死亡赔偿协议书范本(共9篇)Word文档下载推荐.docx

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如协商不成，甲、乙双方约定由XXXX法院依法审理。

九、上述协议系甲乙双方真实意思表示，不存在欺骗、胁迫行为。

本协议经双方签字后即生效。

翟彦兵之父

翟彦兵之母

翟彦兵之妻及孩子

二0一一年八月一日

收到条

今收到SS、SS过付的翟彦兵死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人

生活费、精神抚慰金等费用共计元。

收款人：

翟彦兵之妻及孩子二0一一年八月一日备注：

1、收款人必须提供户口本、身份证复印件后方可过付赔偿款；

2、收款人必须提供死者户口注销证明文件、火花证明文件后方可过付

赔偿款；

工伤死亡赔偿协议书

身份证号码：

乙方之夫系甲方雇佣人员，年月日在工地工作中，因操作不慎自坠落，经医院抢救治疗，最终因医治无效于当日死亡。

，男，身份证号码：

xxxxxxxxxxxxxxx，供养亲属及直系亲属身份情况如前述人员。

为妥善解决死亡善后事宜，甲、乙双方依据有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：

1、赔偿金额：

甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用，双方对该数据依法进行了核算。

经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方及其他任何单位或个人主张任何赔偿或补偿费用。

2、付款方式和期限：

甲方于年月日支付乙方全部万元赔偿金，支付方式为甲方将该款存入乙方个人账户，开户行为银行，由乙方向甲方出具收款凭据。

乙方各位成员均同意该款支付方式，如由此引发分配争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。

3、违约责任：

乙方收到款项后，乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方及其他有关单位或人员提出任何形式的赔偿要求；

不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

乙方保证在签署本协议时，确认其为死者的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议，系各方真实意思表示。

4、其他

1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。

如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地基层人民法院诉讼解决。

2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

3、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，自双方签章之日起生效。

乙方签字：

年月日

附件：

1、户口簿复印件；

2、父母配偶身份证复印件；

3、银行卡复印件

收款凭据

今收到死亡赔偿款共计元。

该纠纷就此了结，再无任何争议。

年

日月

死亡赔偿协议书范本

1、罗×

×

，陈×

之子。

2、罗×

之夫。

身份证号码：

………。

3、倪×

之母。

有限责任公司法定代表人：

洪×

，职务：

。

丙方：

，身份证号码：

甲方罗×

之妻陈×

系乙方工人，因工作原因于2006年6月21日发生事故，因医治无效于2006年6月22日死亡。

为妥善解决陈天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

一、死亡赔偿协议书范本中丧葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。

所需丧葬费用由乙方支付。

二、死亡赔偿协议书范本中赔偿金额：

乙方向甲方之倪×

支付赔偿金壹万元;

向甲方之罗×

、罗×

支付赔偿金捌万陆仟元。

除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。

三、死亡赔偿协议书范本汇中付款期限：

2006年6月30日前支付倪×

全部赔偿金壹万元，支付罗×

部分赔偿金伍万元;

2007年5月21日前支付罗×

剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

三、违约责任：

1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

四、担保条款：

丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

甲方签字：

时间：

乙方签字盖章：

丙方签字：

企业工伤死亡赔偿协议书甲方：

XX有限公司

法定代表人：

XXX

委托代理人：

XXX，系受害人XXX之妻或其他第二顺序继承人。

现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理XXX死亡的相关善后事宜。

乙方居民身份证号码：

XXX甲方单位职工XXX，因工作原因于X年X月X日在某处受伤，经抢救无效死亡。

XXX于X年X月X日生，供养亲属情况：

妻子：

姓名XXX出生日期：

家庭住址：

长子：

父：

为妥善处理XXX因公死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金XXX元；

二、甲方一次性赔偿死亡补助金XXX元；

三、供养亲属一次性补偿费用XXX元；

四、其他费用：

在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXX元。

上述一、二、三、四项合计人民币XXX元；

四、上述款项于X年X月X日一次性支付与乙方XXX名下XX银行账号：

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

七、本协议一式四份，甲乙双方各执两份，公安机关留存四份。

身份证号：

见证人：

X年X月X日

意外死亡赔偿协议书

————工程有限公司法定代表人：

—— 

——，职务：

————乙方：

———— 

————之父，身份证号码：

— 

—————

————，————之母，身份证号码：

——— 

—

乙方之子————系甲方单位的工人，因工作原因于————年——月——日发生工伤事故，经抢救无效于— 

———年——月——死亡。

————，——，————岁，身份证号码：

——————，供养亲属及直系亲属身份情况：

父亲：

————，年龄：

——岁，出生日期：

——年——月——日，家庭住址：

————————；

母亲：

————————。

为妥善处理————工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《————省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币————元，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方——— 

—元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结————的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于————工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；

不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；

不得要求甲方将死者————的尸体运回—— 

————市，而应就地在殡仪馆进行火化处理；

如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间甲方于————年——月——日前支付乙方全部赔偿金——————元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时，确认其为————的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币——————元作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

七、争议解决

甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。

如协商不成，任何一方均有权将争议提交————仲裁委员会裁决。

八、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

签订时间：

————年——月——日交通事故死亡赔偿协议书范本甲方：

XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX2008年5月7日17时00分，于xx驾驶小客车由西向东行至北京市xx区xx与xx国道交叉口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王xx抢救无效死亡。

现于XX与王XX的六名近亲属就王XX死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿协议书范本：

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。

帐号为：

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。

以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议，九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。

本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

交通事故死亡赔偿协议书范本中涉及的死亡赔偿金是指因交通事故死亡对死者家属的抚慰金心及死者家庭遭受损失的补偿金。

死亡赔偿金的计算方法：

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。

但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;

七十五周岁以上的，按五年计算。

死亡赔偿协议书

左权县教育科技局乙方：

现乙方受受害人供养的全体亲属委托死亡的相关善后事宜。

乙方，于2013年8月27日在左权四中甲醇爆燃事故中受伤，经抢救无效死亡。

乙方供养亲属情况：

姓名出生日期：

左权县辽阳镇四里垢村

为妥善处理和国合同法》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金元；

二、甲方一次性赔偿死亡补助金元；

三、供养亲属一次性补偿费用元；

在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙

方供养亲属补助金元。

上述一、二、三、四项合计人民币元；

四、上述款项于年月日一次性支付与乙方名下的银行，银行账号：

2013年10月30日

赔偿协议书

甲方代表：

乙方代表：

，系受害人。

现乙方受害人供养的全体亲属委托处理死亡的相关善后事宜。

甲方职工，身份证号码：

，家庭地址因工作原因于月日受伤，经抢救无效于年月日时在克拉玛市中心医院去世。

供养亲属情况：

出生日期：

身份证号码

女儿：

为妥善处理死亡的善后事宜，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上，自愿达成协议：

一、甲方一次性赔偿死亡补助金元）；

二、上述款项于年月日一次性支付与乙方名下银行账号：

三、乙方负责赔偿款项在供养亲属间合理分配，如由此引发争议，由乙方负责，与甲方无关。

四、协议签订后，双方就此事再无其他争议，任何一方不得反悔。

五、本协议一式四份，甲乙双方各执两份。

协议书

公元2011年12月9日，陕西省商洛市山阳县小河口镇街道村西口组姜升奎，入住西安市北郊北辰新村美华宾馆，不幸意外亡故。

为妥善处理善后事宜，甲方与亡故者家属就补偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿私了，并达成以下协议：

北辰新村美华宾馆当事人：

王红敏男，出生于1972年9月19日身份证号码：

610525197209193190委托代理人：

段全仓男，出生于1948年10月11日

身份证证号：

612129194810113114乙方：

亡故者家属

姜银军，男，出生于196年月日身份证号码：

12525196202246218委托代理人：

姜银旺，男，出生于195年1月日身份证证号：

612525195801256210一、双方责任：

1.甲方一次性支付乙方补偿金共计人民币￥60000.00元，并承担在协商期间乙方在甲方指定的宾馆、饭店所花费的食宿费用约10000.00元。

2.乙方负责处理亡者拉运、丧葬等其他一切相关善后事宜，并不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方60000.00元补偿款之日起，甲、乙双方同意终结本次事件赔偿纷争，乙方及其所有亲属自愿放弃主张赔偿的权利，自愿放弃基于本事件所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，并不得在以后以任何形式和理由干扰甲方的生活和经营。

如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应违约责任。

三、付款方式和付款时间甲方于2011年12月24日前支付乙方全部补偿金60000.00元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责补偿款依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

五、乙方保证在签署本协议时，确认其为姜升奎的全部直系亲属，并已得到所有亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币60000.00元作为违约金，并承担相应的法律责任。

七、其他

本协议共三页，自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力。

协议一式三份，具有同等法律效力，甲乙双方执壹份，西安市徐家湾派出所存档壹份。

附件材料：

1、双方及授权委托代理人身份证明复印件

2、补偿金收据

甲方委托代理人：

2011年12月24日