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16—26mm,均值20mm；
4.EF斜率70—160mm/SEC；
5.EPSS：
5—7mm
【心脏B超切面正常值】
一、左室（LV）：
舒张期45—55mm；
收缩期25—30mm；
平均50mm.
二、右室（RV）：
舒张期21—23mm；
平均20mm。
三、左房（LA）：
舒张期25--30mm。
四、右房（RL）：
舒张期25—38mm
五、其他
1.左室后壁舒张期厚度8—12mm
2.室间隔舒张期厚度8—11mm；
活动幅度5—7
3.左室流出道21—35mm
4.右室流出道男21—23mm;
女26—30mm
5.左房/主动脉＜1.2
6.右室/左室＜1.5
7.主动脉根部前后径22—28mm
8.主动脉弓横径22—27mm
9.降主动脉前后径19—21mm
10.肺动脉内径18—22mm；
肺动脉/主动脉＜1.2
11.颈总动脉7—9mm
12.二尖瓣：
瓣口前后径2.5cm;
瓣口左右径3.0cm；
瓣口面积4.0m2
【超声测定心脏功能指标】
一、M型心动图指标：
（一）泵血功能：
1.每搏量SV：
35—90ml；
2.每分钟排血量CO：
3—6L/min；
3.心输出量cl:
46—65ml/次/m2（2—3L/min/m2）；
4.射血分数EF：
45—75%
（二）、左室心肌收缩功能：
1.左室后壁振幅PWE：
9—14mm；
2.室间隔振幅LVSE：
4—8mm；
3.左室短轴缩短率△D%：
30%下限25%；
4.左室周径向心缩短率VcF：
70—150ml/sec；
5.左室后壁增厚率△T%＞30%；
6.室间隔增厚率△T%＞30%（△IVST%）
（三）收缩时间间期STI：
1.射血前期PEP：
95.7±
11.4MS；
上限115MS
2.射血期LVET：
304±
161.1MS；
3.PEP/LVET：
0.44—0.52；
4.等容收缩时间ICT：
34±
11.9MS
（四）左室舒张末压与肺动脉楔压测定1.LVEDP：
8—12mmHg;
2.pwp：
8—1.2mm；
临床意义：
肺淤血：
18—20mmHg;
中度肺淤血：
21—25mmHg;
重度肺淤血：
26—30mmHg；
急性肺水肿：
＞30mmHg
（五）几个常用值：
1.二尖瓣前叶EF斜率：
70—160mm/SEC；
EPSS：
2—7mm;
3.主动脉瓣口前后径：
1.8—2.5cm
【发热的分级】
分级体温
微热37—38℃
中等热度38—39℃
高热39—41℃
超高热41℃以上
【常用心脏正常测值】
项目正常测值
主动脉内径30mm
右室流出道30mm
左房内径30mm
主动脉内径：
右室流出道：
左房内径1：
1：
1
右室内径＜20mm左室内径＜56mm
左室流出道20—35mm
室间隔及左室后壁厚度＜12mm
主动脉瓣开放幅度＞15mm
二尖瓣D-E振幅＞15mm
E-F斜率70—150mm/s
注：
左房内径在收缩末期测量，其余在舒张末期测量
【正常成人心血管压力参考值】
范围（mmHg）平均（mmHg）
中心静脉压1—106
右心房-1—84
右心房
收缩压15—2824
舒张压0—84
肺动脉压
舒张压5—1610
平均压10—2216
左心房4—127
左心室
收缩压90—140130
舒张压4—127
【胸外心脏按压参考数据】
部位：
胸骨下1/3段。
每次压陷深度：
3—4cm。
按压频率：
60—80/分（小儿为100/分）左右。
【心内注射术的穿刺点选择参考】
（1）心前区：
左侧第四或第五肋间隙，距胸骨左缘1—2cm处，沿肋骨上缘，垂直刺入右心室。
或在第四或第五肋间，心浊音界稍内侧，刺入左心室，垂直刺入4—5cm（小儿不得超过3cm）,抽得回血后即注入药液。
（2）剑突下区：
于剑突下偏左肋弓下约1cm处穿入皮下组织，然后经肋骨下缘，与腹壁皮肤呈15—35°
，针尖朝心底刺入心室，抽得回血后即可注入药液。
【心包穿刺术的穿刺点选择参考】
（1）心前区穿刺:
左第五或第六肋间隙心浊音界内侧进针，自下向上方刺入心包腔，针头边进边吸，吸出液体时即停止行进。
（2）胸骨下穿刺：
胸骨剑突与左第七肋软骨交界处之下作穿刺点，穿刺针与腹壁成45°
，刺向上、后、中而入心包腔底部.
【心功能分级】
分级表现
一级一般劳动不受限制,无呼吸困难，心悸，浮肿等症状。
二级能胜任一般日常劳动，无异常感觉，但稍重劳动即有心悸气急等症状。
三级日常活动即有症状，但休息时无任何不适。
四级任何活动均可引起明显症状，甚至卧床休息仍有症状。
【心力衰竭的分度】
分度表现
Ⅰ度体力劳动时发生呼吸困难，心悸等症状，
休息后即可消失。
Ⅱ度轻度体力劳动或日常生活中即出现呼吸困
难、心悸等症状，同时伴有肝肿大，水肿，卧床休息后症状能好转，但不能完全消失。
Ⅲ度卧床休息仍有心力衰竭症状和体征。
【左心房增大的分度】
分度右前斜位X线钡餐表现
一度（Ⅰo）食管有明显局限性压迹，深吸气时压迹不消失。
二度（Ⅱo）食管受压及向后移位。
三度（Ⅲo）食管显著受压及向后移位，并与脊柱重叠。
【室性早搏的分级】
0级无室性早搏。
ⅠA级偶发室性早搏，每小时<
30次，每分钟<
1次。
ⅠB级偶发室性早搏，每小时<
30次，每分钟>
Ⅱ级频发室性早搏，每小时>
30次。
Ⅲ级多形成多源性室性早搏。
ⅣA级成对的室性早搏。
ⅣB级短阵性心动过速。
Ⅴ级R波落在T波上（RonT）.
Ⅲ级—Ⅴ级室性早搏称为复杂性或恶行早搏。
【房室传导阻滞的分度】
一度房室传导时间延长，但心房冲动全部都能传到心室。
心电图表现为P--R间期固定延长，大于0.12秒
二度部分冲动不能传到心室。
二度Ⅰ型：
心电图表现为P—R间期逐渐延长直至QRS波脱漏搏动。
二度Ⅱ型：
心电图表现为P波之后有QRS波时，P—R之间期固定。
三度全部冲动均不能传到心室。
【冠状动脉硬化狭窄的分级】
0级管腔狭窄在33%以下。
Ⅰ级管腔狭窄在33%--50%之间。
Ⅱ级管腔狭窄在50%--67%之间。
Ⅲ级管腔狭窄在67%以上。
【心绞痛的分度】
轻度不每天发作。
每次发作持续数分钟，有时需口含硝酸甘油片。
中度每天发作数次，每次持续数分钟到10分钟左右，一般需口含硝酸甘油片。
或不是每天发作，但发作时症状较剧烈，需口含硝酸甘油片。
重度每天发作多次心绞痛，影响日常生活活动如穿衣，大便等），每次发作持续时间较长，需多次口含硝酸甘油片。
【高血压病的分期】
临床分期表现
1期高血压血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾并发症表现。
2期高血压血压达确诊高血压水平，并有下列一项者:
1）体检，X线，心电图或超声检查见有左心室肥大；
2）眼底检查见有眼底动脉普遍或局部狭
窄。
3）蛋白尿或（和）血浆肌酐浓度升高。
3期高血压血压达到确诊高血压水平，并有下列一项者：
1）脑出血或高血压脑病；
2）左心衰竭；
3）肾功能衰竭4）眼底出血或渗血，或伴有视神经乳头水肿。
凡成年人收缩压≥160mmHg（或）舒张压≥90mmHg为高血压；
收缩压>
140mmHg,<
160mmHg,或舒张压>
90mmHg..<
95mmHg为临界高血压。
【急性心肌梗塞时血清酶变化参考表】
酶名称开始上升达到顶峰恢复正常
肌酸磷酸激酶4h18h3—4天CPK
血清羟丁酸脱氢酶24h2天10—15天SGBD
血清谷草转氨酶8—12h2天4—7天SGOT
血清乳酸脱氢酶12—24h3—4天8—14天LDH
【高血压视网膜动脉管硬化分度】
分度动脉反光动静脉交叉症
轻度轻度增宽近交叉处静脉可见度减低，稍细。
中度铜丝状近交叉处静脉变尖，几乎完全被遮断，远端轻度肿胀。
重度银丝状近交叉处静脉更尖且完全遮断，同时有偏向，远端肿胀近端细。
【高血压视网膜动脉管径狭窄分度】
分度动静脉比例
轻度＜2：
3；
＞1：
2
中毒1：
重度1：
3
【高血压脑出血的病情分级】
Ⅰ级：
神智清楚至昏迷，不完全偏瘫。
Ⅱ级：
浅昏迷至中毒昏迷，完全性偏瘫。
Ⅲ级：
中度昏迷，完全性偏瘫，病灶侧瞳
孔散大。
Ⅳ级：
深昏迷，完全性偏瘫或去大脑僵
直，双侧瞳孔散大，有明显的生命体征改变。
【呼吸困难的分级】
分级表现
Ⅰ级工作、步行和上下台阶可与同龄健康者一样。
Ⅱ级平地步行与同龄健康者一样，但上坡和上台阶则不同健康者。
Ⅲ级平地步行不及健康者，但若自己漫步步行可走1.6km以上。
Ⅳ级如不边歇边走，则走不完50m。
Ⅴ级说话、穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出。
【呼吸急促的分级】
1级：
在平地上行走，与同龄、同体格的正常人一样无气促、但上坡、等阶梯式则不能。
2级：
以自己的速度步行1英里（1.6km/）无气促，但按正常人速度行走则不能。
3级：
在平地行走100m或数分钟即有气促。
4级：
穿衣、说话即有气促。
【缺氧的分度】
缺氧程度表现
轻度低氧血症无紫绀，PaO2＞70--75mmHg,SaO2＞80%
中度低氧血症有紫绀，PaO2＞30—50mmHg,SaO2＞60--80%
重度低氧血症有明显紫绀，PaO2＜30mmHg,SaO2＞40--60%
若不合并PCO2升高者为低氧血症型；
若合并PCO2升高者为通气功能障碍。
【肺功能不全分级】
临床分级表现
0级中度劳动时尚无呼吸困难，无紫绀
Ⅰ级中度劳动时感到呼吸困难，有轻度紫绀
Ⅱ级轻度劳动时尚无呼吸困难，有中度紫绀
Ⅲ级静息时就有呼吸困难，有重度紫绀
【呼吸衰竭的分型】
分型表现
Ⅰ型PaO2＜60mmHg，PCO2正常或低于正常。
Ⅱ型PaO2＜60mmHg，PCO2＞50mmHg
【肺性脑病的临床分型】
轻型：
神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋多语而无神经系统阳性体征。
中型：
半昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽动或语无伦次，对各种反应迟钝、瞳孔对光反应
迟钝而无上消化道出血或弥漫性血管内凝血等并发症。
重型：
昏迷或出现癫痫样抽搐，对各种刺激无反应；
反射消失或出现病理性神经系统体
征，瞳孔扩大或缩小；
可合并上消化道出血、弥漫性血管内凝血或休克。
【上消化道出血的判断】
分度失血量血压脉搏Hb症状
轻度全身总血量的10—15%基本正常正常无变化可有头昏（成人失血量＜500ml）
中度全身总血量的20%左右下降100次/分7—10g%一时性（成人失血量800--1000ml）左右昏眩、口渴、心烦、少尿
重度全身总血量的30%以上收缩压在＞120次/分＜7g%心悸、80mmHg四肢厥冷，冷汗、少尿或无尿、神智恍惚。
.
【腹腔穿刺术的穿刺点选择参考】
（1）脐与耻骨连线之中点上方1cm，偏右或偏左1—1.5cm.
（2）脐与左髂前上棘连线内2/3与外1/3交界处。
（3）脐的水平线与腹前线或腹中线交点处。
【放腹水量参考值】
初次放腹水量一般不超过3000ml，每周不宜超过2次。
血性腹水不可大量放液。
术后患者休息12h.
【渗出液与漏出液鉴别要点参考值】
漏出液渗出液
外观清或稍混，常呈淡黄色，混浊，可为浆液性，脓性，血性，乳糜性。
浆液性。
凝固性一般不凝固。
常自行凝固。
比重常低于1.018常高于1.018
李凡它实验阴性阳性
蛋白定量常低于2.5g%常高于2.5g%
葡萄糖定量与血液含量相似常低于血液含量细胞数常少于100/mm3主要为长多于500/mm
【肝昏迷的分级】
分级临床表现
Ⅰ级轻度精神异常，如淡漠或兴奋、嗜睡、计算能力减退，常无阳性神经系统体征。
Ⅱ级明显的性格改变，伴有神经系统体征，以扑翼样震颤最有特征。
Ⅲ级较重的精神紊乱和定向力障碍。
Ⅳ级昏迷、木僵，但对刺激尚有反应。
Ⅴ级昏迷。
【肾脏损害程度与内生肌酐清除率（Ccr）和血清肌酐（Cr）的关系】
肾脏损害程度Ccr（ml/min）Cr
正常＞801.79-7.14
轻50—807.5-14.28
中21—5014.65-25
重＜2025.35-35.7
无尿0＞12
1ummol/=88mg/dl
【血尿素氮（BUN）值用于肾功能损害的分度参考值】
肾功能损害的程度BUN值（mg/dl）
轻度25—40
中度40—70
重度70—100以上
【肾功能衰竭与血容量不足的鉴别参考】
鉴别项目肾功能衰竭少尿期血容量不足
补液后尿量不增加增加
尿比重1.010＞1.020
尿沉淀肾小管上皮细胞和管型阴性
尿钠浓度（mmol/L）＞40＜20
尿BUN与血浆BUN比率＜10：
1＞10：
尿Cr与血浆Cr比率＜20：
1＞30：
血钾直线上升轻度缓慢上升
红细胞压积，血浆蛋白下降上升
【休克指数参考值】
休克指数=脉率/收缩压
休克指数为0.5，表示血容量正常；
休克指数为1，表示血容量丢失20—30%；
休克指数＞1，表示血容量丢失30—50%。
【中心静脉压（CVP）、血压（BP）与血容量关系参考值】
CVPBP与血容量的关系处理
低低血容量严重不足充分补液
低正常血容量不足适当补液
高低心功能不全或血给强心药物，纠正容量相对过多酸中毒
高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或血容量不足
补液试验：
取250ml生理盐水，于5—10min内经静脉注入。
如BP升高而CVP不变，提示血容量不足，BP不变而CVP升高3—5cmH2O则提示心功能不全
【组织灌注状况观察参考表】
观察项目组织灌注好组织灌注差
意识状态良好障碍（淡漠、昏睡）
舌湿润、饱满干燥、缩小
唇压试验＊苍白去消失较快慢
皮肤＊暖、干、无紫斑纹凉、潮、紫斑纹
指甲＊微红灰白
表浅静脉充盈情况转好萎陷
收缩压mmHg＞90＜80
脉压mmHg＞30＜20
尿量ml/h＞40＜30
肢体温暖、干燥、红润寒冷、潮湿、紫绀
实验室检查接近正常不正常
（血气、生化）
＊指毛细血管充盈情况
【缺水性脱水的分度】
轻度中度重度
失水占体重%2＜10＞10
精神状态正常萎靡意识狂躁或昏迷
脉搏正常快弱摸不到
粘膜稍干干明显干
眼窝及前囟凹陷不显明显非常明显
尿接近正常少极少
皮肤弹性正常较差极差
末梢循环好稍差差，可休克
口渴显著烦渴严重烦渴不安
【烧伤面积的估计】
头颈部=1×
9%躯干=3×
9%两上肢=2×
9%
双下肢=5×
9%+1%
小儿计算方法；
头颈部面积=〔9+（12-年龄）〕%
双下肢面积=〔46-（12-年龄）〕%
【烧伤深度的识别三度四分法】
Ⅰ度烧伤仅烧及表皮的生发层，生发层建在
浅Ⅱ度伤及表皮的生发层，真皮乳头层。
深Ⅱ度伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ与Ⅲ之间
Ⅲ度烧伤是全皮层烧伤甚至达到皮下，肌肉或骨骼
【烧伤严重程度分度】
轻度烧伤；
Ⅱ度烧伤面积9%以下
中度烧伤；
Ⅱ度烧伤面积10-29%，或Ⅲ度面积不足10%
重度烧伤；
Ⅱ度烧伤面积30-49%，或Ⅲ度面积10-19%。
或者面积不足上述，但发生休克等并发症，呼吸道烧伤或较重复合伤
特重烧伤；
烧伤总面积50%以上，或Ⅲ度烧伤20%以上，或已有严重并发症
【创伤程度判断标准】
记分受伤部位伤类循环状态呼吸状态意识
1四肢撕裂血压正常胸痛倦睡
3背挫伤血压60—100呼吸困难昏呆脉搏＜60
5胸刀刺伤血压＜60发绀半昏迷脉搏＞140
6头、颈、腹钝器或子弹、无血压停止呼吸昏迷弹片伤脉搏＜55
表中五项相加，总数在9分以下为轻度伤，绝大多数只需门诊治疗；
10—16为中等度伤，需暂时入院观察；
17分以上为危重伤，要考虑多系统脏器损伤，21以上的死亡剧增，29以上的绝大多数在1周内死亡。
【正常人体温参考值】
测量部位正常体温参考值℃测量时间min
舌下36.5—37.55—10
腋下36—375—10
直肠36.5—37.53—5
【体温测量法参考数据】
体温计水银柱测量前应在35℃以下。
口腔测温时间为3min。
吃热、冷食物后15min方可进行口腔测温。
腋下测温时间为5—10min.肛门测温时间为3min。
热坐浴或灌肠后15min后方可进行肛门测温。
【平均动脉压计算式】
平均动脉压≈（收缩压+2×
舒张压）/3
【小儿血压参考值计算式】
收缩压=年龄×
2+80（mmHg）
舒张压为收缩压的1/3—1/2
【动脉血压的左右臂及上下肢关系】
左臂比右臂高5—10mmHg（0.7—1.3kPa）。
下肢比上肢高20—40mmHg（2.7—5.3kPa）。
【血压测量法参考数据】
袖带下缘肘上应距3cm
袖带宽度：
新生儿2.5cm婴儿4.0cm幼儿6.0cm幼童8.0cm学龄儿童12.0cm成人12.0—14.0cm
【成人体表面积计算式】
体表面积m2=0.0061×
身高cm+0.0128×
体重kg-0.1529
【小儿体重计算式】
1—6个月体重kg=出生时体重kg+月龄×
0.6
7—12月体重kg=出生时体重kg+月龄×
0.5
2—10岁小儿体重kg=年龄×
2+8
【成人体重】
kg=身高cm-100
【正常人每天液体需要量计算式】
24液体需要量=40ml×
体重kg×
修正系数
体重kg修正系数
＜62.5
＜162.0
＜361.5
＜561.25
56---1061.0
＜1060.75
成人需水量计算式
每日需水量ml=体重kg×
40ml
每日需水量ml=体表面积m2×
1500ml
【小儿需水量计算式】
2周—1岁：
（120—160）
2—3岁：
（100—140）
4—7岁：
（90—110）
8—9岁：
（70—100）
10—14岁：
（50—80）
【高渗脱水的临床分度】
轻度脱水：
缺水量约占体重的2—3%，病人主诉口渴外，稍有眼窝凹陷，出现尿少，尿比重偏高。
中度脱水：
缺水量约占体重的4—6%，病人极度口渴、乏力、唇舌干燥、皮肤弹性减低、眼窝明显凹陷，尿量更加减少，排钠也减少，当尿量于500ml/日，可出现氮质血症和代谢性酸中毒。
重度脱水：
缺水量达到体重的7%以上，除上述症状外，可出现狂躁、幻觉、谵妄、昏迷、血压降甚至休克。
【脱水的失水量计算】
轻度脱水失水量L=体重kg×
3%
轻度脱水失水量ml=30ml×
体重kg
中度脱水失水量L=体重kg×
6%
中度脱水失水量ml=60ml×
重度脱水失水量L=体重kg×
9%
重度脱水失水量ml=900ml×
【补液一般计算式】
补充量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量
注此式适合于纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
【高渗性脱水的需水量计算式】
女子需水量ml=3×
（病人血钠mmol/L-142）
男子需水量ml=4×
小儿需水量ml=5×
1.上述计算所得量+当天生理需要量+额外损失量=当天应补量。
2.第一天补给当天应补充总量的1/2，以后根据病情变化及化验结果调整补充。
【低渗性脱水的临床分级】
轻度缺钠：
血清钠在130—135mmol/L，或缺约0.5gNaCl/体重kg，病人感觉疲乏、头晕、手足麻木，但口渴不明显。
尿中钠、氯减少。
中度缺钠：
血清钠在120—130mmol/L或缺约0.5—0.75gNaCl/体重kg，除有轻度缺钠症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压变窄、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒。
尿量少，尿中几乎不含钠和氯。
重度缺钠：
血清钠在120mmol/L，或缺约0.75g—1.25NaCl/体重kg，病人神志不清、肌肉抽搐、肌腱反射减弱或消失、木僵，甚至昏迷；
并出现周围循环衰竭综合症，血钠明显下降或测不出，出现缺钠性休克。
【缺乏性低血钠的补钠计算式】
男子可选用下列公式：
应补钠量mmol/L=〔142-病人血钠（mmol/L）〕×
体重（kg）×
应补氯化钠量mmol/L=〔142-病人血钠（mmol/L）〕×
0.035
应补生理盐水量mmol/L=〔142-病人血钠（mmol/L）〕×
3.888
应补3%NaCl量mmol/L=142-病人血钠（mmol/L）〕×
1.1666
应补3%NaCl量mmol/L=〔142-病人血钠（mmol/L）〕×
0.7
女子可选用下列公式：
应补氯化钠量mmol/L=〔142-病人血
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