《黄帝内经》论针刺补泻文档格式.doc
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泻实是《黄帝内经》针灸治疗原则。
虚实补泻要妙，以九针针具最为理想，补泻的功效
取得，可以用针刺手法来解决。
《黄帝内经》制定的针刺补泻原则，为后世针灸医学家
所竭力遵循。
2创立多种补泻手法
2.1迎随补泻
《灵枢·
小针解》:
“迎而夺之者，泻也。
追而济之者，补也。
九针十二原》
曰:
“逆而夺之，恶得无虚?
追而济之，恶得无实?
迎之随之，以意和之，针道毕矣。
”
《灵枢·
终始》也说:
“泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。
”指出迎着经气循
行的方向而针刺，是泻法，顺着经气循行的方向而针刺，是补法。
2.2徐疾补泻
九针十二原》:
“徐而疾则实，疾而徐则虚。
小针解》解释说:
“虚
而疾则实者，言徐内而疾出也。
疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。
”这是以进针、出针
过程的快慢来区分补泻。
慢进针而快出针，为补法;
快进针而慢出针，为泻法。
2.3呼吸补泻
《素问·
离合真邪论》云:
“吸则内针，无令气怜;
静以久留，无令邪布;
吸则转
针一，以得气为故;
候呼引针，呼尽乃去;
大气皆出，故名曰泻。
”“呼尽内针，静以久留，
以气至为故……候呼引针，气不得出;
各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故
命曰补。
”这是在进针出针时配合患者呼吸来区分补泻。
患者吸气时进针，呼气时出针
为泻，呼气时进针，吸气时出针为补。
2.4提插补泻
官能》曰:
“泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸
而迎之……补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之……”
《灵枢》中没有出现“提插”二字，但上文中所说“伸”即提之意，“推”乃插之意，
这就是说泻法以向外提引为主，补法以向内按纳为主。
2.5捻转补泻
官能》说:
“泻必用员，切而转之……补必用方……微旋而徐推之……”
这是以针的捻转方法不同来区分补法和泻法。
泻法用力较重，捻转幅度大，频率快，补
法用力较轻，捻转幅度小，频率慢。
2.6开阖补泻
官能》云:
“泻必……摇大其穴，气出乃疾。
补必……气下而疾出之，推
其皮，盖其补门，真气乃存。
终始》又曰:
“一方实，深取之，稀按其清，
以极出其邪气;
一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其清，无使邪气得入。
”是说出针后
速按针孔为补法:
出针后摇大针孔或不立即揉按为泻法。
2.7导气补泻
五乱》:
“徐入徐出，谓之导气，·
补泻无形，谓之同精。
是非有余不足也，
乱气之相逆也。
”导气补泻又称导气法，是慢进针，慢出针，以导引逆乱的经气，使其
恢复正常。
这种补和泻，手法轻巧无形，其月的在于调和精气。
因为这类病证，并不属
于有余的实证和不足的虚证，而仅是气机一时的混乱而致违逆。
2.8方员补泻
而迎之，摇大其穴，气出乃疾。
补必用方，外引其穴，令当其门，左引其枢，右推其肤，
微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其穴，盖
其外门，真气乃存。
”“‘方’、‘员’是一种复式补泻手法，主要由提插和捻转两种单式
补泻手法组成。
‘方’是由浅入深，先天部后地部，以插针为主，并配合左转:
‘员’
是由深至浅，先地部后天部，‘以提针为主‘，并配合右转。
”〔，，《素问·
八正神明论》:
“泻
必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方定也……补必用员，员
者，行者，行者，移也……”可见《素问·
八正神明论》“方’，、“员”二字的含义已脱
离了针刺手法的具体内容，只是对针刺手法技巧的形容而已。
2.9三才（三刺）补泻
古代医家常将瑜穴的针刺深度分为浅中深三层，浅层为天部，中层为人部，深层为
地部，天、人、地合称三才。
《灵枢·
终始》曰:
“凡刺之属，三刺至谷气。
”“一刺则阳
邪出，再刺则阴邪出，三刺则谷气至，谷气军而止。
官针》又曰:
“所谓三刺，
则谷气出者，先浅刺绝皮，以出阳邪;
再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，未入分
肉间也;
已入分肉之间，则谷气出。
”先浅刺于皮部（天部）驱出在表之阳邪，二刺至
肌肉（人部）疏泄阴分之邪，最后刺至分肉几（地部）间，引导谷气。
正如《灵枢，刺法》
“始刺浅之，以逐邪气，而来血气;
后$J深之，以致阴气之邪;
最后刺极深之，以
下谷气。
”后世医家在此基础上发展为烧山火、透天凉、阴中引阳、阳中引阴等复式补
泻手法。
3阐述针刺补泻征象
3.1医者指下针感
“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。
”“所谓谷气至者，已补而实，己泻而虚，故以知谷气至也。
”针刺得气后，若邪气来时针下觉得坚紧而疾速，应该施用泻法施用泻法后，若谷气来时针下觉得徐缓而柔和，可以中止手法。
如用补法，针下虚软无力变为和缓有力，可知谷气至，“谷气至而止”（《灵枢·
始终》）。
谷气至是指用了补法而正气已有充实的表现，用了泻法而邪气已有衰退的表现，才让事实说话谷气已至。
3.2患者针下感觉
《素问·
针解》:
“刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。
满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。
”“刺实须其虚者，留针，阴气隆至，针下寒，乃去针也。
刺虚须其实也，阳气隆至，针下热，乃去针也。
”针用泻法，患者感觉针下寒凉时，说明邪气祛除，已达到泻法目的，应出其针;
施用补法，患者感觉针下发热时，说明正气来复，己达到补法目的，也应出针。
3.3临床症状变化
终始》:
“补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。
”补法能使正气充实，泻法能使邪气衰退，病痛虽不能随针立即消除，但病势必会减轻，临床症状大为改善。
《素问·
刺热》曰:
“热病始于手臂痛者，刺手阳明、太阴，而汗出止。
热病始于首头者，刺项太阳而汗出止。
热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。
”说明治疗热病，针刺有关喻穴，施用泻法后，见病人汗出，一‘.r结束F法.疾病即告痊愈。
《灵朴·
终始云:
“所谓气至而有效者，泻则益虚。
虚者，脉大如其故而不’l及也。
坚如其故者，适业言故，病未去也。
补则益实，实者，脉大如其故而益!
l找也。
夫如其故而不坚者，适虽。
i‘快，病未去也。
”这段经文进一步阐述了针刺补t!
与脉象变化的关系。
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