公众责任险方案文档格式.docx
《公众责任险方案文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《公众责任险方案文档格式.docx（15页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
00时起———2021年1月日00：
00时时止。
五、司法管辖：
中华人民共和国司法管辖〔港、澳、台地区除外〕
六、根本条款：
中国太平洋财产保险股份
公众责任保险条款
二、理赔效劳
就贵司公众责任险工程，我司承诺提供以下理赔效劳：
〔1〕接报案
保险公司应严格执行365天、24小时的全天候接报案制度，同时指定效劳人员保持24小时手机畅通。
被保险人在得悉发惹事故后，应及时向保险公司报案，保险公司全国24小时统一报案：
95500,被保险人也可直接向我司指定效劳人员报案〔巫红斌〕。
〔2〕现场查勘时限
承保人负责保险事故的现场查勘事宜并承当相应的查勘费用。
承保人接到报案通知后，应在20分钟内答复是否需要保存现场。
如需要，承保人理赔人员须在约定时间内〔市区1小时内，其他地区2小时内〕或被保险人同意的其他时间内赶到现场，或在24个小时内委托具有相关资质的公估公司人员赶到损失现场，进展现场查勘。
查勘人员应做好现场查勘记录，参与查勘的各方人员应对现场查勘记录进展签字确认。
查勘完毕后承保公司〔或公估公司〕应向参与查勘的各方分别提供一份完好的现场查勘记录，以备留存。
假设因事故抢救需要，或承保人及相关方的查勘人员未按上述规定时间及时到达出险现场，允许被保险人自行处理事故现场。
但投保人应如实保存事故现场的有照顾片、录像及受损财产实物等。
〔3〕索赔单证审核
承保公司应在现场查勘完毕后2个工作日内，以书面方式通知投保人或其他被保险人此次索赔所需的材料清单。
承保人按照索赔材料清单准备索赔材料，受理、审核投保人或其他被保险人提交的有关索赔单证和资料。
投保人或其他被保险人按本保险有关规定以EMS、邮寄或其他方式向保险人提交必须的、有效的、真实的有关索赔单证和资料。
保险人在收到上述材料后应立即进展审查核实，假设认为有关证明和材料不完好，应于3个工作日内以书面方式一次性通知投保人或其他被保险人补充提供有关证明或资料；
假设保险人在接到索赔资料后3个工作日内未提出有关书面审核意见，那么视为承保人各成员认可索赔资料完好。
〔4〕赔案处理及赔款支付
承保人按照以下约定核定保险事故的赔付金额，并支付赔款。
①赔款核定
一般情况下，承保人应在被保险人索赔资料齐全后15个工作日内做出核定，并与投保人达成赔付协议；
如案情特别重大或复杂，承保人应在被保险人索赔资料齐全后30个工作日内做出核定，并与投保人达成赔付协议。
如保险人未在上述时间内做出保险责任和赔款金额核定，视为保险人认可被保险人的索赔金额。
②赔款支付
承保人在与投保人达成赔付协议后应按照以下约定支付赔款：
赔偿额度在10万以内〔含10万〕，在10个工作日内支付；
赔偿额度在10万以上，在15个工作日内支付。
〔5〕理赔流程图
公众责任险
〔6〕理赔效劳小组
姓名
职位
本工程职责
联络方式
巫红斌
太平洋湖北分公司重大客户部高级经理
总体负责
徐颖
太平洋湖北分公司理赔部科长
理赔管理
〔7〕聘请公估公司及其费用
发生保险事故后，如协议各方对于损失金额或责任认定不能达成一致时或发生超过50万元的损失事故，由承保人聘请合同三方认可的保险公估公司对损失进展公估，聘请公估人所发生的全部费用由承保人承当。
〔8〕预付赔款支付
假如发生保险责任范围内的重大损失事故，在保险责任明确但损失金额尚不能确定的情况下，根据投保人要求，保险人应在10个工作日内支付一定数量的预付赔款，最高金额为初步核损金额〔扣除免赔后〕的50%。
〔9〕赔偿处理相关约定
如发生第三者责任保险事故，我司积极参与第三者责任事故的调解，如在处理过程中聘请相关权威鉴定部门进展技术鉴定，并承当其鉴定费用。
〔10〕定期提供理赔统计报表
保险人承诺将对每一索赔案件的处理过程进展全程跟踪效劳，并负责定期向投保人提供理赔统计报表，报表包括损失发生的时间、地点、损失原因、估损金额、定损金额、赔款等与赔案处理有关的信息。
〔11〕回访制度
工程效劳小组采取实地回访、书面回访或回访等多种形式进展定期或不定期的客户回访，搜集客户反响意见，听取客户对效劳工作的意见和建议，及时改正和完善效劳工作中的失误及缺乏之处。
对回访中发现的问题，保险各方友好协商，共同解决。
〔12〕保险法律效劳
向投保人和被保险人提供有关保险的法律效劳，包括法律咨询、协助拟定有关保险法律的文件、文书、合同等。
〔13〕建立重大灾害预警效劳
我司与气象台签订长期的合作关系，可以随时撑握近期天气趋势及气象状况，亲密注视灾害动态，及时向被保险人提供防汛、暴风、暴雨等灾害气象状况信息，防止出现不必要的人身事故。
〔14〕业务咨询效劳制度
我司是一家全国性、综合性的保险公司，业务范围涵盖财产险、人寿险、金融证券、信托理财、企业年金、养老金等方面，贵司及各参建单位在上述任何方面提出任何需求，我司均将利用集团化、网络化优势，为其提供最优质的效劳和咨询。
〔15〕以及其它对于保险各方共同协商认为有必要的其他效劳，保险人应积极予以提供。
三、、公众责任险保险条款
总那么
第一条本保险合同〔以下简称为“本合同〞〕由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单或其他书面文件构成。
凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。
第二条凡中华人民共和国境内〔不含香港、澳门特别行政区和台湾地区，下同〕的政府机构、企事业单位、社会团体、个体经济组织及其他合法成立的组织均可成为本合同的被保险人。
保险责任
第三条 在保险期间内，被保险人在列明的场所范围内，在从事经营活动或自身业务过程中因过失导致意外事故发生，造成第三者人身伤害或财产损失并且受害方在保险期限内首次提出赔偿恳求，按照中华人民共和国法律〔不含香港、澳门特别行政区和台湾地区法律，下同〕应由被保险人承当的经济赔偿责任，保险人按照本合同约定负责赔偿。
第四条 保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、合理的费用〔以下简称“法律费用〞〕，保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。
责任免除
第五条出现以下任一情形时，保险人不负责赔偿：
〔一〕对于未载入本保险单明细表而属于被保险人的或其所占有的或以其名义使用的任何家畜、自行车、汽车、机车、各类船只、飞机、电梯、升降机、自动梯、起重机、吊车或其他升降装置；
〔二〕被保险人或其雇员、代表出售、赠与产品、货物、商品；
〔三〕有缺陷的卫生装置或任何类型的中毒或任何不洁或有害的食物或饮料；
〔四〕被保险人或其雇员因从事医师、律师、会计师等属专门职业性质的工作过程中所发生的赔偿责任。
〔五〕被保险人从事建筑、安装或装修工程。
第六条以下原因造成的损失、费用或责任，保险人不负责赔偿：
〔一〕被保险人或其雇员或其代表的成心或重大过失行为、犯罪行为或重大过失；
〔二〕战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐惧主义活动、罢工、暴动、民众骚乱；
〔三〕行政行为、司法行为；
〔四〕自然灾害；
〔五〕火灾、爆炸、烟熏；
〔六〕核反响、核辐射、核爆炸及其他放射性污染；
〔七〕大气、土地、水污染及其他非放射性污染；
〔八〕被保险人或其雇员或以被保险人名义从事相关工作者超越其经营范围或职责范围的行为；
〔九〕接触、使用石棉、石棉制品或含有石棉成分的物质。
第七条对于以下损失、费用或责任，保险人不负责赔偿：
〔一〕被保险人或其雇员或其代表的人身损害；
〔二〕被保险人或其雇员或其代表所有的或由其保管的或由其控制的财产的损失；
〔三〕被保险人或其雇员或其代表因经营或职责需要一直使用或占用的任何物品、土地、房屋或其他建筑的损失；
〔四〕为被保险人提供效劳的任何人的人身损害和财产损失；
〔五〕被保险人或其雇员、代表因从事加工、修理、改良、承揽等工作造成委托人的人身损害和财产损失；
〔六〕罚款、罚金或惩罚性赔款；
〔七〕在合同或协议中约定的应由被保险人承当的赔偿责任，但即使没有这种合同或协议，被保险人依法仍应承当的赔偿责任不在本款责任免除范围内；
〔八〕保险单中载明的应由被保险人自行承当的免赔额。
第八条不属于保险责任范围内的其他损失、费用和赔偿责任，保险人不负责赔偿。
保险期间
第九条本合同的保险期间为一年，自保险单载明的保险责任起始日零时起至约定的保险责任终止日二十四时止。
赔偿限额与免赔额
第十条本合同的赔偿限额包括每次事故赔偿限额和保单累计赔偿限额，也可约定其他特定计算方式的赔偿限额。
各项赔偿限额由投保人与保险人协商确定，并在保险单中载明。
第十一条每次事故免赔额由投保人与保险人协商确定，并在保险单中载明。
保险人义务
第十二条本合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。
第十三条保险人收到被保险人的赔偿恳求后，应当及时作出核定。
对情形复杂的保险人可采取进一步合理必要的核定方式。
对在投保时约定的针对不同情况下的赔偿处理方式，保险人应认真履行。
保险人应当将核定结果通知被保险人；
对属于保险责任的，在与被保险人达成保险赔偿协议后十日内或在合同约定的赔偿期限内履行赔偿义务。
第十四条保险人认为本合同约定的被保险人应提供的有关索赔证明和资料不完好的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。
第十五条保险人自收到索赔恳求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付，待最终确定赔偿数额后支付相应差额。
投保人、被保险人义务
第十六条订立保险合同时，投保人对所填写的投保单及保险人对有关情况的询问应如实告知。
投保人成心或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者进步保险费率的，保险人有权解除合同。
投保人成心不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承当赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承当赔偿或者给付保险金的责任，但退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；
发生保险事故的，保险人应当承当赔偿或者给付保险金的责任。
第十七条投保人应按照本合同的约定交付保险费。
本合同约定一次性交付保险费或对保险费交付方式、交付时间没有约定的，投保人应在保险责任起始日前一次性交付保险费；
约定以分期付款方式交付保险费的，投保人应按期交付第一期保险费。
投保人未按本款约定交付保险费的，本合同不生效，保险人不承当保险责任。
假如发生投保人未按期足额交付保险费或不按约定日期交付第二期或以后任何一期保险费的情形,从违约之日起，保险人有权解除本合同并追收已经承当保险责任期间的保险费和利息，本合同自解除通知送达投保人时解除；
在本合同解除前发生保险事故的，保险人按投保人已付保险费占保险单中载明的总保险费的比例承当保险责任。
第十八条在本合同有效期内，保险标的的危险程度显著增加的，被保险人应及时书面通知保险人，保险人可视情况增加保险费或者解除本合同。
被保险人未予通知的，因危险程度显著增加而发生之保险事故，保险人不承当赔偿责任。
第十九条被保险人应严格遵守国家和所从事行业内有关的平安管理规定，防止事故发生。
对有关管理部门或保险人提出的消除平安隐患防止事故发生的要求和建议应认真付诸施行。
被保险人未履行前款约定的义务，保险人有权增加保险费或者解除本合同；
对因此而导致保险事故发生的，保险人有权回绝赔偿；
对因此而导致其赔偿责任扩大的，保险人有权对扩大的局部回绝赔偿。
第二十条收到第三者索赔通知后，被保险人应该：
〔一〕尽力采取必要、合理的措施，防止或减少损失，否那么，对因此扩大的损失，保险人不承当赔偿责任；
〔二〕及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况；
成心或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的局部，不承当赔偿责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外；
〔三〕保护事故现场或有关记录，允许并且协助保险人进展事故调查；
对于回绝或者阻碍保险人进展事故调查导致无法确定事故原因或核实损失情况的，对无法确定或核实的局部，保险人不承当赔偿责任。
第二十一条被保险人得悉可能发生诉讼、仲裁时，应立即以书面形式通知保险人；
接到法院传票或其他法律文书后，应将其副本及时送交保险人。
保险人有权以被保险人的名义处理有关诉讼或仲裁事宜，被保险人应提供有关文件，并给予必要的协助。
对因未及时提供上述通知或必要协助导致扩大的损失，保险人不承当赔偿责任。
第二十二条发生保险事故后，未经保险人书面同意，被保险人对受害人及其代理人作出的任何承诺、回绝、出价、约定、付款或赔偿，保险人不受其约束。
对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承当赔偿责任。
在处理索赔过程中，保险人有权自行处理由其承当最终赔偿责任的任何索赔案件，被保险人有义务向保险人提供其所能提供的资料和协助。
第二十三条被保险人应及时向保险人提供与索赔相关的各种证明和资料，并确保其真实、完好。
因被保险人未履行前款约定的义务，导致局部或全部保险责任无法确定，保险人对无法确定的局部不承当赔偿责任。
第二十四条被保险人在申请赔偿时，应当如实向保险人说明与本合同保险责任有关的其他保险合同的情况。
被保险人未如实说明情况导致保险人多支付保险赔偿金的，保险人有权向被保险人追回应由其他保险合同的保险人负责赔偿的局部。
赔偿处理
第二十五条被保险人恳求赔偿时，应向保险人提供以下证明和资料：
〔一〕保险单正本和保险费交付凭证；
〔二〕索赔申请书；
〔三〕第三者或其代理人向被保险人提出损害赔偿的相关材料；
〔四〕有关部门出具的事故证明；
〔五〕造成第三者人身损害的，应提供：
二级以上或保险人认可的医疗机构出具的原始医疗费用收据、诊断证明及病历；
造成第三者伤残的，还应提供具备相关法律法规要求的伤残鉴定资格的医疗机构出具的伤残程度证明；
造成第三者死亡的，还应提供公安机关或医疗机构出具的死亡证明书；
〔六〕造成第三者财产损失的，应提供：
财产损失清单、费用清单；
〔七〕生效的法律文书〔包括裁定书、裁决书、判决书、调解书等〕；
〔八〕投保人或被保险人所能提供的，与索赔有关的、必要的，并能证明损失性质、原因和程度的其他证明和资料。
第二十六条发生保险事故后，保险人的赔偿金额以按照以下方式之一确定的被保险人的经济赔偿责任为根据：
〔一〕被保险人与第三者或其他索赔权利人协商并经保险人确认；
〔二〕仲裁机构裁决；
〔三〕人民法院判决；
〔四〕保险人认可的其他方式。
在按照上述方式之一确定经济赔偿责任后，保险人对每次事故的实际赔偿金额还应在此根底上扣减保险单中载明的每次事故免赔额，并且保险人对每次事故的赔偿金额不超过保险单中载明的每次事故赔偿限额。
在保险期间内，保险人的累计赔偿金额不超过保险单中载明的累计赔偿限额。
第二十七条除另有约定外，保险人对每次事故法律费用的赔偿在第三者人身损害和财产损失的赔偿金额以外另行计算，并且赔偿时不扣减每次事故免赔额，但每次事故的赔偿总额不超过约定的赔偿限额。
假如被保险人的赔偿责任同时涉及保险事故和非保险事故，并且无法区分法律费用是因何种事故而产生的，保险人按照本合同保险赔偿金额〔不含法律费用〕占应由被保险人承当的全部赔偿金额〔不含法律费用〕的比例赔偿法律费用。
第二十八条被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。
第二十九条发生保险事故时，假如被保险人的损失在有一样保障的其他保险项下也可以获得赔偿，那么本保险人按照本保险合同的赔偿限额与其他保险合同及本合同的赔偿限额总和的比例承当赔偿责任。
其他保险人应承当的赔偿金额，本保险人不负责垫付。
假设被保险人未如实告知导致保险人多支付赔偿金的，保险人有权向被保险人追回多支付的局部。
第三十条发生保险责任范围内的损失，应由有关责任方负责赔偿的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对有关责任方恳求赔偿的权利，被保险人应当向保险人提供必要的文件和所知道的有关情况。
被保险人已经从有关责任方获得赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人已从有关责任方获得的赔偿金额。
保险事故发生后，在保险人未赔偿保险金之前，被保险人放弃对有关责任方恳求赔偿权利的，保险人不承当赔偿责任；
保险人向被保险人赔偿保险金后，被保险人未经保险人同意放弃对有关责任方恳求赔偿权利的，该行为无效；
由于被保险人成心或者因重大过失致使保险人不能行使代位恳求赔偿的权利的，保险人可以扣减或者要求返还相应的保险金。
第三十一条每次事故的保险赔偿结案后，保险人不再负责赔偿任何新增加的与该次保险事故相关的损失、费用或赔偿责任。
当一次保险事故涉及多名第三者时，假如保险人和被保险人双方已经确认了其中局部第三者的赔偿金额，保险人可根据被保险人的申请予以先行赔付。
先行赔付后，保险人不再负责赔偿与这些第三者相关的任何新增加的赔偿金。
第三十二条保险人自收到赔偿恳求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；
保险人最终确定赔偿保险金的数额后，应当支付相应的差额。
第三十三条被保险人向保险人恳求赔偿保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
争议处理和法律适用
第三十四条因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决。
协商不成的，提交保险单载明的仲裁机构仲裁；
保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的，依法向中华人民共和国人民法院起诉。
第三十五条本合同的争议处理适用中华人民共和国法律。
其他事项
第三十六条本合同成立后，投保人可要求解除本合同。
投保人要求解除本合同的，应当向保险人提出书面申请，本合同自保险人收到书面申请时终止。
第三十七条本合同成立后，保险人根据保险法规定或者本合同约定要求解除本合同的，除保险法另有规定或本合同另有约定外，本合同自解除通知送达投保人最后所留通讯地址时终止。
第三十八条在保险单中载明的保险责任起始日前，投保人要求解除本合同的，除本合同另有约定外，投保人应当按照保险费5%的比例向保险人支付手续费，保险人退还已收取的保险费。
在保险单中载明的保险责任起始日后解除本合同的，除本合同另有约定外，保险人应向投保人退还未满期保险费。
假如解除时，本合同项下仍有尚未赔偿结案的保险事故，保险人可在赔偿结案后再向投保人退还未满期保险费。
释 义
第三十九条除另有约定外，本合同中的以下词语具有如下含义：
个体经济组织：
是指经工商部门批准登记注册，并领取营业执照的个体工商户。
其他合法组织：
是指经法定登记程序成立并从事其注册登记范围内活动事项的团体机构
意外事故：
是指不可意料的、被保险人无法控制并造成财产损失或人身损害的突发性事件。
第三者：
是指除被保险人及其雇员、代表以外的自然人、法人或其他组织。
被保险人的代表：
是指虽不是被保险人的雇员或其组织的一局部，但其从事的相关活动是按被保险人委托或与被保险人约定的、与被保险人之经营或活动的范围或性质有直接关联的人或组织。
人身伤害：
是指死亡、肢体残疾、组织器官功能障碍及其他影响人身安康的损伤。
财产损失：
是指有形财产的物质损坏，包括所引起的该财产不能使用；
或有形财产虽未受本质损坏但已丧失使用价值。
自然灾害：
是指雷击、暴风、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、沙尘暴、冰凌、泥石流、崖崩、突发性滑坡、火山爆发、地面突然塌陷、地震、海啸及其别人力不可抗拒的自然现象。
每次事故：
是指一名或多名第三者或其他索赔权利人基于同一原因或理由，单独或共同向被保险人提出的，属于保险责任范围内的一项或一系列索赔或民事诉讼，本合同将其视为一次保险事故，在本合同中简称为每次事故。
未满期保险费：
是指保险人应退还的剩余保险期间的保险费，未满期保险费按照以下公式计算：
未满期保险费=年保险费×
〔剩余保险期间天数/保险期间天数〕×
〔累计赔偿限额－累计赔偿金额〕/累计赔偿限额
保险期间：
是指本合同成立时保险单中载明的保险责任起始日零时起至保险责任终止日二十四时止。
保险费：
是指本合同成立时保险单中载明的保险费。
累计赔偿金额：
是指在实际保险期间内，保险人已支付的保险赔偿金和已发生保险事故但还未支付的保险赔偿金之和，但不包括保险人负责赔偿的〔施救费用和〕法律费用。
实际保险期间：
是指自保险单载明的保险责任起始日零时起至本合同终止日二十四时止。
剩余保险期间：
是指自本合同终止日次日零时起至保险单载明的保险责任终止日二十四时止。
四、公众责任险投保单
投保人名称
投保人地址
投保人联络人
投保人联络
被保险人名称
营业场所地址
营业性质
被保险人组织机构代码证
营业场所面积
每日客流量
营业场所是否有游泳池、机械性游乐设施等？
营业场所是否有制造、销售、储存易燃易爆危险品？
赔偿限额
每次事故赔偿限额
每次事故人身伤亡赔偿限额
每次事故每人赔偿限额
每次事故财产损失赔偿限额
累计赔偿限额
保险费率
总保险费：
附加
条款
自年月日零时起至年月日二十四时止
每次事故免赔额/率：
特别
约定
付费日期
司法管辖
争议处理
假设投保人/被保险人与保险人发生争执，不能达成协议，被保险人自愿采取的解决方式：
□诉讼□仲裁，仲裁机构______________________
相关保险
情况
以下内容请投保人如实填写，此内容将影响我司承保和理赔结果
投保人是否曾在中国太平洋财产保险股份投保过类似险种：
□是□否
如是，请注明保险单号________________________________________________________________
被保险人过去三年有无理赔记录：
□有。
如有，请填写下表□无
出险时间
损失金额
出险原因
改良措施
保险人〔保险公司〕
升级会员 