康复医学考试复习重点知识总结Word文档格式.docx

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是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生活、学习和工作能力的一种状态。

11作业疗法：

是应用有目的的，经过选择的作业活动，对由于疾病。

损失、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成的生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断和治疗以便使患者掌握良好的活动技能和职业能力，预防病残发展，保持健康。

12脑卒中：

突然发生的，由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间24小时以上或引起死亡。

13强直后增强：

突触末梢在接受一短串刺激化，突触后点位发生明显增强的现象。

14习惯化：

当重复给予较温和的刺激时，突触对刺激的反应逐渐减弱甚至消失。

15敏感化：

重复出现较强的刺激尤其是伤害性刺激时，轴突对刺激的反应性增强，传递效能增强。

16OT：

是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

17联合反应：

联合反应是指当身体某一部位进行抗阻运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或出现运动反应。

联合反应的特点：

（1）联合反应常在打呵欠、咳嗽、打喷嚏或努力完成一个动作，维持平衡以及在将要跌倒的恐惧时出现。

（2）健侧抗阻越大，患侧的联合反应越明显。

（3）痉挛的程度越高，联合反应也越有力、越持久。

（4）由联合反应引出的患侧运动模式是原始的共同运动模式，患侧肌张力增高可持到续刺激解除之后的一段时间，但程度逐渐减弱

18:

日常生活活动（adl）ADL是指人们在日常生活中，为了照料自己的衣食住行，保持个人卫生和独立的社区活动所必需的一系列的基本活动，是人们为了维持生存级适应生存环境而必须每天反复进行的，最基本的，嘴具有共性的活动。

1作业治疗包括下列成分：

①作业治疗是一门专业学科，必须在受过专业训练的作业治疗师的指导下进行；

②以作业活动作为治疗媒介，即作业可以作为作业治疗的方法③针对的是日常生活作业功能，包括自我照顾、工作及休闲，即作业可作为作业治疗的最终目的④要求患者主动参与治疗性活动，学习或再学习新的或失去的技能，从而使其最大程度的行为上的改变，变成有作业意义的个体⑤非常注意利用环境改良方法减轻残疾及残障，以求达到提高患者生存质量的目的⑥最终目的包括预防伤病带来的残疾和残障，维持健康，提高生活独立程度，使人可融入社会并对社会做出贡献。

2脑卒中的康复治疗：

急性期的康复治疗①体位与患肢的摆放②偏瘫肢体的被动活动③床上活动④物理因子治疗⑤传统疗法恢复早期的康复治疗：

①床上与床边活动②坐位活动③站立活动④减重步行训练⑤平行杠内行走⑥室内行走与户外活动⑦物理因子治疗⑧传统康复疗法⑨作业治疗⑩步行架与轮椅的应用⑾言语治疗恢复中期的康复治疗：

①上肢和手的治疗性活动②下肢的治疗性活动③作业性治疗活动④认知功能训练恢复后期的康复治疗①上肢和手的功能训练②下肢功能训练③日常生活活动能力训练④言语治疗⑤认知功能训练⑥心理治疗⑦支具和矫形器的应用

3Brunnstrom运动功能评定法：

Ⅰ期患者无随意运动Ⅱ期患者尅是出现随意运动，并能引出联合反应、共同运动Ⅲ期为患者的异常肌张力增高，可随意出现共同运动Ⅳ期为患者的异常肌张力开始下降，其共同运动模式被打破，开始出现分离运动Ⅴ为患者的肌张力逐渐恢复，并出现精细运动Ⅵ期为患者的运动能力接近正常水平，但运动速度和准确性比健侧差。

残障的三级预防：

一级预防：

预防各类疾病伤残造成的身体结构损失的发生是最为有效的预防，可降低70%的残疾发生率。

可采取宣传优生优育，加强遗传咨询、产前检查、孕期及围产期保健，预防接种，积极防治老年病、慢性病；

合理饮食，合理用药；

二级预防：

限制或逆转由身体结构损失造成的活动受限或残疾，可降低10%-20%的残疾发生率。

可采取早期发现伤残，早期治疗病伤残。

三级预防：

防治活动受限或残疾转化为参与受限或残障，减少残疾、残障个人、家庭和社会造成的影响。

可采取康复医疗，教育康复、职业康复、社会康复。

4：

颈椎病如何康复？

答：

（1）卧床休息

（2）物理因子治疗：

高频电疗，低频和中频电疗，直流电离子导入，磁疗，其他。

（3）颈椎牵引（4）手法治疗：

推拿，关节松动术，（5）运动疗法：

牵伸运动，增强肌肉训练，协调性运动，有氧运动。

（6）矫形支具疗法，（7）药物。

5：

超短波电疗法？

定义：

频率为30—300MHz，波长为10-1m的电流为超短波电流。

应用超短波电场治疗疾病的方法称为超短波治疗法。

特点：

超短波电场作用于机体产生热效应和非热效应因频率比短波高，故非热效应比短波显著，而热效应比短波更深，更均匀，

作用机制：

超短波疗法主要以电容场法进行治疗。

电容场超短波作用于机体时的生物学效应与电容场短波疗法相似。

6紫外线疗法?

光谱特点及其生物学作用：

长波紫外线波长320-400nm，色素沉着，荧光反应作用强，生物作用弱：

、；

中波紫外线波长280-320nm，红斑反应最强，生物学作用最强，短波紫外线波长180-280nm，对细菌和病毒的杀灭和抑制作用强。

紫外线红斑的概念：

一定剂量的紫外线照射皮肤或黏膜2-6小时后，局部出现界限清楚的红斑，红斑持续时间为十余小时至数日，局部可有皮肤脱销或色素沉着，红斑反应强度，持续时间与照射剂量有关。

紫外线红斑的性质属特异性急性炎症反应，其发生机制与神经体液因素有关，

7高频超短波和短波？

（1）短波疗法和超短波疗法：

短波波长100-10m，频率3-30MHz，应用短波疗法治疗疾病的方法称为短波疗法。

超短波波长10-1m频率30-300MHz，应用超短波治疗疾病的方法称之为超短波疗法。

短波疗法与超短波疗法同属高频疗法。

超短波疗法在国内应用广泛

治疗作用：

短波，超短波作用于人体时均可产生明显的温热效应，小剂量或脉冲治疗时无明显温热效应，但可引起生理功能和病理过程的变化，为非热效应。

主要治疗机制包括：

①毛细血管，小动脉扩张，通透性增加，组织血液循环改善，水肿减轻，炎症与病理产物清除加速。

②降低感觉神经兴奋，升高痛阈，通过减轻组织缺血缺氧和组织水肿，清除致痛物质而减轻疼痛。

③吞噬细胞增多，活跃，抗体，补体，凝集素，调理素增多，免疫功能提高，有利于炎症的控制。

④组织血供改善，成纤维细胞增值，肉芽和结缔组织生长加快，组织修复愈合加速。

⑤温热效应使神经兴奋性降低，骨骼肌平滑肌的痉挛缓解。

⑥作用于神经节段相应区域或神经，血管和器官的功能。

因此，超短波，短波疗法对炎症有突出作用

（2）临场应用：

①适应症：

软组织，五官，胸腔盆腔器官的炎症感染超短波疗法主要适用于伤病的急性期和亚急性期，也可用于慢性期，短波疗法主要适应于伤病的亚急性和慢性，②禁忌症：

恶性肿瘤，活动性结核。

出血倾向，局部金属异物，质有心脏起搏器，心肺功能不全，颅内压增高，青光眼妊娠③注意事项：

眼的晶状体，睾丸小儿骨骺部位对热敏感。

过热不宜大剂量治疗。

8脊髓型颈椎病？

病变累及颈髓导致感觉，运动和反射障碍。

发病缓慢，逐渐加重或时轻时重，外伤时刻急性发病或病情突然加重。

初发症状为双下肢无力，发紧，沉重，逐渐进展出现足下“踩棉花感”，行走不稳。

还可表现为一侧或两侧双上肢疼痛，麻木无力。

持物坠落。

双手笨拙，精细动作困难，躯体有束带感，可有尿频尿急尿失禁或尿潴留，便秘等。

一般具有脊髓长束受损的体征，如肌力减弱，肌张力增高，四肢腱反射亢进，有事出现髌阵挛和踝阵挛。

多数患者Hoffmann症及Rossolimo征阳性，部分患者Babinski征阳性。

常有针刺觉及温度觉减退，但并不一定与脊髓损害的程度一致。

深感觉往往正常。

有时上肢出现前角运动神经细胞损害的体征，如肌力弱，肌肉萎缩，腱反射消失。

CT或MRI常显示某节段颈椎间盘突出，相应的颈髓受压，有时出现脊髓受损伤的高信号区。

9痉挛的临床分期及表现？

1脑源性痉挛：

特点①单突出传导通路的兴奋性增强；

②反射活动快速建立；

③抗重力肌倾向过度兴奋并形成偏瘫的异常姿势。

（2）临床表现：

肌张力呈持续增高状态，通过反复缓慢的牵张刺激可暂时获得缓解，但维持时间短。

痉挛严重影响肢体协调性，使精细活动困难，尤其是在步行时，此障碍表现更为突出，常表现为划圈步态，且由于上屈肌群痉挛，呈现上肢屈曲内收，下肢固定伸展的异常姿势。

2脊髓源性痉挛主要特点和临床表现：

①节段性的多突触通路抑制消失：

②通过对刺激和兴奋的积累，兴奋状态缓慢，渐进的提高，③从一个节段传入的冲动可诱发相连的多个节段的反应；

④屈肌和伸肌均可过度兴奋。

3混合型痉挛多发生硬化引起的痉挛与上述类型的痉挛不同，该病常累及脑白质和脊髓的轴突，从而出现运动通路不同水平的病变而导致痉挛，可表现为全身性，区域性和局灶性痉挛，

10作业治疗按功能分类：

①功能性作业治疗，②职业作业治疗，③娱乐活动，④作业宣教和咨询，⑤环境干预，⑥辅助技术（矫形器，辅助器，假肢使用训练）。

11作业治疗的能容：

（一）躯体功能作业治疗

（1）工作地点：

普通医院、康复中心、社区医疗中心等。

（2）服务对象①伤残所致的功能障碍②神经肌肉系统疾病③骨关节系统疾病④各种肿瘤的相对稳定期。

（3）工作内容：

①促进机体功能的恢复②神经发育疗法③促进残余功能最大限度的发挥④提高日常生活能力⑤改善精神状况⑥促进工作能力的恢复。

（二）社会心理作业治疗

（1）工作地点：

精神病医院、康复中心、社区中心等。

（2）服务对象：

各种精神障碍及疾病，如精神分裂症、抑郁症、躁狂症，人格异常及其他心理障碍。

①改善患者的心理社交状态②利用行为疗法③给予患者精神上的支持④对肢体伤残者提供心理支持性疗法⑤提供工作训练，促进工作能力的恢复。

（三）发展性作业治疗

（1）工作地点：

普通医院儿科、儿童医院、儿童康复中心。

（2）服务对象①学习行为异常②智力障碍③儿童发展障碍（3）工作内容：

①发展感知运动②游戏及娱乐③引导式训练④设计、制造及应用支架和辅助器具⑤用特别的工艺提高作业技能⑥通过训练使患儿掌握日常生活技能⑦为年长儿童提供职前训练、工作方法。

12超短波适应症禁忌症：

软组织、五官、胸腹盆腔器官的炎症感染，关节炎、扭挫伤、骨折愈合迟缓、肩关节周围炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死，神经炎、神经痛、脊髓炎。

超短波疗法主要适用于伤病的急性期和亚急性期，也可用于慢性期。

②禁忌症：

恶性肿瘤（高热疗法例外）、活动性结核、出血倾向，局部金属异物，置有心脏起搏器，心肺功能不全、颅内压增高、青光眼、妊娠。

13物理治疗：

物理治疗以功能训练、物理因子和手法治疗，重点改善肢体功能，具体包括声、光、电、磁力、热、冷等。

国外称为3M治疗：

运动治疗、物理因子治疗、手法治疗。

14步态周期：

指一侧下肢完成从足落地到再次落地的时间过程，根据下肢在步行时的空间位置分为支撑相和摆动相。

1,患者男性.64岁，退休工人，因右侧肢体无力2月入院。

患者于2月前

晨起白觉右侧肢体无力不能运动。

无意识及语言障碍。

头颅"

CT"

示内囊部似有

一小梗塞区。

查体:

一般情况.好。

心肺腹部无异常体征.右倒肌张力较高。

腱反

亢进，上肢屈肌为主，下肢伸肌为主，右上肢无自主活动能力，右下肢髋膝踝勉强可以屈伸。

但控制能力差。

左侧肌力、反肘活动均正常。

报据以上资料.请

列出该患者存在间题，并相据问题设定近期的康复目标，做出相应的康复计划

答：

右侧肢体运动功能障碍：

右上肢屈肌张力高，右下肢伸肌张力高，腱反射亢进，呈痉挛性肌张力增高；

右上肢肌力0-1级，右下肢肌力2级。

Brunnstrom运动功能评定1-2级。

康复日标:

通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动

活动的出现，.以及肢体正确的摆放和体位的转换（翻身）.预防可能出现的压疮、

关节肿胀、下肢深静脉血栓的形成、泌尿系和呼吸过的感染等，

康复计划:

1、肢体摆放和体位转换（......）2.偏瘫肢体被动活动（...）3.床上

活动（.....）4理疗（.....）5传统疗法（......）

2患者男性.24岁，工人。

因,高处坠落致双下肢活动障碍2周由脊柱骨科

转入康复科。

行腰椎CT检查。

提示:

胸12椎体爆裂性骨折。

椎管内可见骨片，

相应椎管狭窄，患者已行椎管减压及胸椎内固定术。

.转入查体:

神清。

言语表达

清晰.高级脑机能及颅神经检查未发现异常。

双下肢肌张力低。

肌力0级.双侧

腹股沟以下感觉丧失，双下肢膝反射及跟腱反射消失，双侧巴氏征阴性。

肛周无

感觉。

肛门括约肌无自主性收缩，根据以上资料，请列出该患者存在的问题，并

定近期的康复目标及康复治疗计划。

患者存在的问题:

运动功能障碍（下肢肌力0级，肌张力低，膝反射和跟腱反

射消失）:

感觉功能降碍（胸12平面以下）:

S4-S5感觉运动功能障碍（肛周无

感觉，肛门括约肌松弛。

大小便失禁），损伤平面为胸12平面，.ASIA残损分级A

级。

康复目标:

及时处理并发症，防止废用综合症.如预防肌肉萎缩、骨质疏松、

关竹痉挛等，为以后的康复治疗创造条件。

l、良肢体训练（......）2、关节被动运动（…）3、体位变换（....）

4、早期坐起训练（.....）5、站立训练（......）6,呼吸及排痰训练（.二）7、大小便

的处理。