普外科练习题三Word下载.docx

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D、X线检查和肝穿活检

E、B超

10．肝癌患者行肝动脉插管化疗时，为防止局部血肿形成，拔管后：

A、加压压迫穿刺点10分钟，卧床休息24小时

B、加压压迫穿刺点30分钟，卧床休息12小时

C、加压压迫穿刺点15分钟，卧床休息24小时

D、加压压迫穿刺点5分钟，卧床休息48小时

E、加压压迫穿刺点60分钟，卧床休息48小时

11．肝性脑病常发于肝功能代偿或濒临失代偿的原发性肝癌者，对此类病人应：

A、禁止用生理盐水或弱酸性溶液灌肠

B、禁止用肥皂水灌肠

C、可摄入高蛋白饮食

D、可补给足够的液体，防止血压下降

E、做好心理护理

12．门静脉高压病人的饮食应为：

A、高蛋白、高脂肪、高碳水化合物

B、高脂肪、高碳水化合物，适当控制蛋白质

C、低脂肪、高碳水化合物，适当控制蛋白质

D、低脂肪、低碳水化合物、高蛋白

E、低蛋白、低脂肪、低碳水化合物

13．门静脉高压引流术后，为预防肝昏迷可：

A、静脉滴注白蛋白

B、静脉滴注5%等渗糖盐水

C、静脉滴注或服氯化钾

D、静脉滴注或口服谷氨酸钠

E、肌注维生素K

14．门静脉高压病人合并食道静脉曲张破裂时，下列最有效的止血方法是：

A、应用垂体后叶素静脉滴注

B、应用各种止血剂

C、大量输新鲜血

D、用三腔二囊管压迫止血

E、应用镇静剂

15．门静脉高压合并食道静脉曲张破裂病人，在应用三腔二囊管过程中，突然呼吸极度困难和紫绀应：

A、立即清除呼吸道分泌物

B、准备气管切开

C、给予氧气吸入

D、抽出气囊内气体，必要时拔管

16．原发性肝癌早期诊断价值最大的定位诊断是：

A、血清丙-谷氨酰转酞酶

B、碱性磷酸酶

C、乳酸脱氢酶

D、血清甲胎蛋白

E、r-谷氨酰酞酶

17．胰腺癌的好发部位为：

A、胰体、尾部

B、胰颈、体部

C、全胰腺

D、胰头、颈部

E、胰尾部

18．胰头癌患者最主要的临床表现是：

A、腹部不适，有隐痛

B、消化不良、恶心、厌食

C、肝脾肿大

D、进行性黄疸

E、消瘦无力

19．急性胆囊炎患者最典型的体征为：

A、莫菲征阳性

B、夏科氏三联征

C、结肠充气试验阳性

D、腰大肌试验阳性

E、闭孔肌试验阳性

20．胆总管结石典型临床表现为：

21．关于“T”型管护理，下列哪项是正确的？

A、下床活动时引流瓶应高于腰部

B、“T”型管阻塞时应加压冲洗

C、胆总管下端阻塞引流量减少

D、“T”型管一般约留置一周即可拔除

E、“T”型管造影显示通畅后才考虑拔管

22．急性化脓性梗阻性胆管炎患者易发生的休克的类型属于：

A、过敏性

B、损伤性

C、失血性

D、感染性

E、心源性

23．治疗急性胰腺炎时，禁用：

A、抗胆碱能药物

B、吗啡止痛

C、补充血容量

D、给予钙剂

E、胃肠减压

24．胆石症患者出现胆绞痛时应禁用：

A、阿托品

B、33%硫酸镁

C、亚硝酸异酯

D、吗啡

E、硝酸甘油

25．夏科三联征是指：

A、腹痛、寒战高热、黄疸

B、寒战高热、黄疸、莫菲征阳性

C、寒战高热、黄疸、呕血

D、寒战高热、腹痛、胆囊肿大

E、寒战高热、黄疸、低血压

26．胆道病人术前补充大量维生素K的目的是：

A、减轻黄疸

B、减轻症状

C、保护肝脏

D、纠正凝血机制障碍

E、促进饮食

27．门静脉高压症并发食管静脉曲张手术治疗最主要的目的是：

A、提高抵抗力

B、防止肝癌发生

C、减少腹腔水

D、预防上消化道出血

E、防止肝功能衰竭

28．诊断门静脉高压症最有意义的临床表现是：

A、脾大和脾功能亢进

B、呕血或黑便

C、腹水

D、肝功能障碍

E、胃底、食管下端静脉曲张

29．肝性脑病患者行分流术后，绝对卧床休息的时间应是：

A、1-2天

B、3-5天

C、1周

D、2周

E、1个月

30．胆道手术术后T型管通常保留的时间为：

A、三天

B、五天

C、七天

D、十天

E、十四天

31．关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的？

A、脾肿大，脾功能亢进

B、门静脉交通支扩张

C、肝静脉淤积引起急性大出血

D、肝功能损害，白蛋白合成受障碍

E、毛细血管滤过压增高，影响腹水形成。

32．对胆道手术术后T型管的护理措施中说法错误的是：

A、预防感染

B、妥善固定

C、观察并记录胆汁的颜色、量和性状

D、保持有效引流

E、术后一周拔出

33．门静脉高压症患者最危急的并发症是：

A、食管胃底静脉曲张破裂

B、肝性脑病

C、脾功臣能亢进

D、严重顽固性腹水

E、肝功能衰竭

34．我国门静脉高压症常见的病因是：

A、血吸虫病

B、门脉性肝硬化

C、肝炎后肝硬变

D、胆汁性肝硬变

E、门静脉血栓形成

35．胆漏是指观察胆道术后病人腹腔引流情况，切口处有黄绿色胆汁样引流物，并且引流液：

A、每小时10ml

B、每小时50ml以上者

C、每小时100ml以上者

D、每小时200ml以上者

E、以上都不是

36．治疗胆绞痛时不单独使用吗啡的原因是：

A、避免成瘾

B、采用止痛效果不好

C、药物来源困难

D、疼痛缓解后可使病情恶化

E、避免Oddi括约肌痉挛加重病情

37．急性胰腺炎常见的并发症是：

A、水肿、坏死、腹膜炎

B、发热、黄疸、腹泻

C、出血、胰瘘、肠瘘

D、腹痛、切口裂开、出血

E、出血、坏死、水肿

38．急性胆囊炎最严重的并发症是：

A、细菌性肝脓肿

B、胆囊积脓

C、胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎

D、并发急性胰腺炎

E、胆囊、十二指肠内瘘

39．急性胰腺炎患者术后双套管引流管拔管说法正确的是：

A、体温正常并稳定在一周内，腹腔引流液少于100ml/d

B、体温正常并稳定在10天内，腹腔引流液少于5ml/d，

C、体温正常并稳定在3天左右，腹腔引流液少于50ml/d

D、体温正常并稳定在二周内，腹腔引流液少于100ml/d

E、体温正常并稳定在三周内，腹腔引流液少于10ml/d

40．胆囊炎或胆石症患者疼痛发作时往往会放射到：

A、腹部

B、右肩背部

C、左肩部

D、脐部

E、左季肋区

41．胆道蛔虫症的疼痛特点为：

A、阵发性绞痛

B、持续性腹痛

C、持续性绞痛

D、刀割样腹痛

E、钻顶样剧烈疼痛

42．Sharcot三联征是诊断哪个疾病的重要依据：

B、慢性胆囊炎

C、胆囊结石

D、胆总管结石

E、肝内胆管结石

43．Murphy征阳性多见于：

B、急性胰腺炎

C、胃十二指肠溃疡穿孔

E、胆道蛔虫病

44．急性梗阻性化脓性胆管炎的处理原则是：

A、立即输液，给予补液、退热

B、给予大量抗菌素，防止感染性休克

C、紧急手术抢救病人生命

D、给予止痛剂解除疼痛

E、对症治疗同时吸氧

45．胆石症病人，进行非手术治疗期间，发现绞痛发作频繁，逐渐加重，黄疸更加显著，血压下降，脉细数而弱，腹肌紧张。

此时护士首先应该：

A、进一步观察其病情变化

B、解痉止痛

C、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

D、及时通知医生，并作好术前准备

E、给予抗生素预防感染

46．胆道手术后放置T管引流时，下列哪种情况说明胆道远端通畅：

A、黄疸消退，引流量增多，食欲无好转

B、食欲好转，黄疸消退，引流量减少

C、腹痛和黄疸减轻，引流量增多

D、上腹胀痛，引流量突然减少

E、体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛

47．慢性胰腺炎发病原因主要是：

A、急性胰腺炎未彻底治疗

B、营养不良，新陈代谢紊乱

C、慢性酒精中毒和胆道疾病引起

D、是由邻近器官炎症引起

E、过度体力劳动

48．大便呈陶土色（狼粪）见于：

A、慢性胰腺炎

C、急性胰腺炎

D、胰腺癌

E、胆道蛔虫症

49．关于对门静脉高压病人预防上消化道出血的措施，下列哪项不正确：

A、合理休息，适量活动

B、禁烟、酒

C、避免粗糙、干硬、辛辣食物

D、进热食物，防止胃胀、恶心、呕吐

E、避免剧烈咳嗽、用力排便

50．下列哪项不属于门静脉高压症的交通支中：

A、胃底、食管下端交通支

B、直肠下端交通支

C、腹壁交通支

D、腹膜后交通支

E、肠系膜血管交通支

51．使用三腔二囊管压迫止血时管端应悬的重物约为：

A、0．3kg

B、0．5kg

C、1kg

D、3kg

E、5kg

52．关于门静脉高压症的术后护理，下列哪项是错误的？

A、定期监测生命体征

B、观察腹腔引流液的性质及颜色

C、分流术后应取半坐卧位

D、卧床1周

E、观察病人有无意识改变。

53．关于门静脉高压症的术前护理，下列哪项是错误的？

A、卧床休息，避免劳累

B、低蛋白血症者需补充水解蛋白或白蛋白

C、避免油炸、干硬、粗糙的食物

D、术前放置胃管

E、避免使腹腔内压突然升高的活动

54．门静脉高压症时，肝功能检查结果的变化趋势不正确的是：

A、血浆白蛋白减少

B、球蛋白增多

C、白蛋白、球蛋白比例倒置

D、血清转氨酶升高

E、凝血酶原时间减少

55．门静脉高压症施行断流术其主要优点不包括：

A、手术创伤较小，病人恢复快

B、手术较简单，易于推广

C、手术并发症少

D、既能控制出血又能保持肝脏血液供应

E、明显降低门静脉压力，减少再出血机会

56．应用三腔两囊管过程中，患者突然出现极度呼吸困难和紫绀应：

B、抽出气囊内气体，必要时拔管

C、准备气管切开

D、给予氧气吸入

E、应用呼吸兴奋剂

57．诊断肝昏迷最有参考价值的辅助检查项目是测定：

A、ץ-谷氨酰转肽酶

B、单胺氧化酶

C、碱性磷酸酶

D、血氨

E、血尿素氨

58．原发性肝癌最主要的转移部位是：

A、肝内

B、肺

C、左锁骨上淋巴结

D、骨

E、腹腔内种植

59．目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法效果最优的是：

A、放射性核素肝扫描

B、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影

C、B型超声波检查

D、CT检查

E、肝穿刺针吸细胞学检查

60．出现下列哪项临床表现时应怀疑原发性肝癌？

A、食欲不振，消瘦乏力

B、黄疸C、腹水

D、肝区疼痛，可扪及肿块

E、消化道出血

61．早期原发性肝癌最有效的治疗方法是：

A、肝叶切除术

B、肝移植术

C、肿瘤穿刺注射抗癌药物

D、化学治疗E、放射治疗

62．关于继发性肝癌，下列哪项是错误的？

A、腹部以外的癌肿也可转移到肝脏

B、常以原发癌肿的症状为主要表现

C、与原发性肝癌难以鉴别

D、一般均可采用手术切除E、预后不良

63．肝叶切除术后，若患者出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑：

64．关于原发性肝癌的叙述，哪项不正确？

A、男性多见

B、肝癌伴肝硬变者约占80%左右

C、黄曲霉素与肝癌发病相关

D、血吸虫病与肝癌的发病关系较大

E、肝癌病人的肝炎病史及乙型肝炎抗原阳性率高于对照组人群。

65．胆道疾病首选的诊断方法是：

A、口服法胆囊造影

B、静脉胆道造影

C、B超

D、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）

E、内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP）

66．形成胆固醇结石的最主要原因是：

A、胆固醇绝对量增多

B、胆盐与磷脂的微胶粒不足

C、胆汁中的钙离子增多

D、大肠杆菌产生的B-葡萄糖醛酸酶过多

E、胆汁酸分泌增多。

67．关于急性胆囊炎的临床特点，下列哪一项是错误的？

A、进油腻晚餐之后，容易发病

B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重

C、疼痛常放射至右肩或右背部

D、麦菲氏征阳性

E、多数病人伴有黄疸

68．下列有关胆道疾病的护理措施中哪项是错误的？

A、饮食应低脂、高糖、高蛋白及大量维生素

B、阻塞性黄疸病人，应注意有无出血倾向

C、对有肝脏明显受累的病人忌用吗啡、巴比妥类药物

D、对静脉胆道造影的病人要作过敏试验

E、若短期内绞痛缓解，高热黄疸逐渐消退，即可让病人出院休养

69．胆囊穿孔多见于胆囊颈部是因为：

A、局部血供差

B、结石容易嵌顿该部

C、该部张力弱

D、粘膜抵抗力弱

E、该部肌肉运动差

70．急性胆囊炎的致病菌主要来源

A、由肠道至胆道

B、淋巴管道

C、邻近静脉而来

D、经门静脉而来

E、经动脉系统而来

71．慢性胆囊炎的诊断依据中，下列哪项是错误的？

A、有慢性胃病史多年，消化不良

B、多伴有胆囊结石

C、有脂肪泻

D、十二指肠引流胆汁可能有大量脓球

E、超声波检查胆囊增大或缩小

72．暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是：

A、肠扭转

B、粘连性肠梗阻

C、急性坏疽性阑尾炎

D、急性胰腺炎

E、胆石症

73．关于急性出血坏死性胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的？

A、腹痛

B、腹胀

C、腹膜炎

D、低血糖

74．急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为

A、发病后2小时升高，12-24小时达高峰

B、发病后3-12小时升高，24-48小时达高峰

C、发病后24小时升高，48小时达高峰

D、发病后48小时升高，72小时达高峰

E、发病后1小时升高，12小时达高峰

75．急性胰腺炎时，关于淀粉酶的改变的说法中，下列哪项是错误的？

A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶

B、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚

C、尿淀粉酶测定值如大于128U（温氏法）有诊断意义

D、坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

E、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比

76．壶腹部癌的临床表现中较早出现的是：

A、黄疸

B、上腹痛及脊背痛

C、寒战发热

D、消化道症状

E、贫血消瘦

77．急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶是

A、脂肪酶

B、弹力纤维酶

C、胶原酶

D、磷脂酶

E、胰蛋白酶

二、判断题

1、（　）食道胃底曲张静脉破裂应用血管加压素，可使内脏小血管舒张、门静脉血流量增多。

2、（　）门静脉高压症时最凶险的并发症是出血，一次出血量可达5000ml以上。

3、（　）三腔管压迫止血利用充气的气囊分别压迫胃的幽门和食道上段的曲张静脉。

4、（　）三腔管气囊压迫，24小时可考虑拔管。

5、（　）肝脏手术后应尽早下床活动。

6、（　）观察胆道T型管引流若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，可能是胆汁已经引流干净，可考虑拔管。

7、（　）胆道手术后并发症出血若在每小时出血大于100ml。

持续1小时以上或血压下降、脉细、面色苍白等征象应立即进行抢救。

8、（　）慢性胆囊炎主要由慢性酒精中毒和胆道疾病引起。

9、（　）急性胰腺炎病人常有进食不当，或者伴有胆道结石病史。

10、（　）腹部剧烈疼痛呈钻顶样，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张是胆道蛔虫症的主要体征。

11、（　）胆管炎Charcot三联征是指：

腹痛、腹肌紧张、全腹压痛。

12、（　）肝癌术前宜高（低）蛋白、高维生素、高脂肪、高碳水化合物饮食。

13、（　）急性胆囊炎病人的首选治疗方法是行胆囊切除术。

14、（　）胆道疾病病人在做B超检查前应禁食12h，禁水4h。

三、名词解释

1．TIPSS术：

2．门静脉高压症：

3．分流术：

4．急性梗阻性化脓性胆管炎：

5．Charcot三联征：

6．胆囊三角：

7．继发性肝癌:

8．（墨菲征）Murphy征：

9．肝脓肿：

10．胆源性胰腺炎：

11．细菌性肝脓肿：

12．慢性胰腺炎：

13．急性胰腺炎：

四、填空题

1．门静脉高压症90%以上是由（　　　）引起。

2．正常门静脉压力为（　　　），当门静脉血流受阻，血液淤滞，压力＞（　　　）时，称为门静脉高压症．

3．肝脏是体内唯一享受双重血液供应的器官，以（　　　）血供为主．

4．门静脉高压症的主要临床表现为（　　　）、（　　　）、　　　）、（　　　）。

5．门静脉高压症最凶险的并发证是（　　　）。

6．门静脉高压症中手术方法有（　　　）、（　　　）两种。

7．门静脉高压症在进行三腔管期间应每隔（　　　）小时，放气（　　　）分钟，以免食道，胃底粘膜恢复血液循环，防止糜烂和坏死。

8．三腔二囊管放置时间不宜超过（　　　）日。

9．门静脉高压证施行分流术者需制动平卧（　　　）小时，以防血管吻合处破裂出血，并卧床（　　　）周，不宜过多活动，

10．预防肝性脑病发生，忌用（　　　）灌肠，减少血氨吸收。

11．门静脉高压症患者放置三腔二囊管，胃气囊需注入（　　　）ml空气，食管气囊注入（　　　）ml空气。

12．肝脓肿临床上以（　　　）和（　　　）为常见。

13．阿米巴性肝脓肿患者粪便中可找到（　　　）。

14．细菌性肝脓患者最常见的早期症状是（　　　）和（　　　），体温可高达39-40℃，热型是（　　　）热。

15．肝脏恶性肿瘤分为（　　　）和（　　　）。

16．原发性肝癌按病理形态可分为（　　　）、（　　　）和弥漫型。

17．原发性肝癌按组织学类型可分为（　　　）、（　　　）和（　　　）。

18．原发性肝癌转移途径以（　　　）转移为主。

19．原发性肝癌最常见的主要症状是（　　　），（　　　）为中、晚期肝癌的主要临床体征。

20．肝癌最常见的主要症状是（　　　）。

21．中、晚期肝癌的主要临床体征是（　　　）。

21．原发性肝癌的并发症主要有（　　　）、（　　　）、（　　　）及继发性感染。

22．现采用（　　　）检测和（　　　）检查，可检出无症状或体征的极早期小肝癌病例。

23．原发性肝癌最主要的转移部位是（　　　）转移。

24．胆道系统包括（　　　）和（　　　）、胆囊及Oddi括约肌。

25．胆道系统可分为（　　　）和（　　　）两大系统。

26．根据所含成份，胆道结石可分为三类（　　　）、（　　　）、（　　　）。

27．Charcot三联征是指（　　　）。

28．胆道蛔虫病的特点是：

（　　　），和与之不相符的轻微腹部体征。

29．胆管癌临床表现主要为行（　　　）。

30．Oddi括约肌具有（　　　）和（　　　）胆汁和胰液的排放、防止十二指肠液返流的作用。

31．胆石症主要与（　　　）和（　　　）等因素有关。

32．急性胆囊炎的致病因素主要包括（　　　）、（　　　）和创伤、化学刺激。

33．诊断胆道疾病的首选方法是（　　　）。

34．急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（　　　）并（　　　）。

35．急性胰腺炎的基本病理过程是胰腺分泌产物（　　　）的过程。

36．T引流的目的是：

（　　　）、（　　　）、（　　　）。

37．胆总管和胰管汇合成壶腹共同开口于（　　　）。

38．在病理上急性胰腺炎可分为（　　　）胰腺炎和（　　　）胰腺炎两类。

39．慢性胰腺炎的典型临床表现有（　　　）、（　　　）、（　　　）和（　　　）。

40．当血淀粉酶高于（　　　）索氏单位，即可提示患有急性胰腺炎。

41．急性胰腺炎最常见的关发症的，其次是。

42．急性胰腺炎手术的主要目的是，处理胆道病变，去除原发病灶。

43．（　　　）是胰头癌的主要症状和体征。

44．急性胆囊炎一般可分为三种类型（　　　）、（　　　）、（　　　）。

45．胆管结石根据病因不同，分为（　　　）和（　　　）胆管结石。

46．阿米巴肝脓肿典型的脓液为（　　　）。

47．胆管结石根据结石所在部位，分为（　　　）和（　　　）。

48．门静脉系统无（　　　），通过流入的血量和流出的阻力形成并维持正常压力。

48．使用三腔管压迫止血管端应悬的重物应为（　　　）kg。

五、简答题

1．简述门静脉解剖上的三大特点

2．简述门静脉高压症中形成腹水的因素。

3．简述细菌性肝脓肿病原菌入侵肝脏常见途径。

4．简述原发性肝癌化学药物治疗的方法。

5．简述原发性肝癌手术治疗的适应症和禁忌症。

6．简述急性胆囊炎的主要病因。

7．简述T形管拔管指征。

8．简述腹腔镜胆囊切除术（LC）的主要适应症的禁忌症。

9．简述胆管结石手术治疗的方法：

10．简述急性胰腺炎常见的发病原因。

11．简述急性胰腺炎非手术治疗要点。

12．简述壶腹部癌的临床表现

13．简述急性胰腺炎的临床表现

14．简述门静脉高压症的临床表现。

15．简述慢性胰腺炎非手术治疗措施：

16．行“T”管引流的患者如何保持有效的引流？

17．肝癌术后引流管护理要点：

18．肝动脉插管化疗病人的护理要点：

19．预防肝性脑病护理要点：

20．简述T引流护理要点：

21．急性胰腺炎术后腹腔双套灌洗引流护理要点：

六、论述题

1．三腔管置管后的护理。

2．门静脉高压症的术后护理。

3．论述T形管的护理

4．述胆道疾病病人并发症的观察和预防。

5．急性胰腺炎病人非手术治疗的处理原则。

6．述肝脓肿病人高热护理：

7．男性，46岁，自觉上腹部不适，恶心，1小时前突然呕出大量鲜血，内有少量食物残渣。

既往有乙型肝炎病史。

体格检查：

一般情况较差，贫血貌，巩膜无黄染，血压10．6/8KPa，脉搏116/次min，心肺无特殊，腹平软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下触及，无移动性浊音．血红蛋白70g/L，血白细胞数3．1×

109/L，血小板数56×

109/L，胆红素34．2mmol/L，尿常规无异常．

（1）首先应考虑的诊断是什么？

（2）简述该患者有哪些护理