瑞安市民办学校(民办幼儿园)民办教育培训机构申报设立审文档格式.doc

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办学形式

办学内容

招生对象

（业务）主管机关

二、举办者基本情况（举办者为单位）　　

举办单位名称

电话

传真

举办单位地址

法人证书（执照）编号

举办单位法定代表人

举办单位法人类型

举办单位注册资金

（万元）

举办单位现有总资金

举办单位开户银行

举办单位银行帐号

举办者提供办学资金

举办者提供办学场地

（m2）

提供办学设备

提供其他资产

举办单位意见

年月日

负责人：

单位盖章年月日

申请单位上级主管部门意见

负责人：

单位盖章年月日

三、举办者基本情况（举办者为个人）　　　

姓名

性别

出生日期

健康状况

政治面貌

照片

身份号码

学历

不限

职称

专/兼职

籍贯

汉　

户口所在地

瑞安　

现家庭住址

邮编

电话手机

拟任学校职务

人事（档案）关系所在单位及职务

工作简历

人事（档案）关系所在单位意见

兹证明具有完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。

特此证明。

负责人：

（盖公章）：

年月日

举办者本人意见

签名：

年月日

身份证复印件张贴处

四、联合举办者情况表

学校名称

许可证号

举办者总数

（个）

举办者是否接受捐赠

捐赠单位

捐赠时间

捐赠内容

（根据实际情况填写）

举办单位

（举办者是单位）

金额：

比例%

比例%

比例%

举办者个人

（举办者是个人）

比例%

比例%

注：

附1、联合举办公证书

附2、验资报告复印件

五、民办学校负责人（校长、副校长）基本情况

姓名

健康状况

　党员（群众等）

身份证号码

　大专以上

是否退休

　是（否）

民族

　不限

现家庭住址

联系办法

专/兼职

从事学校教育教学工作年限

从教专业

工

作

简

历

举

办

者

本

人

意

见

举办者签字:

年月日

负责人签名：

（单位盖章）

年月日

身份证复印件粘贴处

六、决策机构负责人（董、理事长）基本情况

身份证号

职称

是否退休

电话手机

专/兼职

年

年月日

七、学校决策机构成员

决策机构名称

职务

性

别

出生年月

从事教育年限

电话

联系地址

以上决策机构人员身份证复印件张贴处

八、拟聘任教职工情况表

教职工人数

（人）

合计

管理人员数

专任教师数

职工人数

姓名

年龄

拟任职务

管理（财务）人员

专任教师

任教

学科

兼职教师

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九、校园校舍设备情况表（培训机构）

校园校舍

类别

校园

占地面积

校舍

建筑面积

其中

教室

办公室

实验室

图书馆

活动场地

学生宿舍

教工宿舍

其他

自有

m2

间

租借

11间

9间

1间

128m2

120m2

25m2

教

学

实

验

设

备

名称

单位

数量

折合现值

数量

1

合计：

九、校园校舍设备情况表（幼儿园）

园

舍

面积

（M2）

总占地

总建筑

户外场地

绿化

班级活动室

面积（生均）

班级午睡室

园舍总体状况

标准、独立园舍

建筑

结构

与

材料

砖混结构

改用、独立园舍

砖木结构

与住宅楼合用园舍

钢筋混凝土结构

家庭式幼儿园

钢结构/土木结构

其它

建筑年份

层高

房屋

大型

多功能

活动室

专用

会议室

厨房

保健室

其它

（具体注明）

M2

户

外

场

地

生均面积（M2）

玩沙池

玩水池

动物饲养角

种植园地

户外大、中型活动器械（件）

玩教具配备等级

（依据国家教委1992年《幼儿园玩教具配备目录》）

幼儿图书

（册/人均）

钢

琴

（架）

风

电子

一类

二类

三类

√

电视

（台）

电脑

冰箱

消毒柜

多媒体

投影设备

洗衣机

提交的材料目录

序号

材料名称

有关说明

页数

筹设情况报告，由所在镇（街道）政府签署意见并盖章

第x-x页

2

筹设批准书（已申报筹设的）

3

申办报告，内容应当包括：

举办者、培养目标、办学规模、办学层次1、办学形式、办学条件、内部管理机制、经费筹措与管理使用等

4

举办者的姓名、住址或者名称、地址及资格证明

5

拟任校长的资格证明

6

学校理事会、董事会或者其他决策机构组成人员名单

7

教师、财务人员的聘任协议书及资格证明（含学历证书及相关证书）

8

拟办教育机构的章程

9

拟设教育机构的各项规章制度及教学计划、教学大纲、内容、科目设置

10

拟办教育机构的资产及经费来源的证明

11

教学场所的产权证明（或租借协议书）

12

办学场所消防合格证明、建筑质量检测合格证明

13

审批机关要求提供的其他材料（如卫生许可证、卫生保健合格意见书等）

14

联合办学者须提供联合办学协议书（原件）

十、办学评议意见

置

评

议

情

况

参加评议

人数

其中

赞成设置

不赞成设置

弃权

评议人员

签名

十一、办学审批

审批科意见

经办人：

负责人：

年月日

教育局意见

签名：

单位盖章

市政府意见

获准学校名称

批准文号、日期

许可证

发证日期

年月日

有效日期

自年月日至年月日止

备案单位

备案日期

注