、龙血竭 乳香、没药、冰片等。
适用于腰、颈椎骨质增生，骨性关节病，肩周炎，风湿性关节炎。
外用，一次10毫升，一日1次。
将药液浸于敷带上贴敷患处30～60分钟；
20天为一疗程。
用药部位3小时内不得吹风，不得接触冷水。
5．口服中药因为要经过消化道吸收进入血液再流经病灶，往往真正能在病灶处起作用的成分已经很少了。
目前国内研制出一种“药疚”疗法，针对病灶进行电频针灸按摩，促进病灶的血液循环，让中药等在病灶更好的吸收。
理疗
物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛，是一种不错的辅助治疗方法。
比较常用的物理疗法有：
（一）离子导入。
（二）红外线照射：
肿痛部位照射，每天1次，每次15到20分钟。
（三）蜡疗：
先将蜡袋加温软化，放到发病的部位，每日1次，每次15到20分钟。
（四）按摩疗法：
可以先用推、理、揉手法，轻轻按摩，先使患部肌肉松弛，气血畅行；
继而使用点、按、捏、拿手法、达到舒筋活络止痛的目的，最后用摇、滚、揉等手法。
每次治疗时间15到30分钟，2到3天一次。
以上疗法可以单独使用，也可以相互结合使用。
采用照射及蜡疗时，要注意温度及时间，以免烫伤皮肤、外敷药物时，要注意及时更换，不可以久敷，按摩时手法要轻柔，不可以使用猛力、暴力，以免引起骨折等。
类风湿：
1、概念：
类风湿性关节炎又称类风湿（Rheumatoidarthritis,RA），是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，目前公认类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病。
可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。
该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。
早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。
从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜（以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键），其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。
类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。
广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
2、病因：
中医则认为由以下原因可致病：
1．邪气偏性致病。
因风、湿、寒热、湿热、疾、淤等病邪所致的类风湿关节、此皆属实证之畴，其病机是以邪阻经脉常见。
2．正气虚衰致病：
因脏腑虚弱、气血阴阳不足等正气虚衰所致的类风湿性关节炎，此皆属实证之畴，统称为“虚庳”。
其病机总以气血阴阳不足，致脏腑形体的脉络失养所致。
3、症状：
发病年龄多在20～40岁。
女性多于男性，起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等早期症状。
一、关节症状
（一）晨僵 关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。
关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。
关节晨僵早晨明显，午后减轻。
这是因为睡眠时趾或指关节不活动，水肿液积聚于炎性关节内，当关节及肌肉活动时，促使水肿液及炎性产物被淋巴管及微静脉吸收入循环，晨僵消失。
（二）关节肿痛 多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。
关节红、肿、热、痛、活动障碍。
炎症加剧时，关节积液及肿胀明显，终日关节疼痛，但以清晨关节疼痛最显著，以致病人不能活动，经过一段时间其它关节也出现对称性疼痛、肿胀及晨僵。
常是一对关节炎症尚未完全缓解，而另一对关节又出现上。
此点可与风湿性关节炎鉴别。
因风湿性关节炎常在一对关节炎症消退后，另一对关节再起病。
炎症关节周围的肌肉萎缩、肌肉软弱无力，甚至感到上楼、拿两三斤多的物品或开门都有困难。
也常侵犯颈椎，致枕部头痛，尤其是颈部屈曲时间过长更明显，头向肩部旋转活动时头痛加剧，肩或臀部感觉异常。
胸锁关节及胸骨柄关节也常受累，局部肿胀，疼痛及压痛。
二、关节外表现 是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。
本病的关节病变可以致残，但不会致死。
而关节外表现常是本病致死的原因。
（一）类风湿结节 见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。
在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。
血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。
除有明显关节症状外，往往有其他全身并发症。
如果无临床关节表现，而手部有多发性结节及类风湿因子阳性，则称为类风湿结节病。
（二）类风湿性血管炎 类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。
表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等，肢端骨溶解症。
血管炎为全血管炎，血管壁各层都有单核细胞浸润，活动性病变可见纤维蛋白样坏死。
内膜增殖可导致血栓形成。
较大血管受累时，与结节性多动脉炎相似。
具有低补体血症者血管周围为中性粒细胞浸润，活动性病变可见纤维蛋白样坏死。
具有低补体血症者血管周围为中性粒细胞浸润，正常补体血症者淋巴细胞浸润为主。
血管炎是疾病严重的表现，常伴有高滴度类风湿因子，阳性率在90％以上，伴血补体降低，血小板增多。
血管炎是循环免疫复合物沉积所致。
（三）类风湿性心脏病 心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。
肉芽肿侵犯主动脉根部可引起主动脉狭窄，侵犯主动脉瓣环导致主动脉瓣关闭不全。
侵及二尖瓣环可发生二尖瓣关闭不全或狭窄。
肉芽肿发生在室间隔则发生完全性房室传导阻滞。
局灶性心肌炎是心肌局灶性淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润，心肌坏死。
一般无临床病症，若为弥漫性病变，可致心力衰竭。
冠状动脉炎，多浸润心肌内小动脉，淋巴细胞及浆细胞浸润，血管壁有纤维蛋白样坏死或纤维化病变，严重者可致心肌梗塞。
慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化，常与心肌炎或心肌肉芽肿并存。
临床可疗闻及心脏杂音，多为瓣膜关闭不全所致。
类风湿性心包炎，尸解发生率高达30～50%，但生前多无症状，极少数可发生心包填塞或演变为缩窄性心包炎。
（四）类风湿性肺病 慢性纤维性肺炎较常邮，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。
X线检查从肺门向两侧肺野有扇形网状浸润。
弥漫性肺间质纤维化，细支气管及肺泡区纤维化，病变发展则呼吸困难、紫绀及杵状指。
结节性肺病，肺部小结节呈多发性，可互相融合成块状，也有单发性，肺部圆形结节，直径1－2cm，后期可发生空洞，或合并感染。
类风湿性胸膜炎，尸解半数以上有粘连性胸膜炎，常见于严重晚期病人，也有在病变早期发生短暂胸膜炎者。
发生胸膜炎者，90％为男性，几乎都在45岁以上。
胸膜炎有渗液时可感胸痛，闻胸膜摩擦音。
常同时伴有弥漫性或结节性肺病。
（五）肾脏损害 可发生类风湿性间质性肾炎，或因长期用药而导致肾脏损害。
（六）眼部表现 葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。
（七）Felty综合征 是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。
（八）干燥综合征（Sj&
ouml;
gren&
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sSyndrome）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。
主要侵犯泪腺和大小唾液腺等，导致腺体破坏和分泌减少或缺乏，临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。
半数合并类风湿性关节炎。
口腔干燥，轻度干燥常易被忽视。
较重时，影响咀嚼，不能将干食物形成食物团块，并有吞咽困难，需汤水将食物送下。
由于唾液分泌减少和抗菌能力降低，常发生重度龋齿，牙齿呈粉末状或小块状破碎，最后脱落。
泪腺病变和泪腺分泌减少，致眼睛干燥或眼前呈幕状遮蔽感觉，眼痛、畏光、结膜炎反复发作。
小腺肿大，球结膜血管扩张，结膜或角膜干燥，失去光泽。
严重者角膜穿孔或前房积脓。
同时合并类风湿性关节炎的表现。
（九）消化道损害常致消化不良，也有发生溃疡病者，也有发生肠系膜动脉梗塞者。
肝功异常可能是长期作用药所致。
4、治疗：
类风湿性关节炎治疗主要是包括如下的几个方法：
一.类风湿性关节炎的临床方法治疗：
1.类风湿性关节炎的止痛西药治疗：
只能止痛，不能治痛，长期服用易产生依赖性和毒副作用，类风湿性关节炎患者刚开始的时候都会使用这种方法治疗类风湿性关节炎，但是这种方法治疗类风湿性关节炎度对人体的肾脏影响太大；
不建议使用这种方法治疗类风湿性关节炎。
2.类风湿性关节炎的物理治疗:
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，做过理疗的朋友都知道，这种方法根本没有办法根治类风湿性关节炎，只能麻痹神经缓解疼痛的症状。
3.类风湿性关节炎的推拿针灸治疗：
和物理治疗目的基本相同。
就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。
4.类风湿性关节炎的封闭疗法：
俗称“打封闭针”，就是直接把药物注射到椎管内或神经根周围，局部麻醉以达到止痛效果。
封闭药效过后症状马上又恢复。
5.类风湿性关节炎的手术治疗：
由于适应症要求非常严格，临床上适合做手术的人群不足5%，加上费用高，创伤大，恢复期长，易复发等特点，所以根本无法全面推广。
6.助肿疗法：
用药求肿，见肿则效，肿极则消，消彻则愈。
”
中医疗法
中医称其为“顽痹”又称“白虎历节风”。
其临床症状：
双手指，双脚趾，腕，踝等小关节首先发病，晨间出现关节僵硬，并有浑身不适。
化验：
类风湿因子（RF）呈阳性。
到中晚期，关节肿痛增剧，肿处较硬晨僵时间延长；
关节逐渐累及肘、肩、膝、髋等大关节，病人活动受限，生活多难以自理。
并逐渐出现，关节间隙变窄，关节强直，或严重者出现关节半脱位和畸形。
现代医学对类风湿性关节炎病因病机的认识，认为它是全身性免疫功能低下的芥蒂组织疾病。
而关节肿痛则是IgG、IgM，等免疫复合物的致炎物质在关节“作祟”所致。
因此，在治疗中将肿胀、疼痛作为“靶的”来消除；
又因为类风湿性关节炎为无菌性炎症，一般抗炎药难以奏效，所以，非甾体抗炎药和激素成为主要控制肿胀、疼痛、僵硬、高烧的主要药物。
而该药用上后，很快能缓解肿胀和疼痛。
用药量也不自主的由少到多，否则，肿痛会“此起彼伏”，而该治法的最大的缺点是不能停药，停药既“犯病”，也叫“反弹”。
由于非甾体抗炎药和激素，对胃肠、肝、肾有较大的损害作用，久治不愈，又不能停药逐渐出现骨质疏松、关节间隙变窄、关节强直关节半脱位、关节畸形而致残。
最后，现代医学的专家学者，称类风湿性关节炎是不可逆转的疾病。
这就是现代医学对该病治疗的基本状况。
中医的八法是指“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八种治疗方法。
而直接攻病者，只有汗、吐、下三种方法。
而汗法主要是用来治风寒表实证的病人，用发汗的方法，使邪从汗道排出体外，该法又叫“开鬼门”；
吐法是邪居高位，用吐法将胸膈上的宿食，痰饮涌吐排出体外的方法；
下法是病人出现里实证，腹部有痞满燥实之邪，用泻下的药物，将邪从肠道排出体外的治疗方法。
只有将病邪排出体外，或在体内将其消灭，病才可得到彻底治愈。
而类风湿性关节炎，病位深在筋骨，以上三法均不适对类风湿性关节炎的治疗。
而其他五法也只适合辅助治疗之用。
类风湿性关节炎的治疗只能在八法之外，创造出一种新的治法，才能找到病邪排出体外的渠道。
经过实践证明，助肿的治法，是最客观最科学的治法，因为，它通过中药的助肿，能起到将类风湿性关节炎的“无菌性炎症”排出
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