广州轨道交通工程质量验收管理办法.docx
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广州轨道交通工程质量验收管理办法
附件表14
单位（子单位）工程质量验收记录
工程名称
广州市轨道交通三号线北延段施工5标【嘉禾站～龙归站盾构区间】土建工程
结构类型
盾构隧道
层数/建筑
面积
6407.1单延米
施工单位
中铁隧道集团有限公司
技术负责人
洪开荣
开工日期
2007-9-15
项目经理
平正杰
项目技术
负责人
徐军哲
验收日期
2010-01-20
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共7分部，经查7分部
符合标准及设计要求7分部
合格，通过验收
2
质量控制资料
共9项，经审查符合要求9项
共核定符合规范要求0项
齐全，符合要求
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查3项，符合要求3项
共抽查3项，符合要求3项
经返工处理符合要求0项
符合要求
4
观感质量验收
共抽查5项，符合要求5项
不符合要求0项
好
5
验收结论
参加验收单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
（公章）
总监理工程师：
年月日
（公章）
单位负责人：
年月日
（公章）
单位（项目）负责人：
年月日
附件：
《单位（子单位）工程质量验收纪要》。
附件15
单位（子单位）工程质量验收纪要
（地下轨道交通工程）
工程名称：
验收日期：
建设单位（盖章）：
填写说明
1．单位（子单位）工程质量验收纪要由建设单位负责打印填写，提交给备案机关。
2．填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。
3．单位（子单位）工程质量验收纪要一式八份，建设单位、监督站、备案机关、监理各持一份，竣工档案三份。
一、工程概况
工程名称
工程地点
工程规模
工程造价
（万元）
结构类型
层数
施工许可证号
开工日期
监督单位
监督登记号
建设单位
资
质
证
号
注册号
勘察单位
设计单位
总承包单位
施工单位
（土建）
施工单位
（设备安装）
施工单位
（装修）
监理单位
检测单位
施工图
审查单位
二、参与工程建设有关单位及其合同工作范围
参与工程建设有关单位名称
合同工作范围
勘察单位
设计单位
监理单位
总承包施工单位
专业施工单位（包括桩基础、结构（含初装修、二次装修）、建筑幕墙、钢结构、建筑设备安装、电梯安装及其它等）
工程材料、结构及设备检测单位
三、工程验收实施情况
（一）验收组织
建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。
1、验收组
组长
副组长
组员
2、专业组
专业组
组长
组员
土建工程
建筑设备安装工程
通讯、电视、燃气等专业工程
工程质量控制及工程安全和功能检验资料
（二）验收程序
1、建设单位主持验收会议；
2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况；
3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料；
4、验收组实地查验工程质量；
5、专业验收组发表意见，验收组形成工程质量验收意见并签名。
（三）未达到使用功能的部位（范围）及存在主要问题
（四）验收（专业）组成员签名
姓名
工作单位
职称
职务
签名
附件16
建设工程质量验收意见书
穗质验[200]第号
（建设单位名称）：
贵单位在（地点）兴建的（工程名称）（施工许可证号：
；监督登记号：
）于年月日进行工程质量验收，并已提交《单位（子单位）工程质量验收记录》，经我站派员对工程质量验收工作进行监督，根据国家、省、市有关法律、法规及工程建设验收规范、标准，该工程质量验收的组织形式、验收程序、执行验收标准等符合工程质量验收有关规定，请及时办理工程竣工验收备案手续。
但尚存在以下需要整改的问题，希认真组织落实整改（注：
需要时填写）：
监督机构名称：
（公章）
年月日
此表一式四份，监督站、备案机关、建设单位及档案馆各存一份。
附件17
建设工程竣工验收报告
（地下轨道交通工程）
工程名称：
建设单位（盖章）：
竣工日期：
发出日期：
填写说明
1、建设工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。
2、填写要求内容认真，语言简练，字迹清楚。
3、建设工程竣工验收报告一式八份，建设单位、监督站、备案机关、施工单位及竣工档案三份。
工程名称
工程地点
工程规模（建筑面积、道路桥梁长度等）
工程造价
（万元）
工程特点
合同工期
施工许可证号
开工日期
监督单位
监督登记号
建设单位
总承包单位
勘察单位
施工单位（土建）
设计单位
施工单位（土建）
监理单位
施工单位（设备安装）
工程检测单位
施工单位（装修）
其它主要参建单位
专项验收情况
专项验收名称
证明文件发出日期
文件编号
对验收的意见
土建子单位工程质量验收记录
规划验收合格证
环保验收合格
消防验收意见书
电梯准用证
其它验收合格证明书
工程竣工档案认可书
工
程
完
工
情
况
工
程
质
量
情
况
工程未达到使用功能的部位（范围）
对设计、勘察、施工、监理单位的评价
建
设
单
位
意
见
工程竣工验收结论：
工程项目负责人：
（打印）签名：
建设单位法人委托代表：
（打印）签名：
年月日（单位公章）
附件18
工程实体交付使用接管确认证书
工程名称
广州市轨道交通三号线北延段施工5标【嘉禾站～龙归站盾构区间】土建工程
合同号
J3NJZ355
地铁里程
右线:
YDK-12-389.8～YDK-15-599.2
左线:
ZDK-12-393～ZDK-15-590.7
验收阶段
竣工验收
工程实体是否按合同最后完工？
完工日期：
是，完工日期：
2009年9月30号
移交的工程实体范围（附移交工程实体范围内设备清单）：
右线:
YDK-12-389.8～YDK-15-599.2左线:
ZDK-12-393～ZDK-15-590.7，138.4m，明挖盾构始发井、轨排井、中间风井；6个联络通道、3个废水泵房、8个洞门。
使用的起始日期：
2010年1月20日
使用前限期完成的工程实体部分：
无
需要整改的工程实体部分：
见验收会议纪要工程检查记录表
使用期间须继续完善的工程实体部分及限定日期：
移交单位负责人
接收单位负责人
参加验交的单位及人员
参加单位
姓名
参加单位
姓名
地下轨道交通工程
竣工验收备案表
地下轨道交通工程
竣工验收备案表
建设单位名称
备案日期
工程名称
工程特点
工程规模[建筑面积、层数、道路（桥梁）长度等]
结构类型
工程用途
开工日期
竣工验收日期
施工许可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资质等级
施工单位名称
资质等级
监理单位名称
资质等级
工程质量监督
机构名称
工
程
竣
工
验
收
备
案
文
件
目
录
1．建设工程竣工验收报告
2．施工许可证
3．施工图设计文件审查意见
4．单位工程质量综合验收文件
工程验收申请表
工程质量评估报告
勘察、设计文件质量检查报告
④单位（子单位）工程质量验收记录
5．市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料
6．规划、公安消防、环保部门出具的认可文件或者准许使用文件
7．施工单位签署的工程质量保修书
8．商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》
9．法规、规章、规定必须提供的其他文件
监督站出具的电梯验收准用证
燃气工程验收文件
单位工程施工安全评价书
④建设工程竣工档案认可书
备
案
意
见
工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。
（公章）
年月日
备案机关负责人
备案经手人
备案机关处理意见：
经核查，位于广州市区（县级市）
工程的竣工验收备案文件齐全，对照该工程质量监督机构提出的《建设工程质量监督报告》（编号：
），根据《建设工程质量管理条例》，予以备案。
（公章）
年月日
附件20
竣工验收意见
勘察单位意见
项目负责人：
（公章）
年月日
设计单位意见
项目负责人：
（公章）
结构设计负责人：
年月日
施工单位意见
技术负责人：
（公章）
项目经理：
年月日
监理单位意见
总监理工程师：
（公章）
（盖注册章）年月日
建设单位意见
单位（项目）负责人：
（公章）
年月日
附件21
单位工程竣工施工安全评价申报表
申报（总承包）单位名称：
工程概况
工程名称
监督登记号
工程地点
施工
许可证号
建设单位（项目管理或代建单位）
房屋工程
建筑面积m2
主体结构栋/层数
其中地下室层
监理单位
市政工程
km
设计单位
开工日期
竣工日期
年月日
年月日
勘察单位
总包单位安全生产许可证号
项目经理
项目经理证号
项目经理安全生产考核合格证号
施
工
单
位
自
评
序
自检日期
形象进度
汇总分
其中文明施工得分
序
自检日期
形象进度
汇总分
其中文明施工得分
1
5
2
6
3
7
4
8
各次评价平均分
其中文明施工平均分
自评等级
竣工自评意见：
（公章）
项目经理签名：
企业安全负责人签名：
年月日
施工设备设施
塔吊
外用电梯
物料提升机
安全网
附着升降脚手架
使用量
（台）
已登记
（台）
使用量
（台）
已登记
（台）
使用量
（台）
已检测
（台）
使用量
（张）
抽样检测
（张）
使用量
（座）
已检测
（座）
施工安全事故
事故
类别
事故
等级
发生时间
简要经过和主要责任
死亡
（人）
重伤
（人）
直接经济损
失（万元）
项目总监理工程师
总监注册
资格证号
监理单位
对总承包单位各施工阶段评价记录
序号
检查日期
形象进度
检查得分
其中文明施工得分
评价
等级
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
各次评价平均分
其中文明施工平均分
的施工安全评价意见
监理单位对分包单位
专业施工单位名称
承建的分部分项工程
评价等级
监理单位对竣工施工安全评价意见
（公章）
专业监理工程师签名：
总监理工程师签名：
年月日
建设单位意见
项目负责人：
（公章）年月日
广州市建设工程安全监督站制
附件22工程竣工施工安全评价申报资料目录表
（由总承包施工企业填报，装订在申报资料的首页）
工程名称：
监督登记号：
总承包单位（公章）：
监理单位（公章）：
序号
资料名称
首页
页码
共几页
序号
资料名称
首页
页码
共几页
盖有监理单位核对印鉴的施工许可证复印件
外用电梯准用证（原件）
安全生产管理目标考核汇总表
塔吊准用证（原件）
工程项目管理人员名册
钢井架安装检测证（原件）
施工现场安全检查评分表（原件，应与评价书的企业自评页所填报的一致）
附着式升降脚手架安装检测证（原件）
施工用电检查验收表（原件）
安全网抽样检测证（原件）
外脚手架分段检查验收表（原件）
安全网产品销量单（原件）
钢井架检查验收表（原件）
工伤事故登记表
模板工程安全检查验收表（原件）
企业职工伤亡事故调查报告书
中小型施工机具检查验收表（原件）
安全文明施工的荣誉证书（复印件）
资料编制人签名：
编制日期：
年月日
项目经理审核签名：
审核日期：
年月日
（资料整理及填表说明见本表背面）
广州市建设工程安全监督站制
安全评价申报资料整理要求及填表说明
1．竣工安全评价的对象是以一个监督登记号代表的单位工程，或有特别要求经同意的单位工程中的分部工程；
2．本表要求的安全评价申报资料是工程完工后，由总承包施工企业从施工现场的有关安全管理资料中选取出来的，不需把施工现场的全套管理资料作为竣工施工安全评价申报资料。
多个单位参建，申报资料也只要求组卷为一册资料；
3．工程完工是指安全评价申报单位按设计文件及工程合同要求的承包工程量已完成，人员、设备已退场，施工和安全防护设施已拆除；
4．本表要求提供的“施工现场安全检查评分表”，是指施工现场（施工单位和监理单位）按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）的定期检查评分，对应“评价申报表”填报的对于工程不同形象进度的各次代表性的自检评分结果，数量不多于8份；
5．本表装订在申报资料的首页，申报竣工施工安全评价时与评价申报表同时送交安全监督机构；
6．申报资料的有关安全检查、验收表必须是情况的真实反映，若资料经鉴别是工程完工后补做的，则属无效资料，竣工安全评价不得评为优良；
7．签发《施工安全评价书》后，申报资料如数退回。
附件23专业工程施工安全评价申报资料目录表
（建筑设备安装、装修等专业施工企业用表）
工程名称：
监督登记号：
专业分包专业分包单位施工
单位（公章）：
安全责任人（签名）：
承建分部（分项）工程：
监理单位（公章）：
序号
资料名称
首页
页码
共几页
盖有监理公司校对印鉴的分包工程合同书复印件
施工安全责任人任命书（格式由本企业自定）
特种作业人员名册和操作证（复印件）
施工现场定期安全检查记录（原件）
分包施工现场范围的临时用电检查验收表（原件）
中小型施工机具检查验收表（原件）
属分包单位责任的施工安全事故报告
资料编制人签名：
编制日期：
年月日
项目总监理工
程师审核签名：
审核日期：
年月日
资料整理及填表说明：
1．本表要求的申报资料由在《单位工程竣工施工安全评价申报表》上登记的参与施工的专业施工单位提供，各单位的资料独立成卷，总承包单位或监理公司确认，若有关单位不提供评价申报资料，则安全评价书对该参建单位不予确认；
2．本表装订在申报资料的首页，同一施工单位承担多项专业施工的，也只提供一套申报资料，由总承包施工企业申报竣工施工安全评价时送交安全监督机构；
3．申报资料的有关安全检查、验收表必须是情况的真实反映，若资料经鉴别是工程完工后补做的，则属无效资料，竣工安全评价不得评为优良；
4．本表不适用于土建施工企业使用；
5．签发《施工安全评价书》后，申报资料如数退回。
广州市建设工程安全监督站制
升级会员 