中医执业医师实践技能考试完整版供参习Word下载.docx
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哮：
指声响而言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作性疾病
喘：
指气息而言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一种症
哮必兼喘，喘未必兼哮
004：
内伤发热-血瘀发热-活血化瘀-血府逐瘀汤（别人材料上的咳嗽-痰热郁肺证是助理的题目）
005：
水肿-脾阳虚衰证-脾阳不振，运化无权，土不制水治法-健脾温阳利水-实脾饮加减
脾阳不振，运化无权，土不制水-
干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮,
与鼓胀鉴别:
两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。
而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面色白，腹壁无青筋暴露。
鼓胀是肝脾肾，水肿是肺脾肾
006：
胃痛-胃阴亏耗-养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤
胃阴亏耗，胃失濡养
麦冬，生地，枸杞，当归，川楝子，芍药，甘草
与真心痛鉴别，真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别胃痛：
是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症
007：
中风-中脏腑-痰火淤闭证--熄风清火，豁痰开窍-羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍—与痉证鉴别
肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻
（少妇举杯祝领狗丧草地）白芍茯神菊花川贝母竹茹羚羊角钩藤桑叶甘草生地黄
008：
哮证-缓解期肺脾气虚-健脾益气，补土生金-六君子汤加减
哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆
人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏
题目：
患者幼年反复哮鸣喘息，易感冒，自汗。
近一月现受凉喉中哮鸣又作，经治疗有好转。
现气短声低，喉中有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
009：
痢疾-湿热痢-清肠化湿，调气和血-芍药汤
湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损
鉴别：
痢疾与泄泻：
两者均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。
痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。
泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。
泻、痢两病在一定条件下，又可以相互转化，或先泻后痢，或先痢而后转泻。
一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻为病情减轻。
010：
黄疸-阴黄-寒湿阻遏证-温中化湿健脾和胃-茵陈术附汤-与萎黄鉴别（应该不是脾虚湿盛证）
寒湿阻遏证--中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄
黄山阴沉+仓术附子
1.黄疸与萎黄：
黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；
其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；
其主症为身黄、目黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；
其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；
其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。
2.阳黄与阴黄：
临证应根据黄疸的色泽，并结合症状、病史予以鉴别。
阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦，舌苔黄腻，脉象弦数。
急黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危象。
阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
011：
咳嗽-痰湿蕴肺-燥湿化痰，理气止咳-二陈平胃散合三子养亲汤
脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气
三朴陈仓，白芥子紫苏子莱菔子
咳嗽与咳喘的鉴别：
咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；
咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点
012：
中风-中经络-阴虚风动-滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤
肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络
方药：
成龙要李东选怀恋国老买贵石（茵陈龙牡芍药牡蛎天冬玄参怀牛膝川楝子甘草麦芽龟甲赭石）
013：
腹痛-湿热壅滞-通腑泄热，行气导滞-大承气汤
湿热内结，气机壅滞，腑气不通
腹痛与胃痛：
胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见
014：
尿血-脾不统血-补中健脾，益气摄血-归脾汤-与血淋鉴别
中气亏虚，统血无力，血渗膀胱
尿血：
与血淋一样均尿色红或纯血，但尿血不涩痛
血淋：
溺血而痛
015：
不寐-肝火扰心-疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤
肝郁化火，上扰心神
龙胆草车前子木通黄芩栀子当归生地黄泽泻柴胡甘草
不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。
不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。
若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。
若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主
016：
虚劳-1气虚-肺气虚证-补益肺气-补肺汤（不是感冒-气虚感冒-益气解表-参苏饮）
人参黄芪沙参熟地五味子百合
患者20岁，女，从小素体虚弱，面色恍白，气短乏力，现症见：
经常反复感冒，咳嗽，咳嗽无力，痰液清晰，短气自汗，面白，舌淡红，苔薄白，脉细弱，与肺痨鉴别
017：
心悸-心阳不振-温补心阳安神定志-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附
心阳虚衰，无以温养心神
男，56岁，2013年1月5日就诊，患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短多年，近2日症状加重，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。
与奔豚鉴别：
心悸：
心胸躁动不安，心中剧烈跳动奔豚：
奔豚发作时也有心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。
018：
泄泻-肾阳虚衰-温肾健脾固涩止泻-四神丸
命门火衰，脾失温煦
两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。
痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
019：
便血--气虚不摄--益气摄血-归脾汤（可能性大,应该不是便血--脾胃虚寒-健脾温中养血止血-黄土汤）
中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠
痔疮属外科疾病，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。
020：
淋证，血淋-清热通淋-凉血止血-小蓟饮子
湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行
癃闭鉴别：
相同点都为排尿困难。
不同点癃闭小便量少，无尿痛；
淋证尿量多正常，尿频而痛。
021：
痉证-阳明热盛-白虎汤合增液承气汤加减（不是肝经热盛证，自己辨证下）
因为有腹满便结--阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养
生石膏，知母，玄参，生地，麦冬，大黄，芒硝等。
与间证相鉴别：
间证是一种发作性的神志异常的疾病，其发作特点为突然扑到，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，其口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人，既往有类似发病史，痉证的抽搐痉挛发作多成持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热头痛等伴发症状。
.痉证与厥证厥证是由于阴阳失调，气机逆乱，以致突然昏倒、不省人事、四肢逆冷为主要表现的一种病证。
厥证以四肢逆冷，无项背强硬、四肢抽搐等表现为其鉴别要点。
022：
消渴-中消-气阴亏虚-益气健脾生津止渴-七味白术散（不是上消-肺热经伤证）
气阴不足，脾失健运
女62岁，5年前口渴多饮，体重下降，多食易饥，大便溏薄，尿频，精神不振，四肢乏力，消瘦，舌淡苔白而干，脉弱。
消渴与瘿病瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。
其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前瘿肿有形则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症
023：
心悸-水饮凌心-振奋心阳化气利水宁心安神-苓桂术甘汤合参附汤
冠心病、心律失常史十余年，常觉心中悸动不安近三日病情加重。
心悸水饮凌心
与奔豚相鉴别，奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。
奔豚与心悸的鉴别要点为：
心悸为心中剧烈跳动，发自于心；
奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心
常用药：
泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。
真心痛，其以心痛为主症，多呈心前区或胸骨后刺痛，牵及肩胛两背，常因劳累，寒冷，饱餐或情绪波动而诱发，多短暂发作，但甚者心痛剧烈不止，唇甲发绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓至晕厥。
024：
癃闭-肾阳衰惫-温补肾阳，化气利水-济生肾气丸-与淋证鉴别
肾中阳气虚衰，气化不及州都
排尿困难反复发作10
癃闭：
排尿困难，点滴不畅，但无尿道刺痛，尿量少于正常，甚至无尿。
淋证：
排尿困难，点滴不畅，尿道刺痛，尿量正常。
1.癃闭与淋证：
癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。
但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。
淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。
2.癃闭与水肿：
癃闭与水肿临床都表现为小便不利，小便量少，但水肿是体内水液潴留，泛溢于肌肤，引起头面、眼睑、四肢浮肿，甚者伴有胸、腹水，并无水蓄膀胱之证候，而癃闭多不伴有浮肿，部分患者还兼有小腹胀满膨隆，小便欲解不能或点滴而出的水蓄膀胱之证，可资鉴别。
3.癃闭与关格：
二者主症都有小便量少或闭塞不通，。
关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症状。
癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之证候，以此可资鉴别。
但癃闭进一步恶化，可转变为关格。
故癃闭病情轻于关格。
025：
便秘-阳虚秘-温阳通便-济川煎（非气虚秘）-与肠结鉴别
阳气虚衰，阴寒凝结
便秘与肠结：
两者皆为大便秘结不通。
肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。
便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。
026：
黄疸-阳黄-胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄-大柴胡汤-与萎黄鉴别，
湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏
柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草。
萎黄，黄疸乃感受外邪，饮食所伤，脾胃虚寒以及积聚转化而病，病机为湿阻中焦或瘀血等至胆道不通，胆液溢于肌肤而黄。
萎黄为虫积食滞滞致脾土虚弱，水谷不能化生精微而生气血或失血，病后血气虚，气血不足，肌肤显黄
阳黄：
属于热证，实证，黄色鲜明，如橘皮。
发病急，病程较短，常伴有发热，口干苦，舌苔黄腻，脉濡数。
阴黄：
属于寒症，虚症，黄色晦暗，病程较长，病势缓慢，常伴有行寒神疲，腹胀，便溏，舌苔白腻，舌质淡，脉沉而迟等；
027：
癌病-肺癌-阴虚毒热证-养阴清热解毒散结-沙参麦冬汤合五味消毒饮-与肺痈鉴别
肺阴亏虚，热毒炽盛
肺痈时急性发作，半有高热发烧胸痛，咳嗽浓痰痰中带血。
肺癌发病迟缓热势不高，有咳嗽痰中带血，精神疲劳，消瘦等全身症状，肺癌和肺痈症状差不多
028：
胃痛-脾胃虚寒证-温中健脾和胃止痛-黄芪建中汤。
脾虚胃寒，失于温养
1.胃痛与真心痛：
真心痛是心经病变所引起的心痛证。
多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，其病变部位、疼痛程度与特征、伴有症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。
2.胃痛与胁痛：
胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。
肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。
两者具有明显的区别。
3.胃痛与腹痛：
腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。
胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。
但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。
029：
头痛-肝阳上亢-平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮
肝失条达，气郁化火，阳亢风动
石决明天麻茯神桑寄生夜交藤杜仲益母草黄芩川牛膝栀子钩藤）
1.头痛与眩晕：
头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。
临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；
而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
2.真头痛与一般头痛：
真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷，肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。
030：
胸痹-痰浊闭阻-通阳泄浊,豁痰宣痹-栝楼薤白半夏汤合涤痰汤-与真心痛鉴
痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞
生姜胆南星石菖蒲人参半夏茯苓竹茹枳实甘草橘红
胸痹与真心痛：
真心痛乃胸痹的进一步发展；
症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。
031：
血证（吐血）-胃热壅盛-清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合十灰散加减
胃热内郁，热伤胃络
药物：
黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮。
咳血与吐血鉴别：
二者血液均经口出来，但两者截然不同。
咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。
吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症候，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。
032，呕吐-肝气犯胃，疏肝理气和胃降逆，四七汤
肝气不疏，横逆犯胃
1.呕吐与反胃：
呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。
反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。
呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆而致，有感受外邪，饮食不节，情志失调，和胃虚失和的不同，临诊不难鉴别。
033：
胸痹-寒凝血脉--辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振
厚朴栝楼通枝药枣辛甘
与胃脘痛鉴别
034：
水肿-阳水-风阳相搏-疏风清热，宣肺利水-越婢加术汤--跟鼓胀鉴别
风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻-
跟鼓胀鉴别：
相同：
肢体水肿，腹部膨隆。
不同：
症状：
鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。
而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色白，腹壁亦无青筋暴露。
病因病机：
鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。
水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。
鼓胀：
先腹部胀大，再延及下肢，常因酒食不节，情志内伤血吸虫，腹胀如鼓，腹部皮色苍黄青筋暴露，累及脏腑肝脾肾，以气滞，血瘀，水停腹中。
水肿：
指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还伴有胸水、腹水。
035：
胁痛-肝胆湿热-清热利湿-龙胆泻肝汤-与胃痛鉴别
湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和
胁痛与悬饮：
悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热，一般不难鉴别。
胃痛：
胁痛：
胁痛是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证
036：
痫病-瘀阻脑络证-活血化瘀，熄风通络-通窍活血汤（外伤后）（不是头痛-内伤头痛-通窍活血汤）
题目:
患者，男性，31岁。
3年前颅脑外伤，经常头晕头痛，痛有定处。
近2年来经常突然出现左侧面部及肢体抽搐，伴两目发呆，言语不能，数分钟后即止，颜面及口唇青紫，舌体黯红及瘀斑，舌苔薄白，脉涩
病机：
瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动-
与中风鉴别：
典型发作痫病与中风病均有突然仆倒，昏不知人等，但
病有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症，而中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。
037：
痿症--湿热侵淫--清热利湿，通利经脉-加味二妙散--与痹症鉴别
湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻
痿症：
是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病
痹症：
是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证
038：
癌病（大肠癌）--肝肾阴虚-滋肾养肝-知柏地黄丸-与痢疾的辩证
病机概要：
肝肾阴伤，阴虚火旺。
熟地，山茱萸，山药，泽泻，丹皮，茯苓，知母，黄柏等。
1大肠癌与痢疾：
痢疾与大肠癌在腹痛、泄泻、里急后重、排脓血便等临床症状上有相似点，要注意区别。
痢疾是以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。
一般发病较急，常以发热伴有呕吐开始，继则腹痛腹泻、里急后重、排赤自脓血便为突出的临床特征，其腹痛多呈阵发性，常在腹泻后减轻，腹泻次数可达每日10～20次，粪便呈胶冻状、脓血状。
而大肠癌起病较为隐匿，早期症状多较轻或不明显，中晚期伴见明显的全身症状，如神疲倦怠、消瘦等，腹痛常为持续性隐痛，常见腹泻，但每日次数不多，泄泻与便秘交替出现是其特点。
此外，实验室检查对明确诊断具有重要价值，如血常规、大便细菌培养、大便隐血试验、直肠指诊、全结肠镜检查等。
2.大肠癌与痔疾痔疾也常见大便带血、肛门坠胀或异物感的临床表现，应注意区别。
痔疾属外科疾病，起病缓，病程长，一般不伴有全身症状，其大便下血特点为便时或便后出血，常伴有肛门坠胀或异物感，多因劳累、过食辛辣等而诱发或加重。
直肠指诊、直肠镜等检查有助于明确诊断。
039：
眩晕-痰湿中阻-化痰祛湿
健脾和胃-半夏白术天麻汤-与中风鉴别
痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升
眩晕：
指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。
中风：
以猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。
中风昏仆与眩晕相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无猝然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语。
040：
郁证-痰气郁结-行气开郁，化痰散结-半夏厚朴汤-与虚火喉痹鉴别
气郁痰凝，阻滞胸咽
半，紫，厚，茯，姜。
梅核多见于青中年女性，情志郁而起，觉得咽中有异物感，但无咽痛及吞咽困难，咽部梗阻与情志有关。
虚火喉痹：
以青中年男性多见，因长期感冒吸烟及嗜食辛辣引起，除咽部有异物感外，有咽干，灼热，且所有症状与情志无关过度劳累及感受外邪加重。
041：
痢疾-阴虚痢-养阴和营，清肠化湿-黄连阿胶汤合驻车丸-与泄泻的鉴别
阴虚湿热，肠络受损
白芍练琴焦急+当归炮姜别
痢疾与泄泻两者多发于夏秋季节，病位均在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，症状都有大便次数增多。
而不同之处是：
痢疾以腹痛，里急后重，痢下赤白粘液为主症；
泄泻以排便次数增多，粪便稀溏，甚至如水样为主症，泄泻亦有腹痛症，但多与肠鸣脘胀同时出现，其痛便后即减；
而痢疾之腹痛是与里急后重同时出现，其痛便后不减。
042：
腹痛，淤血内停，活血化瘀，和络止痛，少腹逐瘀汤，与胃痛鉴别
瘀血内停，气机阻滞
少妇煮鱼要铃铛小胡没官要仆江（川芎五灵脂当归小茴香延胡索没药官桂赤芍蒲黄干姜）
胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
043：
痿证，肝肾亏损证，补益肝肾，滋阴清热，虎潜丸
肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养
陈虎少将养百只黄龟（陈皮虎骨白芍干姜锁阳黄柏知母熟地黄龟甲）
1.痿证与偏枯偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致，二者临床不难鉴别。
2.痿证与痹证痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。
但痿让肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予鉴别。
044：
痉证心营热盛，清心透营，开窍止痉，清营汤
-热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养
乔连花选生麦丹主席
与痫症鉴别：
鉴别要点是：
证多为突然发病，其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解，既往有类似发病史；
痉证的抽搐、痉挛发作多呈持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热、头痛等伴发症状。
045：
咳嗽，肝火犯肺，清肺泻肝，顺气降火，加减泻白散合黛蛤散。
与咳喘鉴别
肝郁化火，上逆侮肺
咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
咳嗽：
以咳嗽为主要主症，不伴喘促
咳喘：
咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点。
046：
喘证，实喘，肺气郁痹，开郁降气平喘，五磨饮子
肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降
五郎拾陈木箱乌药槟榔枳实沉香木香
与哮证：
喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚。
哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，有时亦伴有呼吸困难。
喘未必兼哮，而哮必兼喘。
047：
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