现浇检查井表格.doc
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垫层混凝土（井室）检验批质量验收记录
工程名称
高新区元华路（三环路～绕城高速）道排工程施工一标段--排水工程
分项工程名称
井室
验收部位
施工单位
成都市第一建筑工程公司
专业工长
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工班组长
施工执行标准名称及编号
给排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008
验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
原状地基的承载力符合设计要求
第5.10.1条
第1款
2
混凝土垫层的强度符合设计要求
第6.2.8条
第2款
3
一般项目
1
混凝土垫层外光内实，无严重缺陷.
第5.10.1条
第5款
项目
允许偏差（mm）
实测值
2
垫层
中线每侧宽度
不小于设计要求
高程
0，-15
厚度
不小于设计要求
共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率%。
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术负责人：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
钢筋加工与安装（井室）检验批质量验收记录
工程名称
高新区元华路（三环路～绕城高速）道排工程施工一标段--排水工程
分项工程
名称
井室
验收部位
施工单位
成都市第一建筑工程公司
专业工长
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工班组长
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204--2002
验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
钢筋进场后按规定抽取试件做力学性能和重量偏差检验,检验结果应符合有关标准规定。
第5.2.1条
2
钢筋安装前应检查其原材料品种、规格与加工质量应符合设计规定。
第5.3.1条
3
纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求。
第5.4.1条
4
钢筋安装时，受力钢筋的品种、级别、规格和数量必须符合设计要求。
第5.5.1条
一般项目
1
钢筋应平直、无损伤，表面不得有裂纹、油污、颗粒状片或牢锈。
第5.2.4条
2
钢筋骨架等安装应牢固、位置准确。
钢筋安装后应进行检查，合格后方可支模。
第5.5.2条
项目
允许偏差mm
实测值
1
钢筋加工
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
±10
2
钢筋安装
绑扎钢筋骨架
长
±10
宽、高
±5
受力
钢筋
间距
±10
排距
±5
保护层
基础
±10
板、墙
±3
3
绑扎箍筋、横向钢筋间距
±20
4
预埋件
中心线位置
5
水平高差
±3，0
共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率%。
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
模板安装（井室）检验批质量验收记录
工程名称
高新区元华路（三环路～绕城高速）道排工程施工一标段--排水工程
分项工程
名称
井室
验收部位
施工单位
成都市第一建筑工程公司
专业工长
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工班组长
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架应具有足够的承载力、刚度和稳定性。
第4.1.1条
2
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处。
第4.2.2条
一般项目
1
模板的接缝不应漏浆，应将杂物清理干净，模板内不应有积水。
第4.2.3条
模板安装允许偏差项目
允许偏差（mm）
实测值
轴线位置
5
底模上表面标高
±5
截面内部尺寸
基础
±10
柱、墙、梁
＋4，－5
垂直度
不大于5m
6
相邻两板表面高低差
2
表面平整度
3
共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率%。
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
SG-S002
预检工程检查记录
年月日
工程名称
高新区元华路（绕城高速～区界）道排工程施工一标段--排水工程
施工单位
成都市第一建筑工程公司
检查项目
预检部位
预
检
内
容
1、轴线位移（允许偏差：
5）
2、底模上表面标高（允许偏差：
±5）
3、截面内部尺寸（基础:
允许偏差±10）
（墙、梁:
允许偏差＋4，5）
4、垂直度（允许偏差：
不大于5）
5、相邻两板表面高低差（允许偏差：
2）
6、表面平整度（允许偏差：
5）
检
查
情
况
实测情况：
1、模板支撑牢固，安装顺直，拼缝紧密。
2、模板各项目检查结果：
1、轴线位移：
2、底模上表面标高：
3、截面内部尺寸：
4、垂直度：
5、相邻两板表面高低差：
6、表面平整度：
处
理
意
见
参加检查人员签字
施工项目
技术负责人
测量员
质检员
施工员
班组长
四川省建设厅制
现浇钢筋混凝土结构（井室）检验批质量验收记录
工程名称
高新区元华路（三环路～绕城高速）道排工程
分项工程
名称
井室
验收部位
施工单位
成都市第一建筑工程公司
专业工长
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工班组长
施工执行标准名称及编号
给排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008
验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
混凝土结构所用原材料的质量符合有关标准的规定和设计要求。
第8.5.1-1条
2
结构混凝土强度符合设计要求；井室无渗水、水珠现象。
第8.5.1-3条
一
般
项
目
1
混凝土无明显一般质量缺陷，井室无明显湿渍现象。
第8.3.1条
检查项目
允许偏差
（mm）
实测项目
2
平面轴线位置
15
3
结构断面尺寸
+10，0
4
井室尺寸
长、宽
±20
直径
5
井口
高程
农田或绿地
±20
路面
与道路
规定一致
±15
6
井底
高程
开槽法管
道铺设
Di≤1000
Di＞1000
7
踏步
安装
水平及垂直间距、外露长度
±10
8
流槽宽度
±10
共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率%。
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术负责人：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
水泥混凝土（原材料）检验批质量验收记录
工程名称
高新区元华路（三环路～绕城高速）道排工程
分项工程
名称
验收部位
施工单位
成都市第一建筑工程公司
专业工长
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工班组长
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204—2002
验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控项
目
1
水泥品种、级别、质量、包装、贮存，应符合国家现行有关标准的规定。
第7.2.1条
所使用商品混凝土中水泥品种、级别、质量、包装、贮存，符合设计及规范要求。
（手填）
2
混凝土中掺加外加剂的质量应符合现行国家标准《混凝土外加剂》GB8076和《混凝土外加剂应用技术规范》GB50119的规定。
第7.2.2条
所使用商品混凝土中掺加外加剂的质量符合设计及规范要求。
（手填）
3
粗集料、细集料应符合规范第
7.2.5条、第10.1.3条的规定。
第7.2.5条
所使用商品混凝土中粗集料、细集料符合规范规定（手填）
4
水应符合规范第7.2.6条的规定。
第7.2.6条
所使用商品混凝土中水符合规范规定。
（手填）
共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率%.
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人：
年月日
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日
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