解热镇痛药的合理应用原则.docx

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解热镇痛药的合理应用原则

解热镇痛药的合理应用原则

（1）本类药物中以阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨基比林、双氯芬酸等解热作用较好;对炎症导致的疼痛,其以吲哚美辛、双氯芬酸、氯芬那酸较好;对抗风湿,以阿司匹林、氨基比林、吲哚美辛较强。

另解热镇痛药常与组胺拮抗剂、中枢镇静药、镇咳药、抗病毒药等组成复方制剂,用于感冒的对症治疗。

（2）应用解热镇痛药属于对症治疗,并不能解除疾病的致病原因,由于用药后改变了体温,可掩盖病情,影响疾病的诊断,应引以重视。

鉴于发热可作为疾病诊断的指标,因此本类药物仅适用于热度很高或持续发热时间较长的患者。

此类药物还具有中等程度的镇痛作用,对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛等有较好的镇痛效果,而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。

但由于它只对疼痛的症状有治疗作用,不能解除疼痛的致病原因,也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生,故不宜长期服用。

（3）应当指出的是,发热是人体的一种保护性反应,当体温升高时,人体内的吞嗜细胞活性增强,抗体的产生增多,有利于炎症的修复。

但另一方面,发热会使体力消耗,感觉不适,影响休息,甚至可引起惊厥,年老者、体弱者在高热骤然降下时,有可能引起虚脱。

故在应用本类药物时,应严格掌握用量,避免滥用,老年人应适当减量,并注意间隔一定的时间（4~6h）,同时在解热时,多饮水和及时补充电解质。

（4）为避免药品对胃肠道的刺激,应在餐后服药,不宜空腹服药。

特别值得注意的是高龄患者、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全的患者、血小板减少症、有出血倾向的患者以及有上消化道出血和（或）穿孔病史的患者,应慎用或禁用本类药物。

对有特异体质者,使用后可能发生皮疹、血管性水肿、哮喘等反应,应当慎用。

患有胃、十二指肠溃疡者应当慎用或不用。

（5）如患者对本类药物或其中成分之一有过敏史时,不宜再使用其他同类解热镇痛药,因为这类药物中大多数之间有交叉过敏反应。

（6）此类药物用于解热一般限定服用3d,用于止痛限定服用5d,如症状未缓解或消失应及时向医师咨询,不得长期服用。

（7）使用本类药物时,不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料。

同时为了避免对胃肠道的刺激,应尽量在餐后服用。

（8）本类药物中仅限复方制剂的活性成分,有些毒性较大,如氨基比林可导致粒细胞缺乏;非那西丁可损害肾功能,严重者可导致肾脏乳头坏死,长期使用也可诱发成瘾性;为此,虽《国家非处方药目录》中限定仅作为复方制剂并限定剂量,但其复方制剂目前在广泛使用,对其毒性不可忽视,不可随意滥用。

（9）吲哚美辛虽解热镇痛作用强,但口服后所致的不良反应较重,常见为头痛,发生率约为21%~50%,其次为恶心、胃烧灼感、胃痛、消化不良等反应;双氯芬酸有导致骨髓抑制的可能。

基于安全的考虑,《国家非处方药目录》中暂限定作为局部外用。

布

洛芬虽对胃肠道的刺激小,不良反应的总发生率甚低,在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。

常见的反应为恶心、呕吐;其次是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛;偶见有头晕、头昏、头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道,并可发生尿潴留和水肿,故有心功能不全史的患者应慎用,肾功能明显障碍的患者使用此药有发生急性肾衰竭的报道,故肾功能不良者应慎用,并作严密监护,妊娠及哺乳期妇女也禁用。

（10）近期文献报道,高选择性的环氧化酶-2抑制剂（昔布类）所致心血管事件和胃肠出血的不良反应大于其他类NSAID,伴有心脏病史者,可使NSAID致并发症的危险性的几率增加,应予慎用并严密观察。

同时注意昔布的类磺胺反应,昔布类药对磺胺药有过敏史者宜慎用,国外已有19例类磺胺反应的报道。

合理用药培训考试

试题

合理用药培训试题一

（所有题目都是单项选择题,每题2分,满分100分）

（A）1、奥美拉唑属于。

A、H+,K+-ATP酶抑制剂B、H2受体阻断药

C、M受体阻断药

D、胃泌素受体阻断药

（）2、双歧杆菌在临床上应用最早用于提高肠道病的抵抗能力。

A、婴儿

B、老年人

C、中年人

D、以上都不是

（）3、氯化钠慎用于脑、肾、心脏功能不全及血浆蛋白过低者,而禁用于。

A、肺水肿

B、脑水肿

C、全身水肿

D、以上都不是

（）4、氯化钾静脉滴注时,速度宜慢,溶液不可太浓,一般不超过。

A、0.2—0.4%

B、0.1—0.2%

C、0.2—0.3%

D、以上都不是

（）5、碘伏对妊娠妇女和使用于大面积时应谨慎。

A、新生儿

B、老年人

C、中年人

D、以上都不是

（）6、利多卡因局部麻醉时每次不宜超过。

A、0.4g

B、0.5g

C、0.3g

D、以上都不是

（）7、凡被狂犬或其他疯病动物咬伤时,应立即。

A、处理局部伤口

B、注射狂犬病疫苗

C、注射TAT抗毒素

D、以上都不是

（）8、急性细菌性上呼吸道感染抗菌治疗首选。

A、青霉素

B、红霉素

C、头孢菌素

D、以上都不是

（）9、急性骨髓炎最常见的病原菌为。

A、金葡菌

B、链球菌

C、衣原体

D、以上都不是

（B）10、结核化疗“十字方针”为。

A、早期、联合、适量、规则、全程

B、早期、联合、足量、规则、全程

C、早期、联合、适量、间隔、全程

D、以上都不是

（）11、下列哪一项不属于呼吸系统组成部分。

A、肺

B、气管

C、喉

D、胃

（）12、下列哪一种不是呼吸系统症状。

A、咳嗽

B、咯血

C、呕血

D、呼吸困难

（C）13、下列哪一种药属于平喘药。

A、咳特灵

B、必嗽平

C、氨茶碱

D、氨溴索

（C）14、关于青霉素以下哪个说法是正确的。

A、可以不作皮试

B、过敏反应只表现为皮疹

C、青霉素过敏可用肾上腺素抢救

D、曾经使用过青霉素者,现在要用,可以不作皮试。

（）15、支气管哮喘的患者可以选用哪些药。

A、氨茶碱

B、沙丁胺醇

C、以上都对

D、以上都不对

（）16、老年患者最好不用下列哪种药物。

A、庆大霉素

B、青霉素

C、头孢曲松钠

D、林可霉素

（）17、18岁以下患者禁用。

A、青霉素

B、头孢曲松钠

C、氧氟沙星

D、红霉素

（）18、以下属于激素的药物是。

A、阿托品

B、肾上腺素

C、地塞米松

D、青霉素

（）19、糖皮质激素可以。

A、抑制机体免疫功能

B、增强机体抵抗能力

C、杀死细菌

D、杀灭病毒

（）20、糖皮质激素对儿童的影响是。

A、促进儿童生长发育

B、抑制儿童生长发育和骨骼成熟

C、健脾开胃

D、引起儿童感染

（）21、糖皮质激素可以。

A、治疗胃溃疡

B、治疗糖尿病

C、引起低血糖

D、引起高血糖和动脉粥样硬化

（）22、以下属于?

—内酰胺类抗生素的是。

A、青霉素和头孢菌素

B、林可霉素

C、四环素类

D、红霉素类

（）23、为了保险起见,普通感冒。

A、一般不用抗生素

B、最好用点抗生素

C、最好用点激素

D、以上均不对（）24、?

—内酰胺类抗生素可以和。

A、氯霉素合用

B、四环素合用

C、红霉素合用

D、喹诺酮类合用

（）25、多数细菌性感染一般只需要。

A、三种抗生素治疗

B、二种抗生素治疗

C、一种抗生素治疗

D、没有明确要求（）26、头孢菌素和克林霉素合用产生。

A、协同作用

B、相加作用

C、无关作用

D、拮抗作用

（）27、以下哪项不是毒物的常见吸收途径。

A、呼吸道吸收

B、消化道吸收

C、皮肤粘膜吸收

D、泌尿道吸收

（）28、下列哪项措施有利于促进已吸收毒排出。

A、催吐

B、洗胃

C、导泻

D、利尿

合理用药培训试题二

（）1、依地酸二钠作为解毒药物,主要用于。

A亚硝酸盐中毒

B铅中毒

C氰化物中毒

D甲醛中毒

（）2、氰化物中毒宜选用以下哪项进行解毒。

A二巯基丙醇硫代硫酸钠

B阿托品氯解磷定

C亚硝酸盐硫代硫酸钠

D阿托品亚甲蓝

（）3、解救有机磷农药中毒时,哪项不是阿托品化的表现。

A瞳孔缩小

B口干

C心率加快

D面部潮红

（）4、亚硝酸盐中毒应使用解毒药。

A青霉胺

B阿托品

C硫代硫酸钠

D亚甲蓝

（）4、以下哪项不是急性中毒的治疗原则。

A、使用特效解毒药

B、清除进入体内已被吸收或尚未吸收毒物

C、积极控制感染

D、立即终止接触毒物

（）5、毒蛇咬伤的局部处理中错误的是。

A、在伤口上方远心端进行结扎

B、及时用冷开水清洗伤口

C、结扎每15分钟应松解1-2分钟

D、毒牙痕方向做1厘米十字切口

（）6、新型农村合作医疗运行中涉及到的三方主体为。

A、全体居民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者

B、农民、定点医疗机构、新型合作医疗管理者

C、农民、全部医疗机构、新型合作医疗管理者

D、农民、定点医疗机构、县、乡镇政府部门

（）7、我县基本医疗补偿金一般可以再分为。

A、住院补偿、家庭帐户、风险基金

B、住院补偿、门诊补偿、慢性病补偿金

C、住院补偿、门诊补偿、非住院重大疾病补偿金

D、大病住院补偿、门诊补偿或家庭帐户、特殊疾病补偿金

（）8、医疗机构购进药品时,需查看药品经营企业的是。

A、《药品经营许可证》

B、《药品经营许可证》的有效期

C、《药品经营许可证》的经营范围

D、《药品经营许可证》的有效期和经营范围（）9、我国规定药物不良反应的报告范围。

A、上市5年以上的药品,列为国家重点监测的药品、报告有可能引起的所有可疑的不良反应。

B、上市5年以上的药品,主要报告严重的、罕见的或新的不良反应。

C、均是D均不是

（）10、医师开具处方应当遵循的原则是。

A、贵重的

B、病人指定的

C、安全、有效、经济的

D、都不是

（）11、每张处方最多不超过几种药品。

A、6种

B、5种

C、7种

D、8种

（）12、医师处方的时效性下列那种说法正确。

A、处方开具当日有效

B、长期有效

C、最多不超过5天

D、最多可超过3天

（）13、有关医师处方用量正确的是。

A、一般不超过7日用量

B、非特殊情况病人要多少开多少

C、都是

D、都不是

（）14、医师在开具处方时,药品名称应该使用。

A、商品名

B、自编符号

C、习惯名称

D、通用名

（）15、医师开具处方关于签名的叙述正确的是。

A、签姓

B、不签

C、签全名

D、随便（）16、国家药物不良反应监中心最新报告,我国不合理用药比例达。

A、5%-10%

B、10%-21%

C、11%-26%

D、16%-28%

（）17、下列不属于合理用药基本要素的是。

A、安全性

B、社会性

C、有效性

D、经济性

（）18、由国家药典明确规定允许使用的最大剂量,也是临床医生最大限度的用药剂量

是。

A、最小有效量

B、治疗量

C、极量

D、中毒量

（）19、药物在治疗量时出现的与用药目的无关的作用称为。

A、治疗作用

B、副作用

C、毒性作用

D、依赖作用

（）20、病原微生物对药物的敏感性降低,需要加大剂量才能达到预期的抑菌或杀菌效

果,称为。

A、耐受性

B、高敏性

C、耐药性

D、高反应性

（）21、消化性溃疡患者应用哪种药物可引起溃疡加重或出血。

A、青霉素B、阿司匹林C、病毒唑